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基于社区的2型糖尿病强化管理的研究与应用
目的 探讨基于社区的2型糖尿病患者强化管理模式的应用效果.方法 2010年6月至2011年12月,从杭州市米市巷街道的2型糖尿病患者中筛选出1 024例作为研究对象,按照所在社区进行分组,对照组501例,干预组523例.干预组采用糖尿病强化管理模式进行管理和健康干预,对照组采用一般社区糖尿病管理方法.采用t检验或x2检验比较强化管理前后糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、血脂、体质指数等各项指标变化.结果 干预组与对照组患者相比,年龄比较差异无统计学意义(t=0.124,P＞0.05),两组间性别比较差异无统计学意义(x2=2.0,P＞0.05),其他基线资料差异也均无统计学意义,具有可比性(P均＞0.05).经过强化管理,干预组HbA1c、血压、血脂、体质指数的达标率分别为75.4％、30.4％、85.6％、49.0％,均显著高于对照组,差异均有统计学意义(x2=4.540、4.710、6.542、3.674,P＜0.05).干预组血三酰甘油、空腹血糖、餐后2h血糖分别为(1.5±0.9) mmol/L、(6.2±1.3)mmol/L、(8.3±2.4) mmol/L,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.098、4.926、4.523,P＜0.05).结论 糖尿病强化管理模式在社区糖尿病综合干预管理中是一种有效的方法,有利于提高糖尿病的管理效果.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值与2型糖尿病的关联研究
目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与2型糖尿病的关联。方法对象为2007至2013年在天津医科大学总医院健康管理中心接受健康体检的人群，其中男性49861人，女性40376人。2型糖尿病的诊断标准为，已经诊断糖尿病或空腹血糖≥7 mmol/L。统计方法采用多元logistic回归模型评估NLR五分位和2型糖尿病患病率的关联。结果2型糖尿病的患病率为5.1%。在男性，伴随着NLR值的增加，调整后2型糖尿病比值比（95%置信区间）分别为1.00（参考值），1.19（1.05，1.35），1.33（1.17，1.50），1.28（1.13，1.44）和1.34（1.19，1.51）（趋势性P值<0.0001）。女性：1.00（参考值），1.18（0.97，1.45），1.02（0.83，1.25），1.21（0.99，1.48）和1.53（1.27，1.86）（趋势性P值<0.0001）。结论在男性和女性中，NLR与2型糖尿病的患病率均呈正相关。
关键词： 糖尿病 2型 生物学标记 中性粒细胞/淋巴细胞比 -
经络操运动管理对社区老年2型糖尿病患者血糖和自我症状的影响
目的 探讨不同的经络操运动管理对社区老年2型糖尿病患者血糖和自我症状的影响.方法 于2012年2月至9月,将经过统一经络操运动培训的2个社区(各30例)的老年2型糖尿病患者,以社区为单位采取整组抽签的方式选取1个社区为试验组,采用经络操群组运动管理,另1个社区为对照组,采用经络操个体运动管理.以运动管理前后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、自我症状评价得分为评价依据.结果 经过6个月的运动干预,两组的餐后血糖、自我症状评价得分与干预前比较差异有统计学意义(t=-5.954、-2.900;t=-4.214、-3.798,P＜0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白与干预前比较差异无统计学意义(t=0.288、-0.495;t=-1.149、-0.774,P＞0.05);试验组运动管理后的自我症状评价得分与对照组比较差异有统计学意义(t=-5.484,P＜0.05),空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白差异无统计学意义(t=0.691、-1.748、-0.180,P＞0.05).结论 经络操运动能有效改善糖尿病患者的餐后血糖和自我症状,且试验组自我症状的改善优于对照组.
