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吉非替尼联合适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察吉非替尼联合适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及副反应.方法 40例局部晚期NSCLC患者随机分为吉非替尼联合适形放射治疗组(治疗组)和单纯适形放射治疗组(对照组)各20例.放疗采用6/15MV X线三维适形放射治疗,2.0~2.5 Gy/次,1次/d,5次/周,DT 66~76 Gy.治疗组同步口服吉非替尼,从放疗第1天开始,连服2个月.结果 治疗组与对照组有效率(CR+ PR)分别为85.0%和60.0%(χ2=3.33,P>0.05);1,2年生存率分别为70.0%、35.0%和45.0%、20.0%(χ2=2.56,1.13,P>0.05).吉非替尼组痤疮样皮疹发生率为55.0%,多为轻、中度,腹泻多为轻度.结论 吉非替尼联合适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效较好,毒副反应较轻,可以耐受.
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养阴生血合剂防治放射性食管炎的临床研究
目的 探讨养阴生血合剂防治放射性食管炎的效果.方法 选取2009年6月至2011年12月间接受放射治疗的60例食管癌患者,30例患者为治疗组,放射治疗期间口服养阴生血合剂;另30例患者为对照组,仅行放射治疗.结果 放射性食管炎的发生率在治疗组降低,且严重放射性食管炎的发生率明显低于对照组,治疗组患者可以顺利完成放射治疗.结论 养阴生血合剂对放射性食管炎有较好的治疗效果,可作为防治药物.
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复发性宫颈癌三维适形放射治疗和五野调强放射治疗的剂量学比较
目的 比较复发性宫颈癌三维适形放射治疗(3D-CRT)与五野调强放射治疗(5F-IM-RT)放射治疗计划的剂量学差异.方法 10例复发性子宫颈癌的患者分别行3D-CRT和5F-IMRT计划设计,比较两种放射治疗计划的靶区剂量学特点以及危及器官的受照射剂量及体积.结果 5F-IMRT计划中,靶区95%的体积所受到的剂量(D95)高于3D-CRT计划中的相应值,且靶区适形度明显占优.两种计划中大体肿瘤对应的计划靶体积(PTV-G)的均匀指数(HI)无统计学差异;5F-IMRT计划中临床靶体积对应的计划靶体积(PTV-C)的HI更接近1.5F-IMRT计划在小肠及双侧股骨头的保护上优势明显,其膀胱、直肠接受40Gy以上剂量的照射体积也小于3D-CRT.结论 对于复发性子宫颈癌的放射治疗,5F-IMRT计划与3D-CRT相比,可有效提高靶区治疗剂量和剂量分布适形度,且能更好地保护盆腔的正常组织器官.
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中晚期食管癌三维适形放射治疗照射平面与剂量探讨
食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,而传统上对肿瘤的放射剂量往往难以达到有效剂量,严重影响放射治疗的效果[1].三维适形放射治疗(3DCRT)可以在不超过邻近器官大受量的同时,大大增加靶器官治疗照射剂量,从而延长患者生存时间[2].目前,临床上对3DCRT的照射模式并无统一标准,不同分割平面究竟对放射剂量有无影响并无定论.
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胸中段食管癌适形放疗靶区位置变化与剂量学研究
目的 探讨胸中段食管癌在三维适形放疗(3DCRT)中靶区移位的变化及放疗过程中复位对靶区剂量学、正常组织剂量学的影响,讨论3DCRT中复位的必要性及可行性.方法 选择15例胸中段食管癌患者接受40Gy治疗后进行复位,利用图像融合观察肿瘤靶区移动范围.制定定位和复位两套放疗计划,对比复位后对靶区D100、D95及肺平均、心脏平均、脊髓大剂量的影响.结果 胸中段食管癌患者在放疗40Gy后,肿瘤计划靶体积(PTV)边缘头脚方向平均移位0.5cm(0.41~0.45),前后方向平均移位0.2cm(-0.3~0.6cm),左右方向平均移位0.2cm(-0.7~0.5cm),差异均无统计学意义(P<0.05),头脚方向回缩明显.肿瘤靶区D100及D95两个指标比较具有统计学意义.肺平均、心脏平均、脊髓大剂量指标变化无统计学意义,但其数值上比较,复位计划(plan 2)中正常组织受照剂量均比定位计划(plan 1)小.结论 胸中段食管癌患者在三维适形放疗中进行复位可减少靶区移位影响,同时更改放疗计划可减少正常组织的受照剂量,有必要进行复位.
