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注射用黄芪多糖对非小细胞肺癌放疗的作用及对机体免疫的影响
目的:观察注射用黄芪多糖(APS)对非小细胞肺癌三维适形放射治疗(3D-CRT)的疗效.方法:将100例确诊的Ⅰ ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者,随机分为中药联合放射治疗组(实验组,50例)和单纯放射治疗组(对照组,50例),放疗采用三维适形放射治疗,治疗总剂量50～70 Gy,2 Gy/次,每周5次.中药选用注射用黄芪多糖250 mg加人生理盐水500 mL中静滴,放疗当日开始给药,每天1次,直至放疗结束后停药,疗程与放疗同步.比较两组的近期疗效、外周血象、免疫功能及生活质量.结果:实验组和对照组的总有效率分别为88.0％和74.0％,二者之间无显著差异,卡氏评分(Karnofsky performance scale,KPS)提高率分别是74.0％和26.0％,呈极显著差异(P＜0.01).实验组T细胞亚群治疗前后变化显著(P＜0.05),对照组治疗前后变化不明显.外周血常规实验组治疗前后只有中性粒细胞计数无明显变化,对照组治疗前后WBC和中性粒细胞计数差异显著(P＜0.05).两组间比较,治疗后有显著差异(P＜0.05).结论:注射用黄芪多糖可以降低3D-CRT治疗非小细胞肺癌患者放疗的副作用,同时可以提高患者机体的免疫水平.
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颌面部韧带样纤维瘤的放疗附8例报告
目的 评估三维适形放射治疗在颌面部韧带样纤维瘤治疗中的疗效.方法 对8例颌面部韧带样纤维瘤患者进行三维适形放射治疗,3例单纯放疗,5例术后放疗,放疗剂量56-60cGy/28F-30F/6W.结果 对病例全部随访,至少3年,长10年,有效率为87.5％.三年生存率62.5％,5年生存率50％.近、远期均未见不良反应,结论 单纯放射治疗或手术后放射治疗对韧带样纤维瘤均有效,5年生存率.
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益气活血养阴方配合放疗治疗肺癌131例
肺癌为恶性肿瘤之首,病死率高,生存期较短,临床就诊时诊断为肺癌者约3/4不能进行根治手术,需进行放射治疗.三维适形放射治疗能进一步提高放射剂量,减少并发症的发生,但因肺脏紧邻心脏、脊髓、食管等重要脏器,易造成放射性损伤、生活质量下降而使放射剂量及受照面积受到限制.我们自2003年起应用益气活血养阴方配合三维适形放疗治疗中晚期肺癌,取得较好的治疗效果,总结如下.
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口服替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胃癌疗效观察
目的:探索分析替吉奥同步三维适形放疗用于局部晚期胃癌的治疗效果,为晚期胃癌患者的临床治疗提供参考借鉴.方法:将2015年10月-2017年10月在我院治疗的70例晚期胃癌患者分为两组,按照随机、单盲的方法入组,每组35例.对照组采用单纯三维适形放射治疗法,观察组患者则在放疗的基础上同步口服替吉奥治疗,观察统计两组胃癌患者的治疗效果及不良反应并对比分析.结果:观察组患者的RR为48.57％,DCR为80.00％,治疗后KPS评分为(96.38±11.92)分,均高于对照组的20.00％、40.00％、(69.80±12.49)分,三组数据比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,对照组不良反应发生率为45.54％,低于观察组的59.92％,但是两组比较差异不显著(P＞0.05).结论:口服替吉奥同步三维适形放疗用于局部晚期胃癌的治疗效果显著,患者不良反应可耐受,生活质量也得到改善,可以推广应用.
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食管癌放疗技术的研究进展
目的:探讨食管癌放射治疗的新进展及目前存在的问题.方法:广泛查阅近五年来有关食管癌放射治疗新进展方面的文章,并进行分析和总结.结果:食管癌常规放疗因存在肿瘤放疗剂量与周围器官组织损伤的矛盾,其疗效一直不能令人满意.三维适形放射治疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)和影像引导放疗(IGRT)具有精确定位、精确计划、精确治疗的优点,可解决两者之间的矛盾,提高食管癌患者的肿瘤局部控制率和远期生存率.结论:3D-CRT、IMRT和IGRT在食管癌的放射治疗中具有广阔的临床应用前景.