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淮安市城区糖尿病合并高血压患者血糖控制情况及影响因素分析
目的：了解淮安市城区2型糖尿病合并高血压患者临床指标特征，分析其血糖控制的影响因素。方法于2014年，采取两阶段整群随机抽样方法，在淮安市城区抽取5个社区，对登记管理的2型糖尿病患者开展问卷调查、临床查体和生化检查，比较1065例糖尿病合并高血压患者和922例糖尿病正常血压患者相关信息和临床指标异同，并采用多因素非条件logistic回归分析影响血糖控制的因素。结果糖尿病合并高血压患者和糖尿病正常血压患者血糖控制达标（HbA1c<7.0%）人数分别为419例（39.3%）和480例（52.1%）。糖尿病合并高血压患者的体质指数、糖尿病病程和血清肌酐均值均高于糖尿病正常血压患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。糖尿病合并高血压患者的大血管并发症（32.4%）和血脂异常比例（71.9%）均高于糖尿病正常血压患者（18.5%、66.9%），差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析发现，文化程度高、家庭年均总收入高、经常监测血糖有利于糖尿病合并高血压患者血糖控制，而年龄大、血压高、腰臀比大、三酰甘油和血清肌酐升高不利于血糖控制。结论淮安市城区2型糖尿病合并高血压患者的血糖控制仍不理想，应重点加强社区老年糖尿病患者中心性肥胖、三酰甘油升高等危险因素的管理。
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人体生物刺激反馈仪检查结果与血糖水平相关性的研究
目的 探讨人体生物刺激反馈仪检查结果与血糖水平的相关性.方法 收集2017年1至12月上海市东方医院南院体检中心进行健康体检并自愿接受人体生物刺激反馈仪检查的受检者资料,按照入选及排除标准,终有2136名受检者资料纳入统计分析,其中男性1122名,女性1014名,年龄(50.7±12.9)岁.根据人体生物刺激反馈仪糖尿病风险评分,将上述受检者纳入正常组(<25分)784名、糖尿病低风险组(25～50分)801名和高风险组(≥50分)551名,比较3组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平.分别将FPG和HbA1c水平取百分位值,根据第25分位值、50分位值和75分位值将受检者分组.FPG组:F1组(FPG≤4.76 mmol/L)546名、F2组(4.76 mmol/L
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初发2型糖尿病肥胖患者体重管理的5年效果及对血糖的影响
目的 了解二甲双胍在初发2型糖尿病患者,特别是肥胖和超重患者体重管理的5年效果及对血糖影响.方法 于我院门诊选取新诊断或病程在1年之内的2型糖尿病患者,无急性并发症,入选患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准,我们从中筛选人组时使用二甲双胍的患者61例,患者平均年龄(50.8±7.9)岁,男性38例,女性23例,根据体质指数将初发2型糖尿病患者分为肥胖组,超重组和正常组,回顾性分析临床诊疗中二甲双胍管理体重的总体效果,采用重复测量资料的方差分析和多元方差分析,比较各组5年随访期间体重的变化趋势以及对血糖的影响.结果受试者随访2年时BMI下降明显[(26.4±2.7)vs.(25.7±2.6)kg/m2,P＜0.05],与此同时空腹血糖(FBS)和糖化血红蛋白(HbA1 c)都有明显下降,与基线相比差异有统计学意义.随访期间肥胖组和超重组体重明显下降,随访2年时分别下降1.5 kg/m2和0.8 kg/m2,与基线相比有统计学意义,而正常组体重则略有上升(0.7 kg/m2).基线时肥胖组的FBS和HbA1c相对于正常组低(FBS 7.3±0.8vs.11.8±4.8,P＜0.05；HbA1c 6.8±1.2 vs.8.5±3.1,P＜0.05),而胰岛素水平则高于正常组(2.20±0.36 vs.1.87±0.29,P＜0.05).随访2年时肥胖组HbA1c降低的幅度大,肥胖组、超重组、正常组分别平均降低2.5％,1.4％和1.9％,此时肥胖组与正常组胰岛素水平相近.结论 在初发2型糖尿病肥胖和超重患者中使用二甲双胍进行体重的管理,可以明显减轻体重,进而通过改善高胰岛素水平状态有效的降低血糖,终达到体重和血糖的双重受益.
