首页 > 文献资料
-
肠扭转广泛小肠切除术后延迟性小肠坏死二例
例1男,17岁.因腹痛1d,以急性绞窄性肠梗阻在县医院急诊行全小肠扭转复位,回肠、右半结肠切除,空肠结肠吻合.术后第3天排气、排便,腹胀、腹腔引流暗红色液体约1 500ml,保守治疗无效于术后第11天转至我院,拟诊肠坏死行剖腹探查术.
-
Sigma直肠膀胱术的长期随访
膀胱恶性肿瘤行膀胱尿道全切,膀胱或尿道病变不能正常储尿及排尿而手术无法修复时,需行膀胱重建及尿流改道.尿流改道术式方法很多,Sigma直肠膀胱术是Fisch于1993年报道的[1],利用乙状结肠、直肠折叠形成储尿囊,输尿管乙状结肠吻合,肛门控制排尿的尿粪合流的尿流改道方法.
-
大肠癌术后吻合口瘘的原因探讨及处理
收集1997年来我院行大肠癌根治术后肠吻合的病例155例,吻合术式为结肠空肠吻合、结肠结肠吻合、结肠直肠吻合及结肠肛管吻合。发生吻合口瘘9例,吻合口瘘的发生率为5.8%。本文对吻合口瘘的原因及防治进行探讨。旨在降低吻合口瘘的发生。 1 临床资料 155例手术患者中男性91例,女性64例。年龄22岁~76岁,病理报告腺癌148例,恶性淋巴7例。肿瘤TNM分期:T2期10例,T3期101例,T4期44例,……
-
结直肠癌并梗阻57例外科治疗分析
目的:探讨结直肠癌并肠梗阻的外科处理方法.方法:回顾性分析本院1998年8月~2009年12月收治的57例结直肠癌并肠梗阻患者的外科治疗情况、手术方式及治疗结果.结果:Ⅰ期切除吻合40例,死亡1例,肠瘘1例,Ⅰ期切除、Ⅱ期吻合17例.结论:结直肠癌并梗阻的手术方式,要根据患者的一般状态和梗阻的具体情况,结合结直肠癌侵犯程度来选择,在条件允许的情况下积极争取Ⅰ期切除吻合术是安全有效的.
-
外科处理结直肠癌致急性肠梗阻临床分析
目的 探讨结直肠癌致急性梗阻的外科急诊处理方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2002年1月~2011年12月收治的37例结直肠癌致急性梗阻患者的手术治疗方式及结果.结果 Ⅰ期结直肠癌根治性切除肠管端端吻合术共28例,分期手术5例,4例仅做单纯造口及探查活检.结论 重视对结直肠癌致急性梗阻的认识、及早诊断,并根据患者一般状态和梗阻的具体情况,结合结直肠癌侵犯程度选择手术方式,在条件允许的情况下积极争取行急诊Ⅰ期切除吻合术是安全有效的.
-
结肠Ⅰ期吻合术22例临床分析
结肠损伤、穿孔或急性梗阻,是外科临床上较严重的急腹症之一,一般采用Ⅱ期手术治疗.近5年来我们采用Ⅰ期结肠吻合术治疗各类结肠病变22例,并在术后早期应用通里攻下中药,均获治愈.现总结报告如下. 1 临床资料本组22例,男16例,女6例.年龄小16岁,大68岁,其中65岁以上者8例.发病至手术时间短6 h,长30 d,平均3.7d.其中外伤性结肠破裂6例,结肠穿孔8例(其中乙状结肠镜检查致穿孔2例,长期大剂量使用激素2例,恶性肿瘤1例,节段性肠炎1例,原因不明2例),结肠急性梗阻8例(其中1例从出现梗阻症状至手术达30d).病变部位升结肠5例,结肠肝区1例,横结肠脾区4例,降结肠5例,乙状结肠4例,乙状结肠与直肠交界处3例.
-
肛门直肠充气实验判断直、结肠术后吻合口瘘
直、结肠吻合术后吻合口瘘是其术后的一个重要并发症,是导致病人术后死亡及二次手术的重要原因.我们利用肛门直肠充气实验判断吻合口情况,取得较好效果,现报告如下.
-
应用镍钛记忆合金加压吻合夹进行结肠吻合的临床研究
目的评价一种新型的镍钛记忆合金加压吻合夹(CAC)进行结肠吻合的安全性及有效性.方法2005年4月至2006年2月,南京军区南京总医院将30例结肠癌病人随机分为两组,各15例.研究组使用CAC进行结肠吻合,对照组使用常规吻合器进行结肠吻合.术后观察有无发生与吻合相关的并发症,肠道排气、排便时间,CAC的排出时间.结果两组术后均无吻合口瘘、吻合口狭窄或梗阻等并发症发生.术后肠道排气、排便时间无差异.研究组CAC于术后8~14d均排出体外.结论应用CAC进行结肠吻合安全可靠,使用简便.
