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椎体成形术联合唑来膦酸治疗老年慢性阻塞性肺疾病并胸腰椎骨质疏松压缩骨折
目的 探讨椎体成形术(PVP)联合唑来膦酸治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并胸腰椎骨质疏松压缩性骨折的临床效果.方法 选取2012年6月～2014年6月潮州市中心医院收治的老年COPD并胸腰椎骨质疏松压缩性骨折并行PVP术患者24例,术后第3天静脉滴注唑来膦酸.于术前、术后1周、术后1年,比较患者腰背部疼痛视觉模拟评分(VAS)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)/FVC的比值(FEV1％)的变化;分析VAS评分及肺功能系数之间的相关性;比较患者术前、术后一年骨密度(BMD)的变化.结果 所有患者手术均顺利完成,术后患者疼痛明显减轻或消失.患者均于术后7d内出院,出院前可站立行走,生活自理.患者术后1周VAS评分明显低于术前(P＜0.01),术后1周VC、FVC、FEV1％优于术前(P＜ 0.01或P＜0.05).术后1年VAS评分及VC、FVC、FEV1％亦优于术前(P＜0.01),且也优于术后1周的情况(P＜ 0.01或P＜0.05).VAS评分与VC、FVC、FEV1％呈负相关(r=-0.0964、-0.0702、-0.533,P＜ 0.01).本组患者术后一年腰椎BMD高于术前(P＜0.01).结论 PVP联合唑来膦酸治疗老年COPD并胸腰椎骨质疏松压缩性骨折,能快速解除患者疼痛、恢复活动能力、帮助恢复肺功能,还能增强骨密度、预防再骨折的发生,疗效良好.
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CT联合C臂机引导下椎体成形术在中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
目的：探讨CT联合C臂机引导下椎体成形术治疗中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及注意事项。方法回顾性分析2010年7月~2013年12月于武警山东省总队医院行CT联合C臂机引导下椎体成形术的30例中上段胸椎压缩骨折患者的临床资料，其中伤椎30个：T41例，T54例，T64例，T78例，T813例。手术前、后对所有患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰背部功能状况。结果所有患者均获得随访，随访时间为6~15个月，平均12个月。穿刺成功率为100%，1年内出现相邻椎体骨折1例，再次行椎体成形术；2例发生椎旁软组织无症状性骨水泥渗漏；无气胸、肋骨骨折、肺动脉栓塞等严重并发症发生。术后1 d、1周和1、3、6个月患者VAS评分、ODI指数与术前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导穿刺的精确性结合C臂透视的实时性可以克服中上段胸椎解剖结构的特殊性，降低了穿刺操作的难度和骨水泥注射的风险，值得临床推广。
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效观察
目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效及应用价值.方法 36例骨质疏松性压缩性骨折患者45个椎体,在C型臂X线透视下,取俯卧位,经皮穿刺,在病椎注入聚甲基丙烯酸甲酯.术前及术后3d进行疼痛视觉类比评分(VAS评分).并进行统计学分析.结果 治疗后36例患者疼痛较治疗前有明显好转,VAS评分差异有统计学意义(P<0.001);活动能力也有不同程度改善;部分椎体的前缘和椎体中部高度有一定恢复.结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果明显,能很快改善患者的活动能力,早期下床活动.该手术属微创手术.在骨科临床有一定的应用前景.
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临床应用椎弓根螺钉78例体会
50年代末,Boucher[1]首先将椎弓根螺钉应用于临床后,我国也在80年代末、90年代初开始引进并使用椎弓根螺钉系统治疗脊柱的多种疾患.由于该系统的介入,使脊柱手术和疾病愈后都有了质的飞跃.自1995年至今,我们对78例胸腰段椎体爆裂骨折、严重的压缩骨折(椎体压缩范围在40%以上)、腰椎滑脱及腰椎不稳等病人施用RF、Steffee、C-D内固定,其中不乏教训,现总结如下.
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椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折
胸腰段椎体压缩骨折，早期处理不当后期容易引起驼背畸形，腰背部顽固性疼痛，部分患者需要二次手术截骨矫正畸形和椎管减压。本科自2008年1月~2013年12月，采用椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰段椎体压缩骨折46例，探讨椎旁肌间隙入路结合伤椎固定治疗胸腰椎骨折的稳定性和有效性，临床疗效满意，现报告如下。
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闭合复位加PVP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折
目的 探讨闭合复位加椎体成形术在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中的疗效.方法 采用胸腰部过伸位,使压缩椎体闭合复位,再用椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折35例.结果 30例35椎体复位满意,5例复位欠佳,改用椎体后凸成形术.穿刺注射技术成功率100%,术后24 h腰痛消失或明显减轻,可预期在床上坐起或下床活动,无因骨水泥椎体外渗漏造成神经受压症状的患者.随访6个月至28个月(平均10个月),症状完全缓解(CR) 32例,部分缓解(PR) 3例,CR率91.4%,PR率8.6%,有效率100% (有效率=CR率+PR率).结论 闭合复位加椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是一种安全、有效的方法,值得推广.