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影响2型糖尿病患者睡眠质量的相关因素研究
目的 探讨影响2型糖尿病患者睡眠质量的相关因素.方法 随机选取上海第六人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者283例,使用匹兹堡睡眠质量指数量表与汉密尔顿抑郁量表对患者的睡眠质量及抑郁状态进行评估.数据资料使用卡方检验、独立样本t检验、U检验、Spearman相关、逐步线性回归分析等进行分析.结果 2型糖尿病患者中,按睡眠质量分为两组,睡眠障碍患者(睡眠质量指数＞7)占32.16％(91例).两组患者之间的胰岛素使用比例、抑郁状态比例的差异有统计学意义(x2=14.337、70.910,P=0.001),舒张压的差异有统计学意义(Z=-2.172,P=0.030),汉密尔顿抑郁量表焦虑躯体化、认识障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感等抑郁因子得分存在统计学差异(Z=-5.961、-4.854、-7.159、-7.159、-10.183、-4.882,均P＜0.05).睡眠质量指数分别与抑郁评分、是否注射胰岛素这两个变量的相关性存在统计学意义(r =0.682,P＜0.05;r =0.209,P ＜0.05),抑郁评分、是否注射胰岛素是影响睡眠质量指数的独立相关因素(β=0.430,P ＜0.05；β=1.142,P=0.022).在注射胰岛素的患者中,注射胰岛素的次数与低血糖事件频率的相关性有统计学意义(r =0.235,P=0.041),低血糖事件频率与抑郁评分的相关性有统计学意义(r=0.275,P=0.016).结论 抑郁状态、注射胰岛素会影响2型糖尿病患者的睡眠质量.
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2型糖尿病患者肺炎球菌疫苗知信行及影响因素分析
目的 了解2型糖尿病患者接种肺炎球菌疫苗知识、态度和行为情况.方法 2018年1至3月采用多阶段整群随机抽样方法,在社区健康服务中心登记管理的2型糖尿病患者中随机抽取3000例进行问卷调查,内容包括基本情况、肺炎球菌疫苗知晓情况、肺炎球菌疫苗接种情况和接种意愿,回收有效问卷2896份.采用χ2检验和多因素Logistic回归分析法分析肺炎球菌疫苗接种的知信行水平及其影响因素.结果 1267例(43.75％)2型糖尿病患者愿意接种肺炎球菌疫苗,23例(0.79％)接种过肺炎球菌疫苗;1295例(44.72％)认为慢性病患者是肺炎的易感人群,877例(30.38％)认为慢性病患者接种肺炎球菌疫苗能降低门诊、住院和死亡风险,799例(27.59％)认为糖尿病患者是肺炎球菌疫苗的优先接种对象.多因素Logistic回归分析结果显示,离退休患者、认为慢性病患者是肺炎的易感人群、认为接种肺炎球菌疫苗能降低门诊、住院和死亡风险的患者、认为糖尿病患者是肺炎球菌疫苗的优先接种对象的患者更加愿意接种肺炎球菌疫苗(OR=1.442、0.764、1.494、1.713,P均<0.05).结论 深圳市2型糖尿病患者对肺炎球菌疫苗接种的认知、接种意愿和接种率均较低,应加强对糖尿病患者并发症预防和肺炎球菌疫苗接种的健康教育.
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浙江省2型糖尿病高危人群流行现状分析
目的 了解浙江省2型糖尿病高危人群流行特征.方法 于2010年6—10月,采用四阶段分层整群抽样方法,选取浙江省15个县(市、区)7571个调查家庭中年龄≥18周岁的常住人口作为调查对象,共19113人.采用自行设计的调查问卷,调查研究对象的一般情况以及行为和生活方式,同时,检测其身高、体重、血压及血脂等指标,并依据2017年版中国2型糖尿病防治指南判定高危人群.结果 终17437人完成全部调查项目.其中2型糖尿病高危人群14455人,年龄(49.3±15.1)岁,男性6902人(47.75％),女性7553人(52.25％).2型糖尿病高危人群粗流行率为82.90％,标化流行率为79.26％,2型糖尿病高危人群流行率在45～岁组(83.47％)、男性(84.49％)、1类农村(84.59％)、小学(87.04％)、在婚婚姻状况(84.40％)、家庭人均年收入<10000元(83.66％)人群中较高(P均<0.05).纳入的8个2型糖尿病高危险因素中年龄≥40岁的检出率高,为78.12％;心血管疾病史检出率低,为1.54％;超重或肥胖或中心性肥胖、血脂异常、高血压、静坐生活方式、糖尿病前期、2型糖尿病家族史的检出率分别为42.86％、31.28％、29.98％、29.18％、7.28％、3.81％.2型糖尿病高危人群以1个高危因素(31.75％)、2个高危因素(31.39％)和3个高危因素(22.13％)为主,4个高危因素占11.01％,5个以上高危因素占3.71％.不同年龄组、地区、文化程度、婚姻状况、家庭人均年收入的2型糖尿病高危人群间,高危因素呈现出不同的聚集和分布特征.结论 浙江省2型糖尿病高危人群流行水平较高,应根据其人群分布特征尽早规范开展2型糖尿病人群的健康管理.
