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冠状动脉成形术对p波离散度的影响
目的:观察在冠状动脉(简称冠脉)成形术过程中,球囊扩张引起的急性心肌缺血对p波离散度的影响.方法:选择单支冠脉病变的患者76例,分为在球囊扩张时有心肌缺血改变和无心肌缺血改变两组.心肌缺血组又分为左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠脉(RCA)三个亚组.同步记录球囊扩张前和球囊扩张期间12导联心电图,计算p波离散度.结果:①球囊扩张前,各组p波离散度无差异(37.5±4.97ms,36.7±5.70ms,36.9±4.59ms,36.4±4.76ms,P＞0.05),②球囊扩张期间,无心肌缺血组p波离散度与球囊扩张前比较无显著性差异(37.5±4.97 vs 37.9±4.61ms,P＞0.05);而心肌缺血组与球囊扩张前比较,p波离散度均明显增大(36.7±5.70 vs 46.3±4.21ms,36.9±4.59 vs 44.7±6.47ms,36.4±4.76 vs 44.8±5.88ms,P＜0.001).结论:p波离散度增大可作为严重急性心肌缺血的一个指标.
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冠状动脉内支架植入对P波离散度的影响
1998年Dilaveris等首次提出了P波离散度(Pd)的概念,认为Pd反映心房非均质性电活动的离散程度,认为该指标能预测房性心律失常及房颤[1.2].本研究旨在探讨冠状动脉内支架植入对Pd的影响.
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射频消融治疗45例预激综合征伴阵发性心房颤动的临床分析
目的 探讨射频消融治疗预激综合征伴阵发性心房颤动(房颤)的安全性、疗效,以及预激综合征患者发生阵发性房颤的机制.方法 对300例预激综合征患者,根据术前有无房颤发作史分为A组(45例,有房颤发作史),B组(255例,无房颤发作史)；A组消融后根据有无再发房颤分为PAF组(有房颤再发)和NPAF组(无房颤再发).常规心内电生理检查(EPS),测定心房有效不应期；旁道的前传和逆传不应期；结合腔内电图寻找房室旁路佳消融靶点,采用温度控制方式射频消融治疗；通过同步12导联心电图测量旁路消融术24 h后,P波时限大、小值及计算P波离散度.结果 本组手术成功率为98.0％,复发率为1.0％,并发症发生率为1.0％.A组的多旁路较B组多(P=0.008 3).消融前,A组的心房有效不应期、旁道前传和逆传有效不应期较B组短(P=0.039 9)；消融后,A组的P波大时限、P波离散度较B组长(P＜0.01)；术后PAF组和NPAF组比较中,PAF组的心房不应期较短,P波大时限、P波离散度较长.结论 射频消融治疗预激综合征伴阵发性房颤安全有效.旁道有效不应期缩短和心房本身各向异性传导增大在预激综合征患者房颤发生中可能起重要作用；年龄、冠心痛、左心室射血分数、高血压、糖尿病、左房内径、心悸病史等是预测房颤发生的危险因素.
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房性期前收缩前心房复极波增大预测阵发性心房颤动的价值
目的 探讨房性期前收缩(PAC)前心房复极波增大预测阵发性心房颤动(PAf)的价值.方法 收集玉林市第一人民医院2000年2月2011年2月住院PAC患者573例,以是否发生PAf分为实验组和对照组,观察两组患者常规心电图PAC前心房复极波增大的发生率,并与大P波时限(Pmax)和P波离散度(Pd)比较,分析PAC前心房复极波增大、Pmax、Pd诊断PAf的敏感性、特异性和阳性预测值.结果 实验组和对照组分别有85.94%和5.84%的患者于PAC前一心搏有心房复极波增大(P＜0.01).实验组Pmax明显较对照组长,为(112.52±49.31)ms比(97.36±54.62)ms,Pd较对照组大,为(45.87±7.22)ms比(29.17±5.81)ms,差异均有统计学意义(P＜0.05).PAC前心房复极波增大诊断PAf的敏感性、特异性、阳性预测值均较Pmax、Pd、Pmax+Pd高,特异性高达94.16%(与后3项指标比较差异有统计学意义).结论 PAC前心房复极波增大是预测PAf的重要特异性指标.
