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舒芬太尼-咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响
目的探讨舒芬太尼-咪唑安定静滴负荷剂量后,微泵持续静注辅助硬膜外麻醉对术中内脏牵拉反应、镇静及术后心理状况的影响.方法 50例硬膜外麻醉行腹部手术病人随机分成两组,每组25例.镇痛完善后,手术开始前5-10min,组Ⅰ:静注负荷剂量舒芬太尼0.1 μ g/kg+咪唑安定20 μ g/kg,然后用微泵以舒芬太尼0.3-0.15μg/(kg·h)+咪唑安定60-30μg/(kg·h)的速率持续静注至手术结束;组Ⅱ:单次静注哌替啶1mg/kg+氟哌啶0.05mg/kg.对术中内脏牵拉反应、镇静、知晓及遗忘、术后心理状况进行评估.结果在防治内脏牵拉反应、镇静、遗忘及术后心理状况等四个方面,Ⅰ组均优于Ⅱ组.用药后.Ⅰ组血压、心率比Ⅱ组平稳.结论舒芬太尼-咪唑安定静注负荷剂量后微泵持续静注辅助硬膜外麻醉安全、有效.
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舒芬太尼-咪唑安定全凭静脉麻醉对血流动力学及苏醒拔管时间的影响
目的探讨舒芬太尼-咪唑安定复合维库溴铵全凭静脉麻醉对麻醉手术期血流动力学及苏醒、拔管时间的影响.方法选择32例ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部、胸部手术病人,随机分成舒芬太尼-咪唑安定诱导后,剂量递减法微量泵持续静注全凭静脉麻醉组(Ⅰ组,n=16);芬太尼、咪唑安定-异氟醚静吸复合组(Ⅱ组,n=16).分别观察麻醉手术期血流动力学变化及术毕苏醒、拔管情况.结果Ⅰ组诱导后,气管插管前HR、SP、DP较诱导前明显下降(P＜0.05),其它观察时点较诱导前无明显差异(P＞0.05);Ⅱ组诱导后,插管前上述指标明显下降(P＜0.05),而插管即刻、插管后2min,上述指标明显上升(P＜0.05),Ⅱ组拔管即刻比拔管前HR、SP明显上升(P＜0.05).组间比较:插管即刻,HR、SP、DP较诱导前上升幅度,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05).手术结束后苏醒,拔管时间两组无明显差异.结论舒芬太尼-咪唑安定复合维库溴铵全凭静脉麻醉在麻醉手术期血流动力学平稳,手术结束后苏醒情况良好.
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羟丁酸钠咪唑安定氯胺酮联用于小儿气管异物取出术的麻醉体会(附102例分析)
盐酸氯胺酮使用方便,作用迅速,镇痛作用显著,但麻醉时效短,且不易加深麻醉,并有呼吸抑制、分泌物增加、幻觉、噩梦、躁动等不良反应[1];为此,我院于1996年4月-2003年3月将羟丁酸钠咪唑安定氯胺酮联用于小儿气管异物取出术的麻醉,麻醉效果满意,术后苏醒快,并发症少.今就统计资料完整的102例小结如下.
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腹腔镜外科手术中异丙酚与咪唑安定麻醉的应用效果初评
目的:探析腹腔镜外科手术中异丙酚和咪唑安定麻醉的运用效果.方法:收治行腹腔镜外科手术患者122例,分为两组,给予对照组常规麻醉,观察组则运用异丙酚和咪唑安定联合麻醉,对比、分析两组的麻醉效果.结果:观察组的麻醉优良率明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床上将异丙酚和咪唑安定联合运用在腹腔镜外科手术麻醉中,一方面可以获得较好的麻醉效果,另一方面还能减少麻醉药用量,降低不良反应发生率,促进患者恢复.
