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脑胶质瘤的中医辨证及用药分析
目的 利用频度分析总结脑胶质瘤证候及用药特点,探讨脑胶质瘤的中医证型及用药规律.方法 对1990-2013年中国期刊全文数据库(CNKI)收录的中医药治疗脑胶质瘤文献进行整理、分析并归类,总结脑胶质瘤的辨证分型及中药治疗规律.结果 共纳入文献11篇,其中本虚属脾气虚6篇,肾阴虚3篇;标实属瘀血11篇,肝风8篇,痰浊7篇,癌毒6篇.脑胶质瘤主要证型为脾肾不足,风痰凝结,瘀毒内阻.临床用药80味,按功效归为8类,使用频次从高到低依次为活血类(100％)、熄风类(82％)、补气类(64％)、解毒类(64％)、利水类(55％)、化痰类(45％)、引经类(36％)、补肾类(27％).单味中药使用频次前3位的为熄风类蜈蚣(64％)、补气类生黄芪(55％)和活血类川芎(45％).结论 脑胶质瘤中医证型及用药规律分析可为目前脑胶质瘤的临床辨证论治提供参考.
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乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候特点分析
目的 探讨乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候特点.方法 采用描述性研究方法,对符合入选标准的325例乳腺癌患者采用Piper疲乏量表进行癌因性疲劳症的调查及测量,对确诊患有癌因性疲劳的乳腺癌患者进行中医证候的信息采集和中医辨证分型研究.3个月后对患者随访1次,观察证候的演变情况.结果 乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳的中医证候主要分为6类:肝气郁滞证、脾肾阳虚证、气血亏虚证、气阴两虚证、气滞血瘀证、痰湿凝聚证,其中出现比例较高的证型依次为:肝气郁滞证、脾肾阳虚证、气血亏虚证.3个月后肝气郁滞证患者出现较为明显的证型演变,演变为气滞血瘀证及气阴两虚证多.结论 肝气郁滞证是乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲劳症主要的中医证候.
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功能性消化不良中医辨证与西医分型的调查分析
目的 从流行病学角度揭示功能性消化不良(FD)的中医证型与西医分型的关系.方法 随机抽取于2001年至2006年北京中医医院和北京大学第三医院消化科门诊、病房就诊的病人1000例,采用问卷调查的方式,调查了两所医院消化病患者的性情、功能性消化不良的相关症状、舌脉.结果 FD的肝气郁结证多见于溃疡型消化不良,脾胃气虚证多见于动力障碍型消化不良,湿热滞胃证多见于非特异性消化不良(P=0.001).结论 从中医理论揭示功能性消化不良中医辨证与西医分型有关.
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老年女性肌少症患者心肺耐力、日常生活活动能力与中医证型的关系分析
目的 调查老年女性肌肉减少症(简称肌少症)患者心肺耐力和日常生活活动能力,并探讨其与中医证型的相关性.方法 筛选老年女性肌少症患者,根据中医辨证分为肝肾不足及脾胃虚弱型2组,行6 min步行试验(6 minute walktest,6MWT)以评估心肺耐力,并用日常生活活动能力评定量表(ADL)进行评估,比较2组握力、步速、相对四肢骨骼肌质量(RASM)、体质指数(BMI)、6MWT、ADL评分的差异,进行相关性分析,并与老年女性非肌少症组进行比较.结果 筛查105例老年女性,其中肌少症患者28例(肝肾不足证16例,脾胃虚弱证12例),非肌少症患者77例.与非肌少症组相比,肌少症组的6MWT明显下降(P＜0.05),ADL分数较高(P ＜0.05);6MWT与握力、步速、RASM、BMI存在正相关性、与ADL分数呈负相关.肝肾不足组与脾胃虚弱组比较,2组握力、步速、RASM、BMI、6MWT、ADL差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 老年女性肌少症患者存在不同程度心肺耐力下降,心肺耐力与患者日常生活活动能力呈正相关;老年女性肌少症患者心肺耐力下降将进一步降低患者生活质量;老年女性肌少症中医证型与心肺耐力、日常生活活动能力无明显相关性.
