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活血化瘀药对不稳定性心绞痛患者纤溶活性的影响
目的:探讨活血化瘀药对不稳定性心绞痛患者血清纤溶活性的影响,以及纤溶活性指标与相关指标的相关性.方法:将90例不稳定性心绞痛血瘀证患者随机分为常规治疗组、组分配伍组和血塞通组3组,每组30例;观察患者治疗前后纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)、纤溶酶原激活剂(t-PA)和反应蛋白(CRP)的变化及PAI、t-PA与CRP、血脂指标的相关性.结果:组分配伍组治疗后患者PAI水平较前降低,差异有显著性(P<0.05),且低于其他2组治疗后(P<0.05),而t-PA水平较前明显升高(P<0.05),且明显高于其他2组(P<0.05).而血清PAI浓度与CRP、高密度脂蛋白(HDL)-C明显相关(P<0.05).结论:活血药有效组分配伍可有效改善不稳定性心绞痛患者纤溶活性,从而治疗不稳定性心绞痛血瘀证;而血清PAI浓度与CRP、HDL-C明显相关(P<0.05).
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血栓通治疗不稳定性心绞痛40例疗效观察
目的:探讨血栓通治疗不稳定性心绞痛(UAP)的临床疗效.方法:选取符合入选标准的UAP患者80例,随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用血栓通注射液治疗.观察治疗前后两组患者心绞痛发作次数、消失及减轻时间、心电图和血液流变学参数变化.结果:两组患者总有效率、心绞痛缓解和消失时间比较,治疗组高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前后血液流变学主要指标比较,有显著差异性(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:血栓通能缩短心绞痛缓解及消失时间,改善心电图及血液流变学指标,是治疗UAP的理想药物.
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心痛灵片对不稳定型心绞痛患者血小板活化功能的影响
目的:观察心痛灵片治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及对血浆GMP-140的影响.方法:将64例中医辨证为气虚痰瘀阻络证不稳定性心绞痛患者,随机分为西药常规用药对照组和西药常规用药加心痛灵片治疗组进行临床观察.结果:治疗组中医临床证候改善、心绞痛缓解及心电图改善总有效率为90.63%、87.50%和75.00%,明显优于对照组(P＜0.05).经心痛灵片治疗后血浆GMP-140含量明显减少,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:心痛灵片能改善血液凝集状态、延缓动脉粥样硬化进程,是治疗不稳定型心绞痛的有效药物,值得临床推广.
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不稳定性心绞痛气虚血瘀证患者血清NT-proBNP和hs-CRP表达的分析
目的 探讨不稳定性心绞痛气虚血瘀证和非气虚血瘀证患者血清N端脑钠肽前体和超敏C反应蛋白水平的表达,为临床中医证型分型和中医论治提供依据.方法 将100例不稳定性心绞痛患者分为气虚血瘀证组57例和非气虚血瘀证组43例,比较两组血清NT-proBNP和hs-CRP检验结果;对纳入病例进行危险分层,比较血清NT-proBNP和hs-CRP水平在低度危险组、中度危险组、高度危险组中的表达情况.结果 不稳定性心绞痛3个危险组血清NT-proBNP水平随着危险程度的增加而持续升高,危险分组组间比较差异有统计学意义(P<0.05).hs-CRP在高度危险组和低度危险组、高度危险组和中度危险组比较差异有统计学意义(P<0.05);不稳定性心绞痛气虚血瘀证组和非气虚血瘀证组血清NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05),血清hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 不稳定性心绞痛气虚血瘀证组血清NT-proBNP水平明显高于非气虚血瘀证组,表明血清NT-proBNP水平不仅可反映病变严重程度,还与气虚血瘀证中医证候密切相关,可作为不稳定性心绞痛中医证候分型的客观依据.而血清hs-CRP在不稳定性心绞痛中医证候分型中无明显提示作用,尚不能作为不稳定性心绞痛中医证候分型的客观依据.
