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ICU中高血糖的原因分析和护理措施
目的:探讨分析本院ICU中高血糖的原因分析和护理措施.方法:对本院2008年2月~2009年10月入住ICU中的发生高血糖症40例患者临床资料进行回顾性分析.结果:40例高血糖患者均得到有效的治疗措施.结论:ICU中高血糖患者进行合理有效血糖监测、控制及胰岛素的合理使用,对促进疾病的恢复及改善有重要意义.
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高流量氧气湿化治疗在ICU气管插管患者拔管后的应用效果
目的 探讨高流量氧气湿化治疗在ICU气管插管患者拔管后的应用效果,为ICU气管插管患者拔管后的有效护理提供参考依据.方法 选取2016年5月~2017年10月我院重症医学科收治的80例行气管插管拔管后的患者,随机分为对照组和实验组,每组各40例.对照组采用常规氧疗,实验组采用高流量氧气湿化氧疗,比较两组气管黏膜损伤、肺部感染、再次插管发生率及通气效果.结果 实验组气管黏膜损伤、肺部感染及再次插管发生率均明显低于对照组(P<0.05);拔管后24h.实验组PaO2、PaCO2及BE均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高流量氧气湿化治疗对ICU气管插管拔管后患者呼吸道黏膜有保护作用,有利于预防呼吸道并发症及再次插管,改善通气效果.
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ICU危重症患者并发上消化道出血的临床观察
目的 研究分析ICU危重症患者并发上消化道出血的临床治疗效果.方法 选取本院2011年11月~2012年10月收治的58例ICU危重症并发上消化道出血患者的临床资料进行研究分析.结果 经过治疗后,患者治疗的总有效率为94.83%.其中,无效3例、占5.17%,有效10例、占17.24%,显效45例、占77.59%.治疗无效的3例患者全部因抢救无效而死亡.结论 对ICU危重症并发上消化道出血患者采取积极正确的治疗措施,可以显著减少患者出现死亡的现象,延长患者的生命周期.
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山区危重患者长途转运的不安全因素分析与管理
探讨和分析山区急危重患者长途转运的不安全因素,完善山区急救转运措施,尽量保证转运患者生命体征的稳定,病情的稳定,安全地将患者转运到目的地,进行确定性治疗.
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护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用效果观察
目的 探讨呼吸科危重症患者应用护理风险管理模式的效果,并进行护理后的效果比较.方法 选取2014年2月~2016年11月来我院呼吸内科治疗的78例患者,随机分为对照组(n=39)和观察组(n=39).对照组行常规护理,观察组行护理风险管理,观察并记录患者的临床症状、患者满意度及护理效果.结果 观察组患者的呼吸频率、心率及pH值与对照组相比更加稳定,患者的呼吸状态相对更好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者非计划性拔管、护患间纠纷及意外事件发生率比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者及家属满意度为97.4%,远超对照组患者及家属满意度(84.6%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率(94.8%)远高于对照组患者(79.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸内科危重症患者应用护理风险管理模式进行护理效果优异,能够有效减少护理风险、提高护理的安全性,值得在临床护理中推广使用.
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基于人文关怀理念为导向的护理干预对ICU危重症患者满意度及身心舒适度的影响
目的 探讨基于人文关怀理念护理干预对重症监护室(ICU)危重症患者的临床意义.方法 回顾性分析2013年5月~2015年8月于我院ICU收治的危重症患者118例,对照组62例、观察组56例,对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上实施人文关怀理念护理干预.比较两组院内感染发生率、家属满意度、患者的身心舒适度以及两组患者在ICU的时间和住院时间.结果 观察组患者院内感染的发生率、感染患者的住院时间、患者和家属对护理工作的满意度、身心舒适度及未发生感染患者的住院时间都优于对照组,两组患者在以上四方面比较(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 ICU实施有针对性的、个性化的人文关怀理念护理干预措施可以降低危重症患者感染发生率及住院时间,早日转到普通病房继续治疗,提高患者及家属的满意度,值得在临床上广泛推广.
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须警惕骨折患者继发脂肪栓塞综合征
综合ICU除接收内科系统危重症患者外,也时常有术后患者入住观察.笔者所在ICU曾接连收入几名股骨颈骨折后行全髋关节置换术的患者,均年龄高、基础疾病多,其中部分患者一两天内即出现呼吸吃力、低氧血症,转入昏迷.