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2型糖尿病轻度认知障碍中医证型与认知功能关系初探
目的 探讨2型糖尿病轻度认知障碍中医证型与认知功能的关系.方法 对56例2型糖尿病轻度认知障碍患者进行中医辨证分型,分为实证组和虚证组,实证组包括痰瘀互阻证、肝郁化热证,虚证组包括精髓亏虚证、脾肾两虚证.利用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,比较不同中医证型患者认知功能的差异.结果 MMSE量表评分,实证组与虚证组组间差异无统计学意义(P＞0.05).MoCA量表评分,虚证组总分、命名和延迟回忆评分均明显低于实证组(P ＜0.05,P＜0.01),其中延迟回忆评分中,虚证组老年和中青年评分均明显低于实证组(P ＜0.05,P＜0.01);命名评分中,虚证组老年评分明显低于实证组(P＜0.05),虚证组中青年评分与实证组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对2型糖尿病轻度认知障碍中医证型的区分,MoCA量表较MMSE量表更有优势.2型糖尿病轻度认知障碍虚证患者较实证患者延迟回忆能力更低,老年虚证患者命名能力更差.
关键词： 2型糖尿病 轻度认知障碍 中医证型 简易精神状态量表 蒙特利尔认知评估量表 -
骨质疏松症患者年龄、中医证型与腰椎压缩性骨折发生关系研究
目的 探讨骨质疏松症患者年龄、中医证型与腰椎压缩性骨折发生的关系.方法 将55 ～ 85岁的骨质疏松症患者800例分为肝肾不足、脾肾两虚、脾肾两虚兼血瘀3种证型;对确诊为原发性骨质疏松症身高降低≥3 em的患者,行腰椎L1～ LA椎体骨密度BMD值测量,结合X线Genant半定量法,测量腰椎L1～ L4椎体前缘高度和投影面积,判断腰椎压缩性骨折的发生率.结果 800例老年骨质疏松身高变矮≥3 cm的患者,其腰椎压缩性骨折的发生率为81.5％;年龄增加骨折发生率升高,55～65岁组为10.58％,66 ～75岁组为27.24％,76 ～85岁组为61.38％.脾肾两虚兼血瘀型是压缩性骨折的高发证型,发生率为69.79％,高于肝肾不足型(6.55％)和脾肾两虚型(1 9.31％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 骨质疏松身高变矮患者腰椎压缩性骨折发生率随增龄而递增,脾肾两虚兼血瘀是骨质疏松致腰椎压缩性骨折的高发证型.
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不同中医证型反流性食管炎患者食管黏膜Cyclin D1、CDK4、PCNA、p16的表达
目的 研究不同中医证型反流性食管炎患者食管黏膜Cyclin D1、CDK4、PCNA、p16的表达.方法 对210例反流性食管炎患者进行中医分型,分为肝胃郁热组82例、脾胃虚弱组68例、气郁痰阻组60例.另设50例内镜检查正常的健康志愿者作为正常组.均行胃镜检查及食管黏膜病理活检,对患者的内镜分级及食管黏膜病理学改变进行评估;采用免疫组化法测定食管黏膜组织CDK4、CyclinD1、p16、PCNA的表达.结果 不同中医证型反流性食管炎患者的食管黏膜内镜及病理积分存在着明显差异,而且肝胃郁热证＞脾胃虚弱证＞气郁痰阻证.肝胃郁热组食管黏膜Cyelin D1、CDK4的表达高,气郁痰阻组食管黏膜p16的表达高.结论 不同中医证型反流性食管炎患者的食管黏膜内镜及病理积分存在明显差异,Cyclin D1、CDK4、PCNA、p16的表达也有明显差异.
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慢性浅表性胃炎中医证型与胃黏膜分泌功能的相关性分析
目的 探讨胃泌素、胃动素及胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ与慢性浅表性胃炎中医不同证型的相关性.方法 采用放免法检测93例慢性浅表性胃炎患者(肝胃不和型60例、脾胃湿热型7例、肝郁脾虚型6例、脾胃虚弱型7例、胃阴不足型13例)血清胃泌素、胃动素及胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ水平.结果 单纯型浅表性胃炎胃泌素、胃动素及胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ水平与伴有出血、糜烂、反流的浅表性胃炎无显著性差异.不同证型胃泌素、胃动素含量具有显著性差异,其中脾胃虚弱型、肝郁脾虚型和胃阴不足型患者胃泌素、胃动素含量较低,表明虚证和虚实夹杂证胃黏膜分泌功能较弱.结论 虚证和虚实夹杂证胃黏膜分泌功能减弱.