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冠心病患者痰热互结证CHAID决策树识别模式的研究
目的:建立冠心病不稳定性心绞痛患者临床常规检测指标对痰热互结证的识别模式.方法:选取2010年4月至2011年4月多中心收集的冠心病不稳定性心绞痛患者411例的基本资料、中医四诊信息及临床常规检测指标进行归一化处理后,采用CHAID决策树方法从90个临床常规检测指标中自动提取痰热互结证的识别规律.对其中212例患者进行痰热互结证识别模式的外验证.结果:Cl离子、缩短分数、RDW-CV、血常规RBC、D-Ⅱ聚体、CK-MB、PTA和BUN共8个属性指标经筛选后进入决策树识别模型.该模型对411例患者的测试结果显示:敏感度为75.0％,特异度为86.9％,检验准确率为86.1％.外验证模型缺失RDW-CV,模型识别准确率为85.8％,敏感度为89.5％,特异度为85.5％.结论:临床常规检测指标经CHAID决策树方法筛选后,可以直观、清晰的进行冠心病不稳定性心绞痛患者痰热互结证的识别,自动归纳识别规律,在中医证型-生物学指标对应模式的数据挖掘中具备一定的优势.
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参元益气活血胶囊对不稳定型心绞痛气虚血瘀证患者择期PCI围术期ACE2的影响
目的:观察参元益气活血胶囊对择期经皮冠状动脉介入(PCI)气虚血瘀者患者围术期ACE2的影响,探讨该药的临床新用途.方法:采用前瞻性、随机、双盲、安慰剂、对照的临床试验方案观察对照组及观察组对择期PCI的不稳定型心绞痛(UA)患者血清中ACE2、ERK、PKC水平的影响,同时观察参元益气活血胶囊对择期PCI围术期心绞痛的临床疗效.结果:2组PCI术前ACE2、ERK、PKC差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后血清中ACE2、ERK、PKC水平有所升高,提示存在一定的围术期心肌损伤;观察组术后血清中ACE2、ERK、PKC水平较术前水平升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者PCI术后心绞痛发作均明显减少,显效率相当,总有效率观察组略高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:参元益气活血胶囊对择期PCI围术期心肌损伤具有一定的保护作用.
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丹参酮ⅡA磺酸钠联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛
目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法:采用对照研究,经患者知情同意,采用随机分配的方法,分为治疗组和对照组60例.对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用低分子肝素钙+丹参酮ⅡA磺酸钠.两组用药前后观察临床症状、心电图、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间,通过分析比较各项指标,判断疗效.结果:治疗组心电图有效率高于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率为88.33%,对照组为65.00%,治疗组疗效高于对照组(P<0.05),治疗组凝血3项指标(出血时间、凝血时间、凝血酶原时间)治疗前后无明显变化,对照组变化明显(P<0.05).结论:常规治疗上加用低分子肝素钙+丹参酮ⅡA磺酸钠治疗不稳定性心绞痛的治疗效确切且安全可靠.
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丹红注射液联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛
目的:探讨丹红注射液联合氯吡格雷治疗不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的临床疗效及对患者血脂和炎性因子的影响.方法:采用随机数字表法将于滨州市人民医院接受治疗的142例符合纳入标准的UAP患者分为对照组(n=72)和观察组(n=70).在常规治疗的基础上,对照组给予氯吡格雷治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用丹红注射液治疗.比较两组患者的临床疗效,总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三酯(triglyceride,TG),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平变化及不良反应发生情况.结果:观察组的治疗有效率为95.7％,明显高于对照组的总有效率84.7％(P＜0.05),血瘀证型治疗总有效率高达92.9％,明显高于对照组的总有效率73.6％ (P ＜0.05).与对照组相比,观察组治疗后血脂指标TC[(4.60 ±0.24)VS(5.12±0.32) mmol·L-1],TG[(1.82±0.32)VS (2.41 ±0.27) mmol· L-1],LDL-C[(2.61±0.34)VS (3.36±0.33) mmol·L-1]水平显著降低,HDL-C[(1.71±0.22)VS (1.35±0.23) mmol·L-1]水平明显升高,炎性因子TNF-α[(54.21±9.57) VS(65.34±9.27) ng·L-1],IL-1[(0.28±0.09) VS (0.45±0.11) ng·L-1]和IL-6[(6.28±3.24) VS (9.55±3.64)ng·L-1]的水平显著降低,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,均未出现严重不良反应,观察组和对照组不良反应发生率分别为8.6％和11.1％,组间比较差异无统计学意义.结论:丹红注射液联合氯吡格雷是UAP的有效治疗方案,可以显著提高临床疗效和改善血脂水平,并减轻炎性反应,临床上值得进一步研究.