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门诊2型糖尿病患者糖尿病营养知识-态度-行为的调查研究
目的 进行2型糖尿病患者糖尿病营养知识-态度-行为调查,了解患者糖尿病营养知识与膳食行为,给个体化临床营养宣教提示.方法 依据《中国居民膳食指南》(2007版)与《中国糖尿病医学营养治疗指南2013版》设计糖尿病营养知识-态度-行为调查问卷,2015年1至3月门诊就诊的2型糖尿病患者接受本调查.调查采取面对面访谈方式,由调查员直接提问,患者作答.结果 共有915例患者接受了本调查,男495例,女420例.体质指数(27.23±3.18)kg/m2,糖化血红蛋白(8.03± 2.17)%.知识问题中有4项的知晓率在80%以上,但只有54.10%糖尿病患者认为糖尿病饮食应该是在均衡饮食的前提下合理选择食物,而不是单纯限制主食与肉类.在行为问题中,控制饮食的达标率均不足80%.在不同年龄、性别、病程之间,正答率差异无统计学意义.进行正答率与糖化血红蛋白两变量的相关分析,二者存在线性关系,相关系数为-0.258.正答率高的患者糖化血红蛋白水平低.结论 糖尿病患者对糖尿病相关营养知识和态度有较好认知水平,但对均衡饮食的认知水平有待提高,行为达标率相对较低.
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绿茶和2型糖尿病关系的现况研究
目的 探讨饮用绿茶和2型糖尿病(T2DM)的关系.方法 采用多阶段整群随机抽样,抽取徐州市25岁及以上常住居民26 828人.通过横断面调查,采用自行设计的调查问卷收集研究对象一般人口学特征,疾病史和家族史,饮食、生活行为方式和饮茶史,并进行体格检查;利用χ2检验或Z检验进行组间比较,通过多因素logistic回归进行统计学分析.结果 徐州市居民T2DM患病率为6.50%,饮用绿茶率为18.27%;调整了年龄、性别、家族史、慢性病史及体质指数等多因素后,饮用绿茶对2型糖尿病的OR(95%CI)为0.62(0.51~0.89);其中,男性饮用绿茶对2型糖尿病的OR(95%CI)为0.61(0.43~0.87),女性饮用绿茶对2型糖尿病的OR(95%CI)为0.64(0.53~0.91).随着饮用频次和杯数的增加,患T2DM的风险性降低.结论 饮用绿茶和T2DM之间呈现负性关联,能够降低T2DM的患病风险,饮茶的频次与T2DM的患病之间存在着剂量反应关系.
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睡眠质量与2型糖尿病的相关性研究
目的 探讨睡眠和2型糖尿病(T2DM)之间的关系.方法 病例组为2013年徐州市慢病基线调查时首次确诊的T2DM患者,年龄25～70岁,在本地居住5年以上,排除其他类型糖尿病、神经系统相关疾病、现患其他内分泌系统疾病、心肝肾功能不全、呼吸衰竭、恶性肿瘤等严重疾病者.对照组为无T2DM者,排除标准同病例组.采用1∶1匹配的病例对照研究方法,病例和对照共771对.匹配条件按年龄(相差不超过3岁)、性别、居住地、T2DM家族史四个方面,每个病例匹配1个对照,减少混杂因素的影响.采用自行设计的一般状况调查表和国际匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表对病例组和对照组进行调查;采用t检验、x2检验和多元条件logistic回归进行统计学分析.结果 病例组PSQI平均得分为(5.15±2.40)分,对照组PSQI平均得分为(2.71±1.93)分,两组PSQI分值差异有统计学意义(t=21.96,P＜0.01).在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的应用、日间功能障碍7个维度得分方面,病例组分值均高于对照组(P＜0.01).除了夜间易醒早醒、睡眠中感觉寒冷、做恶梦睡眠障碍行为3个因素之外,病例组睡眠障碍相关行为所占的比例均高于对照组(P＜0.01).单因素logistic回归分析显示,睡眠质量差者患T2DM的风险比睡眠质量好者增加1.06倍(OR=2.06,95％CI:1.46 ～ 2.90),调整混杂因素后,风险仍增加0.72倍(OR=1.72,95％CI:1.38～2.43).5个睡眠维度——主观睡眠差、入睡困难、睡眠不足、睡眠效率低、睡眠障碍和T2DM存在关联(OR值分别为3.34、1.63、1.10、1.87、3.89).结论 睡眠质量差与T2DM发病密切相关.