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无痛胃镜检查中不同麻醉方法的临床效果观察
目的:探讨无痛胃镜检查中使用不同麻醉剂的效果及安全性.方法:随机抽取行无痛胃镜检查患者1418例,随机分为4组.Ⅰ组为使用丙泊酚注射;Ⅱ组注射咪唑安定后再注射丙泊酚;Ⅲ组先注射舒芬太尼,之后注射丙泊酚;Ⅳ组同样是先注射盐酸钠布啡后再注射丙泊酚.结果:4组患者的试验差异有统计学意义(P<0.05).其中Ⅰ组丙泊酚药剂的用量与其他3组相比有明显增加(P<0.05);Ⅲ组和Ⅳ组在检查后的生命体征大于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05).结论:在无痛胃镜检查中均可使用以上4种麻醉方法,其中舒芬太尼与丙泊酚的联合使用以及盐酸钠布啡与丙泊酚联合使用的注射方法十分稳定.
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安定在纤维胃镜检查中的镇静作用
目的:研究不同剂量的咪唑安定用于纤维胃镜检查的镇静作用及对呼吸、循环功能的影响.方法:选择行纤维胃镜检查的患者200例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随即分成四组,A组为不用药的对照组,B、C、D为用药组,分别给予静注咪唑安定0.07mg/kg、0.04mg/kg、0.1mg/kg.观察镇静程度、术中患者感受及呼吸、循环功能和血气数值的变化情况.结果:与对照组相比,用药组对胃镜检查的耐受程度明显提高,B组镇静、遗忘程度稍弱于D组,术中并发症的发生率及清醒时间明显优于D组,用药后各组MAP均有不同程度下降,B、C组无临床意义,D组有6例需临床对症处理,血气分析均在临床可接受范围.结论:B组咪唑安定剂量作为胃镜检查中镇静用药是安全有效的.
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清醒镇静术在结肠镜检查中的应用研究
目的探讨清醒镇静术在结肠镜检查时的有效性及安全性.方法随机将2 000例病人分为两组.一组为镇静组,静脉推注咪唑安定,0.05mg/kg;另一组为对照组,静脉推注生理盐水.在两组检查前和检查开始后2min、5min、检查结束后及30min测量并记录镇静程度、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R)、脉搏(P)及心电图(ECG).并记录操作时间及病人的反应.结果所有病人均完成了检查.两组平均动脉压、呼吸及血氧饱和度与用药前相比无统计学差异(P＞0.05).镇静组的检查时间及检查反应明显优于对照组.结论静注低剂量的咪唑安定辅助结肠镜检查是安全有效的.
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咪唑安定和异丙酚在老年人胃镜检查术中的应用
目的探讨咪唑安定和异丙酚在老年人胃镜检查和治疗中应用的可行性.方法使用咪唑安定和异丙酚静脉麻醉使病人在浅睡眠状态下完成胃镜下检查和治疗.结果478例老年病人均在镇静下进行了胃镜检查和治疗术,无一例发生并发症及麻醉意外.结论老年人在咪唑安定和异丙酚静脉麻醉下行胃镜检查和治疗下是一种安全无痛苦的方法.
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无痛人流麻醉方法的优化选择
目的：研究咪唑安定、丙泊酚复合瑞芬太尼用于人流手术的麻醉效果和安全性。方法：收治首次人流手术患者90例，随机分为3组，每组30例。A组给予丙泊酚，B组给予丙泊酚联合芬太尼，C组给予力月西、丙泊酚、瑞芬太尼，比较3组麻醉效果和不良反应。结果：和术前比，A组睫毛反射消失时、扩宫时的MAP、HR显著降低，吸宫时MAP、HR显著增高(P＜0.05)。B组睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时MAP、HR显著降低(P＜0.05)。麻醉效果分级：A组优2例，良18例，差10例。B组优18例，良12例，差0。C组优25例，良5例，差0。A、B组诱导、唤醒及定向力恢复时间明显延长，C组诱导时间短、术后苏醒快、定向力恢复快。结论：咪唑安定、丙泊酚复合瑞芬太尼用于人流手术较丙泊酚麻醉、丙泊酚复合芬太尼麻醉更为安全、有效。
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心理干预复合咪唑安定对小儿耳鼻喉科手术应激反应的影响
