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Foolley管法在小儿食管异物取出术中的应用
食管异物是小儿常见的急症之一,它的发生与年龄、性别、饮食习惯、进食方式、食管有无病变、神志状态等诸多因素有关.儿童中多为口含玩物不良习惯引起.食管异物种类繁多,我们2001-2004年共收治38例,现报告如下.
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Foley管应用在儿童食管异物取出术中的临床分析
儿童食管异物为耳鼻咽喉头颈外科常见急诊之一,其好发于5岁以下儿童[1]。临床表现为哭闹、吞咽困难、流涎、拒食或呕吐等,较大异物若压迫气管,患儿还有发生呼吸困难甚至窒息可能,如诊疗不及时可能引发多种并发症甚至危及生命可能。以往接诊食管异物患儿时,首先均考虑行全身麻醉下硬质食管镜下食管异物取出术,因手术器械质地硬,管径粗加上异物边缘的摩擦作用,术后患儿牙齿磨损、口咽部及食管黏膜损伤常见,食管炎、食管穿孔等发生概率较大,术中手术器械压迫气管,要求行气管插管全身麻醉,由此增加患者术后气道不良反应,术前准备繁琐,治疗费用高,术后住院时间长,患儿痛苦大。本研究主要讨论 Foley管[2](下称F管)在外形扁平、圆钝光滑类异物取出术中的应用。
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直达喉镜在Foley管法儿童食管异物取出术中的临床应用
儿童食管异物98%位于第一狭窄,多以硬币、纽扣为主。取出食管异物传统的方法是采用硬食管镜下异物取出术[1],近年来Foley管法在儿童食管异物取出术在临床上得到广泛应用,且安全有效。传统的Foley 管法在取出过程中,不使用开口器,或使用弓形开口器暴露患儿口腔[2]。本文阐述直达喉镜在 Foley 管法食管异物取出术过程中取代弓形开口器的优点及其临床应用。
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经胃镜下与食管镜下食管异物取出术的效果比较
目的:对经胃镜下与食管镜下食管异物取出术效果进行比较分析.方法:选择我院2011年5月至2015年5月接收的50例食管异物门诊患者为研究对象,对经胃镜下与食管镜下食管异物取出术效果进行比较分析.结果:在本次50例患者中,有36例患者经胃镜下将异物成功取出,其中有2例取出来成功,终经过食管镜下将异物成功取出,术后食管黏膜为轻度损伤,且无并发症发生,患者在术中均出现恶心,出现呛咳反应的患者有27例,均未住院进行治疗;有14例患者经食管镜下将异物成功取出,3例患者并发食管炎,无大出血及食管穿孔等现象发生.结论:应根据异物所在的部位、大小及就诊时间等多方面进行综合考虑来选择其治疗方案,并选择合适的手术方式,降低患者术中的疼痛感及手术风险.
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全麻下小儿食管异物取出术76例
小儿食管异物是耳鼻喉科的常见急症之一,如不及时处理,不但延误病情,甚至危及生命.为探讨安全有效的治疗方法,我院于2003年6月至2007年5月在全麻下行小儿食管异物取出术76例.
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气囊导管法在儿童食管异物取出术中的应用
儿童食管异物大部分为扁平光滑异物,我院自1997年1月至2004年3月对此类病例施行气囊导管(以下简称F管)法取出,效果满意.
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小儿食管异物取出术的方法选择
小儿食管异物为临床常见急症,多因误咽或饮食不慎将异物吞至食管狭窄处造成异物嵌顿,如处理不当或不及时,可引起严重并发症.
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异丙酚咪唑安定复合麻醉用于小儿食管异物取出术的临床观察
目的观察异丙酚、咪唑安定复合麻醉用于小儿食管异物取出术的临床效果.方法观察组先用咪唑安定肌肉注射,使患儿入睡,再经静脉注射异丙酚而后施术;对照组单用氯胺酮肌肉注射或单用表面麻醉施术,2组在麻醉效果、并发症方面做对比分析.结果观察组麻醉效果满意率为95%(54/57),并发症发生率为12%(7/57);对照组麻醉效果满意率为40%(21/52),并发症发生率为56%(29/52).结论异丙酚、咪唑安定复合麻醉用于小儿食管异物取出术安全、平稳,对循环、呼吸功能影响轻,不良反应少,并发症发生率低,且清醒期安静.
