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内镜下可携带碘125粒子食管支架置入术的护理配合
[目的]总结内镜下可携带碘125粒子食管支架置入术治疗食管癌的护理配合方法。[方法]对38例食管癌病人行可携带碘125粒子食管支架置入治疗，术前做好病人心理护理及完善术前准备，术中与术者密切配合，加强病人术中心理支持及病情观察，术后加强饮食活动指导，观察随访效果。[结果]本组病例均一次成功置入，无一例大出血和穿孔，吞咽困难症状均明显得到改善。[结论]护理人员要熟练掌握支架置入术操作流程，正确使用各种器械，与医生默契配合是手术成功的关键；术后做好健康指导，能减少并发症发生，提高病人生存质量和生存期。
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晚期食管癌病人置入食管支架的护理
[目的]探讨晚期食管癌病人食管支架置入提高生存质量的护理措施.[方法]18例晚期食管癌病人行食管支架置入前予心理护理、充分准备;术后密切观察病情变化、注重饮食指导、预防并发症及出院宣教.[结果]18例病人置入食管支架均达到预期的效果,未发生严重并发症.[结论]正确有效的护理措施为成功置入支架奠定了基础,减少了并发症,提高了病人的生活质量,延长了生命.
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内镜下高频电切联合激光治疗颈段食管癌支架置入术后再发狭窄的护理
食管癌内支架置入术后肿瘤侵及颈段堵塞上口引起再发狭窄病人,因吞咽障碍而不能正常进食,全身情况极差,多呈现恶病质,病变已广泛转移,身体状况根本不能耐受手术及常规放疗、化疗[1,2].因支架将缩咽肌撑开,使其不能收缩,病人无法吞咽,故不能于肿瘤堵塞上口再次放置食管支架,此种情况下各种镜下治疗手段作为姑息治疗唯一选择,可达到通畅食管、解除梗阻、提高生活质量、延长病人生存期[3]的目的.我科2007年1月-2010年10月对10例颈段食管癌支架置入术后再发狭窄病人行内镜下高频电切联合激光治疗,并给予精心护理,取得满意效果,现将护理介绍如下.
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65例食管支架术后并发症原因分析及护理
随着介入技术的广泛开展,食管内支架置入术作为对晚期食管癌病人的姑息治疗手段,已越来越多地应用于临床,对于术后并发症的预防和护理也日趋引起人们的关注.
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内镜下食管支架置入术治疗食管癌的护理体会
食管支架置入术(esophageal stenting)属于一种食道癌的姑息性治疗,以期再通食管狭窄,缓解梗阻引起的吞咽困难,增进病人营养状况和生活质量,也可防止吸入性肺炎的发生.我科2007年6月-2010年6月采用内镜直视下放置覆膜食管支架治疗失去手术机会和术后复发或无法手术的晚期食管癌患者32例,所有病人支架均一次放置成功,成功率100%,置入支架后,均能恢复进食,改善营养,提高生活质量,效果满意.
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食管支架置入术在食管贲门良恶性狭窄的临床应用
目的:探讨食管支架在食管贲门良、恶性狭窄和食管瘘患者的临床应用情况.方法:对28例不同原因所致食管贲门良、恶性狭窄和食管瘘患者行食管带膜支架置入术.结果:食管支架置入后能有效缓解食管贲门良恶性狭窄患者的吞咽困难,进食不畅等症状,能有效地堵住食管气管瘘或食管纵隔瘘[1],缓解患者的呛咳,胸痛,肺部感染等症状,近期有效率达92.8％,出现的近期并发症主要为疼痛和出血,胃食管返流,远期并发症主要为食管再狭窄、支架脱落或移位.结论:食管支架置入术是食管骨门良、恶性狹窄和食管瘘患者的较好治疗方法.
