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孕11~13+6周胎儿开放性脊柱裂产前筛查与诊断研究进展
胎儿脊柱裂在新生儿中的发病率为1/1000[1],是胚胎发育过程中神经管的后神经孔未能闭合所致,其主要特征是背侧的两个椎弓未能成功融合而引起的脊柱畸形,脊膜和(或)脊髓通过未完全闭合的脊柱疝出或向外露出。脊柱裂分为两类:开放性脊柱裂(open spine bifida,OSB)和闭合性脊柱裂(closed spinal dysraphism,CSD),其中开放性脊柱裂占85%,是指病变部位背侧皮肤缺损,椎管内成分部分或全部经过脊柱缺损处向后膨出,好发于腰段或骶尾段水平[1-2]。开放性脊柱裂的常见类型有:(1)脊膜膨出:膨出物的囊壁为脊膜,囊内容物为脑脊液。(2)脊髓脊膜膨出:膨出物的囊壁为脊膜,囊内容物为马尾神经或脊髓组织和脑脊液。(3)脊髓外露:脊柱病变部位的脊髓呈平板式自缺损处暴露于背侧皮肤缺损处之外。
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结核病实验诊断进展
在过去的10年里,全球60亿人口中有20亿人感染结核菌,有2 000万人有结核病.每年有800万新的结核病例出现.每年因结核病死亡的人数大于300万[1].我国结核病疫情仅次于印度居世界第二位.全国约有5.5亿人感染结核病菌,约450万人患结核病,200万人是开放性结核病,每年因结核死亡的人数达13万[1].回顾性调查结果表明,我国结核病的误诊率可达24.1%,提高结核病的实验诊断率可帮助医生确立诊断.
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蟾龙康胶囊治疗食管贲门癌的临床研究
目的:探讨中成药"蟾龙康"胶囊治疗食管贲门癌的疗效和作用,及其中医治癌三法的应用和体会.方法:应用纯中药制剂,"蟾龙康"胶囊配合通便排毒法,温热疗法和通塞法的综合措施.课题设计采用开放性,对14例食管贲门癌患者进行了病理分析和治疗,并发现癌细胞的生态规律和活动特点.结果:痊愈2例,基本缓解6例,2例中断治疗,3例晚期,体弱至极,难遏病势,l例转移肺肝,缓解率占57.2%.结论:中医治癌三法和"蟾龙康"胶囊在治疗食管贲门癌方面,效果是满意的.方法新颖,有前瞻性和实用性.此外,该药长效无毒,安全可靠.
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磺脲类药物临床应用的中国证据
在糖尿病治疗中,磺脲类仍是中国患者使用广泛的一线口服降糖药.不管是单药治疗还是联合应用,磺脲类药物在中国数据中的处方比例都非常高.因此,我国在磺脲类药物临床应用方面的研究证据也比较多.磺脲类单药治疗一项多中心、开放性研究,纳入391例生活方式控制不佳的新诊断2型糖尿病患者,采用格列美脲治疗16周,结果显示,磺脲类单药起始治疗显著改善中国新诊断2型糖尿病患者的血糖控制.
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无需外科手术的糖尿病足部骨髓炎用抗菌素6周与12周的多中心开放性随机对照研究
糖尿病足部感染导致骨髓炎(diabetic foot osteomyelitis,DFO),是否不需要手术就能治愈一直存在讨论.近有文献报道在特定的情况下,单纯抗菌素治疗,是可以治愈DFO的,然而抗菌素应该用多长时间没有临床比对数据.国际上有关糖尿病足感染的指南中,关于骨感染不能完全清除的情况,多推荐疗程大于3个月.这种长时间抗菌素治疗将带来很多临床问题,如耐药、经济负担以及药物相关副反应.
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外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的临床效果研究
目的 探讨分析外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的临床效果.方法 选取本院2016年5月-2017年5月收治的严重开放性胫腓骨骨折患者80例为研究对象,随机分为参照组与实验组.参照组应用常规治疗,实验组应用外固定支架治疗,比较分析两组患者的治疗效果.结果 实验组患者的治疗有效率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的术后并发症发生率比参照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 外固定支架应用于严重开放性胫腓骨骨折急诊治疗的临床效果显著,值得推荐使用.