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三维适形放射治疗联合顺铂和5氟尿嘧啶同步治疗食管癌的疗效分析
目的 探讨三维适形放射治疗(3DCRT)联合顺铂(DDP)和5氟尿嘧啶(5-Fu)的(DF)方案 化疗治疗食管癌的临床疗效.方法将收治的67例食管癌患者随机分为治疗组(32例)和对照组(35例),对照组患者给予3DCRT放射治疗,治疗组患者在3DCRT放射治疗基础上加用DF方案化疗.比较两组患者近期疗效,1年、2年和3年生存率,治疗完成后患者卡氏评分情况及不良反应情况.结果 治疗组和对照组患者1年生存率(82.9%和59.4%)、2年生存率(45.7%和34.4%)和3年生存率(37.1%和25.0%)比较,差异均有统计学上意义(P<0.05).治疗组患者KPS评分提高、稳定、降低分别为45.7%、51.4%和2.9%,对照组患者分别为31.3%、56.3%和12.5%,两组患者提高和降低间差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者不良反应发生率为60.0%,对照组为43.8%,两组比较,差异无统计学意义(x2 =1.15 P>0.05).结论 3DCRT联合DF方案化疗治疗食管癌疗效确切,提高了患者1年、2年、3年生存率及生活质量,且不良反应发生率不增加.
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鼻咽癌放疗后复发18FDG PET-CT定位再程适形放疗的疗效分析
目的 探讨鼻咽癌放疗后复发采用18FDG PET-CT定位再程三维适形放疗的疗效、不良反应及失败原因.方法 对56例鼻咽癌放疗后复发患者用信封法随机分为18FDG PET-CT定位三维适形放疗组(PET-CT组)和普通CT定位三维适形放疗组(普通CT组),每组各28例.PET-CT组采用PET-CT扫描定位,经PET-CT扫描后将扫描数据输入治疗计划系统,将PET图像和CT图像融合后进行靶区(大体肿瘤体积和计划靶体积)和重要脏器勾画、三维重建,制定治疗计划后常规分割三维适形放疗40Gy左右,然后适当缩野放疗至总剂量50~60Gy.普通CT组采用普通CT定位设野,三维适形放疗至相同剂量.两组放疗后均用TP方案(紫杉醇135~175mg/m2,d1;顺铂40mg,d2 ~4)辅助化疗4~6周期.结果 PET-CT组大体肿瘤体积和计划靶体积均小于普通CT组,两者差异有统计学意义(均P <0.05).PET-CT组再次局部复发17例,中位复发时间11.7个月,普通CT组再次局部复发19例,中位复发时间10.3个月,两者差异有统计学意义(P<0.01).多因素分析表明,在年龄、性别、卡氏评分、T分期和疗前大体肿瘤体积等因素中,只有T分期和疗前大体肿瘤体积是独立的预后因子,T分期早和疗前大体肿瘤体积≤100cm3者预后好,P值均<0.01.结论 鼻咽癌放疗后复发用PET-CT定位三维适形再程放疗可以优化放疗计划,延长中位复发时间,分期早的病变预后好.
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三维适形放射治疗喉癌12例观察
喉癌的放射治疗疗效较好,如果采取正确的治疗计划和精确的照射技术,则放疗的疗效并不亚于手术,而且患者能保存发音功能,提高了生活质量.我院2002年11月至2006年5月应用3-DCRT计划系统共治疗喉癌12例,现报告如下.
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三维适形放射治疗原发性肝癌疗效观察
虽然原发性肝癌(简称肝癌)的早期诊断和治疗取得了很大的进步,但由于肝癌是多因素、多阶段发展的癌症,早期症状隐匿,确诊时多为中晚期,且80%以上合并肝硬化[1],给临床治疗造成一定困难.我院自1999年10月至2004年12月,应用三维适形放射治疗(3DCRT)肝癌64例,现报告如下.
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三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌
目的观察三维适形放射治疗(3DCRT)配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效.方法 24例局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb期)患者进入三维适形放射治疗加化疗组,全部患者均行NP方案(N:去甲长春花碱25mg/m2第1、8天给予;P:顺铂60~80mg/m2第1天或分2~3d给予;21d为1个周期)化疗加3DCRT同步治疗.结果 24例全部完成治疗计划,肺原发灶完全缓解(CR)占16.7%,部分缓解(PR)占75.0%,无变化和进展(NR+PD)占8.3%,总有效(CR+PR)率为91.7%;纵隔转移淋巴结完全缓解(CR)占36.4%,部分缓解(PR)占63.6%,无变化和进展(NR+PD)占0%,总有效(CR+PR)率为100%.白细胞下降发生率为95.8%,其中3、4级白细胞下降为54.2%;放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54.2%和12.5%,均为1、2级.结论三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能为绝大多数患者耐受,有较好的近期疗效.