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三维适形放射治疗9例颅底脊索瘤的临床分析
目的 评估三维适形放射治疗对颅底脊索瘤的疗效.方法 对9例颅底脊索瘤患者进行三维适形放射治疗,3例单纯放疗,6例术后放疗,放疗剂量65～70 cGy/次,32～35 F,61 Gg/2～7周.结果 对病例全部随访,至少4年,长9年,有效率为77.8%(7/9),复发率44.4%(4/9),3年生存率77.8%(7/9),5年生存率55.6%(5/9).近、远期均未见不良反应,结论 单纯三维适形放射治疗或手术后三维适形放射治疗对颅底脊索瘤均有效,术后放疗效果可能更好.
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三维适形放射治疗食管癌疗效分析
目的 探讨颈段、胸上段食管癌三维适形放射治疗的临床疗效.方法 选择2005年6月至2008年12月期间36例颈段、胸上段食管癌患者,采取X线与CT模拟定位,然后采用放射治疗.结果 36例患者均完成治疗计划,治疗后总有效(完全缓解+部分缓解)率为88.9%.33例患者获得随访,随访时间24～48个月; 所有患者治疗后的1、2、3年病情的局部控制率分别为80.6%、69.4%、44.4%;1、2、3年的生存率分别为75.0%、61.1%、41.7%,中位生存期34个月.1、2、3年无瘤生存率分别为75.0%、61.1%、33.3%.结论 采取三维适形放射治疗颈段、胸上段食管癌临床有效,值得推广.
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局部晚期胰腺癌三维适形放疗联合健择化疗疗效分析
目的 观察三维适形放射治疗(3 d-CRT)联合健择化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效及耐受性.方法 27例局部晚期胰腺癌进入三维适形放射治疗联合健择化疗治疗组,化疗方案健择1 000mg/m<2>第1、8、15天,每4周为1周期,共治疗2周期.同步进行3 d-CRT,计划照射剂量6 mV/15 mYV-X线:4～5 Gy/次/d,每周3次,DT 50～60 Gy/10～12次.结果 27例患者全部完成治疗计划,胰腺癌原发灶完全缓解(CR)为22.2%(6/27),部分缓解(PR)66.7%(18/27),总有效率为(CR+PR)88.9%(24/27),无变化和进展(NC+PD)占11.1%(3/27).临床获益率为81.5%(22/27).中位随访期为32(24～37)个月.1年生存率为74.1%(20/27),2年生存率为48.1%(13/27),中位生存期26个月.白细胞下降发生率及胃肠道反应发生率分别为100.0%(27/27)、96.3%(26/27).结论 三维适形放射治疗联合健择化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,可以明显提高患者的生活质量和生存期.不良反应能为多数患者耐受,是治疗局部晚期胰腺癌的较好的方法.
