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肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险与手术择取相关性临床研究
目的：探讨临床肝硬化食管胃底静脉曲张出血风险与手术择取方式相关性。方法：选择本科肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者151例，分别行经颈静脉肝内门腔静脉分流术52例、内镜下套扎术48例，选择性贲门周围血管断离术51例，观察比较三组患者术前、术后1个月、3个月门静脉压力测定值，记录随访患者再出血、治疗后再出血时间以及住院费用等情况。结果：治疗后三组患者在门脉压力改善方面，外科手术组明显优于其他两组，比较差异有统计学意义（P<0.05），且外科手术组再出血率以及第二次出血时间亦显著优于其他两组（P<0.05）。结论：单纯分流术与内镜下对肝硬化食管胃底静脉曲张患者的治疗效果并不明显，且无法很好的控制患者再出血的情况。选择性贲门周围血管断离术能够从根本上改善患者门静脉压过高的情况，值得在临床上推广应用。
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血管内微弹簧圈用于基因运载体系
目的血管内微弹簧圈应用于基因运载体系的研究.方法将抗腺病毒单克隆抗体用共价键结合于白金微弹簧圈的胶原涂层表面,从而将编码绿色荧光蛋白的腺病毒(Ad-GFP)固定在弹簧圈上.细胞培养试验观察弹簧圈上或其附近的大鼠动脉平滑肌细胞(A10)的转染.Ad-GFP修饰的弹簧圈植入动物模型的颈总动脉(CCA)中.7 d后,取出弹簧圈,用于免疫组化和GFP表达,聚合酶链反应评价病毒的分布.结果细胞培养试验显示大量的GFP活性细胞集中在弹簧圈的表面,证明了局部定位基因运载效果.携带Ad-GFP的弹簧圈植入动脉瘤动物模型的CCA中,免疫组化和荧光显微镜显示:7 d后取出的弹簧圈表面附着大量GFP活性细胞,血管腔内机化血栓中有(13.3±2.0)%的细胞表达了GFP.PCR显示,肺、肝和肾中无Ad-GFP分布.结论微弹簧圈可作为介入性脑血管内局部定位基因运载的平台,用于栓塞术与基因治疗相结合治疗动脉瘤.
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子宫肌瘤栓塞术27例临床分析
目的 探讨子宫肌瘤应用子宫肌瘤栓塞术治疗的临床治疗效果.方法 对武警山西总队医院2009年4月～2010年11月收治的27例子宫肌瘤患者进行子宫肌瘤栓塞术治疗,观察其治疗效果.结果 27例患者经选择性插管、栓塞术均取得一次性成功,手术成功率为100%.术后并发症主要有创口疼痛、低热,经对症处理后3～5d症状消失.27例患者住院天数为2～5d,平均为3d.所有患者均获得术后定期随访3个月,27例患者术前症状均有不同程度改善,且无1例复发.其中子宫肌瘤较术前缩小50%及以上者占29.6%,缩小在50%以下者占63.0%,总有效率为92.6%.结论 子宫栓塞术近期疗效显著,是治疗子宫肌瘤的有效方法.
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浅谈脾动脉栓塞术后患者并发症的护理
我科于2008年6月至2014年6月对30例脾功能亢进患者行部分脾动脉栓塞术,栓塞面积为25%~70%,术后出现了不同程度的并发症,主要为发热,腹痛,恶心呕吐,肠麻痹等,共发生并发症8例,脾脓肿,原发性腹膜炎,对反复性胸膜炎,肝昏迷和肝肾综合征.作者统计了各种并发症的发生率和持续时间,对主要并发症的发生时间,处理方法 和护理要点分类进行了讨论,提出了不盲目扩大适应证的基础上,细致的临床护理,严密的病情观察和及时的处理措施可以减少其并发症的发生.
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颅内动脉瘤栓塞术的围手术期护理体会
目的 对颅内动脉瘤栓塞术的围手术期护理情况进行探讨,总结护理经验.方法 在我院随机收集2009 年8 月至2011 年7 月42 例完成颅内动脉瘤栓塞术的患者,对这42 例患者的临床资料进行回顾性分析,并分析这些患者围手术期的相关护理情况,总结围手术期中好的护理经验,统计患者的术后满意度.结果 通过回顾性分析发现,42 例行栓塞术的患者的手术成功率达到100%,手术过程中没有发生出血且生命体征平稳,术后全部痊愈出院,随访调查1 年显示患者满意度达到100%,无并发症发生.结论 通过回顾性分析我们得出围手术期的良好护理可以大大降低颅内动脉瘤并发症的发生,提高手术的成功率,提升患者的满意度,对颅内动脉瘤的患者顺利康复具有重要的作用.
