影响北京地区急性心肌梗死患者应用急救医疗服务的因素

目的 探讨我国北京地区应用急救医疗服务(EMS)救治急性心肌梗死(AMI)的状况以及影响患者选择EMS的因素.方法 采用前瞻性、横断面研究方法,入选2005年9月至2006年12月来自北京21家医院的868例ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者,将符合AMI的诊断标准,并排除患者由于另外的临床表现而入院后发生的AMI等情况后,后入选803例.根据是否应用EMS到达医院分为EMS组和自我转运组两组,采用χ2检验、多因素logistic回归分析(Forwald:Conditional method)等统计方法,对比分析两组资料.结果 仅有39.5%的患者使用EMS到达指定的医院(EMS组n=317),60.5%的患者自我到达医院(自我转运组n=486).逐步logistic回归分析表明,年龄较大[95%可信区间(CI):1.013～1.038,OR=1.026,P=0.000]、夜间发病(95% CI:1.171～2.186,OR=1.600,P=0.003)、症状无法忍受(95% CI:1.300～2.668,OR=1.863,P=0.001)、接受过心脏病发作的知识训练(95% CI:2.597～6.554,OR=4.125,P=0.000)以及较高经济收入(95% CI:1.123～1.717,OR=1.389,P=0.002)、有心力衰竭(95% CI:1.401～2.051,OR=5.300,P=0.014)和脑卒中病史(95% CI:1.036～2.811,OR=1.707,P=0.036)等患者非常显著地应用了EMS.EMS组从发病到医院就诊的时间明显缩短(M,110:143min,P=0.000).结论 年龄较大、夜间发病、症状无法忍受、接受过心脏病发作的知识训练以及较高经济收入、有心力衰竭和脑卒中病史等是预测患者应用EMS的独立变量.

201O年北京肠外内营养学术研讨会纪要

金秋十月的北京,天高云淡,丹桂飘香.由北京医学会肠外内营养专业委员会主办的2010年北京肠外内营养学术研讨会于2010年10月16日在北京鑫海锦江大酒店成功召开.本次大会旨在进一步普及和提高肠外内营养的基础理论和临床技能,进一步提高北京地区和国内的肠外内营养研究学术水平.国内著名专家吴肇汉教授、祝学光教授、龚家镇教授、顾倬云教授、王宇教授、孙永华教授、张思源教授、叶蓁蓁教授等临床营养界前辈亲临大会.

2009年北京胸外科学术年会纪要

2009年北京胸外科学术年会于2009年12月13日在北京裕龙国际酒店隆重召开.北京地区近80家医院的胸外科医生和胸外科护士长约800人出席了年会.来自上海、天津、河北、山西、广东、辽宁、吉林、黑龙江和江苏等十几个省市胸心血管外科学会的胸外科专家应邀出席了大会开幕式.在京的许多胸外科老前辈也应邀出席了会议.

北京地区2008-2010年水痘病原学监测

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染所引起的一种急性传染病,以皮肤、黏膜分批出现斑、丘、疱疹及结痂为主要临床特征,冬春季节好发于婴幼儿.该病为自限性疾病,病后可获得终身免疫,也可在多年后感染复发而出现带状疱疹.水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科水痘病毒属,遗传物质为双链DNA,基因全长约为125 000 bp,是目前小的疱疹病毒.

