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血脉通颗粒对颈动脉斑块患者左室舒张功能的影响
目的:研究血脉通颗粒对颈动脉斑块患者左室舒张功能的影响.方法:应用定量组织速度成像技术检测舒张期二尖瓣瓣环E波运动速率和A波运动速率并计算E/A比值.结果:颈动脉斑块患者E波和E/A比值均显著低于对照组(P<0.01),服药后E波和E/A比值显著上升(P<0.01).结论:血脉通颗粒能改善动脉硬化引起的左室舒张功能异常.
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超声心动图评价乳腺癌患者曲妥珠单抗靶向药物治疗后早期心脏毒性的价值
目的 探讨超声心动图评价乳腺癌患者曲妥珠单抗靶向药物治疗后早期心脏毒性的价值.方法 对40例首次接受曲妥珠单抗靶向治疗的乳腺癌患者于治疗前后进行超声心动图检查,包括常规参数、组织多普勒参数及左心房容积指数(LAVI).结果 治疗后Sm、Em、Em/Am降低,Am与E/Em均升高,LAVI治疗后亦升高,且E/Em与LAVI呈正相关(r=0.82,P<0.05).结论 乳腺癌患者接受曲妥珠单抗治疗后,早期心脏毒性主要表现为舒张功能减退.组织多普勒、E/Em、LAVI可作为评价早期左心功能损伤的指标.
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原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的相关性研究
目的 探讨原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的相关性.方法 145例原发性高血压患者,依据彩色多普勒超声心动图检测结果分为舒张功能正常组(88例),不全组(57例).应用动态血压监测仪连续24 h检测血压,并计算血压变异性(BPV)各指标.比较2组超声心动图各检测指标及动态血压参数及BPV各指标.对BPV各指标与左心室舒张功能不全进行多因素Logistic回归分析.结果 舒张功能正常组E、A、E/Ea低于不全组,Ea、A高于不全组(P<0.05).正常组24 h平均舒张压、白天及夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、SBPSD、DBPSD、DBPCV均明显低于不全组(P<0.05).SBPSD、SBPCV与左心室舒张功能不全呈正相关(r=0.119,P <0.01).结论 血压变异性是左心室舒张功能的独立影响因素之一,降低血压变异性对改善左心室舒张功能具有重要意义.
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脑梗死并高血压病患者左心室舒张功能对脑血流动力学的影响
目的:探讨脑梗死并高血压病患者左心室舒张功能的改变对脑血流动力学的影响。方法收集单纯高血压病患者100例(高血压组)、单纯脑梗死患者100例(脑梗死组)及脑梗死合并高血压病患者100例(合并组)左心室舒张功能的相关超声学指标--二尖瓣血流图上早期充盈的E峰和晚期充盈的A峰血流速度的比值(E/A比值),及其双侧大脑前动脉(anterior cerebral artery, ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、大脑后动脉(posterior cerebral artery, PCA)和基底动脉(basilar artery, BA)经颅多普勒测定的脑血流动力学指标--平均血流速度(average blood flow rate, Vm)、血管搏动指数(blood vessel pulsatility index, PI)、阻力指数(resistance index, RI),采用logistic回归分析探讨它们的相关性。结果脑梗死组各动脉Vm、PI和RI与E/A比值的相关性均无统计学意义(P>0.05),高血压组及合并组各动脉Vm、PI和RI与E/A比值的相关性均有统计学意义(P<0.05),合并组的各OR值均较高血压组大,相关性更显著。结论高血压病患者的左心室舒张功能降低,导致脑动脉血流速度下降,弹性减弱,阻力增大,对于高血压合并脑梗死患者尤为显著。
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内皮素、NO和TNF-α在早期糖尿病性心肌病发病中的作用
目的:探讨血浆内皮素、氧化亚氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在早期糖尿病性心肌病发病机制中的作用.方法:选取57例2型糖尿病患者,根据超声心动图结果将患者分为单纯糖尿病组(DM组)和糖尿病心肌病组(DC组),另选取健康者30例作为正常对照组(NC组).分别测定所有患者内皮素、NO和TNF-α的水平.结果:与NC组相比,DC组患者出现E/A比值下降、左心房内径(LAD)增大等左室舒张功能减退的表现.DC组患者血浆中内皮素、NO及TNF-α水平明显高于NC组和DM组(P<0.01).直线相关分析显示,血浆内皮素、NO,TNF-α水平与射血分数(EF),E/A均呈负相关.结论:左室舒张功能减退是糖尿病性心肌病的早期表现,内皮素、NO及TNF-α水平的异常表达在早期糖尿病性心肌病的发生、发展中占非常重要的地位.
