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头皮针在婴儿导尿中的应用探讨
导尿术是临床工作中的一项必不可少的重要护理操作.目前临床上使用的普通导尿管和一次性气囊导尿管,小号的是8号,只能适用于1～3岁患儿使用,而新生儿及小婴儿却无法使用.还有些包茎患儿因包皮黏连、尿道口狭窄,也存在导尿管过粗的问题.针对这个问题,我科自2001年以来,采用头皮针代替导尿管应用于婴儿导尿,使用效果良好,现报告如下:
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留置导尿时的常见问题及护理措施
留置导尿技术是临床常用的护理操作技术,在诊断治疗急、危、重症患者中起着重要的作用.临床上应用的留置导尿管为一次性的双腔气囊导尿管,因其固定性能好,避免滑脱造成重复插管的机会而广泛应用于临床,如使用不当或操作疏忽,极易引起意外,给患者增加痛苦.
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女性患者侧卧位导尿的观察
女性患者的导尿通常采用仰卧位,两下肢屈曲外展,但有些神经内科患者因下肢痉挛性麻痹,肌张力低,仰卧位导尿极为困难.为解决这一难题,我们设计侧卧位导尿,对患者和操作者的意见、侧卧位导尿的安全性和有效性与仰卧位导尿做对照分析,现报告如下.
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控制山莨菪碱剂量防尿潴留
山莨菪碱(654-2)为合成品,化学结构和药理作用及不良反应均与阿托品相似.其中尿潴留是常见不良反应之一,好发生在老年患者,虽可用药物、针灸、导尿等方法处理,但给患者带来痛苦.笔者在给50岁以上患者用此药时,把剂量控制在5～8mg,可防止尿潴留发生.
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气囊尿管留置漏尿原因及预防对策
气囊尿管在留置过程中因不需胶布固定,不易脱出,易清洁会阴部而被临床广泛应用.但导尿后时常出现漏尿现象,给病人带来痛苦和不安,同时也给护士增加了工作负担.
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甘遂末敷脐治疗产后尿潴留15例
产后尿潴留是产科工作中经常遇到的,不但给产妇带来痛苦,而且也影响子宫收缩,导致阴道流血过多,影响机体恢复.传统方法多采用诱导排尿、局部按摩、热敷、针灸和导尿等方法治疗,但对于一些顽固性尿潴留患者效果不佳.
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导尿诱发阵发性尖端扭转型室性心动过速1例
1临床资料患者,女性,70岁,因反复气喘、心悸3个月,加重2天入院,体温36.5℃,脉搏48次/分,呼吸18次/分,血压123/75mmHg,神志清,双肺未闻及干湿啰音及哮鸣音.心界不大,心率48次/分,律齐,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音.肝脾肋下未及,双下肢自胫前以下轻度凹陷性水肿.心电图检查示V3、V4、V5、T波低平,ST段压低,频发室性期前收缩(早搏),呈二联律.实验室检查:血钾3.45mmol/L,血钠126.9mmol/L.
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硝苯地平片治疗痔疮术后尿潴留的观察及护理
痔疮术后由于手术创伤刺激及麻醉作用,较易发生尿潴留.临床一般用导尿来缓解症状,但此法易诱发感染且痛苦.目前多采用硝苯地平片口服可减少尿潴留的发生.我院痔瘘科自2001年1月至8月,采用硝苯地平片口服治疗痔疮术后尿潴留60例,疗效显著,现将结果报道如下.
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益气活血通利汤结合西药治疗产后尿潴留46例
尿潴留为产后常见并发症,常采用诱导排尿、热敷、针灸等方法治疗,对顽固性尿潴留需多次导尿或留置尿管,令产妇十分痛苦,且易发生泌尿系感染,我院采用中西药物治疗产后尿潴留46例,取得了满意效果.报道如下.
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地卡因胶浆用于全麻患者导尿的体会
全麻患者术后因导尿引起的不适症状较为普遍,用地卡因胶浆代替碘伏或石蜡油,效果理想.