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经皮穿刺椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效分析
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗压缩性骨折的临床效果.方法 应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者39例,在C形臂X线机透视导向下,经皮穿刺病变椎体后注入骨水泥.术毕患者保持仰卧12~24 h观察,抗感染治疗3 d,观察止痛效果有效率和并发症.结果 39例56个椎体术操作全部成功.患者术后7~24 h开始疼痛症状明显减轻,VAS术后(2.3±1.1)较术前(8.34±1.6)显著下降(P<0.01),椎体容积由术前的(20.84±8.5)cm3增至术后的(25.0±6.2)cm3,前后比较有统计学意义(P<0.05).结论 PVP术治疗压缩性骨折能够迅速减轻患者的疼痛,而且可以提高患者的生活质量.
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不同剂量骨水泥球囊后凸成形术骨水泥渗漏与疗效分析
目的：分析使用两种剂量骨水泥(PMMA)的椎体后凸成形术治疗胸腰段压缩骨折的临床疗效与渗漏的相关性。方法回顾北京水利医院近年收治椎体后凸成形术治疗的胸腰段压缩骨折54例。按照PMMA 剂量<4.5ml 和≥4.5ml 分别设为 A 组(27例)和 B 组(27例)。术前、术后行疼痛视觉类比评分(VAS)、测量椎体前缘平均高度及 cobb’ s 角,进行统计学分析。结果 A、B 两组分别注入 PMMA(3.6±0.8)ml和(7.3±1.9) ml,术后 VAS 评分及 PMMA 渗漏率两组有显著性差异,术前、术后骨折椎体前缘平均高度、cobb’s 角两组均无显著性差异。结论小剂量 PMMA 即可达到良好止痛效果及恢复与维持椎体高度,大剂量 PMMA 注入增加渗漏率,影响疗效。
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仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性压缩性骨折50例疗效观察
目的 观察中药仙灵骨葆在骨质疏松性脊椎压缩骨折治疗中的作用.方法 对80例临床诊断为骨质疏松性脊椎压缩骨折患者进行随机对照单盲研究同,其中治疗组30例,服用仙灵骨葆胶囊和钙制剂加维生素D;对照组30例服用钙制剂和维生素D治疗,持续6个月.治疗结束时进行疗效评价.疗效以腰背痛消失情况和躯体活动是否受限,以及下地活动时间、行走距离为判断指标.治疗组50例中,显效41例(82%),有效8例(16%),无效1例(2%);对照组30例中,显效17例(56.60石),有效11例(36.7%),无效2例(6.7%).经统计学处理,两组显效率差异显著(P<0.05),治疗组优于对照组.结论 仙灵骨葆胶囊可以有效治疗骨质疏松性脊椎压缩骨折引起的疼痛,加快骨折愈合.
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俯卧后伸反折法治疗胸腰段椎体压缩骨折
目的 观察俯卧后伸反折法治疗胸腰段椎体压缩骨折的临床治疗效果.方法 利用可折叠床让患者俯卧位,压缩椎体对准反折处,后伸反折复位压缩的胸腰椎体骨折21例.结果 所有的病例均获得随访3-12月,平均4.6月,优良18例,可3例,无差,优良率达85.7％.结论 俯卧后伸反折法治疗胸腰段椎体压缩骨折效果可靠,方法简单实用.
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仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松性压缩性骨折32例疗效观察
目的 观察仙灵骨葆对老年骨质疏松性椎体骨折的治疗效果.方法 用仙灵骨葆治疗老年骨质疏松性椎体骨折32例,对照组 26例.结果 治疗6个月,治疗组32例中,显效25例(78%),有效7 例(22%),优于对照组.结论 仙灵骨葆胶囊是有效治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折而且安全的药物.
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经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效观察
目的 经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效观察.方法 选取我院2014年1月~2016年1月共40例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者,随机分为甲乙两组各20例.其中甲组将骨水泥通过疼痛侧椎弓根准确灌注在MR提示的水肿区,不超过中线;乙组则通过疼痛侧椎弓根将骨水泥准确灌注在病椎中间,骨水泥以中线为主,并弥散在椎体的双侧,则为手术成功.结果 甲组患者VAS评分、ODI指数与乙组患者相比无统计学差异(P>0.05);乙组患者Cobb's角、SI指数低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 从比较疼痛侧的椎弓根进入,准确将骨水泥灌注在椎体中间的MR提示椎体上或下的水肿影区域,患者病椎强度恢复较为均衡,且骨水泥发热灭活椎体内的神经较为完全,故疼痛缓解较明显,可明显提高手术治疗效果.