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选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血
大咯血(咯血量>300ml/24h)为内科急症,常严重危及生命,死亡率高达50%-100%,主要病因为支气管扩张与肺结核.部分患者内科治疗往往难以奏效,外科手术仅适用于少数病灶局限患者.近年来.随着数字减影血管造影(DSA)技术的发展和导管材料的不断改进和完善,选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗大咯血疗效显著,已成为临床常用的方法.现将我们开展的这项工作报告如下:
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LVIS辅助支架在颅内动脉瘤血管内治疗中的应用
目的 探讨LVIS辅助支架在颅内动脉瘤血管内治疗中的安全性和效果.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2015年6月至2017年10月41例采用LVIS支架辅助栓塞治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料,其中未破裂动脉瘤13例,破裂动脉瘤28例,用数字减影血管造影评估其即刻栓塞效果和远期栓塞效果,用改良Rankin量表(mRS)评估临床效果.结果 39例支架完全释放,2例释放不完全,成功率95.1％(39/41).围手术期并发症2例,发生率4.9％(2/41),其中术中并发症1例,为支架内血栓形成,经及时处理后无神经功能障碍;术后并发症1例,为术后第3天脑梗死,经治疗遗留轻度神经功能障碍(mRS 2级).术后即刻造影Raymond 1级31例,2级2例,3级8例,有效栓塞33例,有效栓塞率80.5％(33/41).平均随访时间14.4个月,造影显示动脉瘤治愈32例,治愈率78.0％(32/41),动脉瘤复发2例,复发率4.9％(2/41);mRS 0级16例,1级24例,2级1例,预后良好率100％.结论 LVIS辅助支架治疗颅内动脉瘤安全有效.
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移植肾动脉造影和栓塞术在临床失功移植肾处理中的应用
目的:探讨肾动脉造影和栓塞术在临床失功移植肾处理中的应用.方法:对移植肾失功拟停用免疫抑制剂的8例患者行移植肾动脉造影检查,其中5例进行移植肾动脉栓塞治疗.观察肾动脉栓塞并停用免疫抑制剂后的临床效果.结果:移植肾动脉造影3例动脉未显影,未进行移植肾动脉栓塞治疗;5例进行移植肾动脉栓塞治疗,其中3例停用全部免疫抑制剂,1例小剂量激素维持,1例因持续发热、移植肾疼痛手术切除.栓塞病例出现"栓塞后综合征".结论:对拟停用免疫抑制剂的移植肾失功患者,有必要进行移植肾动脉造影检查;有血流信号者可行移植肾动脉栓塞术替代移植肾切除术.该方法治疗可能避免手术和手术所带来风险.
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伽玛刀治疗脑动静脉畸形83例疗效观察
我院伽玛刀中心自2003年1月到2008年4月,用OUR-XGD型旋转式伽玛刀治疗脑动静脉畸形(AVM)共140例,对其中有完整随访资料的83例患者的资料进行整理回顾,现结合文献报告如下1资料与方法1.1一般资料:本组83例中,男性32例,女性51例.年龄6-76岁,平均27岁.病灶大径7.8mm～36.2mm,平均23.6mm.临床表现:脑内出血或SAH40例,癫痫25例,头痛头昏44例,肢体运动障碍11例.术前治疗情况:20例行栓塞术,外科行血肿清除15例.
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20例经皮穿肝食管胃底静脉栓塞术的围术期护理
目的：探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者行PTVE的围术期护理方法。方法对20例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者行PTVE术，并做好术前、术中、术后的心理护理、饮食及合并症、并发症的观察及护理。结果20例PTVE术均获成功。经精心护理，疗效满意，恢复良好。结论术前的仔细准备，术中的密切观察，术后精心护理是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者PTVE术成功的关键。
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23例颅内动脉瘤栓塞术的护理体会
目的 研究对颅内动脉瘤引起的自发性蛛网膜下腔出血患者进行栓塞手术前后的护理体会.方法 对23例颅内动脉瘤行栓塞术的患者进行临床综合分析,并提出护理对策.结果 23例患者均恢复良好,复查动脉瘤均已闭塞.其中一例穿刺部位出现血肿,三例出现脑血管痉挛,经过扩容、解痉等治疗后症状缓解.减少了并发症的发生,提高了手术成功率.结论 术前充分准备,术中观察及配合,术后的护理和防治各种并发症,做好系统性与规范性的护理是栓塞术成功的重要条件之一.
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肝癌选择性肝动脉灌注及栓塞术的介入护理
肝癌选择性肝动脉内灌注及栓塞术是将导管超选择性插入瘤体供血动脉内,经导管注入抗癌药物或栓塞剂,使肿瘤细胞坏死,肿瘤缩小或消失.
