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浅谈防盲治盲及儿童低视力的防治
目的 探讨儿童盲、低视力和曲光不正预防、治疗问题,从而提高儿童身体素质、生活质量,减轻家庭、社会的经济负担.方法 以理论为基础,以社会现象为依据,从三个方明逐一论述.
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先天性白内障治疗的研究进展
据文献统计,先天性白内障的患病率为1.2~6/历出生人口[1-2],占儿童盲的10~38%[3];由于小儿眼球发育和视功能发育的特点,先天性白内障对儿童视觉危害很大,因此先天性自内障的手术时机和手术方法的选择、以及并发症的治疗和术后弱视治疗一直是眼科界关注的问题.
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严重早产儿视网膜病变的临床特征分析
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是20世纪中期西方发达国家儿童致盲的首位原因[1-4].近几年,ROP在中等收入国家有上升趋势[5,6].如在泰国和菲律宾的乡村,ROP并未见报告,但在有早产儿救治机构的城市,ROP则是引起15%儿童盲的重要原因[7].随着我国新生儿重症监护水平的提高,低出生体重的早产儿存活率不断上升,随之ROP的发生率亦有增加趋势[8,9].
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云南省开远市3至12岁儿童盲和低视力的流行病学调查
根据卫生部制定的防盲和初级眼保健十年工作规划要求[1],云南省开远市被列为创建防盲先进市之一,为准确掌握全市人群盲和低视力分布情况,以制定防治对策,1996年6月至1997年4月我们普查了开远市辖区人群的盲和低视力情况,并针对3~12岁儿童盲和低视力分布情况的普查资料进行了整理和分析.
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白内障复明扶贫工程手术效果分析
1999年,世界卫生组织(WHO)和国际防盲协会提出“2020年前消除可避免盲”的防盲治盲全球性战略目标,到2020年要在全球消除包括白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力导致的可避免盲,我国政府做出承诺并积极参与实现这一目标。白内障是一种常见的致盲性眼病,20世纪80年代以来,防治白内障盲人一直是全球防盲的重点。2006年全国九省眼病调查表明,在50岁及以上人群中盲和中重度视力损伤患病率分别为1.93%和5.31%。以此推算,全国50岁以上人群中约有盲人540万,中重度视力损伤者1487万。在引起盲人的原因中,白内障占66.9%[1]。WHO于2013年发表视力损伤的新估计[2],全球约有盲人3900万人,其中由白内障引起的占51%;中重度视力损伤共2.46亿人,其中33%是由白内障引起的。这种情况在发展中国家尤为突出,由于眼科综合服务能力有限,常有大量白内障盲人得不到及时有效的治疗,造成白内障盲人积存[1]。我国现有白内障患者1100余万例,且每年新增患者80万例[3]。因此白内障盲人和中重度视力损伤者的视力恢复是全球防盲的重点。
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全国防盲治盲规划(2012-2015年)
1 现状和问题盲和视力损伤严重影响人民群众的身体健康和生活质量,加重了家庭和社会负担,是重大的公共卫生问题.1999年,世界卫生组织和国际防盲协会提出"2020年前消除可避免盲"的防盲治盲全球性战略目标,到2020年要在全球消除包括白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力导致的可避免盲,我国政府做出承诺并积极参与实现这一目标.
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预防和筛选制度的建立是儿童盲防治的关键
儿童防盲工作既是公共卫生事业的一部分,也是眼科学的重要组成部分.盲目不但使患儿丧失了"看见的权利",造成了痛苦,还给其家庭和社会带来了很大负担.近年来,随着新生儿医学的发展和新生儿重症监护病房的建立,低体重和极低体重新生儿成活率大大提高,由于早产儿视网膜病变发生于出生时低体重的早产儿,尤其是合并有呼吸障碍症候群者,并常有大量吸氧的病史.早产儿视网膜病变已成为我国城市地区儿童致盲眼疾的主要原因之一.儿童盲已成为严重的公共卫生、社会和经济问题.
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儿童盲目进补弊端多
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山东省盲校盲童致盲原因调查
目的确定山东省盲校16岁以下盲生致盲的解剖及发病原因,为防治儿童盲提供依据.方法用WHO儿童视力障碍检查法对山东省11所盲校盲生进行检查、诊断.结果275名16岁以下盲生中,258人为严重视障或盲,占93.8%;主要病变部位为全眼球、视网膜、晶状体、视神经;主要致盲原因为先天异常及遗传性眼病;26.8%为潜在性可防治盲,以先天性白内障、青光眼为主.结论本调查一定程度上反映了山东省儿童盲的现状,营养性及感染性盲病少见,先天异常及遗传性眼病是主要原因.
