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硬化治疗食管静脉曲张病人的护理
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一,首次出血病死率达40%~70%,再次出血发生率为80%[1].如能有效地控制大出血和预防反复出血,则能降低病死率.近年来由于内窥镜技术迅速发展,经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血获得较满意的疗效.现将我院从1993年3月-1997年4月收治的127例食管静脉曲张病人行硬化治疗过程中的护理体会介绍如下.
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注射硬化剂治疗食管静脉曲张致食管溃疡病人的护理
经内窥镜注射硬化剂(EIS)是目前临床治疗食管静脉曲张出血的有效方法之一.它既可用于急诊止血,也可用于预防性治疗,但注射硬化剂后易引发食管粘膜浅表性溃疡,致出血而延长疗程.许多学者认为溃疡的形成可能与硬化剂的腐蚀作用、剂量过大、内窥镜医师的经验不足及注射方法不当(粘膜内曲张静脉周围或食管壁深部注射等)有关.1996年1月-1997年3月对30例肝炎、肝硬化病人行EIS后采取了有效的护理措施,降低了食管溃疡的发生及出血.现将护理介绍如下:
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硬化剂联用心得安治疗食管静脉曲张出血58 例疗效观察
近年来,采用内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血,同时加用心得安口服,取得较好疗效.报告如下:
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CT引导下穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿61例分析
CT引导下的囊肿抽吸和乙醇硬化治疗已成为肝囊肿和肾囊肿的首选治疗方法,而卵巢囊肿的硬化剂治疗临床报道较少.2010年1月至2012年6月,我科利用CT下引导经皮穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿患者61例,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1临床资料:收集我科2010年1月至2012年6月卵巢囊肿患者,共61例,年龄23~47岁,平均(35±4)岁,临床上均有不同程度高热、寒战、下腹部痛、肛门坠胀等症状,囊肿直径4~12 cm.对61例盆腔囊肿患者进行经CT引导穿刺无水乙醇注入硬化治疗,其中黏液性囊腺瘤6例,浆液性囊腺瘤19例,巧克力囊肿36例(其中5例是术后复发).1.2仪器与材料:使用CT机器(德国Siemens Somatom Emoion 16 slice),选用18~20 G细胞学穿刺活检针,针长15cm.
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CT导引下经皮穿刺硬化剂治疗肾囊肿的疗效观察
肾囊肿是临床上常见的一种肾脏囊肿性病变,随着年龄增长,其发病率逐渐升高,50岁以上人群的发生率约为50%[1].肾囊肿可分为单发囊肿、多发囊肿和多囊肾,单发囊肿无临床症状者多不需治疗,有腰痛、血尿、高血压、水肿等症状者应尽快治疗.目前肾囊肿佳的治疗方法是采用CT导引下经皮穿刺硬化剂治疗来替代原来的手术治疗[2].我院于2006年6月至2010年12月对60例肾囊肿施行CT导引下经皮穿刺硬化剂治疗,获得满意疗效,现报告如下.
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内镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张的护理体会
目的:通过内镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张,防止曲张静脉出血,迅速控制出血,提高患者的生存率.方法:用硬化剂注射针将硬化剂迅速推注至曲张静脉并立即推注立止血1mL,用生理盐水将残留药液推出.将曲张静脉硬化、栓塞.结果:17例患者中,均未出现破裂出血等严重并发症.2例患者出现胸骨后疼痛和发热,分别采取相应措施后症状消失.结论:内镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张虽有一定的风险,但做好术前准备,术中配合及术后指导,可有效预防并发症,提高治愈率.
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超声引导介入治疗卵巢囊肿的临床价值
超声引导介入治疗卵巢囊性肿物是在超声引导下将囊肿内的囊液抽吸后,注入无水乙醇作为硬化剂治疗卵巢囊肿的方法.2006年11月至2009年5月本文对132例卵巢囊性肿物患者在超声引导下行穿刺介入治疗,共治疗129次,治愈率90.1%,操作简便、安全、治疗效果好.
