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肝部分切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效分析
目的 分析肝部分切除结合胆道镜治疗的方法在治疗肝内胆管结石中的临床疗效.方法 对2009年7月-2012年6月期间进入我院治疗的58例肝内胆管结石患者的治疗资料进行统计分析,所有患者均行肝部分切除结合胆道镜治疗方法,设为治疗组;取我院以往用胆总管切开取石术治疗的肝内胆管结石患者40例的统计资料为对照组,统计分析两组患者的治疗有效率.结果 治疗组58例患者中,治疗效果优秀43例,治疗效果良好6例,治疗效果差9例,优良率84.48%;对照组中治疗效果优秀12例,治疗效果良好4例,治疗效果差24例,优良率40%,二组治疗结果具有显著性差异(P<0.05).结论 肝部分切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石具有优秀的临床疗效.
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腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的系统评价
目的:探析腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的系统评价.方法:将100例胆总管结石患者纳入为本次研究工作的研究对象;均分为研究组、对照组;对照组胆总管结石患者施行开腹手术治疗,研究组胆总管结石患者施行腹腔镜联合胆道镜治疗.结果:研究组手术相关指标均优于对照组(P<0.05),且研究组手术总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效明显高于开腹手术,且并发症发生率低,值得临床推广应用.
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胆总管结石患者不同手术方式选择的疗效分析
目的：：探讨分析胆总管结石患者不同手术方式选择的疗效.方法：选取我院自2014年1月至2016年1月这段时期内收治的60例胆总管结石患者作为临床研究对象，将其随机分成腔镜组30例和开腹组30例，对腔镜组患者实施腹腔镜联合胆道镜手术治疗，对开腹组患者实施传统开腹手术治疗，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、残石率以及发症情况.结果：腔镜组患者的平均手术时间显著长于开腹组患者、平均术中出血量显著少于开腹组患者、平均排气时间显著短于开腹组患者、平均住院时间显著短于开腹组患者、残石率显著低于开腹组患者、并发症发生率显著低于开腹组患者，数据差异具有统计学意义(P＜0．05).结论：腹腔镜联合胆道镜手术和传统开腹手术均可有效治疗胆总管结石，总体来说虽然腹腔镜联合胆道镜手术时间较长，但优点在于术中出血量少、排气时间和住院时间短、残石率低、不易出现并发症，因此更加值得于临床上推广.
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腹腔镜联合胆道镜早期介入急性胰腺炎合并胆总管结石的探讨
目的 探讨对急性胰腺炎(AP)合并胆总管结石早期行腹腔镜联合胆道镜治疗方式的可行性.方法 分析我院2007年1月至2009年11月收治的102例AP合并胆总管结石患者.研究组43例,均早期(入院72 h内)行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术加术中胆道镜取石术;其中13例还行胰腺被膜切开加腹腔灌洗引流.对照组59例,先均行保守治疗.其中46例在胰腺炎明显好转后,才行腔镜手术;另9例出现重症胆管炎、4例胰周感染时,行急诊开腹手术.结果 两组比较,在胃肠道功能恢复时间、淀粉酶恢复时间、住院时间及住院费用比较差异均有统计学意义 (P<0.05).结论 对AP合并胆总管结石患者早期实施腹腔镜联合胆道镜干预是一种创伤小、恢复快、安全有效的方法.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析
目的 观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 选择2014年4月-2016年8月收治的134例胆囊结石合并胆总管结石,分为观察组、对照组两组,每组各67例,观察组采取腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组常规开腹手术.观察两组术后相关指标和并发症.结果 观察组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及术后住院时间明显低于对照组;并发症发生率也明显低于对照组(10.45％对23.88％,P＜0.05).结论 腹腔镜结合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石手术时间短,术后恢复快,安全性较高,值得临床推广.
关键词： 腹腔镜 胆道镜 胆囊结石合并胆总管结石 手术 -
腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床分析
目的 分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效.方法 选取我院2010年5月-2013年5月收治的56例胆结石患者,随机分为治疗组和对照组,每组28例.治疗组腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组开腹手术治疗,分析两组治疗效果.结果 两组手术时间无差异,但治疗组的术中出血量、切口感染率、肛门排气时间和住院时间均明显优于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石疗效显著,创伤小,术后恢复快,值得临床推广.
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全腹腔镜下双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石
目的 探讨腹腔镜-胆道镜双镜联合保胆取石治疗胆囊结石的临床应用价值.方法 回顾分析我院采用全腹腔镜下双镜联合保胆取石术治疗62例胆囊结石患者的临床资料.结果 本组手术均顺利完成.术后无出血及胆漏,2例出现胆囊积血.术后随访3-26个月,2例患者出现胆囊结石复发,结石复发率3.2%.结论 全腹腔镜下双镜联合保胆取石术技术可行,手术安全,效果可靠,是治疗胆囊结石的一种有效手段.