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顽固性心力衰竭患者的导尿护理
顽固性心力衰竭是指在合理用药治疗的基础上,患者在休息或轻微活动中出现症状或症状恶化,心功能为Ⅲ~Ⅳ级.利尿剂是唯一能充分纠正心衰患者体内液体潴留的药物,由于利尿剂的应用,小便量及次数的增多,使留置导尿的治疗有着积极的作用,而导尿的护理工作则尤为重要.
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顽固性心衰患者的导尿护理
顽固性心衰是指在合理用药治疗的基础上,患者在休息或轻微活动中出现症状或症状恶化,心功能为Ⅲ～Ⅳ级,射血分数(EF)＜25%,是全球心脏病治疗领域的难题,发病率高、预后差.利尿剂是唯一能充分纠正心衰患者体内液体潴留的药物,是标准治疗中必不可少的组成部分,亦是其他药物和心衰治疗成功的关键[1].
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导尿管相关尿路感染患者的护理与预防策略
目的 采取预防措施,以降低导尿管相关尿路感染的发病率,减少住院费用,降低死亡率.方法 对笔者所在医院 2010 年 1-12 月 82 例导尿的患者及 2011 年 1-10 月 40 例导尿患者的尿路感染发生率进行对比分析,对后 40 例患者采取严格掌握适应证,注重消毒工作,加强置管前、置管时、置管后的预防措施.结果 后 40 例患者尿路感染发生率明显低于前 82 例患者.结论 采取相应的预防措施可降低导 尿管相关尿路感染的发生率.
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留置导尿过程中存在的问题与分析
导尿术是在无菌操作下,利用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法.在临床上普遍使用的双腔气囊或三腔气囊尿管效果好,但由于医务人员操作技术、患者的心理状态及泌尿系统有无疾患等多方面的原因,留置导尿过程中常出现如插管困难、尿管脱出、泌尿系统感染等问题.现就留置导尿过程中所存在的的相关问题进行分析,介绍如下.
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盐酸达克罗宁胶浆应用在全麻气管插管及术中导尿的效果观察
目的:观察盐酸达克罗宁胶浆用于气管插管及术中导尿的效果.方法:选择2014年4月-2015年2月本院择期于全麻下行妇科手术的患者150例,将其按照随机数字表法平均分为A、B、C三组,各50例.A组:给予盐酸达克罗宁胶浆含服(5 mL)、气管润滑(2 mL)及术中导尿(3 mL);B组:给予利多卡因胶浆含服(5 mL)、导管润滑(2 mL)及术中导尿(3 mL);C组:给予0.9%氯化钠注射液含服、石蜡油润滑下气管导管并术中导尿.(1)记录患者体重、年龄、麻醉时间、手术时间以及不良反应.(2)记录术前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后5 min(T5),插管后10 min(T6)的MAP及HR,并在T2、T4、T5、T6各个时点测定动脉血中肾上腺素(AD)及去甲肾上腺素(NA)的浓度.(3)术后患者进行RSS躁动评分.结果:三组患者年龄、体重、手术时间及麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组不良反应例数为6例(12%),明显少于B、C组(P＜0.05).在T1、T2、T3时点,三组MAP及HR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);在T4、T5、T6时点,A、B组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),A、B组均低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).在T2、T4时点,三组AD、NA比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),在T5、T6时点,A、B组均低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而A组与B组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组的烦躁率均低于C组,差异均有统计学意义( χ2=20.384、6.875,P＜0.05);A组烦躁率低于B组,差异有统计学意义( χ2=5.005,P＜0.05).结论:盐酸达克罗宁胶浆用于气管插管及术中导尿,不良反应少、尿管刺激小、安全性高,值得临床推广.