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危重症患者早期肠内营养支持的护理干预
目的:探讨危重症患者肠内营养支持的护理干预措施。方法将2012年1月至2014年12月期间治疗的20例早期经鼻胃管行肠内营养的病人采取护理干预措施。结果采用护理干预措施之后无并发症及死亡病例。结论采用科学合理的护理干预措施能够保证危重症病人肠内早期营养支持的顺利实施,降低并发症的出现率,帮助病人早日恢复健康。
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危重症患者早期肠内营养支持的护理干预
目的:探讨护理干预对危重症病人早期胃肠内营养治疗的影响。方法随机选取我院2013年1月至2014年12月治疗的60例早期经鼻胃管行肠内营养的病人,平均分为两组,对照组按照肠内营养护理常规执行,实验组采取护理干预措施。结果实验组在采用护理干预措施之后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用科学合理的护理干预措施能够保证危重症病人肠内早期营养支持的顺利实施,降低并发症的出现率,帮助病人早日恢复健康。
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胰岛素强化治疗在危重症患者中的应用讨论
目的 观察胰岛素强化治疗对危重症患者的治疗意义.方法 收集自2012年10月至2014年12月入住ICU的102例发生应激性高血糖的危重症患者,其中强化治疗组52例,常规治疗组50例,观察其病死率、ICU住院天数以及院内感染发生率.结果 强化治疗组其病死率、ICU住院天数、院内感染发生率较常规治疗组均明显降低.结论 对危重症患者实施胰岛素强化治疗,不仅能缩短其ICU住院天数,并且能明显降低其死亡率.
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危重症患者空肠营养管的护理体会
0引言危重患者早期启用胃肠道系统可有效防止肠黏膜萎缩,肠道菌群移位,启动肠内营养可以激活肠道神经—内分泌系统,促进肠蠕动和黏膜生长,维持肠壁局部免疫系统及细胞功能,从而维持机体的免疫功能[1]。经鼻空肠途径输注营养液是肠内营养的方法之一,可通过肠道吸收人体各种必须的营养素。鼻空肠置管营养支持的方法,改善了病人的营养状态,减少了误吸的发生,取得了良好的效果,本科在2014年1月至12月对28例危重患者行鼻空肠营养管置管,并行肠内营养,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。
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神经内科重症患者使用约束带的护理体会
临床上为了防止病人因意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外,确保病人安全,特别是神经内科病人常有躁动、谵妄等精神症状,临床上常采用普通布制<束带通过束手、束脚、束胸、束肩达到制动的目的。控制病人危险性行为的发生(如:自杀,自伤,极度兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他人或自伤。防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓伤等意外,确保患者安全。<束性措施既是一种强制性的护理方法,也是一种保护性的护理行为,但在<束保护过程中,易对患者造成伤害,引发医疗纠纷和医疗差错事故的发生,随着《医疗事故处理条例》的颁布与实施,“举证责任倒置”也使临床工作者们如履薄冰。如何对重症患者进行有效的保护性<束不仅仅是重症安全护理的主要内容,也是基础护理的难题之一。确保治疗、护理的顺利进行。探讨危重症患者使用<束带过程中的护理和注意事项。我院神经内科2014年8月对收治13例烦躁病人采用保护性<束的方法进行<束,结果13例患者在重症监护室住院期间未发生坠床、意外拔管、自伤和皮肤异常、医疗纠纷等不良事件,现将体会汇报如下。
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早期泻下治疗对危重症患者胃肠功能障碍的影响
目的 与传统治疗比较,观察早期泻下治疗对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用.方法 纳入危重症患者74例,随机分为早期泻下治疗组A(n =26)、泻下治疗组B(n =26)与对照组C(n =22),予相同基础治疗.B组患者内环境稳定48 h后,增加大承气汤治疗;A组患者则在入选48 h内,即增加大承气汤治疗.记录治疗前、治疗后第3、7、14天APACHEⅡ评分、MODS评分、胃肠功能评分、腹内压及ICU死亡率.数据作方差分析和x2检验.结果 治疗后A组患者死亡6例,C组死亡13例.A组胃肠功能评分第7天较治疗前下降,第14天较治疗前下降显著.第14天胃肠功能评分C组较治疗前增高,而A组、B组均较C组低.第14天A组APACHEⅡ评分较C组低,MODS评分较C组低,腹内压较治疗前、第3天、第7天低,C组腹内压较治疗前、第3天、第7天高,A组、B组均较C组下降显著,差异存在统计学意义.A组第3天血钾较C组高,第7天血钠较B组低,第14天血钠较B组、C组低.B组、C组治疗前后及组间血钾、钠、氯变化,差异无统计学意义.腹内压、胃肠功能评分与A-PACHEⅡ评分、MODS评分、ICU死亡率呈正相关性.结论 早期泻下治疗和泻下治疗降低腹内压、胃肠功能评分、危重症评分和ICU死亡率,对危重症患者胃肠功能障碍具有防治作用,而且早期泻下治疗作用更为显著.