目的：探讨心理干预复合咪唑安定对小儿耳鼻喉术前心理应激反应的影响。方法：2012年1月-2014年3月收治耳鼻喉手术患儿102例，随机分为对照组、咪唑安定组以及心理干预复合咪唑安定组，观察比较3组患儿血液动力学指标及血清皮质醇(Cor)、促肾上皮质激素(ACTH)、白细胞介素-6(IL-6)和血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)浓度的变化。结果：心理干预复合咪唑安定组患儿入室后情绪稳定，血压和心率维持平稳，血清ACTH、AT-Ⅱ、Cor和IL-6水平无明显升高。结论：心理干预复合咪唑安定能明显降低耳鼻喉手术患儿的心理应激反应，有利于手术的顺利进行以及术后康复。
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硬膜外麻醉辅用咪唑安定和芬太尼的疗效观察
目的：观察咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉的效果。方法：收治硬膜外麻醉手术患者68例，随机分为观察组和对照组各34例。观察组给予咪唑安定复合芬太尼进行麻醉，对照组给予静脉滴注氟芬合剂进行麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果：观察组镇静有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：咪唑安定联合芬太尼具有更好的镇静效果，能够达到更理想的麻醉作用。
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咪氯合剂消除硬膜外阻滞胆囊术中牵拉反应
目的:选择咪唑安定和氯胺酮合剂(简称:咪氯合剂)消除硬膜外阻滞胆囊手术中的牵拉反应.方法:108例择期胆囊手术病人随机分为两组,咪氯组:咪唑安定0.03～0.05mg/kg和氯胺酮口0.4～0.8mg/kg;氯芬组:芬太尼1.5～3.0μg/kg和氟哌啶0.06～0.1mg/kg,分别在切皮前5min缓慢静脉注射.结果:咪氯组术中内脏牵拉对病人无任何影响,生命体征平稳,有效率100%;氟芬组病人有不同程度的上腹部不适,恶心,甚至胆心反射,有效率88%.两组比较有非常明显差异(P＜0.01).结论:咪氯合剂用于胆囊手术效果显著.
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力月西和福尔利联合诱导对血流动力学的影响
目的:比较力月西、福尔利和硫喷妥钠全麻诱导时对血流动力学的影响.方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级病人随机分两组,分别以硫喷妥钠(Ⅰ组)或力月西+福尔利(Ⅱ组)配合芬太尼+琥珀胆碱诱导,观察SBP、DBP、HR的变化.结果:SBP下降Ⅱ组明显(P＜0.05);HR增快Ⅰ组明显(P＜0.05).结论:力月西+福尔利联合诱导对血流动力学影响略大于硫喷妥钠,建议联合用药时应减少各药用量.
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右美托美啶用于前列腺电切术中的临床观察
目的:探讨右美托咪定用于前列腺电切术中的安全性和有效性.方法:ASA.Ⅰ～Ⅱ级择期腰硬联合麻醉(CSEA)下行前列腺电切术患者90例,随机均分为右美托咪定组(D组)、咪达唑仑组(M组)生理盐水对照组(C组).观察记录患者麻醉前(T0)、CSEA后(T1)、用药后10分钟(T2)、15分钟(T3)、30分钟(T4)、60分钟(T5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、血氧饱和度(SPO2).同时观察3组术中、术后不良反应及患者满意度.结果:与麻醉前比较,3组患者MAP、HR.差异有显著性(P＜0.05).D组术中体动发生率、术后谵妄的发生率、低于M组(P＜0.05)和C组(P＜0.01).D组患者满意度高于M组(P＜0.05)、C组(P＜0.01).结论:右美托咪定应用于前列腺电切除术患者安全有效;镇静镇痛效果好;术中、术后不良反应发生率低且患者满意度高.
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咪唑安定用于硬膜外麻醉的镇静
硬膜外麻醉的患者在术中有焦虑、紧张、牵拉等不良反应,术中知晓也给患者留下痛苦的身心伤害,消除患者麻醉术中的不良记忆,通过术中镇静方式消除局麻患者的焦虑和恐惧,使其在睡眠中度过手术.硬膜外麻醉术中不同剂量咪唑安定的镇静遗忘作用效果现报告如下.