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内镜下套扎联合硬化治疗并发活动性出血继发脑梗死一例的护理体会
本研究报告1例失代偿期肝硬化内镜下食管静脉曲张套扎+硬化剂治疗并发消化道出血继发急性脑梗死患者的护理体会,通过对患者套扎+硬化剂治疗中大出血的抢救配合、术前、术后护理以及脑梗死的护理,使患者出血情况得到控制,功能恢复良好,提高了患者远期生存质量.
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微波热凝治疗慢性肥厚性鼻炎
慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见多发病之一,传统治疗方法很多,如冷冻、硬化剂治疗及手术切除等.治疗所需时间及临床疗效不一,且各有利弊.自1999年10月份以来我科应用EBH-Ⅳ微波治疗仪(珠海市和佳医疗设备有限公司)热凝治疗慢性肥厚性鼻炎患者40例,取得较好疗效,报道如下.
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内镜下食管静脉曲张破裂出血硬化治疗效果观察
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压严重的并发症之一,严重威胁患者生命安全,因此,早期采取积极有效的抢救治疗措施非常必要.2010年1~12月我院对64例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者采用内镜下注射小剂量硬化剂治疗并取得较好效果.现报告如下.
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经胃镜金属钛夹联合硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者的致命并发症.因静脉曲张出血而入院的80%患者常再出血,其中的60%将在1年内死亡.因此有效的紧急止血和预防再出血,是改善预后和提高生存率的重要环节.食管静脉曲张圈套及硬化剂治疗虽能成功止血,可能避免剖腹手术治疗,是既安全又有效的治疗方法,但是在急性出血期由于较多的血液影响的胃镜内的操作且费用大,对圈套后早期大出血也缺乏有效的防止方法.故本院自1999年3月起至今对12例食管静脉曲张出血病人用经胃镜金属钛夹联合硬化剂治疗,取得了满意的效果.
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B超导向穿刺硬化剂治疗甲状腺囊肿
我科于2004年3月至2005年4月对7例甲状腺囊肿实施B超导向、无水乙醇及碘酊介入治疗良性甲状腺结节,硬化剂治疗疗效満意,报告如下.1 对象与方法
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硬化剂治疗食管静脉曲张出血术后并发症的护理
经内镜向曲张静脉注射硬化剂是目前治疗食管静脉曲张出血(EVB)首选的治疗方法[1].它不仅可控制活动性出血,达到立即止血的效果,还可使曲张静脉闭塞,从而防止再出血,而止血效果显著,患者生存期也得到延长,但是同时也被认为是内镜治疗中危险性高、并发症发生率较高的一项操作[2].
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体表巨大静脉畸形治疗方案的优化选择
目的探讨体表巨大静脉畸形的优化治疗方案.方法颜面部静脉畸形患者主要接受平阳霉素瘤内注射或无水乙醇瘤内注射治疗;躯干、四肢静脉畸形患者以瘤内铜针埋置、置铜针术前或(和)术后平阳霉素瘤内注射、术后单发或小范围病灶手术切除、穿戴弹力衣等手段联合治疗.结果本组共57例患者.颜面部静脉畸形27例,24例接受3~5次平阳霉素瘤内注射后均有效;3例接受2、3次无水乙醇注射治疗后有效.躯干、四肢静脉畸形30例,5例行平阳霉素+手术切除治疗,4例治愈,1例显效;25例行铜针治疗+平阳霉素治疗,13例治愈,8例显效,4例有效.结论体表巨大静脉畸形的治疗方案应以硬化剂注射、铜针、手术等多种手段并用,针对不同患者选择个体化的组合方案,方能取得满意的疗效.