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静脉滴注地尔硫(艹卓)治疗不稳定心绞痛临床疗效和安全性观察
一、目的观察静脉点滴地尔硫(艹卓)对于不稳定性心绞痛的临床有效性和安全性.为开放性病例收集研究.
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荷兰随机的动脉瘤腔内治疗(DREAM)试验支持腹主动脉瘤腔内修复
荷兰随机的动脉瘤腔内治疗试验(DREAM)的结果提示,对于患有直径≥5 cm的腹动脉瘤(AAA)的患者来说,腔内修复比开放性修复更有优越性.
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添加盐酸氟桂利嗪治疗老年人难治性癫痫的临床疗效观察
添加盐酸氟桂利嗪治疗难治性癫痫的报道较多,多数认为其有一定疗效.我们对34例老年难治性癫痫(IE)患者进行了开放性自身对照试验研究,现将结果报道如下.
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重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓致严重低血压一例
患者男,53岁.体重85 kg,因双下肢外伤1个月,咳嗽,左侧胸痛2 d于2002年3月4日入院.患者1个月前双下肢开放性外伤后,一直卧床休息.3月2日下午无明显诱因出现咳嗽,咳白色痰,次日出现持续性左侧胸痛,深吸气加重,伴轻微气短,拟诊急性肺栓塞入院.既往高血压病20余年.
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开放性颅脑外伤的护理
目的 总结开放性颅脑外伤病人的护理.方法 开放性颅脑外伤病人从院前急救、急诊观察,根据伤情转入专科病房,对病情的每一发展阶段及过程,均实行动态、连续、首诊负责制,为病人提供迅速有效、明确到位的医疗及护理.结果 全康复痊愈出院者50例,遗留轻、中度残疾14例,长期昏迷、植物性生存2例,外伤性痴呆1例,死亡1例.结论 早对开放性颅脑外伤病人实施急救与护理,严密观察病情变化,给予精心护理,有助于提高治愈率、降低病残率.
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浅谈骨折患者的术后护理的体会
骨折是我们基层卫生院常见的创伤之一是指外伤或病理原因导致躯干骨部分或完全断裂的一种疾病。临床上分为开放性与闭合性两种,无论是开放性或闭合性不能实行手法复位对接的,只能实施手术复位以达到佳的治疗目的,术后对患者进行及时正确实施护理,对病人康复有着非常重要的意义,现就谈一谈我在临床实践中对骨折病人术后的护理体会。
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VSD结合外固定支架在西藏高原地区胫腓骨开放性骨折分期治疗中应用
目的:探讨负压吸引敷料结合外固定支架技术在西藏高原地区胫腓骨开放性骨折分期治疗中的应用及临床疗效。方法2014年8月-2015年8月收治16胫腓骨开放性骨折患者,其中男性12例,女性4例,年龄19~66岁,平均年龄39.4岁(19~66岁);胫腓骨中上段骨折4例,下段骨折12例。待患者病情稳定后患者生命体征稳定后,无继发性损伤,予行清创、外固定支架固定骨折端,并采用负压吸引敷料覆盖创面或创腔。7 d后更换VSD或予行二期缝合或软组织覆盖。 X线检查明确骨折愈合时间并记录相关并发症。结果本组16例创面均二期愈合,未见感染、皮肤或皮瓣坏死等软组织并发症。本组共随访患者12例(电话通知来院复诊),4例失访,平均随访18个月(12~24个月)。影像学检查明确平均骨折愈合时间为5.5个月(3~7个月),其中骨折一期临床愈合9例(75%),延迟愈合3例(25%)。随访期间除2例出现钉道感染,经保守治疗后治愈,余患者未见深部感染、植皮或皮瓣坏死、畸形愈合、骨不连或骨髓炎发生。结论负压吸引敷料结合外固定支架治疗西藏高原地区胫腓骨开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短二期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。
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良性前列腺增生的经尿道切除技术
目前有几种不同的经尿道切除技术,治疗的根本目的是相同的,即从前列腺内带尽可能完全地切除所有腺瘤组织,保留完整的受压外带,即所谓的"外科包膜".理论上,经尿道切除术去除的组织与开放性剜除手术摘除的组织重量相当.
