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食管内支架置入的并发症及随访分析
目的 通过对金属支架置入后的随访,探讨在治疗食管重度狭窄及食管-气管瘘等方面的有效性、可行性以及并发症的发生情况.方法 82例可随访的行食管支架置入病人.术后复查上消化道钡餐及胃镜检查.结果 82例病人放置支架96个.2例吻合口-胸腔瘘和1例食管-支气管瘘第一次堵瘘失败;3例支架滑脱;29例食管及支架内再狭窄;33例病人在术后4～40周出现上消化道大出血,占40%(33/82);9个支架出现断裂.结论 食管内支架置入可以迅速有效地改善病人饮食,尽管有并发症,与提高患者的晚期生存质量和延长生命相比,仍为一种比较积极的治疗方法.
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188Re-放射性支架治疗食管恶性狭窄的效果
目的 观察采用188Re放射性核素支架并结合专科护理治疗食管恶性狭窄的效果.方法 将188Re放射性支架置入食管恶性狭窄病人食管腔内,另以常规覆膜支架作为对照,观察临床疗效和放射反应.结果 188Re放射性支架治疗食管恶性狭窄的缓解率为93.33%,中位生存期14个月;对照组分别为60.00%和9个月,两组差异有显著性(χ2=4.66、5.72,P＜0.05).188Re放射性支架治疗Ⅱ级放射反应发生率为40%(6/15).结论 188Re放射性支架治疗食管恶性狭窄效果明显优于覆膜支架,放射性核素支架的护理在提高临床疗效和改善生活质量方面发挥着重要作用.
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食管支架的临床应用及前景
本世纪60年代,外科医生在食管内置入塑料管或树胶管,以解除食管梗阻,开始了食管支架的临床应用.80年代又出现了镍钛合金网状食管支架.近年来,随着覆膜支架、防反流支架和可回收支架等新型食管支架的出现,进一步扩大了食管支架的应用范围,为良性食管狭窄和各种食管瘘口的治疗解决了许多难题,取得了显著效果.
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内镜引导置入食管支架的选择与疗效观察
经内镜置入记忆合金支架治疗食管、贲门狭窄,具有迅速解除吞咽困难、明显改善患者生活质量的作用.根据狭窄的原因和特点选用不同类型、型号的支架是治疗成功的关键.1995年1月～1998年10月,我们对无手术适应症的63例食管贲门癌性狭窄、术后吻合口狭窄患者实施食管内支架置放术.现报告如下.
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可回收金属内支架治疗贲门失弛缓症
目的 探讨可回收金属内支架在贲门失弛缓症的应用.方法 14例贲门失弛缓症患者,其中3例为贲门失弛缓症术后再狭窄,透视下置入可回收金属内支架,术后1～3个月回收支架.观察疗效.结果 所有患者支架置入均一次成功,其中3例患者在支架置人后2、6、9周移位.余11例支架放置3个月后在胃镜下取出.治疗后所有患者吞咽困难均明显缓解,钡餐透视钡剂通过顺利.所有患者均未出现严重不良反应及并发症.结论 可回收金属内支架治疗贲门失弛缓症简便、有效,支架在体内放置时间应在2～3个月左右,长期疗效有待进一步观察.
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食管支架置入术后并发症的分析与处理
目的 探讨食管支架在中晚期食管癌伴严重进食梗阻患者中的应用价值与支架置入术后并发症的防治.方法 在X线透视引导下,对16例食管癌患者进行食管支架置入术.结果 所有患者一次性置入成功,梗阻症状明显改善.其中13例患者术后2周内出现不同程度的胸骨后疼痛；12例出现进食流质时吞咽困难和反流性食管炎的症状；未出现严重并发症.结论 食管支架置入术可以有效缓解中晚期食管癌患者的进食梗阻症状,且具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,值得临床推荐和应用.
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食管支架置入治疗食管癌的护理30例
目的总结食管支架置入术治疗食管癌术后的护理方法.方法 对30例食管癌病人在X线下行食管支架置入术,对其术前、术中、术后常规护理以及并发症的观察及处理内容进行总结分析.结果 本组所有病人支架均一次性成功置入,术后立即感到吞咽通畅,且很快恢复进食;1周内均有轻度胸骨后胀痛不适、恶心,2例出现打嗝伴食物反流,给予对症处理,精心护理,症状均有效缓解.结论 食管支架治疗食管癌手术前后有效的护理,对减轻病人的痛苦,预防并发症的发生,加快其康复及提高食管支架置入术的远期效果,具有积极意义.
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1例食管癌伴食管异物误诊分析
患者,男性,55岁,因进行性吞咽困难一月,完全不能进食10天,要求安置食管支架来我院.患者入院以前10天无明显进食以后立即梗阻史,既往无特殊疾病史,体检:T 37℃,R 21次/分,P 70次/分,BP 16/10kPa,发育正常,营养差,慢性病容,消瘦,全身皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,心肺正常,腹部软,无压痛,肝脾未扪及肿大,移动性浊音阴性,双下肢不肿.
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16例晚期食管癌支架置入术的临床疗效观察
目的:探讨食管支架置入术治疗晚期食管癌的临床疗效.方法:回顾分析16例有明显梗阻的晚期食管癌患者,全部行食管支架置入治疗.结果:所有患者吞咽梗阻症状明显缓解,生活质量提高,生存期延长.结论:食管支架置入术能明显改善患者梗阻的症状.
