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乳腺疾病超声影像学研究新技术及新进展
20世纪50年代超声技术开始应用于乳腺疾病的诊断，迄今历时60余年，乳腺超声检查不受乳腺组织类型的限制，无创、无辐射、可重复、显像清晰、方便快捷、费用低廉，是临床应用为广泛的影像学检查手段之一。近些年来，各种超声新技术，包括超声弹性成像、超声造影、实时三维超声成像等超声新技术在临床广泛开展，晚近“萤火虫＂技术也伴随而生，相继应用于乳腺疾病的诊断，使超声检查乳腺疾病的检出率、灵敏度和特异度明显增高，应用前景十分广阔，已成为乳腺疾病检出的主要影像学手段之一。
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实体器官移植后肺部病毒感染的影像学进展
实体器官移植后肺部感染的发病率和死亡率居高不下,尤其是机会感染[1-2].影像在肺部感染的诊断中起着关键作用.虽然CT并不被推荐用于患者的初步评估,但是它比X线平片有更好的敏感度和特异度[3].当临床强烈怀疑肺炎,而X线胸片是正常的或不确定的或非特异性的,必须实施CT检查.CT可以确定是否存在伴随异常[如淋巴结肿大,胸腔积液和(或)脓胸]以及是否有空洞形成.此外,CT扫描可以引导支气管肺泡灌洗或经皮或经支气管肺活检.它还可以发现潜在病变,尤其是在吸收不全的肺炎内肿瘤导致的支气管阻塞.在一个特定的临床背景下,CT表现可以影响临床治疗或指示临床怀疑方向[1].
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血尿酸与帕金森病
帕金森病（ Parkinson disease ）是一种常见的神经系统退行性疾病，目前帕金森病的确切病因仍不清楚，临床上对帕金森发病风险、疾病诊断以及进展预测上尚缺乏明确的生物学标记物。因此寻找简便易行、重复性好、灵敏度和特异度高的帕金森病生物学标记物成为研究的热点，而血尿酸非常有可能成为新的帕金森病生物学标记物。本文就目前在临床研究中对血尿酸水平在帕金森病的发病风险，疾病发生和发展及其他相关性方面的影响进行综述。
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高尔基体蛋白73与AFP在原发性肝细胞癌筛查中的应用对比研究
目的：对比高尔基体蛋白73（GP73）与AFP作为原发性肝细胞癌（HCC）筛查血清标记物的效果。方法收集2012年中山市肿瘤研究所对中山市小榄镇35～64岁年龄段的居民实施HCC筛查血清标本并收集临床HCC初治患者血清标本，分为5组：正常人群组95例，低危人群组100例，高危人群组95例，筛查HCC组9例，临床HCC组52例。对5组患者检测AFP及GP73，对二者诊断的敏感度、特异度及准确度进行比较。结果 GP73曲线下面积（AUROC）0.759（95%CI：0.683～0.836），敏感度为72.1%，特异度为63.1%，佳临界点为98.60 ng/L。AFP的AUROC为0.857（95%CI：0.792～0.992），敏感度为59.0%，特异度为76.0%，佳临界点为20.40 ng/L。GP73联合AFP检测，灵敏度为86.9%，特异度为98.3%，AUROC为0.926（95%CI：0.875～0.976）。结论 GP73准确度低于AFP，灵敏度高于AFP，因此应用于HCC筛查有其独特优势；GP73和AFP联合检测可提高HCC筛查效果。
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不同呼吸控制方法对冠状动脉CTA成像质量的研究
在中国冠心病人群中,据文献报道[1]冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄的极高特异度,可用来作为冠状动脉狭窄的排除性诊断.但是研究显示仍有高达12%的冠状动脉节段不能满足影像学评价[2].主要的原因是冠状动脉壁的严重钙化以及运动伪影,在影响其图像质量的主要原因中,呼吸运动伪影高居第一[3],由于冠状动脉管径较小,即使很小的呼吸运动伪影也可以造成检查的失败[4].目前国内外文献集中在心率对冠状动脉CTA的成像质量影响方面的研究,而关于呼吸控制对冠状动脉CTA成像质量影响的报道尚不多见.本研究对比观察三种不同方式的呼吸控制训练方法,探讨不同呼吸控制训练方法对提高冠状动脉CTA检查成功率及图像质量的影响,现将方法及结果报道如下.
