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别针型带膜食管支架的动物实验研究
目的:验证一种新型的带别针的Z型带膜食管支架(以下简称别针型支架)的安全性、稳定性和可取出性.方法:实验犬分为 A、B、C、D 4组,分别予放置别针型支架、放置网状记忆合金支架后再放置别针型支架、放置带倒刺的Z型带膜食管支架、放置带膜记忆合金支架.A、 C、 D组分别于支架放置后1、2、4W分批处死实验犬,进行病理分析;B组用于12W后胃镜下取出别针型支架.结果:A组实验犬无1例死亡,C组死亡1只,D组死亡2只.A、C两组病理变化以炎性反应为主,部份出现溃疡;D组病理变化表现为炎性反应、溃疡形成、粘膜缺失、组织坏死、肉芽增生、纤维化等.B组别针型支架均顺利取出.结论:别针型Z型带膜食管支架是一种更安全的新型食管支架,有可靠的稳定性,放置后可以取出,可试于临床推广应用.
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临时性支架在医源性食管穿孔中的应用总结
目的 评估临时性覆膜金属支架(CZES-Ⅱ型)在内镜治疗相关的食管穿孔中的应用价值.方法 总结105例食管平滑肌瘤和34例食管早癌的内镜下治疗,对出现食管穿孔的患者行临时性覆膜金属支架治疗.结果 分别有1例食管平滑肌瘤及3例食管早癌发生手术相关的食管穿孔,4例均经支架、胸腔引流及抗生素治疗后好转,未行外科食管修补术,无死亡病例.结论 临时性CZES-Ⅱ型覆膜金属支架在内镜治疗相关的食管穿孔中可能具有一定的价值
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可回收抗反流食管支架治疗贲门失弛缓症临床疗效观察
目的 探讨可回收抗反流食管支架对贲门失弛缓症的治疗作用.方法 24例贲门失弛缓症患者,经胃镜置入可回收抗反流支架,观察临床症状,进行胃镜及胃肠X线检查,了解贲门通畅和胃食管反流情况,并随访观察3～36个月.结果 所有患者支架置入一次成功,其中16.67%(4/24)患者在治疗期间支架移位,经过2～4次复位.分别在置入2～6周后,顺利取出支架.治疗后所有患者的吞咽困难均明显缓解.末出现严重不良反应及并发症.结论 可回收抗反流食管支架治疗贲门失弛缓症具有操作简易、疗效好、并发症少等优点,但其在食管内佳放置时间的长期疗效有待进一步观察.
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食管、胃重复癌食管支架治疗2例
1 临床资料例1 患者男,91岁.因进行性吞咽困难1周入院.查体:营养一般,轻度贫血貌,浅表淋巴结无肿大,心肺、腹部查体未见异常.辅助检查:Hb81 g/L,总蛋白、白蛋白略低,肝肾功能正常.心电图:左前分支传导阻滞,不完全右束支传导阻滞.B超:肝胆胰未见异常.胸部X线未见异常.食管吞钡:"食管中段癌".
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氩气刀联合食管支架置入治疗缝线炎症反应相关残胃-气管瘘1例
胸腔镜下食管癌根治术缝线缝及气管,临床少见.该病例缝线缝及气管导致残胃-气管瘘.氩气刀已被广泛应用于治疗大气道及胃肠道肿瘤,但用于拆除气管内缝线的报道少见.现将1例经支气管镜应用氩气刀拆除气管内缝线联合食管支架置入治疗残胃-气管瘘的病例报道如下:
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硬质食管镜放置食管支架的体会
我院自2000年8月～2001年12月在全麻下,硬质食管镜直视完成放置食管支架15例,经过顺利,获良好满意疗效,病人完全无痛苦,现总结如下.
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带膜带放射性125I粒子食管支架植入治疗中晚期食管癌
目的:对中晚期食管癌采用带膜带放射性125I粒子食管支架植入治疗的方法和价值进行探讨.方法:根据患者术前CT及内镜提示病变的大小通过治疗计划系统(treatment plan system,TPS)计算出放射粒子的剂量,选择合适的覆膜食管支架,于支架外周按一定的规律固定上125I放射粒子,制成食管内照射支架.在小C臂下将支架植入食管,覆有粒子的支架段于肿瘤位置打开,对狭窄段食管进行扩张,并持续放射对肿瘤进行杀伤,临床上选择10例Ⅲ～Ⅳ期的患者进行该项治疗,并对疗效进行观察分析.结果:10例患者内照射支架均释放到位,释放过程顺利,释放过程中未出现放射粒子脱落现象;患者一般状况明显好转,能进食软食,血液分析指标亦未见明显变化,未出现如食管穿孔、出血等并发症.术后1-3个月胸片及CT复查7例提示病灶较术前缩小,1例无明显变化,2例变大;10例随访近6个月,均未出现死亡及食管再狭窄患者.结论:食管内照射支架临床使用是安全、可行、有效的;短期临床观察,治疗中、晚期食管癌带膜带125I粒子食管内照射支架优于传统支架.
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X线、内镜引导下放置食管支架的护理
置入记忆合金支架是一种较新的治疗管腔狭窄的技术手段,国内外多在X线监视下进行[1],并取得较满意的治疗效果.我院自1996年6月至2001年6月,对40例食管良恶性狭窄,或食管气管瘘患者进行放置记忆合金支架置入术,结合放疗、化疗等综合治疗,取得较好效果.现报告如下.
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全覆膜食管支架在治疗食管静脉曲张破裂大出血的应用
目的 探讨全覆膜食管支架治疗食管静脉曲张破裂大出血的止血效果,寻求在急诊状态下新的止血方法.方法 经胃镜冲洗引流食管腔内的出血后,以距门齿的距离确定出血部位及范围,在透视下以贲门口为食管支架的下端,将支架置入.结果 6例呕血休克患者,食管内支架置入技术操作一次成功,出血停止,经补液和抗休克治疗,生命体征恢复正常.结论 全覆膜食管支架治疗食管静脉曲破裂大出血,操作简便,无创伤,止血效果好,无并发症和禁忌症.
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食道支架置入在食管恶性梗阻的应用价值
目的 探讨食管支架置入在食管恶性梗阻中的应用.方法 选取2011年1月至2016年6月在南通市通州区人民医院接受治疗的食管癌梗阻患者50例,随机分为两组,即观察组和对照组,各25例.观察组患者给予食管支架置入治疗,对照组患者给予球囊扩张治疗,比较两组患者治疗后吞咽难度恢复情况、治疗后并发症的发生率以及支架置入治疗后的临床疗效.结果 治疗后,观察组吞咽难度恢复至Ⅰ级的患者占84.00%,明显高于对照组的24.00%,吞咽难度Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级的患者明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后出现胸骨后及上腹部疼痛、出血、支架移位、窒息、支架堵塞、返流性食管炎以及穿孔等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率为92.00%,显著高于对照组的68.00%(P<0.05).结论 食管支架置入治疗食管梗阻患者能够有效的缓解患者的吞咽难度,提高患者的生存治疗,且治疗后不良反应发生率低,临床效果显著.
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内镜全程直视下食管支架置入术治疗食管狭窄应用体会
目的 探讨内镜全程直视下食管支架置入术治疗食管狭窄及并食管瘘的安全性、可行性,评价其疗效.方法 对32例良、恶性食管狭窄或并食管瘘患者采用内镜全程直视下食管金属支架置入术.结果 一次性置入成功率100%,准确率93.8%.食管狭窄的主要症状吞咽困难得到改善.近期疗效达100%.而并发症未见增多.结论 内镜全程直视下食管金属支架置入术治疗食管狭窄或并食管瘘是安全有效的方法之一,是一项简单、准确实用的新技术.
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自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘
目的 探讨内镜结合X线透视下放置自膨式金属支架对晚期食管癌吞咽困难及食管气管瘘的疗效.方法 30例晚期食管癌和5例并发食管支气管瘘的恶性狭窄患者,在内镜直视及X线透视下放入导丝而后用探条逐级扩张食管后放入自膨式金属支架,并发食管瘘者放置带膜支架.结果 30例患者放置金属支架一次成功率为100%,5例并发食管支气管瘘者均瘘口一次性封口(5/5,100%),1例术后少量出血,1例术后1月支架滑脱,少数病例出现轻微胸痛,无严重并发症出现.结论 内镜直视结合X线透视下放置自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘是一种安全、有效、易行的方法.
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载紫杉醇覆膜金属支架对食管鳞癌治疗作用的探讨
目的 利用兔食管鳞癌模型评价载紫杉醇覆膜金属支架对食管鳞癌的疗效.方法 在超细胃镜直视下将VX2肿瘤组织块种植于食管黏膜下层,成功建立VX2兔食管鳞癌模型.通过内镜检查确认食管狭窄超过2/3管腔为支架置入适应症.在此基础上,将成瘤动物随机分为两组,即普通镍钛记忆合金覆膜支架组(普通金属支架组)和载紫杉醇覆膜金属支架组(紫杉醇药物支架组),各9只.通过支架输送器将支架置入病变部位.支架置入后2周处死兔子,分析紫杉醇药物支架治疗兔食管鳞癌的安全性和有效性.结果 支架置入前超声内镜测量两组肿瘤大小,普通金属支架组组为(0.362±0.128)cm2,紫杉醇药物支架组为(0.317±0.093)cm2,两组间无统计学差异(P>0.05).支架置入过程顺利,无出血、穿孔等并发症.支架置入术后2周内,普通金属支架组有2例、紫杉醇药物支架组有1例因肿瘤转移而死亡.支架置入后2周处死实验兔,发现普通金属支架组有1例、紫杉醇药物支架组有2例出现支架移位.终,普通金属支架组和紫杉醇药物支架组各6只兔的数据被纳入统计分析,紫杉醇药物支架组肿瘤体积为(0.721±1.021)cm3,明显小于普通支架组的(6.507±3.695)cm3(P<0.05).两组均有2例出现肝、肺等远处转移.结论 紫杉醇药物支架可延缓局部食管鳞癌的生长与食管腔的狭窄,具有较好的安全性和有效性.