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巨块型肝癌合并下腔静脉癌栓塞患者围手术期护理方法
目的：探讨巨块肝癌合并下腔静脉癌栓塞患者的围手术期的护理方法。方法选取我科收治的巨块肝癌合并下腔静脉癌栓塞的患者42例进行分析讨论，在为手术期间给予有效的护理措施，术前充分的准备及心理护理，术后密切观察病情变化并针对性的护理干预，对于并发症的发生及时采取措施。结果此组患者经治疗和护理后期中肝癌肿块均全部缩小，期中缩小1/3的有38例，缩小1/4的患者有3例，术后无并发症发生。结论对于巨块肝癌合并下腔静脉癌栓塞患者的围手术期护理对临床治疗有着至关重要的作用，不仅提高临床治疗效果而且减少并发症的发生。
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微导管介入治疗小肝癌的临床研究
目的:评价微导管介入治疗小肝癌的临床效果.方法:86例小肝癌患者,经影像学、病理学或细胞学证实,单个病例病灶数目≤2个,2个病灶直径之和≤3 cm;共发现病灶112个；使用微导管超选择技术共进行217次节段性化疗栓塞术.其中多发者和多支动脉供血者,行多支供血动脉超选择性栓塞术.结果:病灶直径≤3 cm者42例,3 cm＜直径≤5 cm者44例；86例原发性小肝癌病灶内碘油沉积完全、密实,有11例手术切除,术后病理显示病灶中心组织全部坏死.术后1、3、5a生存率分别为94％、76％、48％.肝功能损害轻微.结论:微导管介入治疗小肝癌疗效显著,是治疗小肝癌安全、有效的主要手段之一.
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介入治疗中欧必亭经动、静脉给药的疗效及副作用观察
欧必亭(Tropisetron,商品名Navoban)是一种高选择抑制5-羟色胺3(5-HT3)受体,具有较强止吐作用的药物,已在临床上获得广泛运用.在实体瘤经皮股动脉穿刺肝动脉化疗+栓塞术(TAI+TAE)中亦取得良好疗效,但均为静脉给药或口服给药.介入术中静脉通路并不作为常规,有些患者因种种原因周围静脉通路建立困难,影响了手术时间.我们对30例TAI+TAE患者随机分组进行经动、静脉不同途径的对照研究,了解动脉给药是否可行.
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刍议子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理
目的：总结子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理方法。方法：对采用子宫动脉栓塞术治疗的50例子宫肌瘤患者进行精心的护理。结果：所有患者均顺利完成治疗。术后对患者进行定期随访，42例患者的月经量均有所减少或已经恢复正常,肌瘤体积均有所缩小；8例患者的症状没有显著性的变化，采用妇科手术将肌瘤加以切除。结论：要想使采用子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者得到更好的术后效果，就要对此类患者进行精心的护理，这样有助于促进患者早日康复。
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动脉导管化疗药物灌注栓塞术联合胸腺肽α1治疗肝癌的临床观察
原发性肝癌(简称肝癌)是临床上常见恶性肿瘤之一,其肿瘤发病率在男性为第三位.由于肝癌起病隐匿,患者就诊时大多已属中、晚期,再加上并发肝硬化率高及手术后复发率高等多种因素,手术切除率很低.为此,绝大部分肝癌患者需非手术治疗,首选肝动脉介入治疗.靶动脉化疗灌注栓塞治疗已普遍应用于临床,并获得了较好的疗效.近几年来,化疗联合免疫调节剂治疗已成为肿瘤治疗很重要的方法.胸腺肽α1皮下注射用于恶性肿瘤的治疗以提高患者的免疫功能多有报道[1].为此,我们对23例肝癌患者行肝动脉导管化疗药物灌注栓塞术联合胸腺肽α1治疗取得满意的临床疗效,现报告如下.
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支气管动脉灌注化疗栓塞术治疗肺癌的护理
支气管动脉灌注化疗栓塞(BAE)作为治疗中晚期肺癌的手段,已逐步被临床所重视.我科2003年2月-2004年8月对20例原发性肺癌患者行BAE局部化疗取得一定效果,现总结报告如下.
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脾功能亢进患者经脾脏栓塞术27例的护理
目的 探讨经部分脾脏栓塞术治疗脾功能亢进患者的护理.方法 对27例各种原因引起的脾功能亢进具有外科手术指征的患者行介入技术治疗脾功能亢进.做好患者的心理护理,改善营养,预防感染,做好术后栓塞综合征的观察、护理.结果 经过给予针对性的护理后,27例患者顺利完成脾脏栓塞术.结论 脾脏栓塞术是一种微创、准确安全、高效、经济实用和可重复性的治疗方法.做好脾脏栓塞术的护理对提高患者生存及生活质量有重要意义.
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子宫肌瘤栓塞术的护理
子宫肌瘤是育龄女性生殖系统常见的良性肿瘤,常用手术和药物治疗,但手术治疗创伤大,并造成脏器缺损,不被年轻患者所接受;而药物治疗易复发.而子宫肌瘤栓塞术具有简单易行、疗效可靠、并发症少、保留子宫等优点.在该手术治疗的过程中,护理工作的配合十分重要.现将我院13例子宫肌瘤栓塞术的护理配合体会介绍如下.