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体表心电图指标对阵发性房颤患者的预测价值
目的探讨体表电生理指标对阵发性房颤患者的预测价值.方法对48例特发性房颤(Ⅰ组),85例器质性心脏病伴阵发性房颤(Ⅱ组),50例正常人(Ⅲa组)和80例不伴房颤的器质性心脏病(Ⅲb组)用分规测量12导联心电图的同一心动周期的P波时限.得到P波时限的大值(Pmax)和小值(Pmin),P波离散度(Pd).M型超声心动图测量左房内径(LAD)和射血分数(LVEF).结果 Pmax在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.025,Ⅰ、Ⅲa组间P<0.01,Ⅱ、Ⅲb组间P>0.05; Pd在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.05,Ⅰ、Ⅲa组间P<0.05,Ⅱ、Ⅲb组间P>0.05;而Pmin在各组间无差异;LAD和LVEF在Ⅰ、Ⅱ组间P<0.01,Ⅱ、Ⅲb组间和Ⅰ、Ⅲa组间无显著性差异.以Pmax≥115ms和/或Pd≥45ms为阳性标准,对特发性房颤的敏感性72.58%,特异性94.36%,准确性88.64%.结论 Pd和Pmax对预测阵发性房颤是两个有用的电生理指标,但不能将器质性心脏病伴阵发性房颤者从器质性心脏病者中区分出来,左房扩大和LVEF的降低是导致器质性心脏病合并阵发性房颤的主要影响因素.
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P波离散度和QT离散度与慢性心力衰竭的相关性研究
目的 探讨P波离散度(Pd)和QT离散度(QTd)与心力衰竭心肌肥厚的关系.方法 选择慢性心力衰竭(CHF)患者60例作为观察对象(CHF组),心功能正常者50例作为对照组；两组均采用心电图测量Pd及QTd,心脏彩超测量舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVP-WTd)、舒张末期左室内径(LVEDd)、左心房内径(LAd)等,并计算左室质量(LVM).结果 与对照组比较,CHF组患者LAd、IVSTd、LVP-WTd、LVEDd、LVM等显著增加(P＜0.05)；CHF组Pd和QTd与LVM呈正相关(r=0.446、0.387,P＜O.05).结论 Pd及QTd可作为一种无创性预测心力衰竭患者心肌重塑的手段.
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稳心颗粒、美托洛尔对高血压并阵发性房颤患者的疗效观察
目的 观察稳心颗粒联合美托洛尔对高血压并阵发性房颤患者的临床疗效.方法 选择我院2011年1月-2012年11月门诊及住院的90例60～90岁老年高血压并阵发性房颤患者随机分为3组,A组(稳心颗粒治疗)30例,B组(美托洛尔治疗)30例,C组(稳心颗粒+美托洛尔联合治疗)30例,观察3组患者治疗后的临床症状、动态心电图比较、Pd(P波离散度)的改变.结果 临床症状比较,治疗后A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05)而C组与A、B组比较无论是显效率还是总有效率差异均有统计学意义(P＜0.05);动态心电图比较,治疗后C组较A、B组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后Pd水平比较,三组治疗前Pd水平比较无统计学意义(P＞0.05);而三组在治疗后其Pd均有不同程度的降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);并且C组治疗后其Pd水平与A、B两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 美托洛尔与稳心颗粒联合应用能起到相互增效的作用,控制血压的同时增强了抗心律失常的效果,防止阵发性房颤的发生和复发.
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P波离散度与老年人阵发性房颤的相关性观察
[目的]探讨P波离散度（P Wave Diperion,PWD）与老年人阵发性房颤(Paroxysmal atrial fibrillation,PAF)的相关性.[方法]选择180例年龄在60～80周岁在我院疗养或住院的老年人,通过24 h动态心电图(Holter,DCG)的监测将其分为有PAF和无PAF的两组,再对两组老年人做常规12导联心电图(ECG)检测并对PWD进行观察和比较.[结果]在有PAF和无PAF的对照组中,有PAF组的PWD明显增大,60～70岁(54.69±8.33 vs 39.78±9.03)、70～80岁(58.83±9.12 vs 40.49±7.45).[结论]PWD的增大与老年人PAF有正相关性.
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P波离散度与高血压并发阵发性心房颤动的关系
目的:探讨P波离散度(Pd)与高血压并发阵发性心房颤动(PAf)的临床关系.方法:将88例高血压病患者分为两组,高血压病并PAf病史者为A组(共计44例), 无PAf病史的高血压病患者为B组(共计44例).在平静仰卧时进行12导联同步心电图检查,测量12导联P波时限,其中大P波时限(Pmax)与小P波时限(Pmin)之差值即为Pd.结果:A组Pmax较B组增高.有显著性差异(P<0.05);A组Pd较B组增高,有极显著差异(P<0.01);A组心脏射血分数(EF)较B组降低,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:Pd可作为PAf的体表心电图预测指标,可作为预测PAf以及筛选和评价抗房性心律失常药物疗效和预防作用的指标.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对阵发性房颤患者P波离散度的影响
目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对PAF患者P波离散度的影响.方法:观察48 例阵发性AF患者的宽P 波和P 波离散度,并与ARB干预治疗3 个月后进行对比分析.结果:ARB治疗3个月后宽P波、P 波离散度及P 波离散度≥40 ms的例数与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0. 05或<0. 01).结论:ARB能减轻PAF患者心房结构重构及电重构,减少AF的发生.