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脑钠素与左室舒张功能的关系
目的:探讨无症状和有症状左室舒张功能障碍患者血清脑钠素(BNP)水平变化及临床意义.方法:对经超声心动图检测符合心脏单纯左室舒张功能障碍的53例心血管病患者根据临床症状分为无症状左室舒张功能障碍组(无症状组)和有症状左室舒张功能障碍组(有症状组).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BNP水平,并与30例健康体检者(正常对照组)进行对比分析.结果:与正常对照组相比,无论有无症状,左室舒张功能障碍组BNP水平均明显升高,且有症状组比无症状组升高更明显(P<0.01).结论:血清BNP水平升高可反映左室舒张功能障碍及其严重程度,对心功能不全的早期诊断具有重要临床价值.
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琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗左心室射血分数保留心力衰竭患者的疗效观察
目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪对左心室射血分数保留的心力衰竭(heart failure patients with preserved left ventricular ejection fraction,HF-PEF)患者的疗效.方法 选取90例HF-PEF患者,随机分成常规治疗组和联合治疗组,每组45例.常规治疗组给予琥珀酸美托洛尔缓片及抗心力衰竭药物,联合治疗组在此基础上使用曲美他嗪.随访6个月,比较治疗前后2组患者心功能、B型脑钠肽(BNP)、超声心动图左心室舒张功能及6分钟步行试验等指标变化.结果 与常规治疗组相比,联合治疗组心功能改善总有效率明显升高(P<0.05),BNP 水平下降(P<0.01),舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)升高(P<0.05)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度比值(E/e′)下降(P<0.01),6分钟步行距离增加(P<0.01).结论 琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪可改善HF-PEF患者心功能和左心室舒张功能,提高生活质量.
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原发性高血压患者血清脑钠素水平变化及临床意义
目的:探讨原发性高血压(EH)左心室肥厚及左室舒张功能障碍患者血清脑钠素(BNP)水平变化及其意义.方法:采用超声心动图测定左心室质量指数(LVMI),舒张早期血流峰值(E)/舒张晚期血流峰值(A)比值,将68例EH患者分别分为左心室肥厚(LVH)与无左心室肥厚(NLVH)组;左室舒张功能障碍组与无左室舒张功能障碍组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清BNP水平,并与30例正常对照组进行对比分析.结果:EH患者血清BNP水平明显高于正常对照组(P<0.01),伴LVH血清BNP水平较NLVH明显升高(P<0.01);伴左室舒张功能障碍患者血清BNP水平显著高于无舒张功能障碍患者及正常对照组(P<0.01).结论:原发性高血压患者BNP水平明显升高,检测血清BNP水平将有助于了解高血压病患者左室肥厚及舒张功能改变.
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老年高血压患者非对称二甲基精氨酸与动脉硬化及左心室舒张功能的相关性
目的:探讨老年高血压患者非对称二甲基精氨酸(ADM A )与动脉硬化及左心室舒张功能的关系。方法采用ELISA法检测85例老年高血压患者血清ADM A水平,全自动动脉硬化测量仪测定臂踝脉搏波传导速度(baPWV),彩色多普勒超声检查仪测量左心室舒张功能相关指标。结果老年高血压患者ADMA与baPWV水平、舒张早期血流速度峰值(E)/二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(E′)呈正相关( r=0.715、0.251,P<0.01或P<0.05),与 E′呈负相关( r=-0.234, P<0.05)。baPWV与E/E′呈正相关(r=0.390,P<0.01),与E′呈负相关(r =-0.383,P<0.01)。结论血清ADM A可能成为预测和评估老年高血压患者动脉硬化及左心室舒张功能的重要指标。
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频谱多普勒超声检测左心室舒张功能评价中青年人群亚健康状态的价值
目的 探讨彩色频谱多普勒超声检测左心室舒张功能评价中青年人群亚健康状态的应用价值.方法 健康体检中青年人400例,年龄30-50岁.其中,符合美国疾病控制与预防中心对亚健康状态诊断标准者200名(亚健康组),健康者200名(健康组).采用彩色超声心动图检查,分析两组二尖瓣口血流频谱的左心室等容舒张时间(IVRT)、舒张早期血流减速时间(DT)、舒张早期血流速度峰值(E)、舒张晚期血流速度峰值(A)、E/A比值.结果 亚健康组二尖瓣口血流指标异常的发生率90.0%(180/200),高于健康组的2.5%(5/200) (P<0.01).亚健康组的IVRT、DT和A峰均高于健康组,E峰低于健康组(P<o.o1),E/A比值小于健康组(P<o.01).结论 亚健康状态的中青年左心室舒张功能减低,存在心血管系统器质性损害的风险.