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多器官功能障碍综合征中医证型诊断标准的研究
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是临床常见的危重症,是指严重感染、创伤、休克、大手术、重症胰腺炎等原发病发生24 h后,机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征,属中医"脱证"的范畴.目前,对MODS中医证型的诊断尚未完全一致.本研究前瞻性地收集了410例包含中医信息的MODS患者临床资料,对其进行统计学分析,并结合专家意见,初步建立了MODS中医证型的诊断标准.
关键词： 多器官功能障碍综合征 中医证型 诊断标准 -
胃癌中医证型与临床相关因素的单因素分析
目的 探讨胃癌中医证型与临床相关因素的单因素相关性.方法 对366例胃癌患者临床资料进行回顾性分析,内容包括中医证型、年龄、性别、临床分期、病理分型等,将所得数据经专业分析(统计学)后获得结论.结果 对366例胃癌患者临床资料分析可知,肝胃不和型患者以女性较多(70.37%),且临床分期大多为Ⅰ期(55.56%);脾气虚型临床分期分布情况以Ⅱ期(30.64%)、Ⅲ期为主(31.99%);气血两虚型、瘀阻胃络型患者大多处于IV期(分别为50.00%、55.00%),但气血两虚型患者年龄偏大,其中60岁以上患者所占比例高达77.27%,对比结果具有统计学意义(P<0.05).结论 临床医生应准确掌握胃癌中医证型与年龄、性别、临床分期等单因素相关性,接诊后根据其实际情况制定针对性的治疗方案,保障患者生活质量及生命安全.
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运动神经元病62例中医证候研究
目的 探究运动神经元病62例中医证候.方法 对我院在2012年2月-2014年2月期间接收的62例运动神经元病患者中医证候研究的相关治疗进行回顾分析.结果 患者中中医证型主要以脾胃亏虚证以及脾肾亏虚证为主,临床症状主要表现为肢体无力、肌肉萎缩、体倦乏力以及唇舌色泽无华等.在舌象上主要表现为色淡、瘦小以及色红等,舌苔白、腻、厚等.结论 运动神经元病中医证型主要为脾胃亏虚证以及脾肾亏虚证,据此可以为运动神经元病进行相关治疗以及做好预防工作.
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高级别宫颈上皮内瘤变中医证型分布及其与高危型HPV负荷量关系的研究
目的 探讨高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)中医证型分布及其与高危型HPV负荷量的关系.方法 对149例高级别CIN患者进行中医辨证分型,检测高危型HPV负荷量,探究证型与高危型HPV负荷量的相关性.结果 本病主要证型依次为湿热蕴毒型、外染毒邪型、肝经湿热型.不同证型组间的年龄分布差异无统计学意义(P =0.292).不同证型组间的高危型HPV负荷量差异有统计学意义(,=7.5432,P=0.023),肝经湿热型、湿热蕴毒型与外染毒邪型比较差异有统计学意义(P＜0.05),湿热蕴毒型与肝经湿热型差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高级别CIN中医证型以湿热蕴毒型为多,湿热蕴毒型、肝经湿热型CIN出现持续性CIN及进展为宫颈癌的风险更大.
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慢性心力衰竭中医证型与BNP、NYHA心功能分级的相关性研究
目的 研究不同中医证型慢性心衰(CHF)患者脑钠肽(BNP)的变化规律以及CHF中医证型与BNP、NYHA心功能分级之间的关系.方法 将92例慢性心衰患者根据中医证型分为三组,进行NYHA心功能分级,并测定血浆BNP水平.应用SPSS17.0软件对数据进行处理,分析其相关性.结果 慢性心衰患者血浆BNP水平与中医证型密切相关.不同CHF中医证型之间,血浆BNP水平不同,差异有统计学意义(P＜0.01).不同心功能级别患者间血浆BNP值存在统计学差异(P＜0.05),且随着心衰级别的增加,BNP值相应升高.结论 血浆BNP可以为慢性心衰中医辨证分型提供参考依据.
