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补肾活血方治疗老年桡骨远端骨折29例
本文选择补肾活血方治疗老年桡骨远端骨折,旨在探讨其疗效,为临床提供参考.1 一般资料选择2015年1月~2016年8月期间我院手外科门诊收治的老年桡骨远端骨折患者58例为观察对象.中医辨证标准:脉多沉弦,腰膝酸软,肾虚血瘀,舌多紫黯.随机法分为两组各29例.对照组男9例,女20例,平均年龄61.86±2.88岁,骨折就诊时间6.33±1.26h,骨折类型Colles26例,Smith2例,Barton1例;观察组男10例,女19例,平均年龄61.79 ± 2.29岁,骨折就诊时间6.33 ± 1.26h,骨折类型Colles24例,Smith3例,Bar-ton2例.两组年龄、性别、骨折就诊时间、骨折类型比较,统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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锁定钢板与外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析
桡骨远端骨折是常见的骨折之一，稳定的桡骨远端骨折，保守治疗通常能达到很好的疗效。对于不稳定的骨折保守治疗可能复位不佳或可能发生再移位致畸形愈合，严重影响腕关节功能，因此目前越来越倾向采取积极的手术治疗桡骨远端不稳定骨折［1，2］。作者对本院自2007年3月至2012年10月收治的桡骨远端不稳定骨折患者，采用钢板内固定与外固定支架固定手术治疗患者的资料进行回顾性分析，以期为桡骨远端不稳定骨折治疗方法的选择提供更多参考依据。报道如下。
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DVR系统治疗桡骨远端不稳定骨折（附44例报告）
桡骨远端不稳定骨折治疗目的是大限度地恢复桡骨远端生理形态和腕关节功能，保守治疗难以奏效。DVR系统是美国强生公司生产，一种全新的内固定系统，其解剖型设计与桡骨远端解剖结构高度匹配，远端多角度排钉可以更好固定，对于桡骨远端不稳定骨折有着良好的治疗效果。2010年1月至2012年11月，本科采用切开复位DVR系统治疗桡骨远端不稳定骨折44例，取得满意疗效。报告如下。
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带袢钢板固定治疗远侧桡尺关节损伤效果分析
目的 探讨带袢钢板固定治疗远侧桡尺关节损伤的效果.方法 选取远侧桡尺关节损伤患者65例,均采用带袢钢板固定治疗,观察治疗后腕关节功能、腕关节主动活动度和并发症情况.结果 65例治疗后腕关节功能优52例、良8例、可5例、差0例,优良率92.3％;治疗后患侧桡尺偏活动度、屈伸活动度及旋前旋后活动度与健侧差异均无统计学意义(均P＞0.05);随访期间均未出现皮肤坏死、伤口感染、脱位复发、内固定物失效及创伤性关节炎等并发症,2例出现尺侧软组织激惹,经内固定物取出后好转.结论 带袢钢板固定可有效恢复远侧桡尺关节损伤患者的腕关节功能,且安全性较好.
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223例Colles骨折患者的长期随访结果
目的总结不同类型Colles骨折非手术治疗的疗效.方法 223例Colles骨折按Older方法分类,随访1～10年,用Gartland和Werley评估系统进行功能评定.结果 223例患者中,功能恢复优良者174例,占78%.腕关节畸形与疼痛等并发症的发生率为35.4%.结论骨折类型、早期治疗与功能锻炼对Colles骨折的功能恢复有明显的影响.
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外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折对桡腕关节解剖参数丧失与功能的影响
目的 探讨老年桡骨远端不稳定骨折的3种外固定治疗方式对桡腕关节解剖参数的丧失情况与腕关节功能的影响.方法 选取老年(≥60岁)桡骨远端不稳定骨折患者90例,随机分为:石膏外固定组(A组)、夹板外固定组(B组)及克氏针结合外固定架固定组(C组),每组30例.观察并记录桡腕关节面平整度、桡骨短缩程度、尺偏角和掌倾角;并用Gartland＆Werley评分评价腕关节功能.结果 所有患者随访6～18个月,平均12个月.3组患者复位后即刻摄片均示复位满意,对比复位前后腕关节解剖参数改变差异有统计学意义(P＜0.05).复位4周后,3组患者均出现不同程度的上述参数丧失:A组腕关节平整度丢失较C组好,B组差,差异有统计学意义(P<0.05);C组短缩移位程度稍优于A、B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组的掌倾角丢失小,C组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组尺偏角丢失相当,差异无统计学意义(P>0.05);采用Gartland＆Werley腕关节功能评分评价疗效,A组优良率93%,B组67%,C组73%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3种外固定治疗均可使老年桡骨远端不稳定骨折获得痊愈,鉴于经手法复位石膏外固定治疗后桡腕关节平整度改善良好和掌倾角丢失减少,且与腕关节功能密切相关,为骨折的复位、腕关节稳定和功能的恢复奠定了基础.