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中医药干预冠心病不稳定性心绞痛患者的队列研究
目的:探讨中医药干预冠心病不稳定性心绞痛患者的临床疗效及其影响因素.方法:采用队列研究设计,住院期间以应用中药注射剂≥7 d为暴露组.随访期间以应用中成药或中药汤剂≥28 d为暴露组.采用病历调查收集患者住院期间的一般资料、中药使用情况及终点事件发生情况.电话随访患者出院至2015年12月31日中药使用情况以及终点事件发生情况.单因素分析采用卡方检验.多因素分析采用多元Logistic回归分析法.结果:住院期间终点事件发生前3位为血运重建(30.93％),心肌梗死(25.77％),脑卒中(18.56％).中医药治疗(OR=2.651),年龄(OR =1.881),抗栓治疗(OR=1.088),抗心肌缺血治疗(OR=1.150),降脂治疗(OR=1.241)是心肌梗死的相关因素.中医药治疗(OR=2.972)是脑卒中的相关因素.随访期间终点事件发生前3位为心血管再入院(11.66％),血运重建(7.13％),脑卒中(3.89％).中医药治疗(OR=1.515),年龄(OR=1.892)是心源性死亡的相关因素.结论:中医药治疗、年龄和性别等是冠心病不稳定性心绞痛患者终点事件发生的相关因素,其中中医药治疗能够减少冠心病不稳定性心绞痛患者住院期间心肌梗死、脑卒中和随访期间心源性死亡的发生.
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冠心病不稳定性心绞痛血瘀证患者IL-6基因甲基化研究及方法探讨
目的:研究冠心病不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)患者外周血细胞中白细胞介素-6(IL-6)基因启动子区甲基化状态与中医血瘀证的关系.方法:选取6例2015年2月-2015年5月中国中医科学院广安门医院心血管科住院或门诊UA血瘀证患者作为试验组,另选取6例中国中医科学院广安门医院心内科住院或门诊UA非血瘀证患者作为对照组,采用重亚硫酸盐处理检测两组IL-6基因启动子区甲基化状态并进行组间比较,分析血瘀证与基因启动子区甲基化相关性.结果:IL-6基因转录起始位点前-1 118 bp至-826 bp序列中7个位点CpG位点甲基化程度血瘀证组存在高于非血瘀证组的趋势,但差异尚无统计学意义.IL-6基因转录起始位点前-1 47 1 bp至-1 184 bp序列4个CpG位点甲基化程度血瘀证组与非血瘀证组之间的差异尚不明显.结论:UA血瘀证患者IL-6基因启动子甲基化水平存在高于非血瘀证组的趋势,一定程度反映了UA血瘀证本质.
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基于决策树的冠心病痰瘀互阻证识别模式研究
目的:建立不稳定性心绞痛(UA)患者临床常规检测指标对痰瘀互阻证的识别模式.方法:将临床收集的41 1例UA患者的基本资料、中医四诊信息及临床常规检测指标进行归一化处理后,采用卡方自动交互检测(CHAID)决策树方法从89个临床常规检测指标中自动提取痰瘀互阻证的识别规律,形成识别模式.结果:高敏C反应蛋白(hsCRP)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板(PLT)、空腹血糖(Glu)和P-R间期经筛选进入决策树模型.该模型对411例患者的测试结果显示:灵敏度为72.46％,特异度为81.29％,检验正确率为79.81％.收益及指数图表结果显示出该模型的良好性能.结论:决策树模型可以基于临床常规检测指标数据清晰、直观的进行UA患者痰瘀互阻证的识别,自动归纳识别规律,在证型-理化指标对应模式的数据挖掘中具备一定的优势.