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食管支架置入的临床应用及常见并发症
目的:总结食管支架置入的类型,着重探讨食管支架的临床应用情况及食管支架置入后的并发症.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与食管支架临床应用有关的文献,检索时限为 1998-01/2009-10.检索关键词:食管支架,适应证,并发症.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.纳入标准:①食管支架的类型.②食管支架的临床应用及食管支架置入后的并发症.排除标准:重复研究文章.依据纳入排除标准共保留相关文献22篇.结果:食管支架置入已成为解除食管良恶性狭窄及食管各类瘘口的重要手段,是近年来国内外治疗食管疾病的新兴技术.食管支架从初的金属无覆膜支架发展到部分覆膜支架及全覆膜支架,有效解决了相关食管疾病,但是一直受术后胸痛、出血穿孔、胃食管反流、支架移位及脱落、再狭窄等并发症的困扰,积极采取防范措施能减少并发症,提高患者生存质量.结论:现行食管支架类型较多,对需要置入食管支架者,全面考虑病变的各种具体因素,根据具体的病情选择不同类型、不同规格、不同特点的支架,安放时动作准确、轻柔,可大限度地减少并发症的发生.
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不同种类覆膜支架在食管恶性狭窄治疗中的临床应用
目的:探讨食管支架的种类及材料的选择,以及覆膜支架在食管恶性狭窄中的应用.方法:作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1980/200g)Medline database(1980/2009)据库,检索词分别为"食管癌;狭窄;食管支架;覆膜支架"和"esophageal carcinoma;esophageal stenosis;esophageal stent;fabric-covered metallic stent",语言分别设定为中文和英文.共检索到61篇文献,按纳入和排除标准对文献进行筛选,由作者选择试验、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,共纳入29篇文献.分别以食管支架的种类、材料学研究及覆膜支架在食管恶性狭窄中的临床应用等问题出发进行归纳和总结,探讨食管支架的适宜材料及覆膜支架在食管恶性狭窄中的临床应用现状.结果:共纳入29篇文献.所有研究均未描述分配隐藏和盲法.结果显示:食管支架按材料不同可分为不锈钢金属支架、记忆金属支架和聚酯塑料支架.而作为组织工程支架的材料又可以分为可降解高分子基质材料和不可降解高分子材料.每种材料的支架都有其优缺点.覆膜支架可有效解除癌肿所致食管狭窄,有效阻止肿瘤向腔内生长,防止再狭窄.结论:覆膜支架是一种治疗食管恶性狭窄和瘘的姑息性疗法,可有效提高患者生活质量,延长生存时间.
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食管支架种类及材料学特征与中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘的临床应用
目的:探讨不同类型食管支架的材料学特征及其在中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘中的临床应用效果.方法:由第一作者采用电子检索的方式,在中国期刊全文数据库(CNKI:1999/2009)及Medline数据库(Pubmed:1997/2009)中检索有关不同类型食管支架的材料学特征及其在中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘中临床应用的文献,排除Meta分析及重复性研究,共纳入22篇文章.结合病例进行结果分析.结果:随着诊疗水平的提高,应用食管支架治疗中晚期食管癌合并的食管恶性狭窄、食管瘘,取得了较为满意的效果.现在广泛应用的食管支架材料有Wallstent支架、"Z"型支架、记忆金属支架、防反流金属支架、聚酯塑料支架等.阜新矿业集团总医院2000-11/2009-10采用食管支架置入治疗中晚期食管癌71例,取得较为满意的效果.患者置入支架后吞咽困难迅速得到缓解,有效率达100%.置入后患者均有不同程度疼痛及异物感,多可耐受.3例塑料支架移位和脱落,28例胃食管反流,1例大出血置入后12 h死亡,18例远期再狭窄.结论:不同材料的食管支架置入治疗中晚期食管癌合并食管恶性狭窄、食管瘘有其各自的优缺点.wallstent支架置入后异物感明显,但不易移位."Z"型支架更适应弯曲变形的病变部位及良性病变,支架易于调整和可以回收,并能减少支架再狭窄的发生.记忆金属支架与组织生物相容性好,支架的柔软性好,患者的异物感较轻.防反流金属支架使反流发生率明显降低.