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应用VSD协助治疗伴有会阴部损伤的开放性骨盆骨折
目的 探讨伴有会阴部损伤的开放性骨盆骨折的治疗方法.方法 16例伴有会阴部损伤开放性骨盆骨折入院后按创伤骨折流程急救处理,主要包括急救复苏、结肠造瘘、外固定架固定、创面多次清创、冲洗、真空负压封闭引流(VSD)、创面闭合或皮瓣移植.结果 5例在入院后数小时内死亡.11例存活,存活组获平均14个月(6~46个月)随访,所有伤口均愈合.结论 对于伴有会阴部损伤的开放性骨盆骨折积极抗感染,伤口多次扩创,真空负压封闭引流,重建骨盆环的稳定、直肠肛管、尿道功能,是取得较满意效果的保证.
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开放性骨盆骨折的治疗体会
目的 探讨开放性骨盆骨折合理的急救处理及骨折复位方式.方法 收治11例开放性骨盆骨折,其中累计髋臼骨折7例,其余为骨盆环多处骨折;急诊行结肠造瘘及膀胱造瘘的9例;一期行外固定架固定的4例,6例二期行切开复位骨折内固定.结果急诊抢救时死亡1例,其余随访8~24个月,平均15个月.有2例轻度跛行,3例结肠永久性造瘘,2例永久性膀胱造瘘,其余行二期尿道会师和结肠还纳再吻合后泌尿及排便通路正常.结论 对于开放性骨盆骨折,急诊行简单外固定架固定及结肠、膀胱造痿可稳定骨折并减少术区感染机会,为二期髋臼切开复位创造无菌环境,同时避免了感染中毒性休克及败血症的发生,术后恢复效果理想且并发症少.
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开放性跟腱断裂的手术治疗
目的 探讨治疗开放性跟腱断裂的有效手术治疗方法.方法 共收治27例跟腱断裂,对无组织缺损者,跟腱皮肤一期缝合;合并皮肤缺损者,清创后予以皮瓣转位一期修复或二期皮瓣修复;皮肤及跟腱均缺损者,先修复跟腱缺损,二期皮瓣转位覆盖创面.结果 随访8个月~5年,根据Termann跟腱损伤临床评价标准:优18例,良5例,可3例,差1例.结论 对于开放性跟腱断裂患者,需要根据跟腱区组织损伤的具体病情制定不同的治疗方案,尽量雷建跟腱功能,恢复皮肤的完整性.
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降钙素原水平与开放性骨折患者预后的关系
目的 检测开放性骨折患者的血清降钙素原水平,探讨其与开放性骨折预后的相关性.方法 选择外伤导致的开放性骨折92例进行降钙素原检测,根据结果分为阳性组50例,正常组42例.常规进行白细胞、血沉、C反应蛋白等炎症指标检测,所有患者入院24h内抽取血培养检查.结果 同降钙素原正常组比较,阳性组白细胞、血沉、C反应蛋白均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),两组间血培养阳性率差异有统计学意义(P<0.05),阳性培养阳性率更高.结论 在开放性骨折患者,降钙素原水平检测对预测感染、预后判断等有较好的临床价值.
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组合式外固定器治疗儿童胫骨远端开放性骨折
目的 探讨组合式外固定器治疗儿童胫骨远端开放性骨折的疗效及优势.方法 应用组合式外固定器治疗儿童胫骨远端开放性骨折32例.结果 本组25例一期处理后愈合,7例需二期皮瓣覆盖及植骨.术后踝关节Iowa功能评分:优13例,良15例,可3例,差1例,优良率为87.5%.结论 组合式外固定器治疗儿童胫骨远端开放性骨折,具有手术时间短,术中创伤少,固定简单可靠,术后骨折愈合率高,功能良好,是一种有效的方法.
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急诊治疗开放性胫腓骨骨折的手术对策(附39例报告)
目的 探讨急诊手术治疗成人开放性胫腓骨骨干骨折的内固定选择、手术方法及疗效.方法 回顾性分析急诊手术治疗的39例胫腓骨骨干骨折,均为Ⅱ度开放性骨折.胫骨带锁髓内钉组20例,钢板螺钉组19例.结果 随访1.5~3年,髓内钉组伤口均一期愈合,钢板螺钉组伤口发生坏死、感染3例.结论 彻底清创是防止伤口感染的关键,Ⅱ度开放性胫腓骨骨折急诊可以采用内固定,闭合或微创髓内钉技术具有创伤小、固定牢靠等优点,是治疗开放性胫腓骨骨干骨折的首选方法.