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25例小肠瘘的外科综合治疗分析
肠外瘘(Enterocutaneous Fistula,EF)是临床上一种严重并发症,常见于手术和腹部外伤后.肠外瘘患者往往伴随有大量的体液、消化酶、及电解质的丢失,因此20世纪70年代以前,肠外瘘患者的死亡率高达50％ ～ 60％[1],其主要致死原因是腹腔内严重感染、败血症,营养不良和水电解质紊乱[1].近年来,随着肠内外营养支持,抗生素,外科手术方式,及重症监护等的迅速发展,肠外瘘的病死率已明显下降,现今其死亡率已降至10％～20％[2,6].但在肠外瘘中,尤以小肠瘘让外科医生更加难以处理,主要因为其并发症多,患者所承受痛苦大;加之病程长,患者及家庭所承受经济负担重,这均导致患者的预后不甚理想.
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生长抑素治疗急性水肿型胰腺炎疗效分析
急性胰腺炎是临床常见急腹症之一,其发病因素多而复杂,确切病因目前尚未完全阐明.临床上病情表现复杂,并发症多,治疗棘手,尤其是重症急性胰腺炎病情凶险,病死率可高达20%[1-2].故急性胰腺炎的病因、临床特征和治疗一直倍受关注.回顾性分析我院2006年8月～2010年8月近4年间收治的30例急性水肿型胰腺炎病例资料,探讨治疗生长抑素对急性水肿胰腺炎的治疗价值.现报告如下.
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生长抑素及生长激素预防胰十二指肠切除术后胰瘘和肠瘘发生的临床研究
目的探讨生长抑素-14肽与生长激素联合应用在胰十二脂肠切除术后预防胰瘘、肠瘘发生的作用.方法本文于1995年3月～2003年3月共行43例胰十二指肠切除,手术方式均为Child术式.其中1995年3月～1998年1月的20例作为对照组,术后给予常规全肠外营养及预防性抗生素应用.1998年2月～2003年3月的23例为治疗组,术后在对照组常规用药基础上加用生长抑素-14肽6mg/d(持续微量泵泵入)及生长激素8U/d(分两次肌注).结果对照组术后发生胰瘘6例、肠瘘4例;治疗组术后胰瘘、肠瘘各1例.相对比差异有显著性意义(P＜0.05).结论联合应用生长抑素及生长激素能够有效降低胰十二指肠切除术后胰瘘、肠瘘的发生率.
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生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床观察
目的 探讨奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化并发上消化道出血患者的临床疗效.方法 选取78例肝硬化并发上消化道出血患者作为研究对象,随机分为实验组40例,对照组38例,实验组生长抑素联合奥美拉唑治疗,对照组巴曲酶联合奥美拉唑治疗,将两组患者临床疗效进行比较.结果 实验组患者治疗总有效率为92.50％,显著高于对照组患者的73.68％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者疗效较好,值得临床推广.
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生长抑素的临床应用
生长抑素是一个含14个氨基酸的多肽类激素,1968年,Krulich等[1]人首次提出了下丘脑存在生长激素释放抑制因子,1973年由Brazeau等[2]人从羊的下丘脑分离和提纯了生长激素释放抑制因子.生长抑素及其类似物不仅可抑制胰液、胃酸等分泌,而且具有抗肿瘤活性,且毒副作用小,患者耐受性好[3]等特点.
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糖尿病大鼠胃肠功能障碍与胃动素、胆囊收缩素、生长激素相关性研究
目的 研究糖尿病大鼠胃肠功能障碍与胃动素、胆囊收缩素、生长激素相关性.方法 Wistar雄性大鼠30只,随机分为糖尿病模型(DM)组与正常对照(NC)组各15只.DM组不予降糖药控制血糖,12周时检测两组胃排空、小肠传输功能与血浆胃动素、胆囊收缩素、生长激素.结果 DM组大鼠胃内残留率明显增多、小肠推进率下降及胃肠激素紊乱.结论 糖尿病胃肠功能障碍与胃肠激素的紊乱密切相关.