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家庭健康管理对社区2型糖尿病患者服药依从性影响的研究
目的 探讨家庭健康管理对社区2型糖尿病服药依从性的影响.方法 居住在上海市青浦区徐泾镇徐安居委豪都小区符合WHO诊断标准已确诊为2型糖尿病患者123例,年龄50～75岁,其中男性60例,女性63例,平均年龄(63.9±6.9)岁,病程(10.0±7.4)年,建立家庭健康档案、制定个性化家庭健康管理措施,进行为期2年的干预,对干预前后患者的服药依从性,以及血压、血糖、血脂控制情况进行评估.结果 123例2型糖尿病患者干预后服药依从率(77.1％,94/122,干预期间死亡1例)高于干预前(62.6％,77/123),差异有统计学意义(x2=6.06,P＜0.05).干预后血压达标率(51.6％,63/122),血糖达标率(44.3％,54/122),总胆固醇达标率(72.1％,88/122),三酰甘油达标率(61.5％,75/122),低密度脂蛋白达标率(75.4％,92/122)均高于干预前[血压达标率36.6％ (45/123),血糖达标率28.5％(35/123),总胆固醇达标率59.3％(73/123),三酰甘油达标率47.9％(59/123),低密度脂蛋白达标率65.0％ (80/123)],干预前后比较差异有统计学意义(x2值分别为5.63、6.61、4.44、4.51、3.97,P均＜0.05).结论 社区家庭健康管理可以提高2型糖尿病患者的服药依从性,提高血压、血糖、血脂达标率.
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两种膳食评价方法在2型糖尿病患者中的应用比较
目的 分析24 h膳食回顾法和中国膳食平衡指数(DBI)在2型糖尿病患者膳食调查及评价中的应用效果,了解2型糖尿病患者的膳食营养状况.方法 采用横断面调查研究的方法,抽取于2013年12月至2014年2月在上海市第六人民医院内分泌科新入院的18～59岁2型糖尿病患者,排除其中合并糖尿病肾病需要严格控制饮食蛋白质者,以及合并严重感染、甲状腺疾病等消耗性疾病,合并严重器质性疾病者.共入组100例,年龄(51.2±8.9)岁,男53例,女47例,应用24h膳食回顾法及DBI对其进行膳食调查及评价.结果 2型糖尿病患者微量营养素摄入普遍不足,维生素B1、B2、钙的摄入量均未达到每日膳食营养素参考摄入量(RNI)的50％.采用DBI进行评价,100例2型糖尿病患者饮食负端分为(32.1±6.1)分,65例(65％)存在中、高度的摄入不足.正端分为(4.4±2.8)分,无明显摄入过量问题.膳食质量距为36.4±6.9,普遍存在中度饮食失衡现象.87例(87％)膳食模式为模式B.结论 新入院2型糖尿病患者膳食结构不合理,应加强营养教育、进行营养干预.两种膳食调查方法都能独立进行评价膳食质量,若两者结合使用更利于评价.
