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老年人急性梗阻性大肠癌的外科诊疗(附42例报告)
目的:总结老年人急性梗阻性大肠癌外科诊疗的体会.方法:1998年~2007年间收治老年人急性梗阻性大肠癌42例,分析其术前诊断和手术处理的时机和方式选择,观察其效果.结果:老年人急性梗阻性大肠癌术前能定性定位确诊的几率低.右半结肠癌急性梗阻均作I期切除吻合术,无手术并发症,左半结肠癌和直肠癌视具体情况而定.结论:老年患者机体反应差、手术耐受差、并存病多等特点,因此,早期诊断及正确掌握手术时机、选择手术方式,是提高老年人急性梗阻性大肠癌疗效的关键.
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梗阻性左半结肠癌术中肠道的处理
左半结肠癌多为浸润型硬癌,易引起肠腔环形狭窄造成梗阻,约占梗阻性大肠癌的70%[1],并且是老年性肠梗阻的常见原因。结肠梗阻性质为闭襻性梗阻,胃肠减压效果不佳;加上结肠血供较差,易导致肠壁的坏死及穿孔,病死率很高。因此,传统的处理方法是分期手术,即首先行转流性横结肠造口,二期切除肿瘤并行结肠吻合,三期再行结肠造口还纳。但该术大大减少了患者根治性手术切除肿瘤的机会,其5 a生存率明显低于一期切除,文献报道分别为21%和48%[2];且患者需经受多次手术的痛苦,住院时间长,费用高。 无肠道准备的梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除吻合术受到人们的反对,因其吻合口瘘的发生率非常高,文献报道为18%左右,病死率高达22%;而择期左半结肠癌手术的瘘及病死率分别为6%和7%[3]。
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结直肠支架在梗阻性大肠癌中的应用
2000年9月至2004年5月我科对12例梗阻性大肠癌安放自扩式结直肠金属支架后,完成肠道准备,择期手术,效果好.现总结如下.
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左侧梗阻性大肠癌治疗进展
近年来,伴随着大肠癌发病率的不断增加,由肿瘤所致肠梗阻的病例愈来愈多.如能在解除肠梗阻的同时又彻底的切除了肿瘤,是临床医生多年来追求的目标.
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梗阻性大肠癌老年患者围手术期的护理干预
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率位于全球恶性肿瘤第四位[1],梗阻性大肠癌的发病率占全部肠梗阻疾病的4.17%~6.25%,且呈逐年上升的趋势[2].由于梗阻性大肠癌早期缺乏典型的临床症状,且进展缓慢,容易被人们所忽视,病情持续发展而引起闭袢性肠梗阻,急性肠梗阻是晚期结肠癌的主要并发症之一[3].急诊手术是本病的主要治疗方法,但由于患者多数为老年体弱者,围手术期采取积极有效的护理干预措施是提高手术预后,减少术后并发症的关键.我院自2010年1月至2013年6月共收治梗阻性大肠癌患者29例,现将围手术期护理干预措施总结报告如下.
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单纯肠减压在梗阻性大肠癌一期切除吻合术中的应用
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梗阻性大肠癌术前口服"通腑洁肠汤"灌肠的观察及护理
梗阻性大肠癌患者术前肠道准备比较困难.我院于2003年1月至2004年3月收治31例大肠癌伴梗阻病人,经我院普外科王崇树教授自行配方,多年沿用的"通腑洁肠汤"口服导泻清洁肠道作术前肠道准备效果满意."通腑洁肠汤"不但有良好的清洁肠道效果,还可以避免发生急性肠梗阻,与传统的大肠癌灌肠的护理有所差别,现报道如下:
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老年人梗阻性大肠癌的围手术期处理
目的:探讨老年人梗阻性大肠癌的围手术期处理.方法:回顾性分析2003年至2008年间71例60岁以上老年人梗阻性大肠癌的围手术期处理情况.结果:术前发现并存病者43例,术中出现并发症19例,术后发生并发症37例得,除5例死亡外,均得到有效控制,死亡原因与并存疾病有关.结论:加强围手术期处理,积极治疗并存疾病,老年人梗阻性大肠癌的治疗同样能取得满意的效果.
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梗阻性大肠癌的外科处理(附184例分析)
大肠癌致肠梗阻是大肠癌晚期临床表现之一.由于起病隐匿、发展缓慢,易被忽视或误诊.一旦到达完全梗阻阶段,临床处理非常棘手.目前对其处理尚有一些争议,但基本的治疗原则没有改变.选择处理方法是否正确,直接关系到病人的预后.现将我科收治的28例及文献报道的156例资料分析如下,重点讨论梗阻性大肠癌的外科处理.
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肛管支架管在梗阻性大肠癌一期切除术中的应用
我们利用肛管支架管为16例梗阻性大肠癌病人行一期切除,效果良好,报告于下.临床资料:本组男9例,女7例;年龄56~82岁.左半结肠癌12例,直肠癌4例.入院时均有低位肠梗阻临床表现,梗阻时间48h至15d.