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99Tcm标记的新型糖基化生长抑素生物学评价
以天然生长抑素(Somatostatin,SMS)、葡聚糖-10(Dextran10,Dx10)及双功能螯合剂硫代乙酰基-巯基乙酰-二甘氨酰-赖氨酸(MAG2Lys)为原料,合成了新型生长抑素配体化合物SMS-Dx10-MAG2Lys,并对其进行了99Tcm标记;以125I-奥曲肽(125I-Tyr3-Octreotide)为放射配基,进行受体竞争结合实验,测定SMS-Dx10-MAG2Lys的IC50值;并用99Tcm-MAG2Lys-Dx10-SMS进行正常SD大鼠体内分布、血浆清除以及肿瘤模型动物显像实验.结果表明:配体化合物SMS-Dx10-MAG2Lys保持了对生长抑素2型受体高亲和力,其IC50与SMS相近;99Tcm-MAG2Lys-Dx10-SMS在正常大鼠体内血浆半减期为2.4 h,主要浓聚于肝、脾脏并经肾排泄,与葡聚糖的代谢途径基本一致;荷胰腺癌裸鼠显像表明,注射后4 h,肿瘤组织具有明显的放射性摄取.以上结果表明,99Tcm-MAG2Lys-Dx10-SMS有望成为一种新型生长抑素受体阳性肿瘤显像剂.
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生长抑素-葡聚糖的99Tcm标记及体外结合分析
采用还原氨化方法,将天然生长抑素(SMS)与葡聚糖(Dx20)偶联,并以125I-奥曲肽(125I-Tyr3-Octreotide)为放射配基,进行受体竞争结合实验,测定了SMS-Dx20的IC50;以SnCl2为还原剂对SMS-Dx20进行99Tcm标记,并进行99Tcm-SMS-Dx20受体结合分析,考察其对生长抑素受体的亲和能力.结果表明:SMS-Dx20保持了对生长抑素2型受体的高亲和力;其IC50与奥曲肽的IC50(1.49 nmol/L)相近,为5.95 nmol/L;99Tcm-SMS-Dx20标记率>85%, 经PD-10柱分离纯化,其放化纯度>98%;99Tcm-SMS-Dx20对生长抑素2型受体特异性结合为25%～40%,保持了较高的亲和力;SMS-Dx20适合于99Tcm标记,可用于生长抑素受体阳性肿瘤诊断的进一步研究.
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糖基化生长抑素的125I标记及生物分布
以天然生长抑素、葡聚糖和酪胺为原料,合成了糖基化生长抑素(生长抑素-葡聚糖-酪胺);以125I-奥曲肽(125I-Tyr3-Octreotide)为放射配基,进行受体竞争结合实验,测定了糖基化生长抑素的IC50;并观察了125I标记的糖基化生长抑素在正常SD大鼠体内的分布和血液清除状况.结果表明:糖基化的生长抑素保持了对生长抑素2型受体的高亲和力;其IC50与Octreotide相近,125I标记的糖基化生长抑素血液半减期为6.7 h,主要浓聚肝、脾脏并经肾排泄,肾上腺具有较高的放射性摄取,且24 h内基本保持不变,125I标记的糖基化生长抑素对生长抑素受体阳性组织具有靶向性.