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慢性浅表性胃炎与舌象的相关性研究
目的 探讨慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)患者的中医证型及有否伴幽门螺杆菌(Helicobactor pylori,Hp)感染与舌象之间的关系.方法 将CSG患者600例,辨证分为肝胃不和、脾胃虚弱(含虚寒)、胃阴不足、胃络瘀阻、脾虚气滞、脾虚湿热、寒热错杂、脾虚湿热血瘀八个证型;按有无Hp感染分为Hp(+)和Hp(-),观察它们的舌象,进行统计学分析.结果 ①舌象的变化可以反映CSG证型的改变.②舌象提示,CSG以脾胃虚弱(含虚寒)型多(261/600,43.5％).③CSG伴有Hp(+)者(320/600,53.3％)辨证属脾虚湿热血瘀证为多.结论 ①舌象能反映CSG证型的变化规律;②治疗CSG要注重健脾扶正,不宜单纯攻邪;③扶正祛邪和抗Hp要重视清热利湿,活血化瘀.
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绝经后骨质疏松症的中医证型研究现状
绝经后骨质疏松症(Postmenopausalosteoporosis,即PMOP)是由多种原因引起绝经后女性以骨强度受损,单位体积骨量减少,而骨矿物质和基质比例不变的代谢性骨病,其病理特征主要为:卵巢功能衰退,体内雌激素水平下降,骨代谢偶联失衡导致骨量减少,骨组织显微结构退化,骨密度降低而骨脆性增加,随之骨折的危险性增加[1].临床主要表现为全身疼痛,尤其是腰背部疼痛,身材变矮,驼背畸形,甚至骨折和呼吸系统的改变等.该病是中老年妇女的常见病、多发病,尤其多发于绝经2年以上,年龄70岁以下的妇女,发病率高达25％[2].据报道,50岁以下的女性骨量是同龄男性骨量的三分之二[3],40岁以后女性骨质开始以平均每年5％的速度发生溶解.绝经后5年骨丢失加快,65岁以后丢失逐渐减慢.在美国40％的妇女在80岁时将发生至少1次椎骨骨折[4],美国白人妇女50岁以前发生脊柱骨折的危险率为25％,到75岁时则为50％,常见的严重骨折为髋骨骨折,有16％死于骨折后并发症.
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肾病综合征中医证型与辨证食疗探析
目的 探讨肾病综合征中医证型,为辨证食疗提供依据.方法 调查山西省中医院符合肾病综合征诊断标准的住院患者258例,记录性别、年龄、病程等一般情况,分析中医证型,列表统计证型与年龄、性别的关系.结果 以湿瘀互阻证为主136例(52.7％)；脾肾气虚夹瘀证次之占22.5％；其它依次为阴虚湿热证占10.1％；湿热内蕴证占8.5％；风水相搏证3.5％；阳虚水泛证少只有2.7％.发病年龄以中年(36～64岁)、少年(7～17岁)为高峰,分别占35.7％和31％.结论 根据辨证食疗指导患者饮食,配合临床治疗护理工作.
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蛛网膜下腔出血中医证型规律的研究
目的 分析蛛网膜下腔出血(SAH) 的中医证候和分布规律.方法 选入2013年12月-2016年12月于广东工业大学医院龙洞门诊部和汕头市中医院就诊的经检查确诊的112例蛛网膜下腔出血患者,依据《中风病证候诊断标准》进行辨证,按照 Hunt-Hess分级标准进行分型.结果 所有蛛网膜下腔出血患者均符合中医证候的风证,出现率为100.00%,血瘀证、火热证的出现率也较高,分别为58.93%、53.57%;患者证状多以组合证型呈现,二证、三证较多,其中风瘀证、风火证、风火瘀证出现率较高,分别为29.46%、25.00%、14.29%;患者Hunt-Hess分级在中医证型的表现形式为无论患者症状严重程度如何,风证、瘀证的表现率都较高,各级间比较差异无统计学意义(P>0.05);0级和Ⅱ级患者无痰证、阴虚、气虚证表现,痰证患者在III级表现高,和II级与IV级相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 蛛网膜下腔出血和中医证候表现有一定相关性,西医的病情分型可为中医证候辨证提供参考.