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经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术灾难性并发症——骨水泥渗漏及其预防
近10余年来,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)在国内外受到了人们的广泛关注.因其手术创伤小,安全性高,缓解疼痛效果良好,已逐渐成为治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折、椎体转移瘤和骨髓瘤等疼痛性椎体疾病的重要方法之一[1].
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老年性胸腰椎体压缩骨折诊治体会
现在社会老年人群增加,骨质疏松症患者逐年增多,脊柱骨质疏松导致椎体力学强度降低及容易造成椎体压缩性骨折.目的 探讨老年性胸腰椎体压缩性骨折的诊断,排除误诊、漏诊及总结治疗效果.回顾分析2006年11月至2009年12月50例老年性胸腰椎压缩骨折的诊断与治疗经验.结果 本组中单椎体骨折48例,多发性椎体骨折2例,均为非截痪性骨折.结论 正确的诊断及中西医结合治疗,能较快地减轻疼痛及使椎体稳定是至关重要.
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椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩骨折的体会
目的：观察经皮锥体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效.方法 C臂X光机监视下,用骨活检针经单侧或双侧椎弓根穿刺,注入骨水泥2-6ML.结果随访1-25个月,24例完全缓解，8例部分缓解，有效率100%。结论 PVP术治疗骨质疏松椎体压缩骨折疗效好,操作简单,能提高病人生活质量.
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过伸复位外固定法治疗胸腰椎压缩性骨折
目的:评价过伸复位外固定法治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性.方法:将84例胸腰椎压缩性骨折患者随机分成两组,一组应用垫枕复位法,另一组应用过伸复位外固定法进行治疗,将患者复位前后的复位率及临床症状、体征评分进行比较.结果:过伸复位外固定治疗组在压缩椎体复位率和症状体征评分方面明显优于垫枕复位组,具有统计学意义(P<0.05),过伸复位外固定组各临床中心复位率比较无统计学意义.结论:过伸复位外固定法治疗胸腰椎压缩骨折,具有操作简单、安全、适应性广、疗效满意等优点.
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骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗
随着世界老龄人群的不断增多,骨质疏松症已经成为一个世界范围的、日趋严重的影响建康的重要问题.骨质疏松症常常导致骨质疏松性椎体压缩骨折(vertebral compressionfracture,VCF),患者出现疼痛、活动受限等一系统症状.传统采用保守治疗或手术治疗效果均不理想,近年采用经皮椎体成型术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和后凸成型术(percutarneous kyphoplasty,PKP)微创外科治疗骨质疏松性VCF取得良好效果,本文就其新进展加以综述.
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中西医结合治疗腰椎压缩骨折的护理
腰椎压缩骨折是骨伤科的常见病,多发病,治疗主张卧硬板床4～6周,结合腰背肌的功能锻炼.我院骨科根据压缩骨折的特点,在西医治疗的基础上利用三维电脑牵引、中药熏蒸、中药外敷加红外线理疗的方法,对2000-2006年37例单纯压缩骨折患者进行治疗和护理,疗效满意,现报道如下.
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经皮椎体成形术研究进展
经皮椎体成形术（ perculaneous vertebroplasty，PVP）是有效缓解由急性或亚急性骨质疏松椎体压缩骨折（ osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）引起疼痛的外科微创技术。该技术由法国介入神经放射医生 Galibert等［1］首次完成并取得良好止痛效果。PVP具有操作简单、创伤小、并发症少及术后恢复快等优点［2］。现将近年来 PVP 研究进展情况综述如下。
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非手术治疗胸腰椎压缩骨折的研究进展
随着建筑业和交通运输业的快速发展以及我国已步入老龄化社会，胸腰椎骨折发病率越来越高，胸腰椎骨折占脊柱骨折的87.34％，其中85.2％~91.4％是无脊髓神经损伤的患者，以椎体单纯压缩型骨折占绝大多数，多为单纯性、稳定性骨折。早期有效地进行整复，可以纠正畸形，恢复椎管内径，防止并发症及后遗症的发生。大多数患者可行徒手或体外器具整复治疗，疗效良好。以往对胸腰椎压缩骨折复位主要在于复位手法或体外整复器具的作用机制及生物力学方面研究，而对于患者年龄、性别、受伤时间、身高、体质量、复位前伤椎高度及 CObb 角及骨密度检查等相关因素对复位的影响尚未见报道。本课题目的在于通过研究影响闭合复位治疗胸腰椎压缩骨折椎体高度恢复的相关因素，探讨其影响机制，以预测胸腰椎骨折闭合复位的效果，避免治疗选择的盲目性，进而选择合适、规范的治疗方案，提高临床疗效。