关键词: 癌 非小细胞肺/放射疗法 三维适形放射治疗 非小细胞肺/化学疗法 预后 -
非小细胞肺癌三维适形放射治疗研究进展
常规二维放射治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)存在以下局限性:不能有效地将剂量集中到靶区内,周围器官受量较高,总剂量难以提高,60Gy左右的剂 量不足以控制中等敏感的NSCLC;模拟定位片和二维治疗计划系统(TPS)难以准确界定靶区 和危及器官体积;不能提供危及器官受到不同剂量水平照射的真实情况及其与放射损伤之间 的关系;能够在有限层面上满足靶区和解剖要求的照射野并不能保证满足其他未显示层面上 的剂量学要求.Dillman等[1]的研究表明,常规技术使20%的放射野未能包全肿瘤 .1959年 Takahasi[2]首先提出适形放射治疗的概念,即高剂量区形状在三维方向上与病变的形状一 致,正常组织受量显著减少,称为三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiati on therapy,3DCRT).由于三维影像和计算机技术的进步,3DCRT在近10余年得到了很快发 展,它包括三维影像的获得、靶区确定、危及器官确定、照射野设计和剂量安排、计划评价 、计划优化、计划证实、计划实施等一系列步骤,整个过程必须有严格的措施来保证治疗质 量.
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适形放射治疗的研究现状
适形放射治疗是束流调强的三维适形放射治疗(intensity modulated 3dimensional conformal radiation therapy)的简称,是肿瘤放射治疗技术上的重大革新,代表着21世纪肿瘤放射治疗的发展方向。它把先进的计算机技术应用于成像、治疗计划设计、放射治疗实施和验证,使放射高剂量分布与肿瘤立体形态基本保持一致[1-3]。其大优点是可使肿瘤获得比常规放射治疗高得多的剂量,而肿瘤周围正常组织的照射量显著减少,从而提高肿瘤的局部控制率和无严重并发症的生存率。
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肝癌的三维适形放射治疗
在CT模拟和三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiationtherapy,3DCRT)出现之前,肝癌外照射经历了全肝照射、局部照射、全肝移动条照射、局部超分割照射,但临床效果均不满意,主要是因为肝脏的放射耐受量限制和普通X射线模拟对肝癌局部定位的准确性差.3DCRT被认为是肿瘤放射治疗技术上的重大进步,代表着21世纪肿瘤放射治疗的发展方向.近年来,国内外较多学者正在努力尝试应用3DCRT技术以提高中晚期肝癌姑息性放射治疗的效果,并延长生存期.
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24例早期非小细胞肺癌三维适形放射治疗临床结果分析
近10年来,三维适形放疗(3DCRT)在临床肿瘤治疗方面取得很大进展,笔者的研究旨在为早期非手术小细胞肺癌治疗提供一些经验和借鉴
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肿瘤标记物检测在中晚期胰腺癌放射治疗及随访中的应用
探讨肿瘤标记物CEA、CA19-9和CA242在胰腺癌放射治疗及随访中的价值,从2001年1月至2002年6月对64例局部中晚期胰腺癌和23例慢性胰腺炎患者行3种血清学肿瘤标记物联合检测,对25例三维适形放射治疗的胰腺癌患者进行随访.发现联合检测对判定局限中晚期胰腺癌三维适形放射治疗后肿瘤的预后、复发和转移具有一定的参考价值.
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三维适形放射治疗复发性纵隔淋巴结转移癌
1998年11月至2000年10月,笔者对42例复发性纵隔淋巴结转移癌进行了三维适形放射治疗,现报道如下.
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三维适形放射治疗直肠癌术后复发的临床观察
近年来三维适形放射治疗(3DCRT)已广泛应用于临床多部位的肿瘤治疗,但至今国内尚未见用该技术治疗直肠癌术后局部区域复发的相关报道.笔者回顾性分析2000年5月至2003年5月利用3DCRT治疗直肠癌术后局部复发病例17例,旨在探讨其临床意义.
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CT模拟定位精度的影响因素探讨
随着放射治疗技术的发展和计算机技术的广泛应用,涌现出了三维适形放射治疗和调强放射治疗等新技术,这些技术的实施对肿瘤的定位精度提出了更高的要求.CT模拟定位技术是通过CT扫描横断层图像,在三维治疗计划系统中重建患者三维立体图像来确定肿瘤靶区的位置.由于重建的患者图像是将每一层横断图像沿纵坐标叠加后形成的三维立体图像,所以靶区中心的位置精度与CT扫描的层厚和间距有关.笔者使用人体体模对CT模拟定位系统的定位精度进行了测定,探讨了CT扫描层厚对定位精度的影响,并利用实时影像和定位验证系统对CT模拟定位的准确性做了进一步的验证.
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脑恶性胶质瘤X射线立体定向和三维适形放射治疗
X射线立体定向放射治疗(SRT)及三维适形放射治疗(3DCRT)可以使肿瘤靶区受到高 剂量的照射,周围正常组织得以保护.SRT脑部肿瘤国内已有报道,采用3DCRT尚未见报道 .我院从1997年8月至2001年12月共治疗36例,现将治疗结果报导如下.
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三维适形再程放射治疗肺癌的临床研究
局部失败是肺癌放射治疗失败的重要原因之一.放射治疗后肿瘤局部复发再照射,特别是根治性放射治疗后再照射临床上存在一定难度.本研究为一临床Ⅰ、Ⅱ期试验,旨在研究肺癌放射治疗后复发病例用三维适形放射治疗(3DCRT)的可行性,观察其耐受性和肿瘤的疗效.