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抗VEGF药物在防盲治盲中的应用
视网膜血管异常是很多常见致盲疾病的根本原因.包括:早产儿视网膜病变(中等收入国家儿童盲的重要原因)糖尿病视网膜病变(工业国家劳动力人群的常见致盲原因)年龄相关性黄斑变性(世界范围内第三位的致盲原因)这些疾病的发生很大一部分原因是一种叫作血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白产生过量.这种蛋白在20世纪80年代被发现,它在血管的发生、生长过程中起重要作用.VEGF在缺氧环境下被大量分泌.所以,如果组织不能得到足够的氧,就会分泌大量的VEGF,然后刺激新生血管的产生,以得到更多的氧.这对心肌或者生长中的婴儿是有利的,但是在眼睛就是有害的.
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Leber先天性黑矇长期误诊为弱视一例
Leber先天性黑矇为一种重要的致盲性先天性视网膜疾病,全球新生儿发病率约为2~3/100 000,占遗传性视网膜疾病的5%以上,在全球范围内为盲校儿童盲原因的20%[1].该病具有特殊的眼部表现,视功能预后不良,漏诊或误诊后易当作一般的弱视进行治疗,增加患儿痛苦和家庭压力.目前国内文献报道较少[2-3],我们近期诊治1例,现报告如下.
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儿童角膜移植病因分析
在发展中国家,角膜病变是导致视功能损害及盲的主要原因[1].在全球140万儿童盲患者中,约有20%为角膜疾病所致[2],角膜因素在我国儿童盲病因中占10.26%[3],角膜移植是此类患者重建视功能的唯一途径,临床上应加以重视.本研究对行角膜移植术的14岁以下儿童病理诊断进行回顾性分析,报告如下.
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新生儿听力和眼病/视力同步筛查的护理经验介绍
据报道我国每年约有2 000万的新生儿出生,其中有听力损失的新生儿可能达6万之多[1].严重的听力障碍会影响孩子言语、语言及智力的发育,如果能够及时对这些孩子进行确诊、干预,那么他们将会像正常孩子一样健康地成长;另一方面,就新生儿(婴幼儿)眼病/视力问题来说,全世界150万盲中,三分之二在发展中国家,30%~72%的儿童盲是可避免的[2].
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印度马哈拉施特地区儿童白内障的手术费用
目的:评估儿童白内障手术患者所需的直接费用.方法:在印度西部的一个综合社区护眼中心的小儿眼科,使用标准成本评估患者所需的直接费用.固定费用包括外部建设、室内装修、门诊设备及手术室设备、人员、管理和医院维护费用. 消耗品费用包括用于手术的材料.同时,计算患者的直接费用. 结果:门诊检查平均直接费用为印第安卢比(Rs.) 69 ($1.77).手术室设备使用费用为Rs.606 ($15.53),而职工工资为Rs. 2 427 ($62.23).根据诊治记录计算得出消耗品费用在Rs.1 452($37.23)到15 267($391.46)范围之间.而儿童白内障手术每只眼睛所需平均费用从Rs.4 722 ($122)到Rs.18 537 ($475)不等.结论:儿童白内障患者手术费用在较大的范围内变动. 小儿眼科医生应以节约有效的治疗方案达到手术消耗品的费用合理化.
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陕西省盲校盲童致盲原因调查分析
目的:了解陕西省儿童盲和严重视力损害的原因,以确定潜在的可预防性和可治疗性因素.方法:参照世界卫生组织儿童视力障碍检查法,2004-06对陕西省某盲校33名盲童的盲及低视力情况进行调查,分析其致盲原因.结果:33名盲童中2名为严重视力损害(6.06%),31名为盲(93.94%).常见致盲解剖部位依次为视网膜(36.37%)、青光眼(24.24%)、晶状体(15.15%)、视神经(9.09%)、角膜(9.09%)和全眼球(6.06%).先天和遗传因素为盲校学生致盲致残的主要原因,占90.91%;后天性占9.09%.视网膜色素变性、先天性青光眼和先天性白内障等为主要原因,占先天因素的70%.可避免性盲16例(48.48%),其中可预防者3例(9.09%),可治疗性者13例(39.39%).结论:营养性和感染性致盲已较少见,先天和遗传性因素是目前陕西省儿童盲的主要原因.
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新生儿眼病的筛查和护理
据报道我国每年约有2000万的新生儿出生,就新生儿眼病问题来说,全世界150万盲童中,三分之二在发展中国家,30%~72%的儿童盲是可避免的[1].由于幼儿视觉系统发育尚未成熟,大脑视中枢的适当发育需要来自双眼的相同视刺激,倘若在儿童生长发育过程中,双眼因某些疾病不能为发育中的大脑视中枢提供清晰影像,一旦错过了佳矫治时机,就有可能导致不可逆的视力障碍.所以新生儿期的眼病筛查十分有必要.其目的是治愈新生儿的眼病,提高视力.我院眼科自2010年9月开展新生儿眼部筛查,截止2013年9月共筛查新生儿22086人.3年来的临床实践表明,新生儿眼病筛查,是一项临床性和技术性要求很高的工作,需要医生和护士配合完成.现将新生儿眼病的筛查和护理工作总结如下: