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丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架的临床观察
目的:探讨丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架效果.方法:对36例置入食管支架的患者进行回顾性分析.结果:麻醉效果满意,对操作过程无记忆,无疼痛感及恶心、呕吐.手术一次性成功率100%.结论:丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架可减少操作时间,提高成功率.
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食管支架治疗贲门失弛缓症术后的护理
贲门失弛缓症是一种病因不明的食管运动功能障碍性疾病,以食管缺乏蠕动和下食管括约肌(LES)松弛不良为特征[1]临床表现为咽下困难、胸骨后疼痛不适、食物返流、恶心、呕吐等症状,多数患者可伴有体重下降甚至营养不良及水电解质紊乱[2].我科内镜中心2005年6月～2006年11月应用胃镜下放置食道支架术治疗此病,疗效显著,报告如下.
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食管支架治疗食管狭窄及食管瘘的并发症及其处理
目的:回顾性分析189例食管内支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘的疗效及产生并发症的原因,探讨临床并发痖的处理方法.材料与方法:189例患者中,男性143例,女性46例,年龄22个月～88岁,所有操作均在X线监视下进行,观察其并发症,采取相应处理措施.结果:所有病人内支架均置入成功,吞咽困难缓解率100%,食管气管或纵隔瘘大都封闭,189例中154例出现并发症,如疼痛、支架移位、出血、穿孔、再狭窄等.除2例大出血死亡之外,其余治疗后并发症好转.结论:食管内支架是治疗各种食管狭窄及食管瘘有效的方法,如果出现并发症经过适当的处理可以达到顾期的效果.
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食管支架在食管癌治疗中的应用进展
食管支架置入广泛用于临床解决进食困难的病人,本文就食管支架在食管癌治疗中的应用作一综述.
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带膜食管支架置入术32例临床疗效观察
目的:探讨带膜食管支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管-气管瘘的临床效果.方法:32例晚期食管癌性狭窄和食管-支气管瘘患者,均无手术指征,术前已行内镜和X线钡剂造影检查明确病变部位和性质.术中应用利多卡因胶浆行咽喉部麻醉,置开口器,透视下将超滑导丝与5F导管送入食管内,撤出导丝,经导管注入造影剂确定病变上下端,体表用铅条标记定位病变狭窄区；导丝及导管进入胃腔内,置换不折钢丝,沿钢丝将支架送至病变部位,X线透视下缓慢释放,观察临床疗效.结果:所有患者吞咽困难均显著改善,食管-气管瘘患者呛咳显著缓解.但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感,平均缓解时间2周,支架术后平均存活13个月,并发症有疼痛、再狭窄、支架移位、胃内容物反流、出血、支架嵌顿填塞等.结论:带膜食管支架能显著缓解食管癌患者的进食困难及食管-支气管瘘呛咳、肺内感染、严重营养不良症状,提高患者的生活质量,延长生存时间.对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者,经口腔在X线透视下放置带膜食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快、费用相对低廉的治疗方法.
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支架置入配合放射治疗治疗中晚期食管癌
目的:探索中晚期食管癌严重进食困难有效治疗方法.方法:对80例严重进食困难的食管癌患者先食管内置入支架,3-5天后开始放疗,采用前1后2三野照射,剂量60 - 70Gy,锁骨上转移灶单独设野照射50Gy.结果:80例患者经支架置入配合放疗,1、2、3年生存率分别为56.3％ (45/80)、34％( 27/80)、21.2％ (17/80).结论:中晚期食管癌进食困难的患者支架置入配合放疗,安全、近期疗效满意,不失为一种可行的选择.
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丙泊酚复合芬太尼在食管支架置入术中应用的评价
目的:探讨丙泊酚复合芬太尼麻醉下食管肿瘤合并狭窄支架置入术的可行性.方法:将74例拟行食管支架置入的患者分成2组.观察组40例为丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉;对照组34例,按照普通方法进行操作.所有患者均常规吸氧,监测并记录所有患者术前、术中、术后血压,心率及血氧饱和度,支架置入术操作时间,以及手术过程中的不良反应.结果:观察组术中心率较术前轻度上升,但差异无统计学意义(P＜0.05);对照组术中血压和心率明显增高,与术前及观察组比较均有统计学意义(均为P＜0.05);观察组患者无恶心等症状.结论:丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于食管肿瘤支架置入术,患者无痛苦,无记忆;呼吸、循环稳定,是一种安全而有效的方法.
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金属内支架回收器的实验研究和临床应用
近年来金属内支架治疗食管良、恶性狭窄越来越广泛地用于临床,食管支架选用的金属材料和支架良好的扩张效果已经得到充分地肯定.但是,置管过程中,特别是支架置放后发生的位置移动或滑脱成为临床工作中亟待解决的问题[1],迄今为止国内尚未见到相应的研究报告和相应器械,为此,我们根据国内常见的可伸展型支架的结构、工作原理设计出用于食管支架的回收装置,经过基础试验和临床病例移位支架的运用,证明该回收器符合设计要求,治疗效果满意,并取得中国专利局颁发的专利申请号972356940.现报告如下:
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胃镜下置入食管支架治疗食管狭窄的整体护理
自2002年以来,我院消化内科对44例因各种原因致食管狭窄病人实施胃镜下置入食管支架以解除病人进食困难取得了良好的效果.主要方法是通过对44例置入食管支架患者实施了整体护理,制定了护理措施,加强宣教工作,向病人及家属讲解此手术的优点与反复食管扩张术的不同之处,对术后可能出现的并发症如出血,支架移位等进行了预防性处理和监护,为胃镜下置入食管支架的临床护理提供了经验.
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碘-125粒子食管支架治疗晚期食管癌的疗效研究
目的探讨碘-125粒子食管支架对晚期食管癌的治疗效果.方法19例晚期食管癌患者分为2组,A组12例应用普通食管支架治疗,B组7例应用带有碘-125粒子的放射性食管支架进行治疗.术中、术后观察随访支架置入成功率、生存期及并发症的发生率.结果A、B 2组支架置入成功率均为100.0%,吞咽困难记分均从3.3分改善到1分,B组的平均生存期为9.8个月,明显长于A组的4.8个月(P＜0.01).疼痛及移位并发症发生率分别为25.0%、28.6%,2组间无显著性差异(P＞0.05).结论碘-125粒子食管支架不但能明显改善吞咽困难症状,而且对癌肿进行组织间放疗,可明显延长患者生存期.
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食管支架结合三维适形放射治疗晚期食管癌近期疗效分析
目的:分析食管支架结合三维适形放射治疗晚期食管癌.方法:随机将101例只能进流质饮食的晚期食管癌患者分为治疗组及对照组,治疗组48例患者先进行食管食管支架植入后再进行6MV-X线三维适形外照射放疗,对照组53例患者只进行三维适形放疗.结果:治疗组有44例患者完成全程放疗,总有效率(CR+PR)分别为90.9％,1年生存率为68.2％,对照组中42例完成放疗,总有效率(CR+PR)分别为71.4％,1年生存率为31.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:食管支架结合三维适形放疗治疗晚期食管癌较单纯三维适形放疗可提高晚期食管癌患者的近期疗效,提高1年生存率,尤其是对食管梗阻较为严重者的晚期食管癌.
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食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌临床治疗效果对比
目的 对比食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌的临床应用效果.方法 29例中晚期食管癌患者分为两组,A组15例应用普通食管支架治疗,B组14例应用带有125I粒子的放射性食管支架进行治疗.术中、术后观察随访支架植入成功率、生存期及并发症的发生率.结果 A、B 两组支架植入成功率均为100.0% ,吞咽困难程度均从3级改善到0级,B组的平均生存期为10个月,明显长于A组的5个月(P＜0.01).并发症发生率两组间无显著性差异(P＞0.05).B组未发现与放疗有关的并发症.结论 125I粒子植入是安全的.125I粒子食管支架治疗中晚期食管癌的疗效优于普通支架,可明显延长患者生存期.
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放置食管记忆支架引发的并发症及防治措施
目的探讨放置食管记忆合金支架的并发症及防治措施.方法对58例食管良、恶性狭窄及食管气管瘘患者通过放射、胃镜及手术方式放置MIN型记忆镍钛合金食管支架,观察并发症,采取相应措施进行防治.结果对所有患者随访3-36个月,发现各种并发症有疼痛不适、异物感者58例,恶心、呕吐20例,出血18例,胃食管反流10例,支架移位、错位、脱落8例,再狭窄3例,压迫气管1例,大出血1例.结论记忆支架扩张食管满意,明显改善患者生活质量,同时近远期并发症也不少.对可能或出现并发症者采取相应措施进行预防和治疗,可达到预期的效果.