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食管异物取出术中配合体会
食管异物是耳鼻喉科常见的急诊之一,患者不能进食且不适难忍,严重者可危及生命,因此必须及时诊治.我院2000-2003年行食管异物取出术28例,现报道如下.
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无痛胃镜下小儿食管异物取出术诊治体会
食管异物是一种常见的小儿急诊病,多为小儿有意或无意地将物体吞入,导致停留于食道处的病变,其临床表现为吞咽困难、呕吐、影响进食,易出现并发症甚至危及生命,使用无痛胃镜钳取食管异物方便快捷.我科自2004年4月至2005年4月间经无痛胃镜钳取小儿食管异物19例,取得良好效果,现报道如下.
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无痛胃镜下行食管异物取出术的临床护理体会
目的::分析研究经无痛胃镜下行食管异物取出术的临床护理方法。方法:回顾性分析2011年8月至2012年12月期间在我院经无痛胃镜下行食管异物取出术的42例患者的临床资料。对所有患者均做好详细的术前指导和心理护理,使患者积极配合手术;术前备好内镜设备、器械,抢救物品及可能需要的外科手术器械;与医师默契配合,操作时动作忌粗暴,应使用巧劲尽快取出异物;术后要严密观察患者病情变化,发现并发症应及时处理。结果:42例患者均成功取出异物,内镜下取异物成功率为100%。结论:无痛胃镜下行食管异物取出术是治疗上消化道异物的有效方法,综合护理干预和患者的良好配合是取除异物成功的重要基础。
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采用Foley管行食管异物取出术的效果观察
食管异物是临床上常见的急症之一,在误吞、误吸异物中,约20%进入气管,80%进入消化道,其中儿童占半数以上[1].为取出食道内的异物,长期以来采用传统的硬式操作法,即硬直食道镜法.此法易造成上消化道软组织不同程度的损伤,易引起呼吸困难等并发症,且手术对儿童心理活动有负面影响[2].我院自1998年4月起对确诊为外形规则、表面平滑的食管异物,应用Foley管取出异物,取得良好效果.现报告如下.
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婴幼儿食管异物42例治疗分析
食管异物是小儿食管疾病中常见的急症之一,常用的治疗方法是在食管镜下尽早的取出异物,采取何种手术治疗方法,如何避免并发症的发生,常常是食管异物取出术能否成功的关键.我科从2001-2005年共收治4岁以下小儿食管异物42例,现报告如下.
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不稳定型心绞痛伴食管异物镶嵌取出术一例
患者男性,50岁,主因”间断性胸骨后闷痛1周,加重1 d”于2011年4月18日9时左右入院。缘于1周前,患者无明显诱因出现胸骨后闷痛,范围如拳头大小,持续时间3~5 min ,不伴放射痛、出汗、活动耐量降低、夜间阵发性呼吸困难,含硝酸甘油胸痛稍缓解。入院前1天无明显诱因上述症状再次出现并加重,持续40 min左右。伴有左侧肢体麻木。外院超声心动图:左室舒张功能降低,心功能正常。入院急查心电图示:窦性心律,T 波改变。出凝血时间、心肌酶及心梗三项均正常,诊断“冠心病,不稳定型心绞痛”。患者拒绝冠状动脉介入检查及治疗,给阿司匹林肠溶片(商品名:拜阿司匹灵)100 m g/d口服,硫酸氢氯吡格雷片75 m g/d口服,低分子肝素钙注射液0.6 m L/12 h皮下注射以抗凝;灯盏心脉滴丸及舒血宁注射液等中药以活血化瘀等对症治疗。2011年4月22日晚饭后自觉吞咽困难。2011年4月23日仍感咽部有异物,请外院耳鼻喉及消化科会诊确诊食管有异物镶嵌,予食管异物取出术而停阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素及活血化瘀药物,术中因有少量活动性渗血,予以冰正肾盐水冲洗及局部凝血酶喷洒止血。并予凝血酶冻干粉2000 U 口服以局部止血等对症治疗。2011年5月1日输液完后患者未请假擅自回家,约14:00(具体时间不详)感到胸部不适,含服硝酸甘油(具体剂量不详)无效,当患者送至我院时心电图已是直线,终于2011年5月1日17:00因抢救无效死亡。
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不同麻醉药物诱导在高位食管异物取出术中的应用
在食管镜下行食管异物取出术,是耳鼻喉科的常规手术,然而食管的解剖特点及异物的种类、性质、大小、形态、数目和停留的时间以及部位不同,手术的难度也不一样.异物或手术所致的食管穿孔等并发症时有发生,良好的麻醉对提高手术效果十分重要.本研究旨在探讨食管异物取出术的麻醉诱导方法,以提高麻醉效果,减少不良反应.