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八项骨转换指标与男性2型糖尿病患者并发骨质疏松的相关性
目的：探讨男性2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）患者骨质疏松与骨转换标志物的相关关系。方法采用回顾性病例研究设计。用双能X线骨密度仪分别测定男性102例T2DM患者腰椎骨密度，并将之分为骨质疏松组（50例）和非骨质疏松组（52例）。然后，测定其血清骨标志物总I型前胶原氨基端前肽（N-terminal peptide of typeⅠprocollagen，TPINP）、β-胶原降解产物（β-C-terminal telopeptide of type I collagen，β-CTX）、N端骨钙素（N-MID Osteocalcin，N-MID）、25羟维生素D3（25(hydroxyl)vitamin D3，25-（OH）VD3）、血清钙（Ca）、血清磷（P）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）、肌酐等相关生化指标。同时，用Pearson相关分析分析8项骨转换指标与T2DM患者发生骨质疏松的相关性。结果骨质疏松组腰椎（L1~L4）和脊柱的总密度骨密度（0.91±0.10、0.96±0.12、1.04±0.10、1.03±0.10、0.98±0.08）显著低于非骨质疏松组（1.21±0.12、1.30±0.13、1.37±0.16、1.39±0.14、1.33±0.15；t值分别为13.688、13.710、12.542、14.988、14.566， P均＜0.01），骨质疏松组的TPINP、β-CTX、HbA1c[（49.16±17.94）μg/L、（615.63±131.24） ng/L、（9.81±2.37）%]高于非骨质疏松组[（35.44±2.97）μg/L、（532.00±119.23）ng/L、（8.22±0.41）%；t值分别为-4.412，-3.371，-4.687，P均＜0.01]，而25-（OH）VD3低于骨质疏松组[（17.23±4.88）μg/L比（20.02±5.53）μg/L， t=2.696，P＜0.01]。T2DM患者骨质疏松组的T-PINP、β-CTX和HbA1c与腰椎和脊柱骨密度呈负相关（r分别为-0.720、-0.615、-0.768，P＜0.01），而25-（OH）VD3与腰椎和脊柱骨密度呈正相关（r=0.808， P＜0.01）。结论男性T2DM患者存在不同程度的骨密度下降，TPINP、β-CTX、25-（OH）VD3和HbA1c指标有助于对T2DM患者合并骨质疏松症进行早期诊断。
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上海市中心城区2型糖尿病患者视网膜病变现况调查
目的 评价上海市中心城区成年人2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的患病率及相关因素.方法 采用整群抽样方法选取上海市中心城区30岁以上已诊断为2型糖尿病的患者1039例,其中资料完整者767例纳入本研究.结果 (1)767例患者完成1534张眼底摄片,其中不能分级者95例(12.4%),可以分级者672例(87.6%);(2)非增殖期糖尿病视网膜病变145例,占可分级2型糖尿病患者的21.6%,其中轻度59例(8.8%)、中度75例(11.2%)、重度11例(1.6%),增殖期糖尿病视网膜病变9例(1.3%);(3)糖尿病视网膜病变者较非病变者年龄更长,糖化血红蛋白、尿素氮和肌酐更高,逐步logistic回归分析显示糖尿病病程及空腹血糖水平为糖尿病视网膜病变的危险因素.结论 上海市中心城区30岁以上已诊断2型糖尿病患者视网膜病变的现患率为22.9%,空腹血糖和糖尿病病程是影响因素.
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女性出生体重与2型糖尿病风险的跨代研究
目的 探索女性出生体重与T2DM的代际关联.方法 2012年11月至2013年1月对10 324名上海市有亲缘关系的2～4代女性开展横断面调查,通过问卷调查出生信息及T2DM史.将所有对象分成连续2代,共6 436对母女纳入分析.运用通径分析方法评估母代出生体重及T2DM患病状况对子代的影响;并采用中介效应分析方法分析子代出生体重是否为2代T2DM患病风险的中介因素.结果 2代人群的出生体重呈正相关,母代出生体重每增加1kg,子代出生体重平均增加0.335 kg(95％CI:0.307 ～ 0.363).与无T2DM母亲的子代相比,患T2DM母亲的子代出生体重平均高0.066 kg(95％CI:0.025 ～ 0.107),患T2DM的风险增加3.173倍(95％CI:1.946～5.174).≥20岁研究对象中,调整年龄后,未见出生体重对成年期T2DM的影响.通径和中介分析显示,母代出生体重对子代出生体重的影响较大;子代出生体重高是母代患T2DM与子代患T2DM的中介因素,并减弱了二者关联的2.8％.结论 母代出生体重及T2DM状况对子代出生体重及成年后的T2DM风险有一定影响.