北京地区529例儿童全血13种酰基肉碱参考范围的调查

北京地区与泰州地区缺血性脑卒中患者常见危险因素的比较

目的:比较北京地区(大城市)、泰州地区(中小城市)急性缺血性脑卒中患者常见危险因素.方法:收集北京朝阳医院神经内科2007-05至2009-08因急性缺血性脑卒中住院的674例病例；泰州人民医院神经内科2009-01至2011-07因急性缺血性脑卒中住院的846例病例.通过调查问卷、体格检查和生化检测收集急性缺血性脑卒中相关危险因素的资料并进行统计分析.结果:急性缺血性脑卒中患者的发病年龄:北京地区患者(均数61.4岁)较泰州地区患者(均数70.9岁)年轻.危险因素暴露比例:肥胖,北京地区患者(21.4％)较泰州地区患者(9.2％)高；吸烟,北京地区患者(58.8％)较泰州地区患者(50.5％)高；高血压,北京地区患者(78.2％)较泰州地区患者(72.2％)高；糖尿病,北京地区患者(35.3％)较泰州地区患者(28.3％)高；高脂血症,北京地区患者(46.0％)较泰州地区患者(34.3％)高；饮酒,泰州地区患者(35.5％)较北京地区患者(25.1％)高.结论:分别处于不同经济发展水平的城市,其常见脑卒中危险因素对急性缺血性脑卒中发生的影响程度可能不同.北京地区(大城市)高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素暴露比例较高,更应注意防寒,限盐,减压,少吸烟,少食高脂肪、高热量食物等.泰州地区(中小城市)在预防高血压的同时,应注意控制饮酒,降低饮酒带来的危害.

北京地区职业人群支气管哮喘及其相关病症的患病率调查

目的探讨环境因素与支气管哮喘(简称哮喘)患病率的关系.方法 1997年～2000年在北京地区进行多中心,以统一设计的表格、步骤,不等比分层、随机、整群抽样、问卷及必要的检查进行职业人群哮喘及其相关疾病患病率的流行病学调查.结果 10个不同行业,50 558个样本的职业人群哮喘患病率流行病学调查显示,确诊哮喘患者630例,患病率为1.25%,而市区商贸职工、普通化工厂职工、北京郊区某大型石化公司职工的哮喘患病率依次为0.51%、1.06%、2.81%.普通化工厂和石化职工的哮喘患病率明显高于远郊区农民(0.43%,P<0.01).以远郊区农村哮喘相对危险度(RR)为"1"进行分析显示,城市一般职工、普通工厂职工、石化公司职工,中、小学生哮喘患病率的RR分别为1.88、2.79、5.19和3.05,50%可信区间均表明,其哮喘RR有统计学意义.结论北京地区哮喘患病率与职业环境有关,提示环境污染可能是哮喘患病率增高的重要因素.

踝臂指数早期诊断糖尿病下肢血管病变的临床意义

糖尿病下肢血管病变(PAD)是糖尿病的主要慢性并发症之一,潘长玉等研究表明,北京地区5所医院调查,病程5年以上、年龄>40岁的2型糖尿病患者中PAD发病率高达90.8%.

北京地区尸解证实艾滋病合并播散性卡波西肉瘤一例

患者男,40岁,汉族.主因"发现抗-HIV阳性10年,意识障碍伴大小便失禁7 h"于2008年3月17日收入院.患者于10年前体检发现抗-HIV(+),当时CD4+ T淋巴细胞230个/μl.9年来间断服用多种抗HIV药物(种类繁多,患者自述记不清楚).2006年经耐药检测发现其对多种常见抗HIV药物耐药,故患者自行停药.半年前因CD4+ T淋巴细胞<100个/μl,明显消瘦,再次口服抗HIV药物(司他夫定+拉米夫定+洛匹那韦-利托那韦复合剂),因为副作用故间断服用.4个月前第一次住我院治疗,诊为艾滋病、肺结核、肺炎、口腔念珠菌感染、慢性乙型肝炎,经抗结核、抗感染等治疗后好转出院.之后在家情绪低落、拒绝进食、拒绝服用任何药物10余天,于2008年3月17日家人发现其突然出现:意识不清、四肢无力、大小便失禁,无抽搐,故再次来我院诊治.

胱抑素C的临床应用进展

慢性肾脏病(CKD)已成为全球性的公共健康问题.Zhang等[1]报告北京地区成人CKD患病率为13.0%.Chen等[2]报告在以广州为代表的中国南方地区成人中,蛋白尿、血尿和(或)肾小球滤过率(GFR)下降等肾功能损害指标的发生率为12.1%.