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重症急性胰腺炎应用抑肽酶联合生长抑素治疗的临床分析
目的：研究抑肽酶联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取本院104例重症急性胰腺炎患者为研究对象，抽签随机分为研究组（54例）与对照组（50例），两组均采取生长抑素治疗，研究组另采取抑肽酶治疗，比较两组治疗1疗程后临床疗效及腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间，并观察两组并发症发生率。结果研究组治疗总有效率为92.6%显著高于78.0%，对比差异显著（P<0.05）；研究组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间分别为（4.26±0.95）d（、6.22±1.34） d、（7.21±1.36）d、（7.12±2.69）d、（16.36±3.02）d与对照组（6.87±1.31）d、（9.14±1.77） d、（9.54±1.90）d、（10.25±3.45）d、（22.78±4.06）d比较显著较低（P<0.05）；研究组并1例急性心衰、2例腹腔脓肿、1例胰腺假性囊肿，对照组1例肺部感染、2例腹腔脓肿，并发症发生率比较无统计学意义（X2=0.082, P>0.05）。结论抑肽酶联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎效果显著，可缩短康复时间，且安全性较高，具有较高的临床应用价值。
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生长抑素联合鼻胃管胃肠减压治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的效果分析
为探讨生长抑素皮下注射联合鼻胃管胃肠减压治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床疗效,将76例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者随机均分为观察组和对照组,各38例,对照组予鼻胃管胃肠减压治疗,观察组在对照组处理基础上予生长抑素皮下注射治疗,对比2组治疗效果.结果显示,观察组腹围缩小、胃肠减压量显著多于对照组,P<0.05;观察组呕吐停止时间、腹痛消失时间、排便恢复时间、气液平面消失时间显著短于对照组,P<0.05.2组治疗后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于治疗前,P<0.05;其中观察组治疗后CRP、TNF-α水平更低,P<0.05.观察组并发症发生率显著低于对照组,P<0.05.结果表明,生长抑素皮下注射联合鼻胃管胃肠减压能够有效减轻腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床症状,减轻炎症反应,并发症少,具有临床推广使用价值.
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生长抑素联合介入性动脉灌注化疗治疗恶性肠梗阻的临床研究
为探讨生长抑素联合介入性动脉灌注化疗治疗恶性肠梗阻的临床效果,将符合纳入标准的60例恶性肠梗阻患者按入院先后顺序随机分为A、B、C 3组,各20例.3组均接受常规治疗,在此基础上,A组接受生长抑素静脉给药,B组接受介入性动脉灌注化疗,C组同时接受生长抑素静脉给药和介入性动脉灌注化疗.对比3组患者胃肠减压量、症状缓解时间、症状缓解持续时间.结果显示,1)胃肠减压量:A组和C组胃肠减压量均明显少于B组,P<0.05;A组与C组比较差异无统计学意义,P>0.05.2)症状缓解时间:A组和C组症状缓解时间明显短于B组,P<0.05;A组与C组比较差异无统计学意义,P>0.05.3)症状缓解持续时间:B组和C组症状缓解持续时间明显长于A组,P<0.05;B组和C组比较差异无统计学意义,P>0.05.结果表明,生长抑素可以明显减少胃肠减压量,快速缓解肠梗阻所造成的临床症状;介入性动脉灌注化疗可提高症状缓解的维持时间;生长抑素联合介入性动脉灌注化疗治疗恶性肠梗阻,症状缓解更快,持续时间更长,效果更好.
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生长抑素联合云南白药治疗急性下消化道出血的临床观察及对凝血功能的影响
为观察生长抑素联合云南白药对急性下消化道出血(LDTB)的疗效,探讨其对凝血功能的影响,将60例急性LDTB患者分为治疗组和对照组,对照组28例给予止血、补液等常规处理,治疗组32例在常规处理基础上加用生长抑素静脉滴注和云南白药胶囊(每日4次,每次0.5g)口服治疗.观察两组疗效及治疗前后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)的变化.结果显示,治疗组有效率为93.75％,对照组为75.00％,两组疗效比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后两组PT、APTT与治疗前比较均无统计学意义(P＞0.05),治疗组FIB较治疗前明显升高[(3.74±0.83) g/L VS (2.56±0.52) g/L,P＜0.05],且明显高于同期对照组[(2.62±0.60)g/L,P＜0.05].结果表明,生长抑素联合云南白药对急性LDTB有较好的疗效,且对全身凝血功能影响较小,但能通过提高血浆FIB水平,促进血栓形成.
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腹部外科术后早期炎性肠梗阻的临床分析
为探讨腹部外科术后早期炎性肠梗阻的疾病特点和防治原则,回顾性分析36例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果显示,9例行手术治疗,术后并发肠瘘2例;其余27例均经保守治疗痊愈.结果表明,术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主,胃肠外营养及生长抑素的应用具有较好的疗效.