-
左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗
左半结肠癌伴急性肠梗阻均行左半结肠一期切除吻合术,术后无吻合口瘘,无切口感染和腹腔感染,故进行左半结肠一期肿瘤切除和一期结肠吻合是一种既切除肿瘤又解除梗阻的好方法.
-
保护性回肠造口在老年人急诊左半结肠、直肠手术中的临床价值
老年人急诊左半结、直肠手术多采用传统的病灶切除,近端结肠造口,远端结肠封闭术(Hartmann术式),Ⅱ期再行闭瘘术.但这样不仅使患者经受结肠造口之苦,而且Ⅱ期手术难度大,并发症多.而对于老年人,Ⅰ期切除吻合发生吻合口漏的机会高,一旦发生吻合口漏,病死率高,本院对老年人急诊左半结肠手术进行改进,行病灶彻底处理,结肠灌洗,Ⅰ期行结肠吻合,再加预防性回肠造口,取得较好的效果,现报道如下.
-
结肠代食管术后移植结肠癌一例
患者男,77岁,结肠代食管术后15年,胸骨后隐痛不适半月.患者于1984年因食管中段间质瘤行手术治疗,1994年食管间质瘤复发行顺蠕动横结肠代食管手术,采用的是后纵隔食管床径路.此次因胸骨后隐痛不适半月,进食后明显,行胃镜检查示结肠代食管术后,食管颈段与结肠吻合,距门齿32 cm处见绕移植结肠一圈的溃疡犁新生物,周边有不规则隆起,移植结肠肠腔有狭窄,内镜能通过(图1、图2).病理示腺癌.
-
黏连性肠梗阻结肠镜检查致迟发性肠穿孔一例
患者女,63岁.因"腹痛3 d伴恶心、呕吐"入院.患者3 d前无明显诱因下出现中、上腹痛,呈阵发性胀痛,不向他处放射,伴恶心、呕吐数次,吐出物为胃内容物,吐后症状未见明显缓解,同时伴有肛门排便、排气明显减少.患者10余年前因"子宫肌瘤"行"子宫切除术".5年前行"胆囊切除术".4年前曾行"阑尾切除术".2年前"右半结肠癌根治术(右半结肠切除,回结肠吻合)".
-
过敏性紫癜并肠套叠12例
1 临床资料过敏性紫癜并发肠套叠12例,男10例,女2例,年龄4~31岁,其中4~20岁9例占75%.病史中有上呼吸道感染者4例,对牛奶过敏2例,对药物过敏3例,对鸡蛋及猪肉过敏各1例,致敏源不清1例.混合型紫癜9例,腹型紫癜3例.回肠套入回肠型3例,回盲部套入升结肠4例,回肠及回盲部套入横结肠及降结肠各2例,套叠头端至直肠1例.手术行回肠切除肠吻合3例,右半结肠切除回肠-横结肠吻合6例,右半结肠切除回肠造口2例,肠套叠复位回盲部侧腹膜固定1例.回肠造口2例分别术后4月及半年行回肠造口还纳肠吻合术,均痊愈出院.并发紫癜肾炎6例经肾内科综合治疗后恢复.
-
消化道全层单层吻合法的手术体会
近年来,我们对各种类型的消化道疾病行全层单层吻合法,效果满意,现总结如下.临床资料:本组18例,男性15例,女性3例;年龄20~65岁,平均年龄37.5岁.患病及吻合种类:胃大部切除、胃十二指肠吻合2例(胃溃疡);胃空肠吻合4例(十二指肠球部溃疡,或并出血,或并幽门梗阻);小肠部分切除肠吻合6例(肠梗阻、肠扭转、肠系膜外伤所致肠坏死各1例,小肠肿瘤1例,美克尔憩室1例,广泛小肠粘连分离困难1例);胆囊空肠吻合2例(胰头部肿瘤);回肠横结肠吻合3例(回盲部肿瘤1例,升结肠肿瘤1例,升结肠近端盲肠游离扭转肠梗阻1例);横结肠、乙状结肠吻合1例(降结肠、部分乙状结肠扭转绞窄肠坏死).以上均行全层单层吻合,其中有1例发生吻合口漏(胃空肠吻合),经再次手术治愈.其余均痊愈出院.