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鱼骨图分析法在提高急性尿潴留导尿成功率中的应用
目的：探讨鱼骨图分析法在导尿中的应用。方法：选取2012年2-12月急性尿潴留患者104例作为对照组，使用常规方法导尿；另选取2013年2-12月急性尿潴留患者117例作为观察组，采用鱼骨图分析法进行导尿。观察比较两组的导尿成功率。结果：对照组有95例导尿成功，成功率91.35%；观察组中114例导尿成功，成功率97.44%，观察组的导尿成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.98，P<0.05）。结论：鱼骨图分析法能直观反映出急性尿潴留患者导尿失败原因，是提高导尿成功率的有效手段。
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银涂层导尿管对降低导尿管相关的泌尿道感染的作用
目的:观察新型(涂银)导尿管与传统硅胶导尿管对尿管相关的泌尿系感染的影响.方法:前瞻性研究设计,100例病人随机分成新型导尿管组和传统导尿管组,尿管留置时间中位数为9天,留取尿样测定尿白细胞、行细菌培养,拔除尿管后,尿管末端行细菌培养及细菌分类.结果:使用银涂层导尿管菌尿的发生明显延迟(χ2=8.9;P<0.003).Kaplan Meier生存曲线显示菌尿的发展呈时间依赖性(P<0.05).银合金导尿管组菌尿的发生为11例(22.4%),硅胶导尿管组为33例(62.3%).42个分离到微生物的样本中,22个为革兰氏阴性菌(大多数为大肠杆菌)阳性,9个为肠球菌,5个为链球菌和葡萄球菌,3个为假单胞菌阳性以及3个培养物显示多种微生物品系.总的来看,两组间微生物的品系没有明显差别(相对数量),但对照组假单胞菌和葡萄球菌的发生稍偏高.导尿前、导尿后7,14,21天硅胶尿管组尿白细胞阳性数分别为1,4,7,9;银合金导尿管组分别为0,1,2,5(P<0.05).结论:新型导尿管对减少导尿管相关泌尿道感染有一定作用.
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不同导尿时间及集尿袋对老年患者尿路感染的影响
目的：探讨不同导尿时间及集尿袋对老年患者尿路感染的影响，为合理导尿提供依据。方法选择2014年6月～2015年6月本院收治的需要留置导尿的老年患者60例，随机分为A组和B组，A组采用单向活瓣集尿袋、B组采用普通无菌集尿袋，分别导尿第1、3、5、7、9天抽取尿液行病原菌培养，观察患者尿路感染情况。结果本组60例患者导尿第1、3、5、7、9天尿路感染逐渐增多，差异有统计学意义（P＜0.05）；尿培养分离病原菌依次为大肠埃希菌、真菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌，其中大肠埃希菌感染率明显高于其他菌种（P＜0.05）。两组导尿3d尿路感染率无明显差异，A组患者导尿5、7、9天尿路感染率明显低于B组（P＜0.05）；组内比较显示，A组3d与5、7d尿路感染率比较差异无统计学意义（P＞0.05），3d与9d尿路感染率差异显著（P＜0.05）；B组3d与5d尿路感染差异无统计学意义（P＞0.05），3d与7、9d尿路感染差异有统计学意义（P＜0.05）。结论导尿时间、尿袋选择及更换时间是影响老年尿路感染的重要因素，导尿时间超过1周时患者尿路感染会明显增多，单向活瓣集尿袋可减少尿路感染，更换时间宜控制在每周1次，普通尿袋则应每周两次更换。
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气囊尿管导尿临床应用中常见问题及应对措施分析
和田县人民医院自2008 年至2010 年共对469 名患者施行气囊尿管导尿,其中男性患者285 名,女性患者184 名,年龄在26~73 岁.病因包括前列腺增生,骨盆骨折损伤尿道,膀胱肿瘤等.实行气囊导管导尿有29 名患者出现了并发症,本组报告对实施气囊导管导尿的常见问题和应对措施进行总结分析.
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盐酸利多卡因凝胶导尿降低全麻苏醒期患者躁动的临床应用
目的 讨论在为全麻男性患者行无痛导尿时盐酸利多卡因凝胶局部应用对降低患者苏醒期躁动的效果.方法 选择100例男性患者在全麻下施行手术,随机分为两组,常规组51例于全麻诱导后行无痛导尿术,对照组49例在全麻前清醒状态下用盐酸利多卡因凝胶作尿道表面麻醉下行导尿术.观察比较两组患者的无痛效果及全麻苏醒期躁动的差异.结果 常规组与对照组比较,置尿管过程均顺利,血压、心率、一次性置尿管成功率无明显差异(P>0.05).而麻醉苏醒期躁动的发生率两组之间有明显差异.结论 全麻前用盐酸利多卡因凝胶导尿可明显降低病人苏醒期躁动的发生.