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3D-CRT与IMRT对中晚期直肠癌患者影响的研究
目的 探讨不同放射治疗方式对中晚期直肠癌患者的治疗效果及并发症和剂量学相关的研究.方法 选取2014年5月至2017年5月山西省汾阳医院放射治疗科收治的80例中晚期直肠癌患者,根据术前放射治疗方式不同分为调强放射治疗(IMRT)治疗组与三维适形放射治疗(3D-CRT)治疗组,每组40例.IMRT治疗组男25例,女15例;年龄(56.2±6.3)岁,年龄范围42～73岁.3D-CRT治疗组男23例,女17例;年龄(57.5±6.7)岁,年龄范围为40～75岁.两组患者均经体位固定、CT扫描及勾画靶区后,分别行IMRT或3D-CRT两种不同放射治疗计划,接受放射治疗后观察并比较两组患者的治疗效果、不良反应、剂量学方面及危及器官受量差异情况.结果 两组患者临床治疗效果比较,IMRT治疗组患者的客观缓解率[70.0％(28/40)]与3D-CRT治疗组[67.5％(27/40)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者放射治疗后在骨髓抑制不良反应方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),IMRT治疗组消化系统及泌尿系统不良反应发生情况少于3D-CRT治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).IMRT治疗组患者靶区小值(Dmin)为[(37.30±1.90)Gy]、靶区平均值(Dmean)为[(52.50±0.20)Gy]、均匀性指数(HI)为(0.10±0.09)、靶区适形度指数(CI)为(0.70±0.12)均低于3D-CRT治疗组[(45.10±2.20)Gy、(53.00±0.30)Gy、(0.30±0.05)、(0.90±0.14)],而靶区大值(Dmax)为[(56.20±0.50)Gy]高于3D-CRT治疗组[(54.00±0.30)Gy],差异有统计学意义(P<0.05).IMRT治疗组达到30 Gy的膀胱的体积(V30)及达到40 Gy的膀胱体积(V40)均显著小于3D-CRT治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),且在小肠方面,IMRT治疗组V30及V40低于3D-CRT治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在3D-CRT及IMRT两种不同放射治疗方式对中晚期直肠癌患者的治疗效果相近的情况下,IMRT引起的不良反应更轻且危及器官损害程度更低,值得在临床上推广应用.
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三维适形放疗联合化疗治疗术后复发性直肠癌的临床研究
目的 探讨三维适形放疗联合化疗治疗术后复发性直肠癌的临床疗效.方法 28例术后复发性直肠癌采用常规放射治疗至40 Gy,再予后程适形放疗加化疗.适形放疗25～30 Gy,肿瘤总量65～70 Gy;化疗第1天奥沙利铂130m/m2,第1～5天亚叶酸钙100mg/m2,第1～5天5-氟尿嘧啶500mg/m2.结果 患者有效率为82.1%;第1、2、3年生存率分别为82%、61%和32%,发生远处转移6例,远处转移卒为21%;胃肠道反应、骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎为主要副反应,多为Ⅰ、Ⅱ级.结论 三维适形放疗联合化疗毒副反应小,可提高术后复发性直肠癌的生存率,改善其生存质量.
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局限性放射性肝损伤的CT诊断
目的提高对局限性放射性肝损伤的CT影像认识.方法以13例肝癌经三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiation therapy, 3-DCRT),且经临床确诊为并发局限性放射性肝损伤病例的放疗前后CT影像进行回顾性对比分析.结果 13例肝癌病例在放疗结束后1～2个月CT复查时,均在肝肿瘤区(gross tumor volume, GTV)周围出现宽窄不一、形状各异的低密度带.结论结合3-DCRT放疗病史,对放疗前后CT影像和临床、化验检查资料进行综合分析对比,可以对局限性放射性肝损伤作出正确诊断.局限性放射性肝损伤的发生和分布范围与3-DCRT治疗计划的放射剂量分布有关;与肝脏的解剖结构无关.
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螺旋CT在食管癌三维适形放射治疗中的应用价值
目的:探讨在三维适形放射治疗临床Ⅲ期食管癌中螺旋CT增强扫描应用价值.材料和方法:对Ⅲ期食管癌86例,螺旋CT增强5mm层厚连续扫描,在STAR2000治疗计划机中建立3D模型,依次勾画GTV,CTV,后确定计划靶体积(PTV)及受保护器官,根据不同需要确定照射野.治疗后行螺旋CT增强扫描对照.结果:螺旋CT增强扫描确定PTV较常规X线模拟定位准确性高,可准确将瘤体与正常组织区分,提高照射野准确性,减少正常组织受照射范围,降低放疗反应的发生率.其治疗总有效率达95.3%,放射性肺炎发生率8.8%,出血穿孔1.5%,肺间质纤维化13.9%.结论:螺旋CT增强扫描是食管癌行之有效的定位方法,利于3DCRT计划设计,同时也是食管癌3DCRT治疗后随访的有效方法.