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食管-胃胸内吻合口瘘防治现状
食管、贲门癌为常见恶性肿瘤,以手术为主的多学科综合治疗是其主要治疗措施.食管、贲门癌切除术后食管-胃胸内吻合口瘘是严重并发症之一.合理围手术期管理、精确手术技巧、术中实施预防措施可减少吻合口瘘,充分引流、营养支持、有效抗生素应用、禁食、胃肠减压、防治心肺并发症、及早闭合瘘口为其治疗基本原则.食管覆膜支架植入已大量应用于临床,成为其治疗发展的亮点.
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食管支架术后并发症及对策
目的探讨食管支架置入术后的并发症及其对策.方法对52例严重食管狭窄及食管癌合并有瘘的患者给予食管支架治疗,术前先扩张狭窄部位,术后部分患者辅以内放疗.结果 96.1%患者1 次置入成功,100%患者近期效果好,术后主要并发症有再狭窄、胃食管反流、支架移位和脱落.结论食管支架是治疗食管狭窄的有效方法,其并发症可采取防范措施,术后给予辅助治疗可减少或防止再狭窄的发生.
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带膜食管癌支架置入术后护理
随着食管支架的材料、形状的不断改进,为许多不能手术切除或手术切除后吻合口狭窄进食困难的患者,解决了患者的进食及营养问题.提高了生存质量.
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食管支架置入术治疗晚期食管贲门癌临床观察
目的 探讨食管支架置入术治疗晚期食管贲门癌的临床效果.方法 54例晚期食管贲门癌患者在胃镜下行食管支架置入术.结果 54例食管支架均一次置入成功,所有患者吞咽困难明显缓解,未发生食管穿孔、大出血等严重并发症.结论 食管支架置入术操作简单、安全性高、并发症少、疗效显著,是治疗晚期食管贲门癌的有效方法.
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食管支架置入术后并发症及防治
目的 探讨食管支架置入术后的并发症及预防处理措施.方法 对140例给予食管支架治疗的患者进行术后临床观察、影像学检查和随访.结果 支架置入全部成功,成功率100.0％.术后主要并发症为:胸骨后疼痛及异物感126例(90.0％),胃食管反流23例(16.4％),支架移位15例(10.7％),食管再狭窄13例(9.3％),瘘口封堵不全3例(2.1％),呼吸困难4例(2.9％),支架贴壁不良3例(2.1％),消化道出血28例(20.0％).随访1 ～18个月,86例(61.4％)死亡,其中4例(2.9％)死于上消化道大出血,其余病例死于肿瘤消耗或转移.结论 食管支架置入术是治疗食管狭窄有效的姑息性方法,积极预防和处理并发症可使该技术更安全有效.
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主动脉弓段食管癌的外科治疗
目的探讨主动脉弓段食管癌外科治疗的有关问题.方法对1996年5月～2002年5月78例主动脉弓段食管癌病人的外科治疗进行了回顾性分析.结果根治性切除53例,姑息性切除12例,切除率83.3%,单纯探查13例占16.7%,围手术期死亡2例.结论主动脉弓段食管癌周围结构复杂,切除率低,术中风险性大,术后心血管并发症多,应加强术前评估,半量放疗能提高切除率,术中逆行置入金属食管带膜支架是解决单纯探查有效的治疗手段.
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食管支架治疗食管良恶性狭窄临床疗效观察(附52例报告)
我院自1996年1月至2002年1月,经胃镜置入食管支架治疗食管良恶性狭窄52例,现报道如下.
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透视下放人食管支架治疗食管癌及吻合口狭窄
目的透视下置人食管支架解决食管癌病人吞咽困难问题.方法钡餐或泛影葡胺透视确定狭窄位置,将导丝通过狭窄放人胃中,用食管扩张球囊导管扩张后,选择比狭窄区长2～4 cm食管支架,用递送器将支架中心放在狭窄区中心,退出递送器,泛影葡胺食管造影,观察支架位置是否恰到好处.结果26例均一次置架成功,成功率100%,按Stooler吞咽困难分级标准,治疗后所有病例吞咽困难分级均降低Ⅱ～Ⅳ级,近期有效率100%.多数病人术后均有不同程度的出血、疼痛和异物感,返流性食管炎发生率100%,有2例并发吸人性肺炎.结论透视下置入食管支架治疗食管癌吞咽困难,定位准确,置管安全,成功率高,无严重并发症发生,是食管癌狭窄姑息治疗的好方法.
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DSA下覆膜支架置入术治疗食管瘘
目的 探讨覆膜支架置入术治疗食管瘘的临床疗效.方法 本组15例食管瘘患者均选用覆膜镍钛记忆合金网状支架,在数字减影血管造影(DSA)下经口插入导丝引导置入覆膜金属支架.5例患者术后适时进行放疗或化疗.结果 15例患者均顺利置入支架,呛咳、吞咽困难症状立刻缓解,并逐渐恢复经口进食,瘘相关之感染得到控制；术后生存3～17个月,12例死于食管癌多脏器转移或多器官功能衰竭,3例食管癌患者存活至今.结论 食管覆膜支架置人术是治疗食管瘘的一种安全有效的姑息治疗方法,术后配合放、化疗,可改善患者的生存质量,提高生存率.
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食管支架临床应用的常见并发症分析
食管狭窄导致患者吞咽困难.自膨式金属支架的临床应用可有效改善进食障碍,但也相应出现一系列并发症.本文收集我院1999-2005年98例安置支架病例,对其并发症进行回顾性分析.
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30例食管支架置入术的护理
我科自1998年8月至2000年元月共收治食管癌并发食管、气管瘘、食管狭窄共30例.其中,男性22例,女性8例,年龄45～55岁10例,50～75岁20例,食管狭窄16例,现将我科对30例食管支架置入术的护理总结如下.