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X线辅助超滑导丝法放置经鼻小肠营养管在危重症患者中的应用
营养支持治疗是危重症患者重要的临床治疗措施之一,由于肠内营养具有更多的优越性而广泛应用于临床[1].但有相当一部分危重症患者,经鼻胃管喂养可能出现胃潴留,尤其伴有胃动力障碍的患者更为严重,为减少并发症常需要行经鼻小肠营养.但常规放置小肠营养管需要内窥镜引导或行空肠造瘘,对危重症患者影响较大.我院于2008年4-10月,共采用X线辅助超滑导丝法放置经鼻小肠营养管30例,取得较好的疗效,现报道如下.
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呼吸机常用参数的设置
随着临床医学的发展,呼吸机作为一种人工替代的通气方式用于危重症患者呼吸衰竭的救治,已成为常用医疗设备并已彰显其重要性.但如何恰当、正确地使用呼吸机,仍是医护人员较为生疏的问题.呼吸机的使用除与医护人员的临床经验、呼吸机的类型和性能、机械通气方式和模式的选择有关外,其基本的应用是呼吸机常用参数的设置.
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机械通气并发症及其防治
机械通气(mechanical ventilation,MV)是临床治疗危重症患者的重要手段之一,随着其广泛应用,人们逐渐发现MV在发挥其治疗作用的同时,可能出现一些不良反应.MV改变了正常的呼吸生理、影响了血流动力学,而且人工气道的建立使得正常呼吸系统的防御屏障功能消失,从而出现各种并发症.本文介绍MV过程中的几种主要并发症.
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机械通气并发症及其防治
机械通气(mechanical ventilation,MV)是临床治疗危重症患者的重要手段之一,随着其广泛应用,人们逐渐发现MV在发挥其治疗作用的同时,可能出现一些不良反应.MV改变了正常的呼吸生理、影响了血流动力学,而且人工气道的建立使得正常呼吸系统的防御屏障功能消失,从而出现各种并发症.本文介绍MV过程中的几种主要并发症.
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毛细血管渗漏综合征
临床上常发现许多危重患者全身严重水肿但同时伴有有效循环血量不足的现象,常规补液治疗只能使血压短时间上升,但很快又出现有效循环血量不足,且全身严重水肿进行性加重并形成恶性循环,这种现象是由于发生了毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS).CLS时患者能迅速出现进行性全身性水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩,严重时可发生多器官功能衰竭.临床上越来越重视在许多危重症患者中常出现的CLS,CLS给临床治疗带来极大的困难,同时也是影响抢救成功的因素之一.现就CLS的病因、发病机制及治疗进行概述.
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危重症患者优化抗菌治疗策略
在现代医学中,抗菌药物一直是治疗感染性疾病的利器.但随着抗菌药物的大量使用,尤其是不恰当的经验性用药,全球范围内耐药菌株的不断增加导致感染持续时间延长、罹患率增加、住院时间延长、医疗费用增加、病死率升高.抗菌治疗在考虑个体患者治疗成功的同时,如何避免耐药性的产生及增加是临床医生需要面对的日益严峻的课题.尤其在ICU,患者往往合并多种重要器官功能不全或衰竭,免疫状态低下,常发生多重耐药菌引起的复杂感染,如何在有效抗菌治疗与防止耐药之间进行平衡,即优化抗菌治疗成为一项新的挑战.以下将从抗菌药物管理策略和抗菌治疗策略两个方面加以讨论.
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危重症患者的气道管理
保证气道通畅是抢救和复苏的重要环节和基本前提,危重症患者因治疗需要,往往早期即建立人工气道,因此人工气道的管理成为危重症患者气道管理的一个重要部分.而气道的管理,包括如何开放气道、人工气道的选择、气道的护理、并发症的防治等,是保证气道通畅和救治成功的先决条件.