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愈心痛胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床观察
不稳定性心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死之间的一种急性冠脉综合征,易发展为急性心肌梗死和猝死.因此,积极探索有效的治疗措施已为医学界所重视.笔者于2007年6月-2008年8月,在西医常规治疗的基础上.根据中医理论选用愈心痛胶囊,以益气活血治疗本病,取得较好疗效,总结如下.
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血栓通联合前列地尔治疗不稳定性心绞痛的疗效观察
不稳定性心绞痛(UAP)发病率高,病情变化快,可逆转为稳定性心绞痛,也可能迅速发展为急性心肌梗死,甚或猝死.近年来,现代医学对不稳定心绞痛的治疗常以扩冠及抗凝为重要手段,扩冠药以硝酸酯类较常用.但硝酸酯类药物可以引起部分患者剧烈头痛而不能耐受,且易产生耐药性,使其在临床上应用受到一定限制.笔者选择30例因使用硝酸酯类出现剧烈头痛的不稳定性心绞痛患者,给予血栓通注射液联合前列地尔脂微球载体制剂(Lipo PGE1)治疗,与同期应用硝酸甘油组进行对比研究并观察两组临床症状、心电图疗效,结果显示血栓通注射液联合前列地尔(PGE1)对不稳定性心绞痛(UAP)有良好的疗效,现报告如下.
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心房纤颤案
患者,男,73岁.初诊日期:2010年4月2日.主诉:心慌1天.病史:有不稳定性心绞痛病史7年,每因劳累及情绪激动而发作心前区疼痛,休患或口服硝酸甘油可缓解.后渐出现心慌、气短,于某医院行H0lter检查,提示偶发室性及室上性期前收缩,偶发房颤伴差传,ST-T改变.
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加减暖肝煎胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床研究及理论探讨
目的:探讨中药复方加减暖肝煎胶囊对冠心病不稳定性心绞痛的治疗作用及其作用机制.方法:66例冠心病不稳定性心绞痛患者随机分为加减暖肝煎胶囊组33例和对照组33例,连续用药3周.结果:治疗后加减暖肝煎胶囊组在减少心绞痛发作,改善异常心电图,降低心肌耗氧量方面优于对照组(P<0.05),两组治疗后症状综合评分下降(P<0.01),但治疗组下降幅度大于对照组(P<0.01).结论:合用加减暖肝煎胶囊治疗不稳定性心绞痛比单用西药效果好,加减暖肝煎胶囊对不稳定性心绞痛具有较好的治疗作用.提示可从肝入手治疗不稳定性心绞痛,结果为中医隔治法提供了有益的探讨.
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益气化痰祛瘀治疗不稳定性心绞痛76例
目的:探讨益气化痰祛瘀法治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法:将已确诊的123例不稳定性心绞痛患者随机抽取分为2组.对照组47例给予抗心绞痛常规西药治疗,治疗组76例在对照组治疗基础上加用益气化痰祛瘀中药(药用黄芪、党参、元参、半夏、茯苓、白僵蚕、丹参、水蛭、廑虫),4周为1个疗程.结论:益气化痰祛瘀法有较好的调脂及改善供血、稳定动脉粥样斑块的作用,是治疗不稳定性心绞痛的有效疗法,其中化痰必不可少.