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手术联合无水乙醇硬化剂治疗成人肌内血管瘤
目的 探讨手术联合无水乙醇注射在成人肌间血管瘤治疗中的效果.方法 回顾性分析173例经影像学检查及术后病理明确诊断的成人肌内血管瘤患者,根据手术方式分为2组,一组为单纯手术治疗组(96例),另一组为手术联合无水乙醇治疗组(77例),因累及范围较大无法完全切除,手术切除主要受累肌肉组织,少量残留血管瘤瘤巢内行无水乙醇注射硬化治疗.结果术后随访2~5年,MRI检查显示单纯手术治疗组手术区域复发13例,手术联合无水乙醇治疗组手术区域复发12例,其余患者均无复发.结论手术联合无水乙醇硬化剂残灶内注射治疗肌内血管瘤是一种有效可行的治疗策略.
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多点多次注射硬化剂治疗小儿血管瘤127例疗效分析
1998年4月以来,我们用注射硬化剂治疗小儿血管瘤127例,效果满意,报道如下.
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循证思维在肝硬化食道静脉曲张全麻下内镜下硬化剂注射治疗围手术期护理中的应用
目的:探讨循证护理在肝硬化食道静脉曲张全麻下内镜下硬化剂注射治疗围手术期护理中的应用。方法:通过以往对肝硬化食道静脉曲张全麻下内镜下硬化剂注射治疗围手术期的临床护理实践经验,发现并确立存在的护理争议与问题,应用循证护理的思维与步骤,制定护理措施。结果:患者均痊愈出院,未发生严重并发症。结论:循证护理有利于临床护士为病人提供个性化服务。体现人文关怀,改善护患关系,提高护理质量。
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门静脉高压药物治疗进展
门静脉高压是慢性肝病的常见危险并发症,肝硬化食道静脉曲张出血药物止血的主要机制是降低曲张静脉的压力,减少其血流量.目前,药物治疗在急性出血期是简单而有效的,但仍不能取代内镜下的硬化剂治疗,可作为后者的辅助措施.对于再出血的预防,为药物治疗的另一个适应症.药物的联合应用能否增加疗效是目前研究热点,本文综述近年来这些方面的有关进展.
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巴氏腺囊肿激光开窗术的疗效观察
1997年10月~1999年4月我院应用二氧化碳(CO2)激光开窗术治疗巴氏腺囊肿24例,随访观察证明疗效满意。现报道如下。 1 临床资料 ①一般资料:本组24例,年龄18~53岁。病程长10余年,短2个月。囊肿大6.5 cm×5.2 cm×4.8 cm,小2.5 cm×2 cm×1.5 cm。其中2例1年前分别行造口术及囊内抽液后注入硬化剂治疗,术后复发。6例伴局部继发感染。②治疗方法:使用长春激光电器厂生产的CC-2Z-30B型CO2激光机。术时患者取截石位,外阴皮肤常规消毒后,2%利多卡因局部浸润麻醉。以左手食指及拇指固定囊肿,使腺体开口部向外凸起,于相当于腺体开口部位取直径1 cm的范围,用激光束环行扫描,至该部组织气化形成充分开口。排除囊内容物(粘液或脓液),用0.2%甲硝唑100 ml加庆大霉素8万U冲洗囊腔。术后24 h开始以1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴,每日1次,并发感染者口服甲硝唑0.4 g,每日3次;青霉素80万U肌注,每日2次,共5~7 d。③疗效:6例并有感染者开窗后疼痛明显减轻,无感染;18例治疗后自觉局部肿胀,48 h后疼痛逐渐消失。术后1~2周复查,创口愈合,囊肿消失,仅留下0.3~0.5 cm引流口。随访2~12个月,全部治愈,治愈率100%。本组无手术并发症。
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采用硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及对患者进行护理的体会
目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血患者在重症监护病房行床旁电子胃镜下硬化剂止血治疗的效果及对患者进行护理的体会。方法:回顾性分析20例食管胃底静脉曲张破裂出血患者在重症监护病房的治疗经过及临床资料,并总结针对该类患者进行术前准备、术中配合及术后病情观察的护理体会。结论:在食管胃底静脉曲张破裂出血的临床治疗中,采用合适的治疗手段和恰当的护理方法,可以提高止血的效果和临床治愈率。
关键词: 食管胃底静脉曲张破裂出血 硬化剂治疗 护理