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腹腔镜及胆道镜联用实施保胆取息肉术应用于胆囊息肉效果分析
胆囊息肉为患者胆囊腔内的一种良性占位性疾病,是一种常见疾病,临床上该病还被称为胆囊隆起性病变.发病时患者会出现轻度的腹部不适或腹部隐痛,除此之外没有其他显著表现出现[1].目前,胆囊切除术是较为常用的临床治疗方式,这一手术的主要弊端为创伤性较高,且无法保留患者胆囊.
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二镜联合治疗肝外胆管结石的临床应用
胆囊结石合并胆总管结石是临床上常见病、多发病.传统的治疗方法为开腹胆道探查术.近年来随着腹腔镜和胆道镜器械和技术的不断发展应用,腹腔镜下胆道探查术越来越为人们所重视,得到广泛的应用[1],我们也在成熟腹腔镜胆囊切除的基础上采用二镜联合的手术方式进行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流术(LC+LCTD)治疗肝外胆管结石,体现微创外科的优越性,现报告如下.
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胆道镜在肝内外胆管结石中的应用
目的 探讨胆道镜在肝内外胆管结石外科手术治疗中的临床使用价值.方法:回顾性分析2009年3月～2010年5月我科收治的126例肝内外胆管结石手术病人的临床资料.结果:术中使用胆道镜组术后残石率为7.14%,而未用胆道镜组术后残石率为38.46%.两组比较前者残石率低于后者,且差异有显著性(P＜0.05).结论:在外科手术治疗肝内外胆管结石中应用胆道镜能明显减少残石率.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石139例疗效观察
目的 研究对比腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石患者的临床疗效.方法 选取2015年3月～2016年3月来我院就诊并诊断为胆总管结石的患者139例,根据手术方式的不同,随机将其分为实验组和对照组.其中实验组68例患者行腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组71例患者行开腹手术治疗,分析两组患者的临床疗效.结果 两组患者手术所需时间差异不明显,无统计学意义(P＞0.05);实验组术中出血量明显少于对照组(P＜0.05),术后排气时间和住院时间显著短于对照组(P＜0.05),实验组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症疗效显著,且无明显并发症,值得在临床上推广与应用.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和取息肉术的临床应用(附26例报告)
目的 用新的内镜联合微创保胆取石术治疗胆囊结石及胆囊息肉的理念,评价腹腔镜联合纤维胆道镜在保胆取石术中的临床应用价值.方法 选取功能良好的胆囊结石患者,取右肋缘下小切口开腹,切开胆囊底部应用纤维胆道镜彻底取石,后用无损伤缝线缝合胆囊切口.结果 实施保胆取石术26例患者均痊愈出院,术后平均住院5d,术后无胆漏,无严重并发症及残石.20例随访6月,末见结石复发、胆瘘及胆管狭窄.结论 对于胆囊功能良好的单发胆囊结石、多发胆囊结石数量少且体积小及胆囊息肉的患者,行腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术具有安全性高、痛苦小、恢复快、复发率不高等优点,且可保留有功能的胆囊,是值得推广的治疗胆囊结石及息肉的良好方法.
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DSA联合超声引导下胆道镜治疗高危急性结石性胆囊炎的临床价值
目的 探讨联合超声及DSA的胆道镜手术治疗高危急性胆囊炎的临床价值.方法 收集2014年2月～2015年10月在本院胆道外科住院并确诊急性胆囊炎42例.所有患者首先在DSA联合超声引导下行胆囊穿刺置管引流建立减黄及取石通道,后续外科扩张窦道,再行胆道镜取石.评估减黄效果、治愈率和并发症.结果 42例中36例(85.7％)成功治愈出院,其中9例同时发现胆总管下端结石;4例(9.5％)改行腹腔镜胆囊切除术治疗,2例(4.8％)病情缓解拔管后出院.3例发生并发症,其中出血2例,胆瘘1例.结论 DSA联合超声引导下治疗高危急性结石性胆囊炎具有较高的临床应用价值,可考虑作为胆囊切除术的替代疗法.