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缬沙坦和氨氯地平对老年原发性高血压病患者左心室和血管内皮舒张功能及胰岛素水平的影响
目的:观察缬沙坦和氨氯地平对老年原发性高血压的降压作用及对左心室舒张功能,血管内皮舒张功能,胰岛素抵抗的改善作用. 方法:选择1~2级老年高血压患者40例,随机分为缬沙坦治疗组和氨氯地平治疗组,分别治疗12周,每周测血压2次,观察两组患者治疗前后血压、心率及胰岛素敏感性的变化,左心室舒张功能以及内皮依赖性血管舒张功能的变化. 结果和结论:缬沙坦组和氨氯地平组均可有效地降低1~2级老年原发性高血压患者的血压,改善左心室舒张功能、胰岛素抵抗及内皮依赖性血管舒张功能.
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二甲双胍对高血压病患者左心室舒张功能的影响
目的:观察二甲双胍对血糖调节受损的高血压患者左心室舒张功能及血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)的影响.方法:对60例血糖调节受损的高血压患者予以氨氯地平或联合培哚普利治疗.在上述前提下随机分成两组:治疗组加用二甲双胍,1次0.25g,1天3次,口服,连用8周;对照组不加二甲双胍.用彩色多普勒心脏超声仪以组织多普勒成像(TDI)模式测量舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及Ea/Aa,同时检测Hs-CRP,观察两组治疗前后以上参数的变化.结果:两组治疗前后比较,左心室舒张功能及Hs-CRP差异有极显著性意义(P<0.01),治疗后两组比较有统计学意义(P<0.05).结论:二甲双胍对血糖调节受损的高血压患者左心室舒张功能有明显改善,能显著降低血清Hs-CRP水平.
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老年糖尿病患者肺静脉血流图的改变
目的:探讨老年2型糖尿病(DM2)患者肺静脉血流图的变化,以寻求能敏感、全面地检测老年糖尿病患者早期左心室舒张功能改变的新方法.方法:老年糖尿病患者(老年组)28例,非老年患者(非老年组)30例,健康非老年人(对照组)30例;使用超声诊断仪,于呼气末记录二尖瓣血流图和肺静脉血流图,心动周期时相根据同步记录的心电图确定.分析三组二尖瓣血流图和肺静脉血流图.结果:①老年组肺静脉血流图以大S加小D波型为主,与非老年组和对照组相比,Vs/Vd明显减小(P<0.05,P<0.01),以D波减小为主(P<0.05,P<0.01),而S波与对照组相比无明显改变(P>0.05);②老年组肺静脉血流图ARV(cm/s)为38.2士8.1,与非老年组和健康对照组(34.2士5,31.4±5)相比,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论:应用肺静脉血流图结合二尖瓣血流图评价糖尿病早期左心室舒张功能能比较敏感、全面地反映老年患者早期左心室舒张功能变化,提示老年心脏病变不仅仅导致左心室舒张早期功能减退,同时有左心室舒张晚期顺应性的下降.