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希美钠对非小细胞肺癌三维适形放射治疗增敏作用的Meta分析
目的 希美钠(CNMa)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)三维适形放射治疗(3D-CRT)中的增敏作用目前并没有明确的证据,本研究系统评价希美钠对非小细胞肺癌3D-CRT放疗增敏作用的临床疗效,为临床实践与更深入研究提供参考.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中国科技期刊数据库和数字化期刊全文数据库,收集所有关于希美钠对非小细胞肺癌3D-CRT放疗增敏作用的随机对照试验.参考Cochrane质量评价标准进行质量评价,并利用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入9个随机对照试验,Meta分析结果显示:希美钠联合3D-CRT放疗的近期疗效优于单纯3D-CRT放疗(OR=3.29,95%CI:2.47~4.39,P<0.000,01)或者优于3D-CRT放疗联合安慰剂或维生素C(OR=3.65,95%CI:2.25~5.92,P<0.000,01).结论希美钠联合3D-CRT放疗法治疗非小细胞肺癌的近期疗效优于单纯放疗或者放疗联合安慰剂或维生素C疗法,值得临床推广.
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三维适形与调强放疗技术在胸上段食管癌放疗中的剂量学比较研究
目的 研究分析在胸上段食管癌放疗中应用三维适形与调强放疗技术的计量学比较.方法 选取2016年03月～2018年03月我院接收治疗的胸上段食管癌患者52例作为研究对象,患者均分别采用三维适形放射治疗技术以及调强放疗技术,比较两种放疗技术的器官剂量学以及靶区剂量学差异.结果 比较分析,调强放疗技术无论是在靶区的舒适度,还是靶区剂量均匀性方面,均要优于三维适形放射治疗技术,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸上段食管癌患者采用调强放疗技术的应用价值更高,值得推广.
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立体定向放射治疗与调强适形放射治疗的比较
二十一世纪, 由于现代加速器、计算机技术和影像学技术的发展,使放射治疗进入了精确定位,精确摆位,精确治疗的三维适形放射治疗新阶段.采用常规分次方式的立体定向放射治疗实质上就是三维适形放射治疗(Three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT).在国内经过近十年的应用,对其适应证及并发症有一定的认识. 调强适形放射治疗(Intensity modulated radiotherapy, IMRT)是近几年才引进的新技术.一般来说, 为达到剂量分布的三维适形,必须满足两个条件:一是在照射方向上,射野形状与靶区一致, 二是靶区内诸点的输出剂量率能按临床要求的方式进行调整.满足第一条的 3DCRT 称之为狭义适形放射治疗;满足两个条件的 3DCRT称之为广义适形放射治疗(IMRT).IMRT就是三维适形放射治疗的一种特殊形式.IMRT与3DCRT比较有何优势?有何劣势? 就下面几个方面进行比较.
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肺癌三维适形放疗并化疗致放射性肺炎患者血清炎性因子研究
目的 观察肺癌三维适形放疗(3D-CRT)并化疗导致放射性肺炎(RP)血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择医院自2010年1-10月经病理组织学证实的ⅢA期、ⅢB期的58例肺癌患者,三维适形放疗剂量为4000～6600 cGy,随机将患者分为3D-CRT放疗并常规化疗28例作为对照组,30例在放疗并化疗基础上给予盐酸氨溴索雾化吸入作为治疗组；放疗及前后测定患者IL-6和IL-10水平、TNF-α、hs-CRP、外周白细胞(WBC)数量,连续7d后评价血清因子的变化程度.结果 对照组患者中RP的发生率为35.7％,治疗组RP的发生率为23.3％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较,治疗组血清中IL-6、IL-10、TNF-α的含量及WBC数量均升高(P＜0.05),治疗组患者的hs-CRP与WBC呈正相关性(r=0.998,P＜0.05).结论 对由3D-CRT引起的IL-6、IL-10、TNF-α的含量及WBC数量的升高,给予盐酸氨溴索气雾剂后水平改善显著,表明炎症反应参与肺癌三维适形放疗并化疗的发展变化过程,监测血清炎性因子水平的变化,可以为肺癌三维适形放疗并化疗提供参考依据.