2012年至2013年度北京郊区新兵呼吸道非典型病原体及病毒抗原检测的对比分析

目的 探讨北京郊区部队新兵集训期间呼吸道非典型病原体及病毒的感染情况,为新兵呼吸道疾病的预防工作提供依据.方法 收集2012年至2013年出现咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状的815名新兵咽部分泌物及尿液标本,应用胶体金免疫层析法(GICA)快速检测咽部分泌物流感病毒A/B(FluA、B)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)抗原和中段尿嗜肺军团菌(LP)抗原,采用快速培养法筛查肺炎支原体(MP)抗原.结果 2012、2013年北京郊区新兵呼吸道病原体抗原总阳性率分别为28.85％、22.66％,均以MP为多见,差异无统计学意义(P＞0.05).2012、2013年北京郊区新兵南/北方籍和前后两年南方籍间、北方籍间新兵MP、LP阳性率间差异均无统计学意义(P＞0.05).2012、2013年北京郊区新兵南北郊区间MP阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05),2013年北郊MP阳性率显著低于2012年北郊,差异有统计学意义(P＜0.05);前后两年北郊的LP阳性率均显著低于南郊,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸道非典型病原体和病毒是北京郊区新兵呼吸道感染的重要病原,以MP、LP为主,应加强预防.

北京市区居民糖化血红蛋白的冬夏季变化

目的：观察北京市区居民糖化血红蛋白（HbA1c）的冬夏季变化。方法选取2013年1月至2015年12月于北京医院就诊和体检的北京地区无糖尿病及有糖尿病2年以上且病情稳定者共2438人为研究对象，观察其冬（12月至次年3月）夏（7月至10月）季HbA1c配对结果。一人多次检测的只保留2月（代表冬季）和9月（代表夏季）的结果。分别按冬夏季HbA1c水平、年龄进行分组，比较不同HbA1c水平冬夏季差别及不同年龄段的HbA1c冬夏季差别。冬夏季HbA1c水平用配对t检验进行统计分析。结果全体观察对象存在HbA1c冬季高、夏季低的统计学差别[(6.8±1.3）%比（6.6±1.1）%，t=11.45,P<0.01]。HbA1c<5.7%、5.7%～6.4%及≥6.5%者均存在HbA1c冬季高、夏季低的结果(t=2.48、8.44、9.96，均P<0.05)。各组均有HbA1c冬季高、夏季低的统计学差别(t=2.26~7.01)。对2438例中的312例进行了连续冬夏季2年的观察，结果也存在HbA1c冬季高、夏季低的统计学差异(t=3.11~3.16，均P<0.05)。结论北京地区存在HbA1c冬季高、夏季低的差别，且这种差别与HbA1c水平高低、性别及年龄无关。

1型糖尿病患者中断胰岛素泵期间监测血酮的意义

我国1型糖尿病患者占糖尿病患者总数的5%,多发生于儿童及青少年,1997至2000年北京地区儿童1型糖尿病平均年发病率为1.014/10万[1].每年酮症酸中毒的发生率为3%～4%[2],对患者的生长发育、生活质量有巨大影响,加重了家庭和社会经济负担.皮下胰岛素连续输注装置(CSII)的问世为1型糖尿病患者提供了严格血糖控制的一个有效手段.但如果对此项技术掌握不当,反而容易发生酮症酸中毒[3].早期发现酮症可避免严重酮症酸中毒的发生.传统尿酮检测的是乙酰乙酸,对于酮症酸中毒代偿期(酮症阶段)就明显升高的β-羟丁酸(β-OHB)末能检出,而快速血酮测定可以便捷地测定末梢血β-OHB.我们观测了短期中断CSII治疗的1型糖尿病患者酮症发生时间,评价了快速血酮测定的临床实用价值.

