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早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响
目的:探讨早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响.方法:回顾性分析近年收治的重型颅脑损伤患者202例,伤后12 h内行气管切开者为治疗组,伤后12 h后行气管切开者为对照组.统计两组肺部感染发生率、感染控制率、感染控制时间及病死率.结果:治疗组的肺部感染发生率、病死率低于对照组(P<0.05);治疗组的感染控制率高于对照组(P<0.05);治疗组感染控制平均时间短于对照组(P<0.05).结论:早期气管切开不仅可降低肺部感染率,而且感染易控制,疗程短,能降低病死率.
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临床佳滴注式气道湿化方法探讨
我科对气管切开术后患者采用间断推注湿化法和持续滴入湿化法进行气道湿化护理,效果满意,探讨如下.
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循证护理在气管切开术后护理中的应用
目的:探讨循证护理对气管切开术后护理的影响.方法:成立循证护理小组,利用internet网就气管切开术后的吸痰方法、气道湿化、导管选择等问题进行循证,并应用于35例气管切开术后护理中,作为观察组.采用传统方法的32例作为对照组,比较两者并发症发生率.结果:观察组并发症发生率有明显下降,两者有显著性差异(P<0.01).结论:循证护理能有效降低气管切开术后并发症发生率,提高护理质量.
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液体石蜡油在气管切开气道湿化中的应用
目的 分析液体石蜡油用于气管切开气道湿化中的方法与临床效果.方法 将2009-01-2010-12在荆州市第三人民医院神经外科,ICU行气管切开的患者98例随机分为治疗组和对照组各49例,分析2组的气道黏膜损伤、痰痴形成、肺部感染情况,并进行统计分析.结果 2组在气道黏膜损伤、痰痂形成、肺部感染率上差异有统计学意义.结论 液体石蜡油是一种油剂,不溶于水,可在黏膜表面形成一层保护膜,可防止水分丧失,润滑黏膜,维持气管支气管黏膜的正常组织结构,阻隔微生物侵蚀,增强肺顺应性,从而降低肺部感染.
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持续气道湿化在气管切开中的应用及护理
颅脑损伤、高血压脑出血术后患者因昏迷、呼吸道梗阻、呼吸不畅、痰多且粘稠、严重缺氧等原因,需行气管切开术.气管切开术后气体失去正常呼吸道黏膜加温、滤过、湿化等作用,又因频繁吸痰使气道黏膜和纤毛运动受损导致气道干燥,痰液干涸,呼吸道粘稠分泌物增多,咳嗽及排痰机制障碍而影响通气功能,容易并发肺部感染[1].
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经皮扩张气管切开术的临床应用
在需要长期机械通气时,维持适当的人工气道是一个非常重要的问题.气管切开术为维持长期机械通气患者提供了一个可靠的方法.而近年来兴起并发展的经皮扩张气管切开术(Percutaneous Dilatational Tracheostomy,PDT)[1]因其快速、安全和易于床边操作的优势逐渐替代了传统标准的气管切开术,赢得了ICU监护病房的广泛接受和应用[2].现将我们的PDT临床应用情况报告如下.
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气管切开患者胃管的插入方法及护理探讨
气管切开是抢救危重患者呼吸道不畅而采取的紧急有效的治疗措施,如何快速、准确地插入胃管,显得十分重要[1].我们通过改变患者的体位,向前轻拉气管套,大大提高了插管的一次性成功率,减轻了患者的痛苦,为患者术后的恢复赢得了宝贵的时间,取得了较好的效果,现报告如下.
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刺激气管咳嗽吸痰法对昏迷患者减少气管切开的预防干预
目的 探讨适用于昏迷患者减少气管切开的方法.方法 对60例自主咳嗽反射减弱的昏迷患者分为常规吸痰组和刺激气管咳嗽法吸痰组,每组各30例,比较两组吸痰后效果.结果 采用刺激气管咳嗽法吸痰患者肺部啰音及痰鸣音明显减轻(P<0.05),建立人工气道概率明显降低(P<0.05).结论 刺激气管咳嗽吸痰法有效促进深部痰液的排出,提高SpO2,减少昏迷患者由于痰液引流不畅而建立人工气道的机会,减轻患者痛苦.