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抗生素相关性肠炎合并中毒性巨结肠6例
为探讨抗生素相关性肠炎合并中毒性巨结肠的诊治,回顾性分析6例抗生素相关性肠炎合并中毒性巨结肠的临床资料.3例治愈患者中有2例经大剂量生长抑素治疗,3例治疗无效行手术治疗,其中1例行坏死结肠切除,2例行结肠造口,均死亡.结果表明,大剂量生长抑素治疗抗生素相关性肠炎合并中毒性巨结肠有效,手术治疗死亡率较高.
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肠动力疾病结肠壁内SOM，VIP阳性神经分布的研究
应用生长抑素(SOM)和血管活性肠肽(VIP)的兔多克隆抗体,对手术切除的10例DMC患者的升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠(其中2例为降结肠和乙状结肠)不同段与8例对照组相应部位标本进行免疫组化染色和对比观察.结果表明：DMC结肠肌间神经丛SOM和VIP免疫反应阳性的神经细胞均明显减少;粘膜下神经丛SOM和VIP免疫反应性与对照组无明显差异.结果提示：DMC结肠肌间神经丛SOM和VIP免疫反应的异常变化可能是DMC的病因之一.
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胃泌素生长抑素与大肠癌
大肠癌是我国位居第4位的常见恶性肿瘤,其发病率和死亡率有逐年增高的趋势,发病部位趋向近侧结肠.近年来随着人们对胃肠激素研究的日益深入,胃肠激素与大肠癌的关系受到越来越多的关注.研究已证实,许多组织的生长受激素调节,这些组织发生肿瘤依然受激素控制,胃肠激素……
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重症急性胰腺炎运用生长抑素与泮托拉唑钠治疗的效果分析
目的:探讨重症急性胰腺炎运用生长抑素与泮托拉唑钠治疗的效果.方法:研究2015年9月至2017年8月期间收治的80例重症急性胰腺炎,分为观察组与对照组,每组各40例,对照组运用泮托拉唑钠治疗,观察组运用生长抑素联合泮托拉唑钠治疗,分析不同治疗后的治疗疗效、疾病恢复速度等情况.结果:在治疗有效率上,观察组为97.5％,显著多于对照组80％,组间差异有统计学意义(p<0.05);在腹痛缓解时间、胃肠道功能恢复时间、撤离呼吸机时间等方面,观察组各项明显的少于对照组,组间差异有统计学意义(p<0.05).结论:重症急性胰腺炎运用生长抑素与泮托拉唑钠治疗可以有效的提升治疗疗效,有助于加速疾病恢复速度,整体治疗效果更为突出.
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生长抑素在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的作用
目的:探析非静脉曲张性上消化道出血采用生长抑素治疗的临床效果.方法:随机在我院2014年4月-2017年5月期间收治的非静脉曲张性上消化道出血患者中选择94例为研究对象,并依据数字表法随机分为各47例的观察组与参照组,参照组接受常规治疗方案,观察组在接受常规治疗的同时加用生长抑素治疗,比较两组的临床治疗效果.结果:观察组的止血时间、住院时间短于参照组,再出血发生率低于参照组,观察组治疗后的凝血酶原时间以及活化部分凝血酶原时间低于参照组,其两组间差异比较均存在统计学意义(P<0.05).结论:采用生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道出血,可有效改善患者凝血功能,缩短止血及住院时间,降低再出血率.
关键词： 非静脉曲张性上消化道出血 生长抑素 临床疗效 -
生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的疗效研究
目的:探索生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效.方法:选取2011年11月至2015年11月期间我院收治的50例重症急性胰腺炎患者,将患者动态随机化分为两组,对照组和观察组分别采用常规治疗和生长抑素联合泮托拉唑钠治疗,两组患者各有25例.结果:观察组患者和对照组患者,对比治疗后的IL-8水平值、Hs-CRP水平值、TNF-α水平值、胃肠道恢复时间、腹痛缓解时间、呼吸机撤离时间均存在差异性(P<0.05).结论:生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎患者效果显著.