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胃镜下支架放置术治疗食管瘘及食管狭窄的临床研究
以食管支架放置术治疗食管狭窄11例,其中食管癌7例(2例合并食管支气管瘘),术后吻合口狭窄1例,化学灼伤2例,食管外伤合并食管颈部狭窄1例,术前均有明显吞咽困难,所有患者均一次置架成功,术后吞咽困难明显好转,食管瘘愈合2例,胸痛和返流性食道炎是常见的术后并发症,2例发生再狭窄(16.7%),其中1例合并胸腔出口综合征.该法疗效确切,安全、经济.
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56例食管支架置入术后并发症分析及防范
目的：探讨食管支架置入术后并发症的发生原因和防治策略。方法收集本院食管支架置入术后所发生的并发症进行回顾性分析，包括临床资料及食管支架术前术后胃镜、食管造影、CT检查等。结果使用食管支架治疗56例病人，42例出现疼痛及异物感，7例胃液反流，5例再狭窄、3例大出血、2例支架移位，1例食管气管瘘。结论食管支架置入对于食管良、恶性狭窄治疗安全有效。
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金属内支架在食管癌姑息性治疗中的应用
目的 探讨金属内支架治疗晚期食管癌的方法及疗效.方法 30 例食管癌患者,其中,食管中上段癌6 例、食管中下段癌17 例,食管下端贲门癌5 例,食管癌术后吻合口复发2 例,不同部位的梗阻均采用X 线透视下行支架植入术的手术操作方法,随访观察评价术后疗效.结果 本组30 例支架放置均一次成功,术后患者进食情况均有不同程度的改善,22 例基本无明显吞咽困难,7 例能进半流质、1 例能进流质.随访3 ～ 12 月,生存小于3 月者2 例、生存3 ～ 6 月者19例、生存6 ～ 12 月者7 例、生存超过12 月者2 例,其中2 例因再次梗阻而植入第2 枚支架.结论 金属内支架治疗晚期食管癌,方法简易、创伤小,可以改善患者的进食,提高患者的生存质量.
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食管支架治疗80岁以上老人食管恶性狭窄9例报告
目的 评价食管支架对治疗80岁以上高龄老人食管贲门恶性狭窄的安全性.方法 采用胃镜直视下对食管贲门恶性病变狭窄段先行适度的预扩张治疗,后再放置食管支架.结果 9例病人均一次放置成功,未发生严重并发症.结论 对80岁以上组织器官功能明显衰退的高龄患者,只要掌握好适应症,术前准备及术后处理充分,术中做好监护,食管支架仍可有效解除患者的进食梗阻问题,提高病人的生存期和生存质量.
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内镜及X线下食管支架置入治疗晚期食管癌狭窄--附17例报道
尽管,近年来食管癌的诊断技术有了很大的进步,50-60%的患者在作出诊断时已不能切除,而只能作姑息治疗[1].具有记忆能力的金属食道支架已被广泛用于治疗晚期食管癌狭窄,对改善患者生活质量,延长生存其发挥了一定的作用[2,3].
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80例内镜直视下食管支架置入术的围手术期护理
目的 总结内镜直视下食管支架置入术治疗食管狭窄或并食管瘘患者围手术期护理体会.方法 对80例食管狭窄患者术前准备、术中配合、术后病情观察、饮食及出院指导情况进行回顾分析.结果 一次性支架置入成功率达100％,患者吞咽困难症状明显缓解或消失,生活质量得到明显改善.结论 加强围手术期护理,可减轻术后并发症,有利于改善预后.
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食管支架植入器改进于脱落结肠支架再植入1例报告
晚期食管癌及结肠癌患者临床上常使用镍钛记忆合金支架治疗癌性狭窄病变。我院1例使用结肠支架的乙状结肠腺癌患者，一月后支架脱落排出体外。我们对通用食管支架植入器进行改进，将脱落的结肠支架成功安装在食管支架植入器，使其再次植入乙状结肠癌性狭窄段，效果满意，现介绍如下。