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糖尿病肾病患者中医证型与TGF-β1的关系
目的 探讨2型糖尿病肾病患者中医证型与血浆TGF-β1的关系.方法 应用ELISA法检测2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2D)及糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN) 45例患者血浆TGF-β1水平,同时检测患者尿白蛋白肌酐比值(UrineAlbumin-to-creatinine Ratio,UACR),并对患者进行中医辨证分型.结果 T2D、DN患者血浆TGF-1β1水平明显高于正常对照组(P＜0.05),大量蛋白尿组更加明显(P＜0.05),且与患者蛋白尿水平呈正相关(r=0.644,P=0.003);脾肾阳虚患者外周血TGF-β1水平高,其次是阴阳两虚患者,明显高于肝肾阴虚与气阴两虚患者,而脾肾阳虚患者与阴阳两虚患者(P =0.310)、气阴两虚与肝肾阴虚患者(P=0.530)未见显著性差异;血浆TGF-β1在浊毒证患者中水平高,水饮证患者次之,血瘀证及湿热证患者紧随其后,但二者相比无统计学差异(P＞0.05),浊毒证、水饮证及血瘀证患者均显著高于无兼证、肝阳上亢及燥热证患者(P＜0.05);无兼证患者血浆TGF-β1水平低,与燥热证、肝阳上亢患者相比无显著差异(P＞0.05).结论 血浆TGF-β1水平与DN病情严重程度相关,其变化规律符合DN中医证型演变,可考虑将TGF-β1作为2型糖尿病肾病患者中医辨证的客观指标之一.
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福建地区慢性重型肝炎证型分布规律研究
目的 通过福建地区慢性重型肝炎证型分布规律及其与常见并发症的相关性分析,探讨慢性重型肝炎证型形成的病理基础,为中医药防治提供依据.方法 确定病例纳入标准和排除标准,制定临床资料收集量表开展临床资料调查,选择具有代表性的福州、厦门、龙岩三个地区收集病例,依据中医证型诊断标准对临床资料进行辨证分型,运用统计学方法分析慢性重型肝炎各证型出现的频率和病例数的构成比,中医证型与各种临床常见并发症之间的相关性.结果 282例慢性重型肝炎患者中,气虚瘀黄证187例,湿热内蕴证54例,瘀热交结证11例,阳虚瘀黄证10例,阴虚瘀黄证4 例,疫毒炽盛证16例.其中:阳虚瘀黄证并发腹水、原发性腹膜炎的几率明显高于其他证型(P<0.05);疫毒炽盛证并发肝性脑病的几率明显高于其他证型,(P<0.05);气虚瘀黄证并发肝性脑病、腹水的几率明显低于其他证型(P<0.05);其他证型与临床常见并发症(如肝肾综合征、上消化道出血、电解质紊乱、感染、低蛋白血症等)之间相关性比较无统计学意义(P>0.05).结论 福建地区慢性重型肝炎中医辨证大致可分为:气虚瘀黄证、湿热内蕴证、瘀热交结证、阳虚瘀黄证、阴虚瘀黄证、疫毒炽盛证6个证型,其中,气虚瘀黄证和湿热内蕴证为多见.阳虚瘀黄证并发腹水、原发性腹膜炎几率高;气虚瘀黄证并发肝性脑病、腹水几率低;提示慢性重症肝炎的发生发展与脾胃气虚、湿热内蕴密切相关;预防和治疗慢性重型肝炎,必须重视健脾祛湿与清热解毒并举,并处处维护机体阴阳的平衡.
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下肢静脉曲张顺行静脉造影征象与中医证型的关系研究
目的 对下肢静脉曲张顺行静脉造影征象与中医证型的关系进行研究探讨.方法 将本院于2008年9月-2016年9月期间收治的下肢静脉曲张患者作为研究对象,共随机选择154例,依据中医辨证分型将其分为寒凝血瘀证、气虚血瘀证、湿热下注证,对不同证型的患者进行下肢顺行静脉造影征象分析,探讨造影征象与中医证型之间的关系.结果 浅静脉曲张重度中,气虚血瘀证患者比例显著高于寒凝血瘀证、湿热下注证,比较差异具有统计学意义(P<0.05);深静脉瓣膜影消失中,寒凝血瘀证患者比例显著高于气虚血瘀证、湿热下注证,比较差异具有统计学意义(P<0.05).髂静脉受压中,湿热下注证患者比例显著高于寒凝血瘀证、气虚血瘀证,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 不同中医证型下肢静脉曲张患者行下肢顺行静脉造影征象存在一定的不同,也存在相应的关系,对筋瘤辨证论治具有较高的价值.
