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全麻病人术前留置尿管时机的探讨
目的 探讨全麻病人术前留置尿管的佳时机.方法 将术前需留置尿管的全麻病人92例随机分成观察组和对照组,观察组46例入手术室在麻醉后(行气管插管后)留置尿管,对照组46例在病房内行常规术前留置尿管,两组进行临床观察与对比.观察两组病人留置尿管前后心率、血压,对留置尿管的感受及尿道刺激症状.结果 观察组病人心率及血压的测量值与留置尿管前差异无显著性,而对照组病人心率及血压的测量值与留置尿管前差异有显著性,观察组对留置尿管的感受及尿道刺激症状明显优于对照组,有统计学意义.结论 全麻病人在麻醉后留置尿管可明显减轻病人的焦虑、紧张,可减轻病人的尿道刺激症状,提高病人的舒适度,为手术的顺利进行提供保障.
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术前干预对腰椎手术拔出导尿管后排尿的影响
目的 为了评估术前平卧位排尿训练对腰椎手术拔出导尿管后排尿的影响,对100名在我科行腰椎手术患者进行术前干预的对照研究.实验组在术前1日对患者进行心理护理并亲自协助患者在床上解小便,直至患者可以顺利解出小便为止;对照组术前1日仅作常规术前准备.结果 实验组与对照组术前练习平卧位小便例数比较差异有显著性,实验组与对照组拔出导尿管后尿潴留发生情况比较差异有显著性,表明腰椎手术患者经我科的护理干预可减少术后拔尿管后尿潴留及再次导尿的发生.
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剖宫产术后尿潴留患者的护理
尿潴留是剖宫产术后常见的并发症之一，不仅给产妇本人带来巨大的痛苦，还不利于乳汁的分泌，同时也增加尿路感染概率，对母婴造成严重影响。目前在临床上常采用热敷、按摩、听流水声和针刺等常规护理方法诱导导尿，但一直效果不理想。2010年1月至2013年12月，我院对剖宫产术后出现尿潴留的50例产妇进行护理干预，取得了良好效果，现报告如下。
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PTCA及支架植入术后尿潴留的护理干预
P T C A及支架植入患者术后需绝对平卧12h。由于手术及心理等因素，常导致患者术后排尿不畅排尿困难、尿潴留，造成患者腹部胀痛难忍，增加痛苦并加重心理焦虑。为了减少患者痛苦，降低导尿率，我科2011年1月-2012年6月对80例行PTCA及支架植入术后患者采取了综合，系统的护理干预措施，效果显著，现报道如下。
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500ml塑料空瓶在临床中的多种用途
500ml氯化钠溶液主要用于输液、洗胃、手术、伤口冲洗.而用完后的塑料空瓶通常集中回收送药剂科做统一处理,没有得到进一步的利用.现在通过临床观察和实践,我们发现500ml氯化钠溶液除了用于输液、洗胃、手术、伤口冲洗外,剩下的塑料空瓶还有很多用途,现介绍如下.
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严格导尿过程管理预防院内尿路感染
目的 通过对尿路感染的因素调查分析,严格实行导尿过程管理,有效控制和预防院内泌尿系感染发生.方法 采用回顾性调查分析2005～2008年13例院内尿路感染病例,找出尿路感染原因:(1)细菌进入尿路；(2)细菌的粘附；(3)导管因素；(4)尿管的留置时间.结果 13例患者中有8例留置尿管,可见医院尿路感染的发生率和院内尿路感染与留置尿管时间相关.结论 严格掌握留置导尿的适应证,严格导尿过程管理,严格无菌操作,可减少或预防院内尿路感染.
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汞溴红经留置尿管注入膀胱预防再次尿潴留
随着医学科学的发展,医疗技术水平的不断提高,外科手术病人为了减轻痛苦,目前已常规使用各种镇痛泵.而镇痛泵的使用又常常引起尿潴留而无奈保留导尿管,待尿管拔除后还有相当一部分病人仍不能自主排尿,需再次导尿,这样多次插管往往可引起尿道损伤和尿路感染,增加病人痛苦和经济负担.