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肠镜直视下放置直肠、结肠支架的临床应用
近年来,人体内各种腔道狭窄的内支架植入治疗正日益普及,在我区食管支架的植入治疗已较为普及,但有关直肠、结肠支架植入的报道较少.我院自2002年6月～2003年12月间,共对10例直肠、结肠狭窄,2例直肠-阴道瘘患者行支架治疗,收到较好效果,现报告如下.
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食管支架置入术的临床应用
目的 探讨食管支架置入术对良、恶性食管狭窄和食管瘘的治疗方法、疗效和并发症的处理.方法 对55例不同原因所致良、恶性食管狭窄和食管瘘患者采用食管金属支架置入术.结果 食管狭窄的主要症状吞咽困难、呛咳得到改善,近期疗效达100%.出现的并发症主要为疼痛和大便隐血,发生率分别为100%和92.7%,其余依次为胃食管返流、食管再狭窄、支架脱落,经过治疗后得到缓解或消失.结论 金属支架置入术是治疗中晚期食管癌、狭窄的有效方法之一,对食管良性狭窄和瘘效果亦好.并发症可以预防,处理后大部分缓解.
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贲门失弛缓症的诊治进展
一、概述贲门失弛缓症是一种原发性食管神经肌肉病变所致的食管运动障碍性疾病.以食管体部正常运动消失及吞咽时下食管括约肌(lower esophageal sphincter,LES)松弛不良为特征.本病的发生率约为1/10万,男女发病率相同,成人多见,发生于10～14岁以前的小于5%.
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食管支架压迫形成溃疡致大出血死亡1例分析
1案例资料1.1 简要案情及临床经过胡某,男,20岁,2012年5月19日骑摩托车与停在路边的大货车相撞致胸背部疼痛、呼吸困难1h入院.5月23日进行纤维支气管镜检查见:气管前壁于隆突上约10cm处见0.7cm破口;伤后9d行胃镜检查提示:食道距门齿约20cm处见约4cm×1.5cm瘘口;伤后37d复查胃镜提示:瘘口为1.0cm×0.8cm,无脓性分泌物.人院4d后天经气管切开术、呼吸机辅助呼吸、置空肠营养管等治疗,41d好转出院.出院诊断:气管破裂,食管气管瘘.
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经皮穿刺内镜下胃造瘘术与食管支架在晚期食管癌患者的应用比较
目的:探讨更适合于晚期食管癌患者的胃肠内营养方式.方法:回顾分析中山市陈星海医院2007年1月至2014年1月间42例晚期食管癌患者,采用经皮穿刺内镜下胃造瘘术20例(PEG组),放置食管支架22例(支架组),比较PEG组与支架组的术后并发症、患者的营养指标以及患者的生存期.结果:PEG组无并发症发生,支架组出现无法忍受的胸痛13例(59.09％),上消化道出血3例(13.64％),胃食管反流4例(18.18％),食管再狭窄2例(9.09％),气管狭窄8例(36.36％),PEG组并发症显著少于支架组.两组患者营养指标均比术前有所改善,术后营养指标PEG组比支架组改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).生存期PEG组比支架组长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮穿刺内镜下胃造瘘术比食管支架更安全,更适合晚期食管癌患者.
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别针型带膜食管支架的动物实验研究
目的研究一种带别针的Z型带膜食管支架(简称别针型支架)的安全性、稳定性和可取出性.方法 36只犬随机分为A、C、D组,分别放置别针型支架、带倒刺的Z型带膜食管支架、带膜记忆合金支架.1、2、4周后分批将犬处死行病理分析.另设B组6只犬,先放置无膜的网状记忆合金支架,4周后再放置别针型支架,又过8周,于胃镜下取出别针型支架.结果 A、B组无犬死亡,C组1只犬和D组2只犬均因支架损伤右颈总动脉而致出血死亡.B组6只犬别针型支架均顺利取出.病理变化:A、C两组为炎性反应,部分出现溃疡;D组还表现为粘膜缺失、组织坏死、肉芽增生、纤维化等.结论别针型支架有更高的安全性、稳定性和可取出性,可推广应用.
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食管狭窄支架置入后影像学观察的临床意义
目的:探讨食管狭窄支架置入后影像学检查的临床价值.方法:回顾分析22例经内镜法置入法置入22个食管支架的影像学表现.结果:全部支架置入顺利,无严重并发症发生.22例中影像学检查发现2例置入支架移位,占9.09%.结论:食道支架治疗食道狭窄安全有效、方便快捷,为目前改善晚期食管癌性狭窄先进的治疗方法之一.而影像学检查有利于对置入支架位置及其部分并发症的观察,较其它检查方法更具临床意义.