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AO螺钉固定加血管植入治疗腕舟状骨骨折12例
腕舟状骨骨折在腕部损伤中较为常见约占71.2%,且以舟状骨腰部骨折多见约占70%,由于骨折后近端血运受阻,常出现骨折不愈合,近端坏死,后期严重影响腕关节功能.自1998年至2001年来,我科采用AO钛螺钉固定加血管植入治疗腕舟状骨骨折12例,取得满意效果,现报告如下.1 一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄18～24岁,平均24岁.左手7例,右手5例.远端骨折1例,腰部骨折8例,近端骨折3例.新鲜骨折10例,陈旧性骨折2例,合并它处骨折3例.
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手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折对腕关节功能恢复的影响分析
目的 探究分析手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折对腕关节功能恢复的影响.方法 选取2015年2月～2016年2月在本院接受治疗的桡骨远端骨折患者50例.随机分为对照组和观察组各25例.对照组给予患者手法复位石膏外固定治疗,观察组患者接受手法复位夹板外固定治疗,比较两组患者的疼痛情况、腕关节功能以及平均愈合时间.结果 观察组患者疼痛评分显著低于对照组,腕关节功能评分显著高于对照组,平均愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折可促进患者腕关节功能的恢复,效果显著,值得广泛推广实施.
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经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折患者疗效观察及对腕关节功能的影响
目的 探究经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折患者疗效及对腕关节功能的影响.方法 选取2013年2月～2016年8月我院收治的手舟骨骨折患者54例.随机抽签法分为观察组和对照组各27例.两组均行手法复位或克氏针闭合复位,观察组于术后联合经皮微创Herbert钉治疗,对照组行石膏外固定治疗.对比两组腕关节功能恢复优良率、骨折愈合时间及手术前后改良Mayo腕关节评分情况.结果 术后随访12个月,观察组腕关节功能恢复优良率为96.30％,显著高于对照组的70.37％,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组改良Mayo腕关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月观察组改良Mayo腕关节评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经皮微创Herbert钉治疗手舟骨骨折患者,显著缩短骨折愈合时间,且腕关节功能恢复较好,疗效显著.
关键词： 经皮微创Herbert钉 手舟骨骨折 石膏外固定 腕关节功能 -
中医手法复位联合小夹板外固定对桡骨骨折患者腕关节功能恢复及生活质量的影响
目的 探究中医手法复位联合小夹板外固定对桡骨骨折患者腕关节功能恢复及生活质量的影响.方法 选取2014年4月～2016年4月我院治疗桡骨骨折患者88例,根据手术不同分为对照组和观察组各44例.对照组行切开复位+钢板内固定治疗,观察组行手法复位+小夹板外固定治疗.治疗后6个月,统计对比两组腕关节功能恢复优良率及SF-36生活质量评分量表评分变化.结果 治疗后6个月,观察组腕关节功能恢复优良率95.45％显著高于对照组的79.55％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组SF-36评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医手法复位联合小夹板外固定治疗桡骨骨折,患者腕关节功能恢复较好,可提高其生活质量.
关键词： 桡骨骨折 手法复位小夹板外固定 腕关节功能 -
早期康复干预对老年桡骨远端不稳定骨折术后腕关节功能的影响
目的 探讨老年桡骨远端不稳定骨折术后应用早期康复干预后腕关节功能的恢复效果及掌倾角、尺偏角的改善效果.方法 选取2015年1月-2017年1月收治的96例老年桡骨远端不稳定骨折术后患者,采用随机数字表法分为两组,各48例.对照组采用术后常规康复锻炼,观察组给予术后早期康复干预,对比两组术后腕关节功能恢复效果及掌倾角、尺偏角的改善效果.计量资料比较采用重复测量方差分析,计数资料比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果观察组术后腕关节功能优良率(91.67％)高于对照组(77.08％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1、4、12周掌倾角及尺偏角均高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 早期康复锻炼能够有效改善老年挠骨远端不稳定骨折术后的掌倾角及尺偏角度,促进腕关节功能的恢复.