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血清GPC3联合AFP对原发性肝癌的诊断价值探讨
原发性肝癌早期诊断是改善预后的关键[1].AFP联合肝脏超声筛查和随访是早期诊断的主要途径,但对慢性肝病基础上较为常见的良性病变与小肝癌的鉴别仍较困难[2].AFP≥200μg/L作为诊断肝癌临界值(cut-off值),敏感度仅为20%～45%[3].AFP异质体(AFP-L3)检测等对肝癌有很好的特异度,但是敏感度也低[4].磷脂酰肌醇硫酸类肝素蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)是通过磷脂酰肌醇(GPI)锚定于细胞膜表面脂质的硫酸类肝素蛋白聚糖,参与调节胚胎生长发育.
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八种血清肿瘤标志物人工神经网络模型在大肠癌诊断中的应用研究
大肠癌是我国的一种常见恶性肿瘤,其发病率呈不断上升趋势[1].近年来,已有多种血清标志物用于大肠癌诊断.但由于敏感性和/或特异度较低,单项标志物诊断准确性不高,因此,如何提高多种标志物联合检测的诊断率就显得非常重要.本研究应用人工神经网络(ANN)建立八种血清标志物诊断模型,以提高大肠癌血清学诊断的效率,并验证其在临床应用的价值.
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SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR检测DNA甲基化方法的建立
近期,表观遗传学与肿瘤发生关系的研究日益增多[1-2].DNA甲基化是表观遗传学的重要组成部分,并已成为肿瘤早期诊断的研究热点.甲基化特异性PCR(MSP)是检测DNA甲基化的常用方法之一[3],该方法灵敏度和特异度高,但操作繁琐,难以自动化.TaqMan荧光定量PCR法,即Methylight在MSP的基础上设计1条TaqMan探针,该方法的准确性和检测的灵敏度都很高.然而,因需要设计合成特异的探针而使其的应用受限[4],而且TaqMan探针昂贵[5].本研究建立SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR(FQ-PCR)检测DNA甲基化的方法,通过临床标本检测和对比试验,以证明其与Methylight的检测效能,以便为DNA甲基化检测的临床应用提供工具.
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肿瘤自身抗体谱监测对肿瘤诊断与治疗的意义
肿瘤血清标志在肿瘤诊断中有重要价值.以往发现来自肿瘤细胞的多种分子标志物,如癌胚抗原(CEA)等已在肿瘤临床检验中得到广泛应用,然而它们在临床检验中的不理想的敏感度和特异度却限制了其在肿瘤诊断中的进一步应用[1].过去人们对肿瘤体液免疫,尤其肿瘤特异性的体液免疫反应知之甚少.
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甲胎蛋白异质体与高尔基体蛋白73在甲胎蛋白低浓度肝细胞癌诊断中的意义
肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见恶性肿瘤之一.甲胎蛋白( alpha feto protein,AFP)是应用广泛的肝癌标志,其敏感度为40％ ～65％,特异度为76％ ～96％[1].但在一些肝癌患者中AFP呈阴性或低浓度,单一检测AFP,将有30％ ～ 40％的肝癌患者被漏检.近年来,各种新的肿瘤标志相继被发现,其中甲胎蛋白异质体(alpha fetoprotein-L3,AFP-L3)与高尔基体蛋白73( golgi protein 73,GP73)有可能成为更好的诊断肝癌,特别是肝癌早期诊断的血清标志心[2].
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电流型免疫传感器在临床诊断中的应用
近年来,基于抗原抗体反应的电化学免疫传感器作为一种新兴的生物传感器,以其鉴定物质的高度特异度、敏感度和稳定性在诸多领域得到广泛应用,如:食品工业、环境监测、生物工程、化学制药和临床诊断~([1-2]).
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问：超高倍镜下形态学检查可以确定衣原体、支原体吗?
答：不能。以沙眼衣原体为例，目前确定其感染的“金标准”是用单层的敏感细胞进行分离培养，EIA或金标法快速检查沙眼衣原体抗原等与“金标准”对比过后可以应用，但应了解其敏感度和特异度。用形态学(包括电子显微镜)来区分沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体仍不可能。支原体是细胞壁缺陷型微生物，因此无固定外形而呈高度多形性。基本形态有球形、双球形及丝状，有时可呈棒状、星状、环状、哑铃状等，超高倍显微镜下见到如此多变的形态，将无从决定其是否是支原体，更不能确定是何种支原体了。
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杂交捕获法与荧光定量PCR法在高危型HPV检测的比较
宫颈癌为女性常见的癌症之一,我国宫颈癌的发病率和死亡率占全世界的1/3,且有年轻化的趋势[1-2].大量研究显示,持续的高危型人乳头瘤病毒(humarl papillornavims,HPV)是宫颈癌及癌前病变发生的必要条件.据国际宫颈癌生物学研究(IBSCC)机构报道,宫颈癌组织中HPV DNA的检出率高达93%[3].因此,将HPV DNA检测纳入宫颈癌及癌前病变筛查势在必行.目前使用多的是美国Digene公司的2代杂交捕获分析(hybrid capture 2,HC2),也是美国食品和药品管理局(FDA)惟一批准用于临床的非放射性HPVDNA检测技术,具有较高的敏感度和特异度[4],但此检测试剂昂贵,完全依赖进口,在经济欠发达地区很难推广.实时荧光定量PCR检测(FQ-PCR)是敏感的核酸扩增技术,可在较短时间内获得非常准确的结果,检测HPV的成本明显低于HC2分析.本研究通过比较HC2和FQ-PCR法检测HPV DNA结果,评价FQ-PCR的临床应用价值.