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胆道外科医疗过失的认定
胆道外科是外科领域近几年来发展为迅猛的学科分支之一.随着人们生活水准的不断提高,人口预期寿命的持续延长,社会的老龄化问题日益突出,胆道疾病的发病率呈迅速上升趋势.与此相适应的是,胆道疾病的治疗手段也日新月异,各种新药以及外科范畴的诸如微创手术、腹腔镜手术、胆道镜手术、十二指肠镜等方法应运而生,极大地丰富了可供选择的治疗方法,一定程度上增加了疾病治愈的机会,也使患者尽可能减少痛苦成为一种可能.但是,胆道外科仍然是传统外科各分支学科中治疗结果相对不稳定、复发率较高,医患争议和纠纷比较集中的领域.正确分析这些医患争议事件,有助于我们明辨是非,妥善地处理纠纷,维护社会的稳定,也有助于促进医疗技术和方法的改进,从而推动学科整体水平的发展.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效观察
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术治疗胆总管结石的近远期疗效.方法 选择深圳南山医院及江门市人民医院2014年7月至2015年7月收治的96例胆总管结石患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组48例,对照组48例,对照组行开腹胆囊切除术与胆总管切开取石术,观察组实施腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术治疗,观察术后近远期疗效.结果 观察组手术时间、术后胃肠蠕动恢复时间、住院时间、医疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后感染、术后出血等并发症发生率明显较观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后1年复发率2.63%,观察组复发率为5.26%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术创伤小,可减少并发症发生率,利于术后恢复,也能取得与开腹手术相同效果,值得临床推广.
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肝胆管结石患者行胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗的临床效果
目的 探讨胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果及安全性.方法 选取2014年3月至2016年3月收治的肝胆管结石患者78例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组39例,对照组行开腹联合胆道镜手术治疗,观察组行胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗,观察两组患者手术情况、术后恢复情况.结果 两组手术时间无明显差异(P>0.05),两组术中出血量、住院时间、术后下床时间对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.13%,对照组为28.21%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后残余结石率为5.13%,对照组为2.56%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗肝胆管结石效果确切,利于患者术后恢复,并能降低并发症发生风险,值得推广.
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三镜联合微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会
目的：探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合阶梯性微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果。方法回顾分析2008年11月至2012年11月采用“三镜联合”阶梯性方案治疗310例胆囊结石合并胆总管结石的临床资料。结果285例成功采用微创方案完成治疗。腹腔镜联合十二指肠镜278例，其中中转开腹8例，腹腔镜联合胆道镜6例，腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜9例，总成功率94.94%。手术并发症发生率2.9%。全组无死亡病例。结论“三镜联合”方案具有患者损伤小、痛苦少、康复快等优点，临床效果满意。
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36例开腹经胆囊管胆总管探查取石经验总结
目的 评价开腹经胆囊管行胆总管探查取石的临床意义.方法 回顾分析本院自2010年1月至2012年12月36例胆囊结石合并胆总管扩张或结石病人的临床资料,病人均行胆囊切除及经胆囊管胆总管探查术.结果 36例患者均成功完成经胆囊管胆总管探查或取石术,全组均无严重术后并发症.结论 开腹经胆囊管途径行胆总管探查或取石减少留置T管的痛苦,适合在基层医院开展.
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腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术临床分析
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的相关操作步骤以及在临床中的疗效分析.方法:挑选经本院经检查并确诊为肝内外胆管结石的患者38例,随机分成腹腔镜组和对照组,每组各19例,通过比较两组在手术时的正常情况和并发症进行分析,并且排除了一些相关影响因素.结果:术中手术时间、术中出血量还是术后排气时间以及术后住院时间,对比两组的数据,腹腔镜组的各项数据指标都要优于对照组,其差异具有统计学意义,且腹腔镜组在术后出现并发症远低于对照组,其差异具有统计学意义.结论:腹腔镜联合胆道镜技术在治疗胆总管结石病例中具有非常好的临床表现,且具有安全性高、手术时间短、手术血量少、手术后排气时间早、手术后住院时间短、以及手术创伤面积小、患者手术后康复快等特性,是胆总管结石患者临床治疗的不二之选.
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腹腔镜、胆道镜联合取石术在肝内胆管结石治疗中的疗效分析
目的:探讨腹腔镜、胆道镜联合取石术在肝内胆管结石治疗中的疗效.方法:本研究回顾分析我院肝胆外科2016年1月至2017年10月之间收治100例肝内胆管结石患者的临床资料,随机分为对照组和实验组,对照组接受常规手术方法治疗,实验组接受腹腔镜、胆道镜联合取石术治疗,比较两组临床疗效.结果:实验组患者术后排气时间和住院时间明显短于对照组,手术出血量明显少于对照组(P<0.05).实验组并发症发生率为4％,对照组并发症发生率为22％,两组比较差异存在统计学意义(P<0.05).结论:肝内胆管结石患者接受腹腔镜、胆道镜联合取石术治疗,效果理想,且安全性较高,因而具有较高的推广和应用价值.