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丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在妇产科门诊手术55例中的应用
目的:对进行妇产科门诊手术治疗的患者分组采取不同方法麻醉,记录其治疗效果与术后并发症发生情况,研究丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定在妇产科门诊手术中的应用情况,以及患者采用此法进行麻醉的效果和发生的不良反应.方法:观察组采取小剂量咪唑安定、芬太尼以及丙泊酚联合静脉麻醉,对照组采取芬太尼和丙泊酚联合静脉麻醉,并对所有患者进行麻醉后实施妇产科门诊手术的并发症情况分析.结果:观察组相对于对照组来说,在患者出现低血压以及呼吸抑制的人数方面明显减少,而实施麻醉过程中应用的丙泊酚剂量也明显减少.结论:采用丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定符合门诊手术中对患者实施麻醉的要求,是妇产科门诊手术中较为理想的麻醉方式.
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咪唑安定在新生儿机械通气中镇静作用临床观察
目的:观察咪唑安定在新生儿机械通气中的镇静作用.方法:选择需要行机械通气治疗的新生儿54例.随机分成两组,治疗组为接受咪唑安定治疗的患儿30例;对照组为接受苯巴比妥治疗的患儿24例,咪唑安定以0.01～0.06mg/(kg·小时)持续维持,苯巴比妥负荷量20mg/kg稀释后静推,12小时后以2.5mg/kg,每12小时推注.观察两组镇静效果及记录两组心率、血压、呼吸机参数及血气值.结果:两组达理想镇静例数有显著性意义,应用咪唑安定的患儿呼吸机参数下降快.结论:咪唑安定在新生儿机械通气中镇静效果优于苯巴比妥.能改善人机同步性,提高机械通气的有效率.
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全麻患者53例术后恢复期躁动反应分析
临床资料近几年收治全麻患者53例,年龄18～77岁,男29例,女24例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.普外科36例,脑外科7例,胸外科手术3例,骨外科手术6例,五官科1例.麻醉处理本组均采用气管插管、静吸等复合全麻.诱导用咪唑安定0.06～0.1mg/kg、异丙酚1.5～2.0mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0.1～0.15mg/kg.术中吸入浓度0.5%～1.5%的异氟醚或1%～2.5%的氨氟醚,剂量由实际病人的情况而定,并间断静脉推注维库溴铵和芬太尼.术后5例用佳苏伦催醒,7例用新斯的明拮抗残余肌松,6例带口咽通气道回病房.其余病例未采取任何措施自然苏醒.
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咪唑安定对食管闭锁术后镇静作用的临床研究
本研究观察不同剂量咪唑安定持续输注技术应用于新生儿食管闭锁术后镇静,观察其对术后镇静质量的影响,为临床合理应用提供依据.资料与方法选择ASA Ⅱ～Ⅲ级,新生儿食道闭锁手术患儿30例,男22例,女8例,年龄1～4天,体重2.2～3.6kg.所有患儿术前均无心、肺、肝、肾等重要器功能障碍及凝血功能异常.Apgar评分9～10分.所有病例随机分为3组(n=10),常规组(C组)和对照组A组、B组.
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咪唑安定联合芬太尼在危重病人机械通气镇静镇痛治疗中的应用
目的:评价咪唑安定联合芬太尼在ICU危重病人机械通气镇静镇痛治疗中的效果及其安全性.方法:在ICU里需要机械通气治疗的各类呼吸衰竭的危重病人120例,气管插管和气管切开各60例,先静注咪唑安定0.04～0.06 mg/kg+芬太尼1～2 ug/kg行镇静镇痛诱导,以咪唑安定0.03～0.2 mg(kg·h)、芬太尼0.05～0.2ug/(kg·h)的剂量,用注射泵持续混合静脉内泵入.维持理想的镇静深度约2级～3级.观察各项镇静指标.结果:达到满意镇静深度的时间(54.4±9.6)s,镇静效率94%.停药后苏醒时间(142±28)min,有8例用药后出现血压下降,经短暂处理后恢复,6例停药清醒后再入睡,5例停药后出现恶心.结论:咪唑安定联合芬太尼作为ICU镇静镇痛剂安全有效,只要合理地实施镇静镇痛方案,能使ICU病人取得满意的镇静镇痛效果,可减少对危重病人的刺激,减少痛苦,降低氧耗量和能量消耗.