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三维适形放疗同步化疗方案治疗原发性肝癌的临床观察
目的 评价三维适形放疗同步化疗方案治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 将61例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组31例,给予三维适形放疗同步FOLFOX4(奥沙利铂十亚叶酸钙+5氟脲嘧啶)方案化疗,对照组30例,给予FOLFOX4方案化疗,观察两组患者的近期疗效、血清甲胎蛋白(AFP)变化、生存时间及不良反应.结果 治疗组和对照组的治疗有效率分别为83.8％和60.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组AFP≥400 μg/L的患者中由84.0％降至400 μg/L,对照组AFP≥400 μg/L的患者由59.1％降至＜400 μg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的1～3年生存率分别为75.9％、58.6％和31.0％,对照组分别为60.7％、39.3％和17.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组的不良反应主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损伤和手足综合征,两组比较差异无统计学意义.结论 三维适形放疗同步FOLFOX4方案治疗原发性肝癌的能提高近期疗效、降低AFP,延长生存时间.
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中、晚期宫颈癌三维适形放疗联合介入化疗的疗效分析
目的 探讨三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy, 3DCRT)+介入化疗治疗中、晚期宫颈癌的疗效. 方法 2006年5月至2007年5月选取80例在本院确诊为ⅡB～Ⅲ期的宫颈癌患者为研究对象,将其随机分为试验组(n=40, 三维适形放疗+介入化疗)和对照组(n=40, 三维适形放疗+静脉化疗) (研究遵循程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得患者知情同意,并与之签署临床研究知情同意书),比较两组疗效、不良反应率和程度,并随访2年以上.结果 试验组患者完全缓解(complete remission, CR)率、2年生存率均高于对照组(85.0% vs. 77.5%, 87.5% vs. 75.0%),两组比较,差异有显著意义(P<0.05);骨髓抑制率、胃肠道系统不良反应率及严重程度明显低于对照组,两组比较,差异有显著意义(P<0.05);泌尿系统不良反应率两组比较,差异无显著意义(P=1.107).结论 三维适形放疗+介入化疗是治疗中、晚期宫颈癌的有效方法,不良反应程度轻,疗效高,临床上值得推广应用.
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细胞因子联合DVH参数及临床特征预测非小细胞肺癌放射性肺损伤的临床研究
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的血浆内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及剂量学参数与发生放射性肺损伤(RILI)的关系.方法 回顾性分析106例行三维适形放疗的局部晚期NSCLC患者的临床资料,根据RILI的发生情况将患者分为发生RILI组(n=32)和未发生RILI组(n=74).分别于放疗前和放疗中(照射45～50 Gy时)采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆ET-1、IL-6、TNF-α水平,通过放疗计划系统调阅剂量体积直方图(DVH),获得V5、V10、V15、V20及平均肺剂量(MLD)等剂量学参数,分析上述细胞因子及DVH参数与RILI发生的关系.结果 106例患者中,32例患者发生RILI,发生率为30.2％.放疗前肺功能异常患者的RILI发生率为42.1％,明显高于肺功能正常患者的16.3％,差异有统计学意义(P<0.01).发生RILI组患者放疗前的血浆IL-6水平高于未发生RILI组(P<0.05).发生RILI组患者的V5、V10、MLD均高于未发生RILI组(P<0.05);其中,V5≥60％患者的RILI发生率为42.0％,高于V5<60％患者的19.6％,差异有统计学意义(P<0.05).放疗前血浆IL-6≥46.95 pg/ml且V5≥60％患者的RILI发生率高达45.5％,明显高于放疗前血浆IL-6<46.95 pg/ml且V5<60％患者的7.7％,差异有统计学意义(P<0.01).多因素分析结果表明,放疗前血浆IL-6水平较高、V5≥60％是RILI发生的独立危险因素(OR=2.524、3.393,P<0.01).结论 放疗前血浆IL-6水平较高和V5≥60％是RILI发生的高危因素,放疗前血浆IL-6水平联合V5有望作为预测RILI发生的指标.
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三维适形放射治疗40例非小细胞肺癌的临床观察
非小细胞肺癌(NSCLC)在肺癌中占75%-80%,总的5年存活率约13%,放射治疗是对于不适合手术患者或拒绝手术的患者并发症少也是有效的非外科治疗方法,而三维适形放疗(3DCRT)能利用现代定位手段