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Foley管法取食管异物的临床观察
为取食管内的异物,长期以来不得不采取传统的硬式操作(即硬直食管硬镜法),常造成上消化道软组织不同程度的损伤,如失血、肿胀、淤血及裂伤等.有时甚至可致较为严重的并发症,如食管穿孔及大出血等,或因其机械性压迫可致呼吸困难、紫绀甚至窒息.若已明确为外形规则、表面光滑的食管异物(如硬币、钮扣、围棋子、不带尖锐扣针的徽章等),且病人又无明显的禁忌症(如极其严重的感染或嵌顿等)时,应以施用Foley食管法取出为宜,对72例食管异物取出术的效果进行对比观察,借以探讨有利于提高异物取出术效果的方法.现报告如下.
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喷他佐辛复合丙泊酚在老年患者食管异物取出术中的麻醉效果观察
目的 研究探讨喷他佐辛在老年患者食管异物取出术中的麻醉效果.方法 选取2015年1月至2016年1月至本院诊治的80例食管异物梗阻需行食管异物取出术治疗的老年患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,对照组患者予以丙泊酚麻醉方式,观察组患者则予以喷他佐辛联合丙泊酚麻醉方式,观察比较两组患者所需丙泊酚麻醉药用量、麻醉起效时间、苏醒恢复时间、麻醉镇痛效果等相关指标以及麻醉用药前、麻醉用药后、苏醒恢复时患者血压、心率、血氧饱和度等生命体征相关指标情况.结果 与对照组相比,观察组患者所需丙泊酚麻醉药用量少于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉起效时间、苏醒恢复时间明显快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在麻醉用药前BP、HR、SpO2等指标差异无统计学意义(P>0.05);在麻醉用药后及苏醒恢复时,观察组患者BP、HR、SpO2等指标与用药前比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组患者BP、HR、SpO2等指标与用药前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对行食管异物取出术的老年患者,在应用常规的麻醉方式时联合应用喷他佐辛,更能显著加快麻醉起效时间及苏醒恢复时间,提高麻醉镇痛效果,具有较好的安全性,值得临床上进一步应用推广.
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双囊三腔胃管在食管异物取出术中的应用
食管异物分为两类:一种是外形不规则并有尖角的异物;另一种是表面光滑的异物,如钱币、钮扣等,此类异物对食管的刺激小,短期内不会产生严重的并发症.2003年7月~2004年8月在援外工作期间,采用双囊三腔胃管成功取出这种小儿异物12例,效果满意,现报告如下.
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电子胃镜下老年食管异物取出术35例
本科在电子胃镜下行老年食管异物取出术35例,现报告如下.
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食管异物导致气管软化气道梗阻的麻醉处理一例
患儿男,7岁,体重22kg.半年前误吞一枚游戏机硬币,因惧怕家长责备及未出现明显进食困难而未就医.近2周来咳嗽行X线检查时,发现食管上段有一直径2.0 cm圆形高密度异物阴影,而行急诊全麻下食管异物取出术.患儿既往体健,无哮喘及呼吸道疾病史,术前查体双肺呼吸音正常,呼吸通畅.