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气管切开术152例分析
气管切开术是保障气道通畅、抢救生命常用的有效急救技术.我科自2005-05- 2011-05共行气管切开术152例,现分析如下.1 临床资料本组男128例,女24例,年龄9~86岁,平均47岁,带管时间16 h~186 d.严重颅脑损伤113例,多根多处骨骨折并肺挫伤30例,自发性脑出血9例.全麻下开颅术后气管插管气管切开术86例,局麻下气管切开术57例,芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下气管切开术9例,选用金属套管31例,选用一次性硅胶套管121例.其中因套管与气管摩擦出血由金属套管更换为塑料套管3例,因意识障碍恢复不理想,需要长时间带管,由一次性硅胶套管更换为金属套管7例.使用呼吸机治疗27例.
关键词: 气管切开术 -
吸入性损伤气管切开46例分析
对我院2002-01~2006-01收治的吸入性损伤气管切开46例分析如下.
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纤支镜下灌洗治疗气管切开合并重症肺部感染68例分析
目的:探讨纤支镜下灌洗在气管切开后肺部严重感染中的治疗效果.方法:对68例气管切开合并严重肺部感染在全身用药的基础上行支气管肺泡灌洗,每周2~3次,观察其临床改善情况及病程.结果:有效62例,无效6例,血气恢复正常52例,22例意识不清经1~2次支气管灌洗意识转清,无一例严重并发症,有效率91.2%.结论:支气管肺泡灌洗有助于控制肺部感染,纠正呼吸衰竭,疗效显著安全,值得推广.
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重型颅脑外伤79例气管切开时机选择分析
我院2001/2006年收治重型颅脑外伤患者79例,其中53例行早期气管切开术,26例延迟切开,切开时机选择分析如下.1 临床资料
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小儿心外术后气管切开术6例分析
对我科2000年至今收治的小儿心内直视手术术后气管切开术6例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男3例,女3例,年龄4月龄~10(平均2.9)岁.其中室间隔缺损合并重度肺动脉高压和法乐氏四联症各3例.均在全麻体外循环下完成一期根治手术.术后气管切开距手术日时间4~16 d,平均术后第9天.
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两次气管切开术后并发气管内大出血致死亡2例分析
气管切开术后期气管内大出血是气管切开术一种严重的并发症,现对经两次气管切开术后并发大出血致死2例分析如下.
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先天性喉蹼术后死亡1例分析
对我科收治先天性喉蹼术后死亡1例分析如下.1 病历摘要男,11岁.自幼声嘶,气短,剧烈活动时呼吸困难,于2003-03-03入院.查体:体质较弱,发育中下等,心频+心电:心功能尚可.窦性心动过速.胸片:心肺无著征.乙肝五项:抗-HBs(+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+).血常规:正常纤维喉镜检查:诊断为先天性喉蹼.
关键词: 喉/畸形 气管切开术 气管/畸形 骨软骨发育不良/诊断 手术后并发症 -
气管切开术后气管内大出血死亡2例分析
2006-02~2006-03我科发生气管切开术后气管内大出血2例,均经抢救无效死亡,现分析如下.
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重度颅脑损伤150例气管切开的护理
颅脑损伤患者常有明显意识障碍,咳嗽、吞咽反射减弱甚至消失,呼吸道分泌物不能主动排出,血液、脑脊液或呕吐物极易导致误吸,加上下颌松弛、舌根后坠等因素,可出现明显呼吸道梗阻及呼吸困难.往往需行气管切开术以解除呼吸道梗阻.本院外科于2005-01/2008-01共收治重度颅脑损伤208例,其中150例行气管切开,现将护理情况总结如下.
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气管切开78例的术后护理
气管切开术后护理一直是护理人员在临床工作中不断研究和探索的重要课题,随着医学科学不断发展和医疗护理质量的不断提高,对这一课题的研究也有了更新的突破[1].2007-06-2009-02我科共有78例患者行气管切开术,现将护理体会进行总结如下.
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重型颅脑损伤气管切开的术后护理
气管切开术是重型颅脑损伤患者常用的一种急救措施,它对维持呼吸道通畅、减少死腔、改善供氧具有重要意义.对我院2001-06~2006-06重型颅脑损伤气管切开105例的护理体会总结如下.
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脑卒中气管切开46例的护理
我科2004-03/2008-02共收治重症脑卒中行气管切开患者46例,经过精心护理,效果满意,现将护理体会报道如下.1 临床资料本组气管切开均为重症脑卒中患者,其中男27例,女19例,年龄60~81(平均65)岁,置管时间10~45 d.其中1例因脑干出血严重死亡外,其余经精心护理均治愈出院.