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应用PDCA循环预防导尿引起泌尿道感染
目的控制导尿引起的泌尿道感染.方法采用PDCA循环(计划、实施、检查、处理管理循环模式)进行管理,改进导尿时尿道口保护措施,严格导尿无菌操作控制泌尿道感染.结果由导尿引起泌尿道感染率14%降低到5%.结论运用PDCA循环管理,在预防和控制患者住院期间,因导尿引起的泌尿道感染中具有一定的作用.
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阴道巨大结石一例
患者女,12岁.排尿困难、尿流不畅9年,加重5 d.患者9年前从高处坠落,腰骶部受伤,在当地医院行手术治疗(具体情况不详).术后1周出现排尿困难,尿流不畅,呈点滴状,伴尿痛,间断有下腹胀痛,导尿后腹痛缓解.1周前会阴部流出少量淡红色液体,持续2 d,伴下腹胀痛,未予处理.
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妇科手术患者导尿舒适度分析
妇科导尿术是基本的诊疗技术之一,是手术前准备的重要内容[1].因此清醒状态下留置导尿,病人盆底肌肉、尿道括约肌均处于紧张收缩状态.我们分别在病房和手术室对80例患者进行了比对研究,现报告如下:
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开放式导尿治疗尿道术后下裂
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形,约125～150个男婴中就有一例[1].对于尿道下裂患儿来讲,术后暂时性尿路改道是治疗中不可缺少的一个环节.传统的改道方法包括膀胱造瘘和导尿管引流接集尿袋两种,属于"封闭"模式.我院对这一方法改进采用简便的开放式导尿新法,效果令人满意.
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男性患者全麻手术导尿不同处理对术后恢复的影响
全麻手术中导尿是一种常用的技术,目的是观察尿量、保持膀胱空虚防止膀胱过度膨胀引起恶性神经反射.与女性相比,男性由于尿道解剖学特点,导尿管刺激尿道和膀胱颈部引起的不适比较强烈,尤其是在麻醉恢复期可能引起患者躁动[1].我们采用不同的导尿技术,比较其对麻醉恢复的影响.
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呋塞米静注致急性尿潴留3例
例1男,42岁,因风湿性瓣膜病,心衰Ⅲ°于1996年10月11日入院.无药物过敏史,经常口服氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)片等利尿药,无不良反应.入院后给予常规抗炎、强心、利尿治疗.静注速尿20mg后0.5h自觉有尿,不能自行排出,采用变换体位,下腹热敷、精神诱导等方法均无效,后经导尿排出尿液约800ml.当时未保留尿管,此后自行排尿5次,每次尿量300至500ml,于隔日再次静注速尿后0.5h左右,自觉尿憋又不能排出,经导尿排出700ml,此后间断口服速尿片,未再出现上述症状.
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非那雄胺与特拉唑嗪合用致过敏性休克
患者男,78岁,因夜尿增多5年,排尿困难近1月,于2002年11月4日住入我院.患者于5年前开始夜尿增多,每晚睡后需排尿1～3次,并伴轻度尿急,但无尿痛、血尿和腰痛等不适.近1月来出现下腹部胀痛,排尿困难,在门诊采用导尿、消炎等治疗方法,仍不能完全缓解而入院.
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氯胺酮预给药对全麻前或后导尿病人的膀胱刺激症的影响
目的 研究小剂量氯胺酮(静脉麻醉药)预给药对全麻前或后导尿病人的膀胱刺激症的影响.方法 骨科择期全麻下行腰椎减压内固定术病人80例,随机分为4组:麻醉前导尿预给氯胺酮组、麻醉前导尿对照组、麻醉后导尿预给氯胺酮组及麻醉后导尿对照组.观察病人膀胱刺激症(CRBD)的发生情况,并记录导尿前后无创血压(NIBP)、心率,以及恶心呕吐、嗜睡、幻觉、噩梦等不良事件.结果 麻醉前导尿预给氯胺酮组,术后清醒期CRBD发生率及严重程度明显低于其他3组(P<0.05);麻醉前导尿对照组导尿前后NIBP和心率波动明显(P<0.05);各组病人清醒期不良事件发生无差异(P>0.05).结论 麻醉前导尿结合小剂量氯胺酮预给药是缓解导尿后CRBD的有效方法,对循环干扰较小,不增加不良事件发生率.