关键词： 老年桡骨远端不稳定骨折 早期康复 腕关节功能 -
老年桡骨远端骨折手法整复夹板固定术35例综合护理干预
目的:探讨老年桡骨远端骨折手法整复夹板固定术患者的护理方法.方法:将70例桡骨远端骨折行手法整复夹板固定术患者随机分为干预组和对照组各35例,对照组给予常规治疗和护理,干预组在此基础上实施综合护理干预.采用《中医病证诊断疗效标准》对患者腕关节功能进行评定.结果:干预组总有效率94.29％,对照组总有效率77.14％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预能提高老年桡骨远端骨折手法整复夹板固定术患者的有效率,促进腕关节功能恢复.
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掌侧锁定钢板治疗Buttazzoni B2型桡骨远端骨折
[目的]探讨掌侧锁定钢板治疗Buttazzoni B2型桡骨远端骨折的疗效.[方法]采用掌侧锁定钢板内固定治疗Buttazzoni B2型桡骨远端骨折患者127例(青年组28例,中年组36例,老年组63例),随访并动态测量掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度、尺骨变异等影像学指标的变化,以评估骨折再移位的情况.术后12个月行腕关节功能评分(DASH评分和Gartland和Werley评分).[结果]术后第12个月随访测量的尺偏角、掌倾角、尺骨变异和桡骨茎突高度分别为(21.20±3.50)°、(4.97±7.54)°、(0.33±1.14) mm和(12.71±3.85) mm,相较于术后24 h测量的影像学指标差异无统计学意义.桡骨茎突高度:老年组患者短缩值高于中、青年组患者(P=0.044和P=0.049).DASH评分平均12.2分,各年龄组间差异无统计学意义,Gartland和Werley评分均达到优(74例)或良(53例).[结论]掌侧锁定钢板可以为Buttazzoni B2型桡骨远端骨折提供良好的稳定性,并获得满意的功能预后.
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桡骨远端不稳定骨折的外科治疗进展
综合Cooney[1]、Hiroaki Sakano[2]等关于桡骨远端不稳定骨折的特点:(1)桡骨远端背(掌)侧皮质粉碎,关节面移位>2mm;(2)掌侧角向背侧倾斜>20～25°;(3)桡骨短缩>5mm;(4)复位后不稳定,易发生再移位;(5)涉及关节面的粉碎骨折.这种骨折可发生在Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折中.桡骨远端不稳定骨折,由于其局部的稳定性已丧失,加之固定需跨越多个关节,固定强度较差.而前臂肌肉对桡骨远端始终起着挤压作用,石膏固定不能提供持续对抗前臂肌肉的力量,经常发生再移位[3].若处理不当多遗留有腕关节畸形,关节肿胀时间长,功能恢复差,晚期并发症较多.随着内、外固定技术的提高及人们对康复后腕关节功能的要求,近年来国内外学者对这类骨折的处理相当重视,并做了很多有意义的临床和实验研究,现综述如下.
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桡骨茎突骨瓣转移治疗陈旧性腕舟骨骨折32例疗效观察
腕舟骨骨折是腕部常见损伤,在腕骨骨折中的发生率占第一位[1] ,如被延误诊治,将致骨折长期不愈合,成为陈旧性骨折,严重影响腕关节功能.陈旧性腕舟骨骨折治疗的关键是改善骨折局部的血运,消除局部剪力,为骨折愈合提供一个具有持续稳定的愈合环境,达到终愈合目的,恢复其原有解剖结构与功能.2008 年10 月~2014 年2 月,我们采用桡骨茎突骨瓣转移治疗陈旧性腕舟骨骨折32 例,效果满意.现报告如下.