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不稳定性心绞痛患者不同证型与氧化低密度脂蛋白相关性研究
目的 比较不稳定性心绞痛(UAP)不同中医证型与氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)的关系.方法 检测96例UAP患者和正常对照组25例ox-LDL水平,比较指标在不同临床危险度分层及中医辨证分型中的差异.结果 ①UAP患者在各临床危险度分层组ox-LDL水平显著高于正常对照组 (P＜0.01),中、高危组均显著高于低危组(均P＜0.01),高危组显著高于中危组(P＜0.01).②UAP患者各中医证型组ox-LDL水平均明显高于正常对照组(均P＜0.01).其中,痰瘀互阻证组和阴虚血瘀证组显著高于气虚血瘀组和气滞血瘀证组(均P＜0.01).气滞血瘀证组与气虚血瘀组间及痰瘀互阻证与阴虚血瘀证组间相比均无显著差异.③在UAP低危组中,气滞血瘀证组(56.25%)和气虚血瘀证组(47.06%)比例明显高于痰瘀互阻组(均P＜0.05);中、高危组中痰瘀互阻证组(35.00%、48.84%)比例明显高于气滞血瘀证组和气虚血瘀证组(均P＜0.05).结论 UAP患者血浆ox-LDL可在一定程度上反映冠状动脉斑块稳定性.不同UAP中医分型及不同危险度分层患者血浆ox-LDL水平存在一定差异,ox-LDL作为UAP中医辨证及临床危险度分层判定指标有一定临床价值.
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温阳化瘀通痹法治疗不稳定性心绞痛78例
目的 观察化瘀通痹法治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法 将78例患者随机分为对照组38例,治疗组40例.对照组给予阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片和低分子量肝素钙注射液治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用中药化瘀通痹法治疗.两组均1个月为1个疗程,一个疗程后统计疗效.结果 临床总体疗效:治疗组总有效率90％,对照组总有效率68％,中医证候疗效:治疗组总有效率92.5％;对照组总有效率79％.2组比较均有统计学意义(P＜0.05).心电图疗效:治疗组总有效率82.5％,对照组总有效率71％,2组比较无统计学意义(P＞0.05),治疗组硝酸甘油停减率85％,对照组硝酸甘油停减率71％,2组比较无统计学意义(P)0.05).结论 中西医结合治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效满意.
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银丹心脑通治疗老年不稳定心绞痛30例
目的 探讨银丹心脑通对于老年不稳定心绞痛的临床治疗效果.方法 不稳定心绞痛患者在常规抗心绞痛治疗基础上加用银丹心脑通来治疗,每次3粒,每日3次,同时选用不稳定性心绞痛患者常规抗心绞痛治疗作为普通组,二组疗程为8周.结果 加入银丹心脑通治疗组不稳定性心绞痛症状的总有效率为87.5%,加入银丹心脑通治疗组的全血粘度低切、高切和红细胞聚集指数的降低较普通组有显著性差异.加入银丹心脑通治疗组的内皮功能下降,而一氧化氮(NO)上升,治疗组的症状、血粘度及NO、纳皮素(ET)等方面均优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 银丹心脑通治疗不稳定性心绞痛的临床疗效显著,是有效药物.
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柴胡加龙骨牡蛎汤对不稳定性心绞痛患者血清脂联素的影响
目的 研究不稳定性心绞痛患者血清脂联素(APN )水平的改变,观察柴胡加龙骨牡蛎汤对不稳定性心绞痛患者的疗效.方法 将118 例患者随机分为治疗组88 例,应用柴胡加龙骨牡蛎汤和西药常规治疗;对照组30 例,应用西药常规治疗.2 组治疗前后均测定心电图、血脂、血糖、APN.结果 2 组患者治疗前后心电图、血脂、血糖的改变有显著性差异(P＜0.05).⑵治疗前后患者APN 的改变有显著性差异(P＜0.05).结论 APN 在不稳定性心绞痛患者血清中显著升高,对不稳定性心绞痛患者的发病、治疗和预后有重要影响.柴胡加龙骨牡蛎汤能显著升高APN、改善心肌缺血、增加冠脉流量、抑制血小板集聚、清除冠状动脉内的血栓.