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老年前列腺增生症急性尿潴留患者的急诊科护理特点分析
目的 探讨老年前列腺增生症急性尿潴留患者的急诊科护理特点.方法 106例老年前列腺增生症急性尿潴留(残余尿量≥1000 ml)患者为研究对象, 按随机数字表法分为干预组与对照组, 每组53例.对照组采用常规护理及导尿, 干预组在对照组基础上进行心理干预, 比较两组导尿情况、残余尿量及患者满意度.结果 两组患者在导尿过程中均无患者退出.对照组患者需再次导尿、需留置导尿患者分别为11、7例, 均明显多于干预组的3、1例, 差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者尿路感染情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无休克情况出现.干预组患者各项满意度评分均明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).干预组患者残余尿量明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论 心理干预有助于对老年前列腺增生症急性尿潴留患者行导尿术的顺利进行,尤其是有助于降低膀胱残余尿, 提高患者满意度.
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循证护理提高老年男性患者导尿的安全性
目的 探究分析循证护理对提高老年男性患者导尿安全性的效果.方法 120例行导尿术老年男性患者,采用单双号分组法将其分为常规组与实验组,每组60例.常规组患者实施常规护理措施干预,实验组患者在常规护理基础上实施循证护理干预.对比两组老年男性患者导尿常见问题发生率、导尿一次性插管成功率、患者对护理服务的满意度情况.结果 实验组患者插管困难、插管后疼痛、尿道黏膜损伤、漏尿发生率3.33％、5.00％、0、6.67％ 均低于常规组15.00％、16.67％、6.67％、20.00％,差异均具有统计学意义(P<0.05).实验组导尿一次性插管成功率95.00％ 明显高于常规组81.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组护理服务满意度98.33％ 明显优于常规组86.67％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理干预可提高老年男性患者导尿的安全性,可在今后临床中推广应用.
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老年男性患者导尿新手法的探讨
目的 探讨提高老年男性患者由于前列腺肥大导致尿道狭窄行导尿术成功率的方法.方法 将108例老年男性患者分成试验组和对照组,在插导尿管时分别采用<护理学基础>之手法和新手法进行观察.结果 对照组40例,成功31例,失败9例,成功率为77.5%;试验组68例,成功65例,失败3例,成功率为95.6%.两组成功率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年男性患者由于前列腺肥大导致尿道狭窄行导尿术,采用新手法能够明显提高成功率.
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老年男性气囊导尿插管改进方法效果观察
目的 导尿和留置尿管是临床各科常遇到的一项护理工作,其中老年男性由于尿道解剖结构的特殊性及存在不同程度的前列腺增生和全身情况等因素,给临床操作增强难度.基于此,本课题采用改进的导尿插入法,尽可能使插入成功率提高,以减轻患者的痛苦.结果 改进方法组在减少尿道出血、肉眼血尿、镜下血尿方面优于传统方法组,经卡方检验,二者差异有统计学意义(P<0.05);改进方法组在减少尿道损伤方面优于传统方法组,经卡方检验,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 对18例病例分析表明,老年男性气囊导尿插管改进方法效果优于传统方法.老年男性气囊导尿插管改进方法,操作简单,易于掌握,便于推广,本课题所得出的结论,对于指导临床实践,减轻患者痛苦有一定意义.
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改良导尿法在男性患者导尿中的应用价值
目的 探讨改良导尿法在男性患者导尿中的应用价值.方法 选取2014年9月至2015年8月辽宁省营口市老边区人民医院收治的96例泌尿系统结石患者作为研究对象,根据患者病历号尾数进行分组,尾数为奇数患者纳入研究组(46例),尾数为偶数患者为对照组(50例).对照组患者应用传统导尿法,研究组患者采用改良导尿法进行干预,比较两组患者一次性插管成功率、疼痛情况及满意度.结果 研究组患者一次性插管成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.137,P<0.05);研究组患者VAS评分为(2.4±0.4)分,明显低于对照组的(3.8±0.7)分,差异有统计学意义(t=11.314,P<0.05);研究组疼痛程度为0级和1级患者比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者的总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良导尿法在男性患者导尿中具有较高应用价值,可显著改善一次插管成功率,提高患者满意度,减轻疼痛.