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社区老年糖尿病合并高血压患者对认知功能的影响
目的 了解社区老年糖尿病患者合并高血压对其认知功能的影响.方法 选择北京市某社区＞60岁老年糖尿病患者82例和糖尿病合并高血压患者142例为调查对象,同社区年龄、性别及文化程度相匹配的277名正常老年人为对照,以简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估三组人群的认知功能状况.结果 糖尿病合并高血压患者组较正常对照组MMSE总分降低(28.42±1.52 vs.28.88±1.47),差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病合并高血压患者组与正常对照组比较,MoCA总得分(25.20±3.91 vs.26.50±3.29)、视空间与执行功能(3.60±1.56 vs.3.96±1.18)和语言得分(2.10±0.80 vs.2.37±0.80)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).多元回归分析显示,高龄、受教育程度低是认知障碍的独立危险因素(P＜0.01).结论老年糖尿病患者合并高血压可导致认知功能受损.
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静态生活方式与代谢综合征及2型糖尿病患病的相关性研究
目的 探讨静态生活方式和静坐时间对MS及T2DM的影响.方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,2010-2011年对福建省6 016名≥18岁常住居民进行人口学信息及身体活动状况等问卷调查,同时测量身高、体重、WC和血压并检测血糖、血脂,依据2005年国际糖尿病联盟(IDF)MS诊断标准和1999年WHO糖尿病诊断标准进行MS及T2DM病例诊断,并应用logistic回归分析静态生活方式与MS及T2DM的相关性.结果 福建省≥18岁人群MS及T2DM患病率分别为19.0％及8.0％,完全静坐行为的比例为18.1％,每日平均静坐时间为4.3h,对照组(C)、单纯MS组(M)、单纯糖尿病组(T)、糖尿病合并MS组(MT)静坐行为比例不同,差异有统计学意义(P＜0.001).经年龄、性别、吸烟、饮酒、BMI、文化程度、职业和完全静坐/静坐时间校正后,与静坐时间＜2.0 h/d组相比,2.0～3.5 h/d组与MT组患病显著相关(OR=1.44,95％CI:1.03～ 2.03,P＜0.05),3.5 ～ 6.0 h/d组及≥6.0 h/d组与M、T及MT组患病均显著相关(OR值分别为1.49～ 1.76及1.28 ～ 1.58,95％CI分别为1.19 ～ 2.45及1.02 ～ 2.23,P＜0.05),完全静坐行为与MT组(OR=1.82,95％CI:1.33～ 2.48,P＜0.01)及M组(OR=1.43,95％CI:1.14～1.78,P＜0.01)患病风险存在独立的关联.结论 静坐生活方式与MS及T2DM患病风险可能存在相关,但仍需进一步在纵向研究中加以证实.
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2型糖尿病家系代谢综合征患病情况调查
目的 分析2型糖尿病家系代谢综合征(MS)及各组分的患病情况.方法 对715个2型糖尿病家系中有完整血压、血脂及血糖资料的4468个成员(包括配偶),由专门小组调查并采血样(未明确糖尿病者做口服葡萄糖耐量试验)后分析MS及各组分的患病率.MS的诊断根据2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的工作定义.结果 (1)该家系成员MS患病率为23.86%,其中二级亲、配偶、一级亲、先证者患病率旱现逐渐升高的趋势;(2)一级亲、二级亲和配偶中分别有80.10%、59.76%、70.30%个体至少有1种代谢异常;(3)无代谢异常、有1～2种代谢异常及MS的构成比在一级亲中分别为19.90%、55.02%和25.08%,在二级亲中为40.24%、50.82%和8.94%,在配偶中为29.70%、53.31%和16.99%;(4)一级亲40岁以下者代谢异常以血脂异常常见,40岁以上则以高血糖为常见;(5)一级亲中60岁以下各组MS患病率呈男高女低趋势,60岁以上则女性高于男性.结论 MS的发病有明显的家族聚集倾向,家系成员尤其一级亲是MS的高危人群,应对该人群进行早期识别和重点预防.