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UF-1000i自动尿液分析仪细菌计数对尿路感染的诊断价值
目前,尿路感染的诊断仍必须根据中段尿的细菌定量培养结果作为临床的诊断依据[1].然而,1份尿标本从采集、培养到获取报告需要3d,且临床怀疑尿路感染送检的尿液标本中,绝大部分都是细菌培养结果阴性,造成治疗的延误和实验室资源的浪费.本研究以细菌定量培养结果为金标准,应用UF1000i自动尿液分析仪对292份清洁中段尿标本进行了细菌定量计数,以期找到一个灵敏度与特异度均佳的细菌值区间,为临床早期诊断尿路感染提供更准确的信息.
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aVR 导联假 r′波有助于房室结折返性心动过速的诊断
Majid Haghjoo 等在JACC发表文章指出， aVR导联的假r′波有助于房室结折返性心动过速的诊断，且其敏感度及特异度均高于V1导联假r′波及下壁导联假s波等传统鉴别方法。
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诊断能力评价的统计学方法——准确度与约登指数
在诊断能力评价中,灵敏度和特异度是评价试验方法诊断准确度的基本指标.他们分别反映了诊断能力的两个方面.灵敏度所反映的是:确实患病的个体,通过试验诊断方法发现疾病的能力;特异度所反映的是:未患病的个体,通过试验诊断方法排除疾病的能力.
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应用联合试验优化诊断能力
诊断是临床医疗的重要环节,是区分患者与非患者的过程.用于诊断的试验方法被称为诊断试验.对于诊断试验的诊断能力分析通常可以通过试验方法诊断结果与金标准的比较,计算灵敏度、特异度、符合度等诊断能力指标而给予评价.其中灵敏度和特异度是基本的评价指标.灵敏度所反映的是试验方法对患者的检出能力.特异度所反映的是排除非患者的能力.
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注重诊断能力评价中样本的选择
在临床科学研究中,不断改善疾病诊断能力,探索新的诊断方法是重要的医学命题.医学工作者常针对一组受试者同时完成金标准诊断和试验方法诊断分析,并以金标准诊断结果为标准,通过诊断能力评价指标(灵敏度、特异度、ROC曲线下面积等)验证试验方法的诊断能力.在这一分析过程中,样本的代表性将直接关系到诊断能力评价的准确性.
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腰围身高比值评价中心性肥胖程度的适宜切点的研究
目的：探讨腰围身高比值（WHtR）评价我国成年人群中心性肥胖程度的适宜切点。
方法：采用国家“八五”和“九五”攻关课题两个独立的横断面人群调查资料，共入选35~59岁人群30630名。心血管病危险因素，包括高血压、空腹血糖异常、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇过低；危险因素聚集即同一个体同时具有上述两个及以上危险因素。通过诊断试验方法，计算WHtR不同切点对上述各危险因素异常及聚集的灵敏度、特异度、约登指数等诊断试验指标，以大的约登指数所对应的WHtR值，作为中心性肥胖的切点；以WHtR预测危险因素及聚集的特异度超过90%时所对应的WHtR值，作为严重中心性肥胖的WHtR切点；通过计算人群WHtR分布，采用医学参考值百分位数的方法，以第5百分位数WHtR值作为体重过低的WHtR切点值。 -
实时荧光定量聚合酶链反应法检测痰结核杆菌DNA及其临床应用
结核杆菌培养法周期长,而且存在药物抑菌现象,容易产生假阴性结果.痰涂片抗酸染色计数法在敏感度、特异度等方面均不理想.本研究采用Taqman荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术,检测痰标本结核杆菌载量的实时荧光定量PCR体系,评价该体系检测结核杆菌以及监控抗结核药效的可行性.
