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急诊硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血54例分析
我院1999年10月~2003年3月,采用急诊硬化剂(EVS)治疗食管静脉曲张破裂大出血54例,获得比较满意疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 54例中,男40例,女14例,年龄25~73岁,平均48.1岁.54例经胃镜检查证实为食管静脉曲张破裂出血.肝炎后肝硬化41例,酒精性肝硬化7例,肝硬化并发原发性肝癌6例.24h出血量均在1 000ml以上,3例曾行门奇静脉断流及脾切除术.食管静脉曲张程度[1]:轻度0例,中度3例,重度51例.肝功Child分级:A级8例,B级26例,C级20例.
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超声引导穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿疗效观察
我院2002年1月~2006年12月在B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗卵巢囊肿126例,疗效确切,报道如下.1 资料与方法
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套扎与硬化剂比较治疗肝硬化食管静脉曲张出血的中文随机试验的系统评价
目的 系统评价国内有关套扎治疗与硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血的有效性和安全性.方法 计算机检索CBMdisc(1979~2006)和CNKI(1994~2006),收集有关套扎与硬化剂比较治疗肝硬化食管静脉曲张出血的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),由两名评价员独立对纳入文献进行质量评价和数据提取,并使用RevMan4.2.7软件进行Meta分析.结果 共纳入9个RCT,包括1 371例患者,其中套扎组688例,硬化剂组683例.Meta分析结果显示:对于死亡率,两组间差异有统计学意义[RR=0.60,95%CI(0.36,0.98)],套扎治疗组低于硬化剂治疗组;对于急诊止血率、出血复发率和并发症发生率,套扎治疗组也显示出更好的疗效趋势;而对于曲张静脉消失率和曲张静脉复发率,硬化剂治疗组则显示出更好的疗效趋势.结论 在治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者时,套扎较硬化剂治疗显示出更好的疗效及更少的并发症.但由于纳入研究质量不高,这一结论的强度受到一定的限制,尚需今后开展高质量随机对照试验来进一步验证.
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硬化剂注射治疗食管静脉曲张急性出血的护理体会
硬化治疗在急诊止血方面具有很好的效果,急诊止血率在74%~92%[1].我院自开展硬化剂注射治疗食管静脉曲张大出血以来,取得了良好的疗效.硬化治疗有一定的并发症,如注射点溃疡甚至出血、硬化剂人血损害肺肾等器官、食管狭窄、穿孔等[1].良好的护理在保证硬化剂注射治疗食管静脉曲张急性出血的疗效以及减少并发症等方面起着重要作用.
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CT导引下单纯肾囊肿穿刺抽吸及硬化剂介入治疗的护理
单纯肾囊肿可以是先天性的,也可以是后天性疾病,可以是单发的,也可以是多发的.临床表现多无症状,或仅有腰部不适,血尿、蛋白尿、高血压等症状.临床上常采用传统手术切开引流的方法进行治疗,或在B超引导下经皮直接穿刺肾囊肿,抽吸囊液后,注入无水酒精进行硬化剂治疗.
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硬化剂治疗肝源性食管静脉曲张及肝硬化并上消化道出血30例护理体会
肝硬化[1]并食管静脉曲张是一种常见的慢性肝病所致,是由一种或多种病因长期持续或反复作用而致的弥漫性肝脏损害.严重的并发症是食管下段和胃底静脉曲张破裂而致的上消化道出血,发生呕血及黑便,出血量多时可引起失血性休克和诱发肝性脑病.本文应用硬化剂治疗,取得较好的疗效,现报告如下.
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微创剥刮术与消痔灵局部注射治疗腋臭的方法及疗效比较
腋臭临床上的治疗方法有数种,我科开展的主要是微创剥刮术和消痔灵局部注射两种,现将它们的临床疗效作个比较.1资料与方法1.1资料门诊62例腋臭患者,男44例,女18例,年龄15~40岁,平均25岁,均排除手术、激光,高频电刀及硬化剂治疗史,术前检查均无活动性感染,脏器疾患及凝血异常.将他们随机分为二组,各31例.
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口腔颌面部静脉畸形药物治疗的研究进展
静脉畸形为人体常见的先天性血管疾患之一,以面颈部、四肢为好发部位,多见于皮肤和皮下组织.尽管为一种良性病变,但它能破坏组织形态或影响功能,严重者因疼痛影响四肢功能甚至致残,位于外露部位的病灶还可造成外观的缺陷并影响容貌美,给患者带来极大的精神和心理负担[1-2].临床表现为受累皮肤或粘膜呈蓝色、皮温不高、体位移动试验阳性、无搏动感.目前较理想的治疗方法是手术结合硬化剂注射.治疗方法的选择:①口腔粘膜及浅表部位的静脉畸形可选用Nd:YAG激光、平阳霉素病变内注射等治疗;②深部、局限、低回流型静脉畸形,硬化剂治疗(平阳霉素注射)可获得良好疗效;③深部、高回流型静脉畸形,推荐选用无水乙醇硬化治疗,翻瓣激光、手术等综合治疗,电化学治疗也是可选的治疗方法之一;④对于大范围静脉畸形,目前尚缺乏有效治疗手段,只能采用分阶段治疗和综合治疗,可选用的方法很多,例如手术+硬化剂注射、病变内结扎+硬化剂治疗、激光+手术治疗等[3].临床上硬化剂的种类很多:5%鱼肝油酸钠、平阳霉素、无水乙醇、40%尿素、消痔灵、明矾、高渗盐水、高渗葡萄糖、四环素或强力霉素、OK-432、博莱霉素、十四烷基硫酸钠、乙醇胺、醇溶蛋白、喹啉、Ethibloc等[4].本文就口腔颌面部静脉畸形治疗药物的研究进展综述如下.