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循证护理在预防神经内科患者留置导尿管致医源性感染中的应用效果
目的 探讨循证护理在预防神经内科患者留置导尿管致医源性感染中的应用效果.方法 将76例常规留置导尿管的患者分为对照组和观察组,各38例,分别行常规护理和循证护理,比较两组患者医源性感染发生率及细菌检测阳性率.结果 观察组患者医源性感染发生率及尿液标本细菌检测阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 循证护理可有效预防导尿管致医源性感染,确保患者留置导尿管的安全性.
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疑似卡马西平合用多种药物致超敏反应综合征1例
1病例资料
患者，男性，70岁，8年前因颈椎病在外院手术治疗，术后出现脊髓损伤情况，胸部以下感觉和运动功能障碍明显，同时出现排尿障碍，近年来以尿潴留为主，每日按压膀胱和自家导尿处理，曾行膀胱内相关治疗，效果一般。门诊就诊后以“神经源性膀胱、脊髓损伤、高位截瘫、高血压病、冠心病”于2014年7月26日收住入院。 -
药源性尿潴留
药物引起的尿潴留时有发生,张谨福等[1]曾对17种药物引起的尿潴留进行了综述,但我们在查阅文献时发现,尚有下列报告也应引起大家注意.1 环丙沙星张品一等[2]报道,1例66岁女性病人,因气管炎,给予环丙沙星200mg静滴,出现下腹胀痛,不能自行排尿,导尿后症状缓解.次日,给予同样剂量后,再次出现上述症状,当停用环丙沙星后,尿潴留症状消失.肖国钧[3]也报道了1例类似病例.
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用气囊导尿管为老年男性患者导尿时发生意外及防范措施
导尿术是临床常见的基础护理操作,气囊导尿管因操作简单不用做外固定、易于会阴清洁、不易脱落、便于患者外出活动等优点,深受患者及护士的喜爱.
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护理干预对拔除尿管后排尿效果的临床疗效观察
目的 观察护理干预对拔除管后排尿效果的临床疗效.方法 选取2010年5月至2011年5月我院收治的术后留置导尿管患者264例.按其来院顺序随即分为2组,观察组和对照组,每组均为132例.观察组予以护理干预,对照组则采用常规护理方法.比较2组在拔出尿管后排尿效果的不同.结果 观察组的在排尿情况上来看,顺利、辅助的人数情况均明显优于对照组,且差异具有显著统计学意义(P＜0.01).此外,观察组的总有效率为98.5％,明显高于对照组的76.5％,且差异具有显著统计学意义(P＜0.01).观察组的首次排尿时间为(5.4±6.2)h；对照组的首次排尿时间为(9.7±5.1)h.2组在首次排尿时间上相比较,观察组疗效明显由于对照组,且差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 采用积极而科学的护理干预可以明显改善拔管后排尿效果,提前患者首次排尿的时间,疗效确切,在临床工作中值得推广.
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舒适护理在手术病人导尿中的应用
目的 增加病人舒适感,减少导尿并发症.方法 选择期手术病人100例,随机分为实验组与对照组,每组各50例.对照组术前1h在病房按常规方法行留置导尿术.实验组病人入手术室在麻醉效果满意后按常规方法行留置导尿术.结果 比较2组病人在导尿时及术后24h发生不适感.经统计学检测有显者差异(P<0.005).结论 病人在麻醉效果满意后,行引留置导尿术,可增加患者舒适感,减少尿路感染等并发症的发生.适应了病人生理、心理的需求.
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论导尿管内固定注意事项
导尿是所有临床护士所进行的基本护理操作,它不同于医生手术是在可视状态下进行.以往导尿管固定法是采用蝶形胶布外固定,它损伤不到尿道,随着科学技术发展导尿管也由外固定改为内固定,即导尿管前端5cm处有一气囊装置,当导尿管需要保留时,将气囊充足无菌液即可.