关键词： 食管支架 食管恶性狭窄 记忆金属支架 Wallstent支架 生物相容性 -
食管支架在良恶性食管狭窄中的应用
背景:近年来有研究报道食管支架采用生物可降解材料和高分子材料构成,动物实验中已取得较好的成果,这些方法也存在较多的问题.目的:综述食管支架的类型、临床应用及其相关并发症.方法:应用计算机检索,标题和摘要中以"食管支架,床应用,发症"或"esophageal stent,linical application,omplication"为检索词进行检索.选择文章内容与食管支架的类型、临床应用、并发症及在良恶性食管狭窄中的应用相关,一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.根据纳入标准选择28篇文献进行综述.结果与结论:食管支架置入已成为目前食管癌且无手术治疗条件患者解除食管狭窄的重要手段,着食管支架技术的发展从初的金属无覆膜支架到部分覆膜支架及全覆膜支架,效的解决了相关食管疾病,其置入后并发症如出血穿孔、胃食管反流、再狭窄等一直没有得到有效的解决.因此在选用不同支架时需全面考虑其治疗作用和并发症的利弊关系,期极大限度的减少其并发症的出现,高患者的生活质量.
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食管支架置入的临床适用性及其特点
置入食管支架能迅速重建食管通道,已成为解除食管恶性狭窄梗阻的重要而有效的微创手段.是近年来治疗食管疾病的新兴技术.食管支架从初的裸支架发展到部分覆膜支架及全覆膜支架,食管支架的直径设计取决于食管狭窄局部内径的大小.食管支架放置关键的是位置准确.食管支架置入方法有多种形式.如胃镜直视下放置、X射线透视下放置、胃镜结合X射线透视下放置.食管支架置入成功后,了解支架定位和膨胀情况,进行其临床适用性评价,包括产品可靠性和有效性评价.根据支架置入和释放过程顺畅性、支架定位件能及自膨力度、支架调整和回收性能及稳定性观察来设定可靠性评价标准.操作者对各型支架的认识和对病变判断的不同以及金属支架本身的机械性刺激使食管支架置入后产生不同的并发症.
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食管支架腔内放射治疗的临床应用
大多食管痛患者只有在晚期出现进食梗阻时才就诊被发现,此时已失去手术机会,食管支架的置入虽然能快速缓解患者吞咽困难的症状,但对肿瘤组织并没有抑制作用,因此放射疗法在其治疗中扮演着非常重要的角色.随着技术的发展,食管癌放疗由原来单纯的体外放疗发展到现存的体外、腔内等多种形式的放疗,近年来食管内照射支架在临床应用越来越广泛.其具有疗效显著,使用方便和副作用小等优点.125I作为一种低能放射性粒子已被广泛用于多种肿瘤的治疗,也是食管内照射支架常用的放射性粒子.文章就食管癌的治疗方式、食管癌外放射治疗与腔内放射治疗的优缺点、125I粒子捆绑支架治疗食管癌的心用情况及放射性粒子置入剂量的确定等问题进行了探讨.
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内镜下覆膜可回收食管支架与扩张器治疗食管吻合口良性狭窄的疗效与安全性比较
背景:随着食管支架工艺技术的不断进步,回收食管支架治疗食管术后吻合口良性狭窄的疗法快速发展.目的:比较传统扩张器扩张疗法与放置覆膜可回收食管支架疗法治疗食管术后吻合口良性狭窄的疗效、生物相容性和安全性.方法:纳入54例食管术后吻合口狭窄患者按照自愿原则分为扩张器组和支架组,架组置入MTN-SE-G-18/60和MTN-SE-G-20/60两种不同型号的镍钛记忆合金支架,于不同吻合口直径患者的选择;扩张组置入硅胶扩张器.随访观察治疗后1,,6个月吻合口大小、吞咽困难变化及并发症发生等情况.结果与结论:扩张组因需要反复扩张,喉部疼痛及局部渗血的发生率明显高于支架组,有1例发生食管穿孔.两组患者治疗后1,,6个月时吻合口的直径均逐渐减小,较治疗前明显增大.支架组患者治疗后吻合口扩张及吞咽困难改善情况均优于扩张组,个月时吻合口直径分别为0.94 cm和0.63 cm(P < 0.01),正常进食的比例分别为88%和48%(P=0.005).提示,对于扩张器治疗食管术后吻合口狭窄,下置入镍钛记忆合金全覆膜可回收食管支架的方法操作简便,发症少且短暂,全性高,者痛苦小,接受,期疗效优.