北京地区小儿骨折流行病学分析

目的 总结北京地区儿童骨折的流行病学特点.方法 对予以手术治疗的1211例小儿骨折的资料进行分析,对不同部位骨折的发生率进行统计分析.结果 本组男803例,女408例;年龄1～14岁,平均5.9岁.上肢骨折1015例占83.8％,下肢骨折196例占16.2％;肱骨髁上骨折常见,占41.0％,其次为肱骨外髁骨折占17.7％.肱骨远端骨折占65.7％,肘部骨折占78.1％.四肢骨折中神经损伤均见于肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折神经损伤的发生率约为10.3％.结论 3/4的儿童骨折发生在肘关节周围,儿童骨折有明显的季节特点,要高度重视暑期儿童肘关节周围骨折的防治.

前列腺增生合并膀胱过度活动症患者生活质量评估的进展

2002年国际尿控学会(intemational continence society,ICS)将膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)定义为一种尿急、可伴或不伴急迫性尿失禁,通常伴尿频和夜尿等症状的综合征[1].这些症状提示逼尿肌过度活动(detrusor overactivity,DO).OAB症状可由尿动力学检查证实是由膀胱非随意收缩引起,也可能由排尿或尿路功能障碍的其他原因产生.欧洲的一项研究发现,＞40岁人口中16.6%有轻重不等的膀胱过度活动问题,其中女性17.4 %、男性15.5%;年龄越大,发生率越高[2].我国北京地区＞18岁女性的OAB患病率为4.7%,低于西方国家,郊区高于城区,并随着年龄、体质指数及焦虑程度的增加而呈明显上升趋势[3].

乳腺癌医学影像检查应注意的几个问题

2007年10月中国疾病预防控制中心发布的<中国乳腺癌防治现况报告>指出,我国乳腺癌发病率明显上升,城市地区尤为显著,北京地区女性乳癌发病率为45/10万,10年间上升了23%,成为近年来城市病死率增长快的肿瘤.从发病年龄分布曲线发现,亚洲地区女性发病高峰年龄较西方国家提前 [1].

北京地区儿童血友病综合关怀模式的建立与开展

目的 探讨儿童血友病综合关怀模式在血友病患儿及家庭管理中的作用和意义.方法 通过成立血友病综合关怀团队,对血友病患儿实施综合关怀模式,了解血友病患儿的生存质量,并发症发生率以及家庭治疗开展情况.结果 2006年1月-2014年12月接受血友病综合关怀模式的114例患儿中,3岁～6岁血友病患儿入托率为80％;6岁～18岁患儿入学率100％;31.6％患儿进行长期预防治疗;仅有34.1％的患儿在校(含幼儿园)期间不参加体育锻炼,29.8％患儿存在靶关节/慢性血友病性滑膜炎,37.7％患儿发生过关节出血;2010年北京市将血友病列入(门诊)大病报销范围;年度首诊患儿较综合关怀模式开展前增加33倍.结论 北京地区血友病综合关怀模式的开展提高了患儿的生存质量,降低了并发症的发生率,促进了预防性注射和家庭治疗的开展,缩短了疾病的诊断时间.

北京地区神经外科状况的调查报告

目的 了解北京地区神经外科医师的工作现状和神经外科的疾病种类.方法 调查北京地区27家有独立神经外科建制的医院(三级医院19家,二级医院8家),统计2004-2006年三个年度的各医院神经外科收治的病人资料.结果 19家三级医院神经外科平均床位67张,平均医师18人,主要治疗难度较高的颅脑肿瘤、脊髓脊柱病等.8家二级医院神经外科平均床位27张,平均医师7人,主要收治颅脑外伤和高血压脑出血.每个医院年平均收治的病例数量从高到低依次为:颅脑肿瘤(31%)、颅脑外伤(26%)、功能神经外科病(14%)、脑血管病(12%)、脊髓脊柱病(8%)和先天畸形(5%).结论 北京地区的三级大医院神经外科承担了较多的来自全国各地的疑难病例的治疗.神经外科的规模化和亚专业化是今后北京地区神经外科事业发展的基础.

北京地区口腔修复学研究生毕业课题浅析

口腔修复学研究生是我国口腔修复学发展的重要力量,研究生所研究的课题在一定程度上反映了当前我国口腔修复学科研的热点和前沿,他们的学术状况在一定程度上反映了我国口腔修复学专业的国家水平[1,2].