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急性尿潴留7日1例报告
1病例介绍患者,女65岁.于2000年4月因小腹胀未排尿7 d来我院诊治.该患者7日前因腹泻10余次/d便呈未消化食物水样,在村诊所每日静脉补液体1 000ml左右,具体用药不详,腹泻无好转出现不排尿,伴有小腹胀加重,腹围逐渐增大.入院时查体:脉搏125次/min、呼吸28次/min,痛苦面容、前屈体位、腹部膨隆、下腹正中拒触,立即给予导尿,尿液快速流出病人当即腹胀减轻,4 h内缓慢间歇导出5 000ml.辅助检查:双肾积水,膀胱大于正常2倍.血常规正常、尿常规:RBC( ).给予抗炎治疗一周未恢复自主排尿,采用针中极、关元;灸三阴交、足三里后出现尿意,3 d后恢复自主排尿.
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术前导尿对减少人工全膝关节置换术患者术后尿路感染效果的Meta分析
目的:评价不留置尿管或术前不实施导尿术对人工全膝关节置换术患者术后患者泌尿系统并发症发生率的影响.方法:通过Embase、Medline、Pubmed、Elsevier、CBMdisc、CNKI、Cochrane library、Joanna Briggs(JBI)循证卫生保健国际合作中心图书馆等数据库检索关于术前留置尿管和不留置尿管对人工全膝关节置换术患者的临床对照试验.采用Coeahrane Handbook 4.2.2对文献质量进行评价,RevMan 5.3.0对文献资料进行Meta分析.结果:共纳入7项文献,其中6项RCT和1项CCT.5项研究结果显示不留置尿管可以降低尿路感染的发生率,4项研究结果显示不留置尿管可增加术后尿潴留的发生率.结论:术前不留置尿管可以降低人工全膝关节置换术后患者尿路感染的发生率.
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气囊导尿管致气囊碎片残留1例教训
气囊导尿管已广泛应用于临床,它有着比普通导尿管简便,不易滑脱等优点.但由于气囊导尿管有着特殊的结构,在临床使用中如不加注意,容易造成并发症的发生.现将我院1例气囊充盈过程中发生破裂,气囊橡皮片残留于膀胱(或尿道)5 h伴血尿的病例报告如下.
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头皮针管在严重烧伤患儿导尿术中的应用
自1997年10月～2003年1月我科对12例严重烧伤导尿困难的患儿,采用了头皮静脉针管留置导尿效果良好,现介绍如下.
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留置导尿相关尿路感染危险因素的Logistic回归分析及护理对策
目的:了解留置导尿相关的尿路感染的危险因素,并探讨针对这些因素的护理对策.方法:观察131例留置导尿病人尿路感染情况,并进行Logistic回归分析.结果:尿路感染率为27.5%,在对其危险因素的多元回归分析中,留置导尿时间、膀胱冲洗、尿道口清洗是影响尿路感染的因素,其中尿道口清洗可以减少尿路感染发生的机会.结论:临床护理中要减少尿路感染必须缩短留置导尿时间,改良膀胱冲洗,坚持尿道口清洗.
关键词： 导尿 尿路感染 危险因素 Logistic回归分析 -
前列腺增生尿潴留患者导尿方法的改进
目的:提高前列腺增生患者导尿成功率,减少膀胱穿刺机会.方法:通过对109例前列腺增生患者采用不同方法进行导尿,观察疗效.结果:108例患者成功置入尿管,仅1例转泌尿外科处理.结论:常规加改良导尿方法,可提高导尿成功率,减轻患者的痛苦.