关键词： 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 阵发性AF P波离散度 -
窦性心律的风心病二尖瓣狭窄患者经皮球囊二尖瓣成形术后即刻P波离散度变化与左房平均压变化之间的关系
目的探讨窦性心律的风心病二尖瓣狭窄患者经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)后即刻P波离散度(Pd)变化与左房平均压(LMAP)变化之间的关系.方法选取窦性心律的风心病二尖瓣狭窄并成功施行PBMV患者32例.测量PBMV术前、术后即刻Pd、LMAP、二尖瓣口面积(MVA)及左房大小(LSS).计算Pd变化值,并分别与LMAP、MVA及LAS变化值进行相关性分析.结果PBMV术前、术后即刻Pd、LMAP、MVA、LAS分别由(55.9±4.4)ms、(30.1±2.8)mmHHg(0.9±0.3)cm2、(51.2±6.1)mm变为(43.5±5.4)ms(P＜0.05)、(15.4±3.9)mmHg(P＜0.05)、(1.8±0.4)cm2(P＜0.05)、(50.1±7.3)mm(P＞0.05);Pd变化值仅与LMAP变化值之间具有相关性(r=0.32,P＜0.05).结论窦性心律的风心病二尖瓣狭窄患者PBMV术后即刻Pd变化与LMAP变化可能有关,提示心房牵张可能是Pd变化的原因.
关键词： 经皮球囊二尖瓣成形术 P波离散度 心房牵张 -
P波离散度对持续性房颤、阵发性房颤32例分析
研究表明,心房内不同部位电活动的不均匀性可引发房颤,而体表心电图P波的离散度可反映心房内电活动的不均匀性,并提出该指标可用于预测阵发性房颤的发生[1],但对持续性房颤的预测价值尚无报道.为进一步探讨该指标对阵发性房颤临床应用的可行性和对持续性房颤的预测价值,对我院1996-2000年收治的发作前有常规心电图记录的12例持续性房颤病人和20例阵发性房颤病人进行了P波离散度的回顾性测定,并随机抽取20例无房颤病人(且无房颤常见的易患因素)的常规心电图P波离散度的测定作相互对比,以期客观地评价P波离散度的临床实用性.
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无器质性心脏病者P波离散度与房颤及房性心律失常的关系
目的探讨无器质性心脏病者体表心电图P波离散度(Pd)与房颤及房性心律失常的关系.方法于动态心电图检查前进行常规12导联心电图检查,测量P波时限,计算P波大时限(Pmax)及P波离散度(Pd),根据24h动态心电图检出的房颤及房性心律失常情况,分为4组即房早组,房速组,阵发性房颤组,正常组,比较各组病人之间的Pmax、Pd.结果房颤组及房速组与正常组Pmax、Pd比较均有显著差异(P＜0.01),而房早组与正常组之间Pmax及Pd比较均无显著差异(P＞0.05).结论Pmax、Pd不仅可预测器质性心脏病者的房颤、房速的发生,亦可以预测无器质性心脏病者房颤、房速的发生,其价值不受影响.
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稳心颗粒与冠心病P波离散度的临床研究
p波离散度(Pwavedispension,Pd)是近年提出的预测心房颤动和房性心律失常的无创,简易,可靠的体表心电图指标.笔者应用稳心颗粒,研究对冠心病pd的影响,现报道如下.
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P波离散度及P波振幅对高原性心脏病患者房性心律失常发生的临床意义
目的 探讨P波离散度(P wave dispersion,Pd)和P波振幅(P wave amplitude,Pa)在高原性心脏病(high ahitude heart disease,HAHD)患者的变化及对房性心律失常发生的判断价值.方法 收集山南市人民医院住院的HAHD患者87例,根据有无房性心律失常发生,分为房性心律失常组(心律失常组,n=35)与非房性心律失常组(菲心律失常组,n =52).测量大P波时限(Pmax)与小P波时限(Pmin),计算Pd;同步测量Pa.动态心电图分析心率变异性(heart rate variability,HRV)频域指标:低频谱功率(LF)、高频谱功率(HF)及其比值(LF/HF).比较3组Pd、Pa及HRV频域指标.采用多因素Logistic回归分析预测房性心律失常发生的危险性.结果 心律失常组Pd显著高于非心律失常组(P＜0.05),两组间Pa的差异无统计学意义.心律失常组LF和LF/HF分别高于非心律失常组,HF显著低于非心律失常组(均P＜0.05).Logistic回归分析提示Pd是预测房性心律失常发生的独立危险因素.房性心律失常频率与Pd、LF和LF/HF呈正相关,而与HF呈负相关.结论 HAHD患者Pd增大与房性心律失常的发生密切相关,交感神经显著激活可能在诱发房性心律失常中起主导作用.