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经舟骨-月骨周围脱位8例报告
自1996～1999年,我科先后收治经舟骨-月骨周围脱位8例,其中2例陈旧性脱位就诊时腕关节功能完全丧失,行近排腕骨切除,术后功能仅少部分恢复;6例新鲜脱位通过手法复位石膏固定,腕关节功能恢复理想(均在正常范围内).现总结报告如下.1 临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄27～35岁,平均31岁;高处坠落4例,车祸3例,摔倒跌伤1例;左侧5例,右侧3例;新鲜脱位6例,陈旧性脱位2例,均为闭合性损伤;合并对侧Colles骨折1例,腰椎压缩性骨折1例;8例均为背侧脱位,其中2例陈旧性脱位为早期误诊所致;伤后至就诊时间6例新鲜脱位者为2～18个小时,2例陈旧性脱位均为4个月.
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牵折屈腕法整复Colles骨折128例疗效观察
Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折若整复方法不当,或固定方法不妥,将会造成延迟愈合或者畸形愈合及腕关节功能活动受限等.自1991年以来,我们采用牵折屈腕法整复治疗Colles骨折128例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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成人Colles骨折类型与腕关节不稳定及腕关节功能的关系
为研究Colles骨折类型与腕关节不稳定及腕关节功能的关系,按照Frykman[1]对Colles骨折的分类,测量骨折复位前后和去除外固定后的腕关节正侧位片,并测定腕关节功能客观指标.结果102例(104腕)Colles骨折中伴腕关节不稳定37例(42腕),发生率40.4%;有腕关节不稳定的11例与无腕关节不稳定22例比较,有腕关节不稳定组腕关节功能明显差于无腕关节不稳定组(P＜0.05);按Frykman的骨折分类,关节外骨折(Ⅰ型、Ⅱ型)与关节内骨折(Ⅲ～Ⅷ型)比较,骨折愈合后腕关节功能有明显差异(P＜0.01),累及桡腕关节的骨折(Ⅲ型、Ⅳ型)与累及桡尺关节骨折(Ⅴ型、Ⅵ型)比较,骨折愈合后腕关节功能有明显差异(P＜0.05),累及桡腕关节的骨折(Ⅴ型、Ⅵ型)与累及桡腕和桡尺关节骨折(Ⅶ型、Ⅷ型)比较,在骨折愈合后腕关节功能有明显差异(P＜0.01).表明Colles骨折类型及Colles骨折伴腕关节不稳定对腕关节功能有显著影响.根据骨折的类型及严重程度选择相应的治疗方法,提高骨折的复位质量,可能使疗效得到改善.
关键词： Colles骨折/损伤 腕关节不稳定 腕关节功能 分类 临床研究 -
同侧前臂孟氏及史密氏骨折1例
周某,女,37岁,农民.于1995年2月10日骑三轮车不慎翻于路边沟中.左上肢呈屈肘屈腕着地,手背侧顶靠在木板上,左半身压于前臂屈侧.当即左前臂畸形,左肘腕部疼痛、肿胀、不能活动.2小时后来诊.检查左肘、腕关节功能活动受限,局部肿胀,腕部呈"锅铲"样畸形,桡骨远端及尺骨近端均有压痛、骨擦感及异常活动.桡骨头在肘关节外后方可触及压痛.无神经血管损伤症状.X线片示桡骨远端粉碎性骨折,远折端向掌侧重叠移位;尺骨近端呈小碟形骨折,骨折断端向背侧成角移位,碟形骨块稍向掌侧分离移位;桡骨头向外后侧脱位.
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外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端骨折疗效观察
目的：分析外固定支架＋有限内固定对老年桡骨远端骨折的治疗效果。方法随机双盲法将100例老年桡骨远端骨折患者分为两组，各50例。对照组采取切开复位内固定治疗，观察组则行外固定支架结合有限内固定治疗，术后平均随访6个月，比较两组疗效。结果观察组平均手术时间及住院时间明显短于对照组（P ＜0.001）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。观察组术后6个月桡骨远端掌倾角、尺偏角分别为（8.7±2.6）°、（16.2±6.7）°，优于对照组的（6.5±2.8）°、（12.7±4.4）°（P ＜0.05）。观察组术后6个月腕关节功能恢复优良率90.0％，显著高于对照组的68.0％（P ＜0.05）。结论外固定支架＋有限内固定治疗老年桡骨远端骨折近期疗效明显，能促进腕关节功能恢复，并发症少，值得临床推广应用。