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β受体阻滞剂致心房扑动伴长R- R间歇1例
患者男性,74岁,因“反复口干、多饮6年,加重7d”,拟“2型糖尿病”收住入院。既往有高血压病史,无胸闷心悸、胸痛,无黑矇、晕厥病史。体检:两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率:82次/min,心律不齐,各瓣膜未闻及杂音,双下肢轻度水肿。心电图示心室率为97次/min,异位心律-心房扑动,T波改变。超声心动图示左心室射血分数(LVEF)70%,左心房增大(39mm),室间隔偏厚(13mm),二尖瓣轻微反流,主动脉瓣退变伴轻微反流。左心室舒张功能减低。临床诊断:2型糖尿病,心房扑动。
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动态心电图全程记录心脏性猝死1例
患者女性,77岁,因"反复胸闷气促5年,再发18d"入院.患者既往有糖尿病史20年,高血压病史15年.入院体检:血压 128/60mmHg,脉搏102次/min,双下肺可闻及少量湿啰音.超声心动图示左心房、左心室增大,肺动脉高压,二尖瓣、三尖瓣轻中度反流,肺动脉轻度反流,左心室舒张功能减低.急诊生化:血钾4.17mmol/L,葡萄糖7.42mmol/L,肌酸激酶111U/L,肌酸激酶同工酶25U/L,肌钙蛋白I2.55μg/L.常规心电图:窦性心律,心率89次/min, Q-T间期0.36s,ST-T改变(ST段:Ⅱ、aVF、Ⅰ、aVL、V4~V6压低0.03~0.06mV,T波:Ⅰ、aVL、V4~V5倒置, V6负正双向).
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甲状腺功能亢进合并B型左间隔支阻滞1例
患者男性,55岁,心悸伴消瘦半年就诊.否认高血压、糖尿病、冠心病史.无凸眼,双侧甲状腺不大.心界不大,律齐,心率120次/min.超声心动描记术示主动脉硬化,肺动脉瓣少量反流,左心室舒张功能减低,心脏结构无异常.
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隐匿性室性期前收缩三联律1例
患者女性,82岁.因发作性心悸3年,再发4h入院.既往有高血压病史10余年.查体:T36.3℃,P 78次/min,R18次/min,BP140/80mmHg.神志清.心界扩大,心律不齐,可闻及收缩期杂音.双肺呼吸音清.超声心动描记术检查示主动脉明显增宽,左心房、左心室增大,室间隔增厚,主动脉瓣钙化伴关闭不全(中度),左心室舒张功能受损.
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单纯4相房室传导阻滞1例
患者男性,63岁.因发作性心悸、胸闷6月,加重半月入院.体检:T36.4℃,P74次/min,R22次/min,BP120/75mmHg.心界不大,心率76次/min,心律齐,心尖区可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音.双肺阴性.心脏彩色超声心动描记术检查示:左心室偏大,主动脉增宽,左心室舒张功能降低.入院后多次发作心悸,心电图及24h动态心电图(图略)可见阵发性室上性心动过速(考虑为房室结双径路传导).但窦性心律时P-R间期正常.
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彩色多普勒检测肺静脉血流评价冠心病患者左心室舒张功能
目的探讨彩色多普勒超声心动图检测冠心病患者肺静脉血流频谱评估左心室舒张功能的价值.方法冠心病组40例,无心脏疾患者(对照组)30例,用彩色多普勒超声心动图检测各组肺静脉血流频谱(PVEP)、二尖瓣血流频谱(MVFP)的变化和左室舒张功能的关系.结果与对照组比较,冠心病组PVEP中S峰速度加快,D峰速度减慢,S/D>1,AR波明显加快,持续时间延长,两组之间有明显差异(P<0.001);MVFP中E峰降低,A峰增加,E峰减速时间(EDT)延长,E/A<1.结论肺静脉血流频谱结合二尖瓣血流频谱能较全面评价冠心病患者的左心室舒张功能.
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超声心动图评价左室舒张功能
近年来,对左心室舒张功能的研究日益受到重视.不少学者提出,它可以早期反映多种心脏疾患的心功能变化[1,2].彩色多普勒超声心动图具有M型、二维、频谱多普勒及彩色血流显像等功能,为左心室舒张功能的测定提供了血流动力学的数据,并已逐渐发展成为一种定量诊断技术[15].本文对超声心动图评价左室舒张功能的方法进行了综述.