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心脏再同步化治疗的反应性对P波离散度及高频心房事件的影响
目的 观察心脏再同步化治疗(CRT)对心力衰竭(HF)患者P波离散度(Pd)和心房高频事件(AHRE)的影响.方法 选取2010年1月～2014年5月本院心内科收治的49例行CRT的HF患者,于术前、术后6个月和12个月行12导联心电图、动态心电图、超声心动图检查并定期随访,根据术后6个月NYHA心功能分级和超声心动图结果分为CRT有反应组和无反应组.结果 有反应组33例(67％),无反应组16例(33％),与术前相比较,术后6个月,有反应组左室舒张末期内径(LVEDD)显著缩小,左室射血分数(LVEF)显著提高,室性早搏(VPB)显著减少(P＜0.05),左房大内径(LAD)、Pd、房性早搏(APB)、AHRE差异未见统计学意义,术后12个月,有反应组除LVEDD显著缩小,LVEF显著升高,VPB显著减少外(P＜0.05),LAD、Pd显著减小、APB、AHRE显著减少(P＜0.05).无反应组术后6个月和12个月各参数与术前相比均未见统计学差异,有反应组术后12个月内总AHRE次数与术前Pd呈显著正相关(r=0.651,P=0.000),而与术前LAD无显著相关性(r=0.169,P=0.060).结论 CRT中远期效果可以改善心房重构和Pd、减少AHRE的发生,Pd是CRT后发生AHRE的强有力的预测因子.
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瑞舒伐他汀和替米沙坦对原发性高血压并发阵发性心房纤颤治疗的影响
目的:观察瑞舒伐他汀和替米沙坦对原发性高血压(EH)并发阵发性心房纤颤(AF)患者心电图P波时限和离散度及AF发生率的影响.方法:EH并发阵发性AF患者56例,随机分为2组:替米沙坦(80 mg/d)加瑞舒伐他汀( 10 mg/d)组(联合用药组)和替米沙坦(80 mg/d)组.共观察6个月.分别于用药前后测定12导联体表心电图中P波的时限和P波离散度及AF发生率.结果:用药后两组均可使EH并发阵发性EH患者心电图P波的时限和P波离散度减小,组间比较显示,联合用药组的作用优于单用替米沙坦组.结论:瑞舒伐他汀合用替米沙坦对EH并发阵发性AF患者窦律的维持及预防AF发生的作用优于单用替米沙坦.
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维尔亚和依那普利对原发性高血压患者心电图P波离散度的影响
目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂对原发性高血压(EH)患者心电图P波时限和离散度的影响.方法 EH患者68例,随机分为两组,维尔亚4 mg/d和依那普利10 mg/d,血压控制不良者可加用利尿剂和钙离了拮抗剂,共观察6个月.分别于用药前后测定12导联体表心电图中P波时限和P波离散度.结果 用药后两组均可使EH患者心电图P波时限和P波离敞度减小,组间比较显示,维尔业组的作用更优于依那普利组.结论 维尔业对EH患者心电图P波时限和P波离散度的作用强于依那普利.
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多巴酚丁胺负荷对老年劳累性心绞痛P波离散度的影响
目的探讨多巴酚丁胺(Dob)负荷对老年劳累性心绞痛P波离散度(Pd)、大P波(Pmax)的影响.方法老年劳累性心绞痛组29例(心绞痛组)和非冠心病组10例用心电图对照静息与Dob负荷作用达"终止指标"时Pd、Pmax、小P波(Pmin)、校正P波离散度(dc)及Macruz值的变化.结果两组间静息时Pd、Pmax、Pdc、Macruz值比较无统计学差异,但Pmin比较有统计学差异;达"终止指标"时心绞痛组Pd、Pmax、Pdc及Macruz值均明显延长,Pmin缩短,组内及组间比较均有统计学差异.两组用药前后Pd＞40 ms及Pmax＞120 ms分布比较心绞痛组分别由3例(10%)和9例(31%)增至18例(62%)和14例(48%),Pd增加例数较非冠心病组增多(P＜0.05).结论老年劳累性心绞痛Dob负荷作用下,心房肌细胞除极的非均质性电活动变化更加明显.
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P波离散度与原发性高血压并发阵发性心房颤动有关联
P波离散度(P dispersion,Pd)是指同步记录的12导联心电图中不同导联测定的P波大时限(Pmax)与P波短时限(Pmin)的差值.