-
新生儿短肠综合征2例
例1男,以肠闭锁于出生30小时收治入院.术中发现患儿回肠近回盲部闭锁,切除闭锁段及回盲部作回肠结肠吻合,剩余小肠60 cm,无回盲瓣.术后1周始予口服喂养,大便10~15次/日,1月后体重由出生时的3 440 g降至2 500 g,遂加TPN支持,脂肪1.8 g·kg-1·d-1,氨基酸2.2 g·kg-1·d-1,3个月后返家予家庭肠外营养(HPN)+口服喂养1月,其后仪以口服喂养,大便6~8次/日,12个月时出现低钙,对症处理后纠正,7岁时随访体重25.5kg,身高1.26 m.
-
新生儿小肠广泛切除长期存活1例报告
病儿:贺××,男,11岁.生后56天因肠扭转于1969年8月23日入院.手术发现小肠扭转,广泛坏死.切除坏死小肠,回盲部及部分升结肠后将剩留45厘米空肠与升结肠吻合.
-
喉气管-结肠吻合用于下咽食管腐蚀性损伤的治疗
临床上食管良性狭窄多南腐蚀性损伤所造成,特别是化学性灼伤,损伤范围常涉及咽、喉、食管和胃等部位,治疗较为复杂,尤其是下咽食管狭窄,因需兼顾呼吸和吞咽两大功能的恢复,如何进行咽喉功能重建仍是现今亟待解决的一项重大难题.
-
梗阻性左半结肠癌的手术方式选择
梗阻性左半结肠癌是常见的急腹症之一,尤其多见于老年患者。可供选择的外科手术方式有多种,各种术式均有其优缺点和适应证。具体选择何种术式,要根据多方面的因素进行综合判断,如患者的全身情况、术中探查结果和术者经验等。现介绍国内外临床常用的一些处理方式如下。1 可切除的梗阻性左半结肠癌的手术方式1.1 三期手术 三期手术包括一期结肠造瘘、二期肿瘤切除和结肠结肠吻合、后行结肠造口关闭术。这种手术曾经是治疗梗阻性左半结肠癌的传统术式,但三期手术延长了患者的住院时间,增加治疗费用,反复手术增加患者的痛苦,3次手术累计病死率及并发症发生率较高,不能及时根治原发病灶,使部分患者失去根治肿瘤的机会,患者5 a生存率下降等,因此,现已很少应用。
-
梗阻性左半结肠癌术中肠道的处理
左半结肠癌多为浸润型硬癌,易引起肠腔环形狭窄造成梗阻,约占梗阻性大肠癌的70%[1],并且是老年性肠梗阻的常见原因。结肠梗阻性质为闭襻性梗阻,胃肠减压效果不佳;加上结肠血供较差,易导致肠壁的坏死及穿孔,病死率很高。因此,传统的处理方法是分期手术,即首先行转流性横结肠造口,二期切除肿瘤并行结肠吻合,三期再行结肠造口还纳。但该术大大减少了患者根治性手术切除肿瘤的机会,其5 a生存率明显低于一期切除,文献报道分别为21%和48%[2];且患者需经受多次手术的痛苦,住院时间长,费用高。 无肠道准备的梗阻性左半结肠癌一期肿瘤切除吻合术受到人们的反对,因其吻合口瘘的发生率非常高,文献报道为18%左右,病死率高达22%;而择期左半结肠癌手术的瘘及病死率分别为6%和7%[3]。
-
小承气合剂早期灌服对结肠吻合术后胃肠动力恢复及安全性的作用
目的 研究小承气合剂早期灌服对结肠吻合术后胃肠动力恢复的影响及其安全性.方法 将60例结肠吻合术患者随机分为实验组(Ⅰ组)及对照组(Ⅱ组),Ⅰ组于术后4 h开始鼻饲小承气合剂,Ⅱ组自术后保持禁食至肛门排气;记录肠呜音的恢复、第1次排气、排便时间.结果 Ⅰ组患者术后平均肠鸣音恢复时间为(11.67±1.73)h,第1次排气时间为(19.00±2.69)h,第1次排便时间为(29.27±13.7)h;Ⅱ组患者术后平均肠鸣音恢复时间为(18.53±2.02)h,第1次排气时间为(27.20±3.88)h,第1次排便时间为(40.63±5.07)h;两组疗效对比较差异有显著性(P<0.01).全部病例均未出现吻合口瘘等严重并发症.结论 小承气合剂能有效促进结肠吻合术后胃肠动力的早期恢复,同时对预防腹部外科术后的肠粘连、肠梗阻也有积极意义.