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不同导尿方式对脊髓损伤患者膀胱康复的影响
目的 探讨不同导尿方式对脊髓损伤患者膀胱康复的影响及临床应用价值.方法 选择我院收治的108例脊髓损伤患者作为研究对象,按照采用导尿方式的不同分为间歇导尿组、留置导尿组及膀胱造瘘组,分别采用不同的导尿方式,观察3组患者排尿功能的恢复情况、并发症的发生情况及尿动力学指标.结果 采用不同的导尿方式后,间歇导尿组总有效率94.44％(34/36),留置导尿组总有效率72.22％(26/36),膀胱造瘘组总有效率58.33％(21/36),3组经统计学分析,差异有统计学意义(x2=36.556,P=0.000).间歇导尿组并发症发生率2.78％ (1/36),留置导尿组并发症发生率22.22％(8/36),膀胱造瘘组并发症发生率27.78％ (10/36),3组比较差异有统计学意义(x2=50.333,P＜0.05).间歇导尿组大膀胱容量(258.97±32.15) ml,大尿道压(54.18 ±8.74) cm H2O,大闭合压(32.58 ±8.97) cm H2O,尿道功能长度(6.28±1.35) cm;留置导尿组:大膀胱容量(178.18±49.35) ml,大尿道压(36.11±10.12) cm H2O,大闭合压(21.69±10.45) cm H2O,尿道功能长度(4.21±1.57) cm；膀胱造瘘组大膀胱容量(154.88 ±42.84) ml,大尿道压(33.45±11.07) cm H2O,大闭合压(20.12 ±10.88) cm H2O,尿道功能长度(4.02±1.61) cm,3组比较差异均有统计学意义(F值分别为60.759、45.595、16.146、24.670;P均＜0.05).结论 间歇导尿方式在脊髓损伤患者泌尿系统管理中可以有效促进膀胱功能恢复,减少并发症发生,因此是患者值得考虑并选择的一种有效方法.
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硬膜外麻醉前后导尿效果对比分析
导尿术是一项常规的临床护理操作技术,无菌技术要求严格.大部分手术患者术前常规需留置导尿,一是排空膀胱有利于手术,二是有利于术中观察尿量.通常择期手术患者在清醒状态下由病房护士执行导尿操作,常会引起患者不适,如紧张、疼痛甚至尿道粘膜损伤而导致导尿失败.为了减轻患者的紧张情绪和疼痛感,提高导尿的成功率,我们对硬膜外麻醉前后患者的导尿效果进行了对比分析,现报告如下.
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急性尿潴留的处理体会
急性尿潴留在泌尿外科临床中比较常见,部分病人往往因导尿失败而被迫急诊行耻骨上膀胱造瘘术.我院自1989年以来共处理各种原因所致急性尿潴留263例,报告如下.
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止痛润滑剂在前列腺增生患者导尿中的应用
在临床导尿术中常遇到老年男性患者因前列腺增生,使后尿道延长,变曲,受压,从而使尿道出口抬高,造成导尿过程中插管困难,致使导尿失败.传统的导尿常出现明显的疼痛与不适,而反复插管可引起疼痛及尿道粘膜的损伤,给患者带来一定的痛苦.2005年起,我科对前列腺增生患者导尿应用了止痛润滑剂.能明显减轻患者插管时的疼痛,显著提高插管一次性成功率.现报告如下.
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导尿过程中常见的问题及正确处理方法
导尿是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法.是临床上经常用的技术操作之一.但有时不被医护人员所重视,不注意无菌操作原则以及操作方法不正确等,给患者造成不必要的痛苦.
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导尿与尿路感染
导尿是临床常用的技术操作之一,虽然无菌操作技术及感染预防措施日益改进,但导尿仍是引起尿路感染的主要危险因素.相关资料研究显示,在有导尿或有尿路器械操作的患者中,约20%～60%有尿路感染,其中80%与导尿有关,20%与尿路器械有关.因此,探讨导尿以及留置导尿引起尿路感染的相关因素及预防对策至关重要,现综述如下.
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处女膜闭锁误诊1例
女性在发育过程中,处女膜未有孔隙形成者,叫处女膜闭锁,又称无孔处女膜,在女性生殖器官发育异常中较常见.如子宫及阴道发育正常.待青春期初潮后,经血积存于阴道,继之扩展到子宫,形成阴道子宫积血,甚而从输卵管流入腹腔,造成腹膜刺激,发生水肿、粘连,致输卵管闭锁.一旦输卵管黏膜被经血扩张破坏,就会造成永久性的不育症.所以,及早发现处女膜闭锁,早期进行治疗是非常重要的.