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食管支架对癌性梗阻患者生存质量的影响
Background:Esophageal obstruction caused by esophageal carcinoma is a hard problem that has puzzled medical staff and caused a great pain to patients.Relieving the symptom of obstruction can prolong the patients' survival time and improve their survival quality of life.
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食管支架置入术35例临床分析
目的 探讨支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管-支气管瘘的临床效果.方法 35例中晚期食管癌性狭窄和食管-支气管瘘患者,经内镜和X线检查明确病变部位和性质,应用胃镜结合X线透视方法完成置入食管合金支架,观察临床疗效. 结果所有患者吞咽困难均显著改善,食管气管瘘患者呛咳显著缓解.但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感,平均缓解时间3周.支架术后平均存活11个月.结论 食管支架能显著缓解食管、贲门癌患者的进食困难及呛咳、肺内感染,提高患者的生活质量.
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双介入治疗晚期贲门癌的临床疗效
贲门癌为消化道恶性肿瘤的常见病和多发病,早期检出率低,一旦发现多为中、晚期.由于中、晚期贲门癌病变范围广,常侵犯周围组织及周围淋巴结转移,确诊时已有近1/3的患者不能手术切除.单纯外科手术治疗5年生存率低,多数病人在2~3年死于复发和转移[1].本文就我院近年来采用125I放射性粒子支架置入贲门联合介入胃左动脉灌注化疗加超液态碘化油、明胶海绵栓塞化疗治疗贲门癌患者,与同期28例贲门癌置入普通不带放射粒子支架以及全身静脉化疗的患者比较近期以及远期生存率.
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内镜直视下支架置入治疗食管恶性狭窄的应用
晚期食管癌患者因食管狭窄而导致吞咽困难、食管气管纵膈瘘都是临床难以解决的问题,以前采用球囊导管扩张短期疗效尚可,远期疗效差[1-2],食管内支架的应用则有效地解决了这一难题,提高了食管恶性狭窄患者的生活质量.
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内镜下食管支架置入术后的观察与护理
目的:讨论内镜下食管支架置入术的观察与护理.方法:对30例晚期食管癌、食管良性狭窄的患者进行支架置入,利用内镜确定病变的部位再进行置入.并对患者进行术后护理,观察术后恢复情况并作健康教育指导.结果:30例患者的食管支架置入术全部成功,且经过术后护理,效果也很满意.结论:食管支架置入术对晚期食管癌及食管良性狭窄的治疗是相当可靠和安全的.
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食管胃吻合口狭窄原因分析及治疗措施
目的:探讨食管、贲门癌术后吻合口狭窄的原因及治疗.方法:通过分析51例术后吻合口狭窄病人情况,包括症状、术后钡餐透视检查、胃纤镜检查、胸部CT检查等资料结合手术情况分析引起吻合口狭窄原因,对发生吻合病例予行包括使用沙氏管食管扩张术、支架植入及外科手术治疗等方法治疗.结果:51例病人的吻合口狭窄情况有不同程度的减轻.结论:食管贲门癌术后吻合口狭窄与多种因素有关.积极治疗可取得满意效果,改善生活质量.
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食管支架治疗贲门失弛缓症的12例临床体会
目的：探讨采用食管支架治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法：通过食管支架治疗贲门失弛缓症12例，术前妥善准备，术后积极处理。结果：本组12例患者食管支架置入均一次成功。1例患者在支架置入2周内发生移位，取出后，经食管钡餐造影显示贲门通畅。置入食管支架后所有患者的吞咽困难、进食困难、反食等症状消失。食管钡餐造影显示贲门通畅。患者术后进食好，体重增加。结论：食管支架治疗贲门失弛缓症操作简便，安全，并发症少，近期疗效好，值得在临床上推广应用。