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两种不同浓度平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形的临床研究
目的:探讨两种不同浓度平阳霉素加地塞米松注射液瘤内注射治疗口腔颌面部静脉畸形的疗效及不良反应.方法:采用1mg/ml与2mg/ml两种不同浓度的平阳霉素加地塞米松注射液进行瘤内注射治疗.结果:1mg/ml与2mg/ml两种不同浓度的平阳霉素对静脉畸形治愈率及显效率无明显差别(χ2=0.45,P>0.05).但是随着浓度的增加,2mg/ml的平阳霉素不良反应的发生比例明显增加(χ2=8.77,P<0.01).结论:建议临床上应用平阳霉素加地塞米松注射液瘤内注射治疗口腔颌面部静脉畸形时,平阳霉素的浓度不超过1mg/ml.
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海绵状静脉畸形的美容性硬化治疗临床探讨
目的:探讨利用无水乙醇首先栓塞畸形静脉的引流静脉后再用平阳霉素治疗大型先天性海绵状静脉畸形的疗效,以及其治疗原则、适应证.方法:利用经皮技术直接穿刺进入扩张静脉血窦,先注射无水乙醇进行回流静脉栓塞,然后加用平阳霉素治疗.结果:本组25例患者中,经治疗后20例(80%)治愈,5例(20%)明显好转.结论:利用无水乙醇栓塞引流静脉后再加用平阳霉素治疗先天性静脉畸形可取得较好的美容效果.
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CT引导下穿刺置管引流、硬化剂治疗肝囊肿(附10例报告)
肝囊肿是肝脏常见的囊性疾病,临床多采取手术治疗,虽然手术可以彻底治愈,但创伤大.目前,肝囊肿的外科手术治疗已逐步被穿刺硬化剂治疗所代替[1].本文通过对10例肝囊肿行CT引导下穿刺置管引流硬化剂治疗,以探讨提高其治愈率的方法.
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CT导引下肾囊肿穿刺硬化剂治疗1例报告
我科与外科合作,成功进行1例CT导引下肾囊肿穿刺硬化剂治疗,现报告如下. 患者男,72岁,左腰背部持续痛疼2年余,经B超、CT检查诊断为左肾单纯性囊肿,CT表现为左肾上极外后方被膜下直径为62.4mm的圆形低密度囊性病灶,边缘光整、密度均匀,CT值为14.99HU,纵轴大径为99.00mm,囊内液体为130ml,增强CT扫描后囊肿无强化(图1),左肾下极被挤压移位.
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CT引导下穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿(附34例分析)
本文对34例40个卵巢囊肿进行了CT引导下的穿刺注入硬化剂治疗,并进行了追踪观察随访其结果满意.现报告如下.
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CT导引下肾囊肿穿刺硬化剂治疗的穿刺要点(附60例分析)
肾囊肿是一种常见的良性先天性疾病,目前佳的治疗方法是采用穿刺硬化剂治疗[1].现将我院自1997年下半年~2000年底对60例(84个)肾囊肿行穿刺硬化剂治疗的经验作一总结,重点讨论穿刺的技术要点和注意事项.
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CT引导下肝囊肿的介入治疗
肝囊肿是肝脏常见的囊性疾病,多以先天性为主,是由小胆管扩张演变而成.组织学上,囊壁内衬以分泌液体的立方上皮细胞或柱状上皮细胞,外被覆纤维组织包膜.通常无临床症状,无需特殊治疗.但当肝囊肿增大时往往出现对周围脏器的压迫症状.以往,临床多采取手术治疗,虽然手术可以彻底治愈,但创伤大.目前,肝囊肿的外科手术治疗已逐步被穿刺硬化剂治疗所代替~([1]).
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CT导引下肾囊肿硬化剂治疗的方法改进及应用
肾囊肿自B超和CT广泛应用于临床之后,临床发现率明显增加,由于CT导引下硬化剂治疗肾囊肿具有疗效显著、副作用小等优点,故该方法被广泛应用于临床.但在临床应用中,如何证明肾囊肿与肾盂、肾盏不相通,以避免硬化剂误入肾盂、肾盏及尿道,防止出现肾盂、肾盏和尿道损伤,是CT导引下硬化剂治疗中必须明确和解决的问题.笔者对78例肾囊肿治疗后,对CT导引下硬化剂治疗肾囊肿的方法进行了改进,即在CT导引下穿刺抽出囊液之后,做囊腔造影,明确囊腔与肾盂、肾盏是否相通,再做囊腔硬化治疗,很好地解决了治疗中遇到的问题,使CT导引下硬化剂治疗更加安全有效.
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胃镜下注射甘油酸纳和静滴施他宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床对比分析
1998-01~2008-01,我院对经胃镜检查确诊为食管静脉曲张出血的68例患者分别采用内镜下注射硬化剂(EVS)和药物治疗进行总结,对两种治疗方法进行比较,报道如下.
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肝、肾囊肿穿刺硬化剂治疗(附112例报告)
肝、肾囊肿属于临床常见病多发病,多发生于中老年患者,目前佳治疗方法是采用穿刺硬化剂治疗,1989年自<中华放射学杂志>报道此法以来[1],引起了临床工作者的重视,兹将我院于1998年至2002年底对112个肝、肾囊肿行穿刺硬化治疗的经验作一总结.
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内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血病人的护理体会
通过对38例内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张病人进行观察,认为做好术前准备、术中配合及术后指导,可有效预防并发症,提高治疗率.
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食道静脉曲张破裂出血急诊内镜下治疗的护理
我科1998年2月-2000年12月采用圈套器结扎、硬化剂治疗食道静脉曲张破裂出血患者16例,取得了满意的效果,将护理介绍如下.