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（全麻下）全胸腔镜治疗难治性结核性胸膜炎112例临床分析
目的：探讨（全麻下）全胸腔镜治疗难治性结核性胸膜炎的临床效果。方法将我院收治的难治性结核性胸膜炎患者112例，收集临床资料进行回顾性分析，总结使用胸腔镜治疗的临床效果。结果胸腔镜下观察到患者胸膜发生充血、水肿，表面出现单发或多发呈弥散分布的粟粒样结节，肉眼观胸膜增厚，治疗后患者有89例（79.46%）治愈，23例（20.54%）好转，临床有效率达100%。结论胸腔镜治疗难治性结核性胸膜炎疗效好、安全高、损伤小。
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全胸腔镜与常规开胸肺癌根治手术临床对比研究
目的：探讨并分析全胸腔镜与常规开胸根治手术的临床疗效。方法回顾性分析2008年2月~2012年2月入住本院的468例非小细胞肺癌患者，将全部患者随机分为两组，即常规开胸组和VATS组，每组各234例，比较分析两组患者手术相关临床指标变化。结果两组在手术时间、淋巴结清扫组数、术后复发率等方面对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后置管时间、术中出血量、住院时间等指标VATS组均低于常规开胸组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜下行肺癌根治术创伤小、住院时间短，对术后肺功能影响较小，生存率与开胸率相当，临床应用前景广阔。
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全胸腔镜支气管袖式肺叶切除患者的术中护理
目的 探讨全胸腔镜支气管袖式肺叶切除患者的术中护理方法 .方法 回顾性分析23例行全胸腔镜支气管袖式肺叶切除术患者的临床资料及护理方法.结果 23 例患者均手术顺利且顺利出院, 术中未出现严重并发症.结论 此手术难度大, 密切的手术配合是手术顺利成功的关键.
关键词： 全胸腔镜 支气管袖式肺叶切除术 护理方法 -
全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌效果观察
目的 探讨全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果.方法 该院2016年3月至2018年3月收治的早期非小细胞肺癌患者94例,随机分为腔镜组与开胸组各47例.腔镜组予全胸腔镜下肺癌根治术,开胸组予开胸肺癌根治术.结果 两组均顺利完成手术,且未发生围术期死亡.腔镜组术后首次下床活动时间、住院时间明显短于开胸组,术后胸腔引流量、淋巴结转移数明显少于开胸组,术后并发症发生率明显低于开胸组;差异均有统计学意义(P<0.05).两组淋巴结清除数、清除站数接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌,效果优于开胸肺癌根治术,而淋巴结清扫方面不亚于开胸肺癌根治术.
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全胸腔镜下肺段切除与肺叶切除治疗Ⅰ期非小细胞肺癌效果比较
目的 比较全胸腔镜下肺段切除与肺叶切除治疗Ⅰ期非小细胞肺癌患者的效果.方法 回顾2009年11月至2013年4月在该院胸外科接受胸腔镜下手术治疗的Ⅰ期非小细胞肺癌患者资料,其中接受胸腔镜下肺段切除41 例,设为肺段切除组;接受胸腔镜下肺叶切除术161例,设为肺叶切除组,比较两组患者手术指标、复发和转移情况.结果 肺段切除组患者术后总引流量明显少于肺叶切除组.两组患者术中出血量、手术时间、术后胸管留置时间、住院时间、术中及术后并发症、复发和转移情况差别不大.两组患者均无围术期死亡.结论 对Ⅰ期非小细胞肺癌患者实施全胸腔镜下肺段切除是一种较安全、有效的术式,尤其适用于有肺叶切除禁忌或需要行双侧肺病灶切除的患者.
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全胸腔镜肺叶切除术治疗肺结核
目的 探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗肺结核的临床应用、肺结核胸腔镜微创治疗的适应证及手术方式.方法 对20例结核患者行胸腔镜下肺叶切除术.右肺上叶切除8例,右肺下叶切除2例,左肺上叶切除8例,左肺下叶切除2例.结果 20例患者19例在全电视胸腔镜下完成手术,1例患者行采取经肋间辅助小切口肺叶切除术.无围术期死亡,未出现术后支气管胸膜瘘、脓胸、肺不张等并发症.结论 全胸腔镜(VATS)肺叶切除技术能让更多肺结核患者接受外科治疗,达到结核治疗的微创化.
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探讨经右胸全胸腔镜食管癌切除对食管癌患者的手术安全性与有效性
目的：探讨经右胸全胸腔镜食管癌切除对食管癌患者的临床疗效及安全性。方法筛选我院收治的食管癌患者42例为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组。对照组常规开胸手术，观察组经右胸全胸腔镜食管癌切除术，比较两组患者治疗效果及并发症、不良反应发生情况。结果观察组患者手术用时、住院时间、术中出血量及并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，具有统计学意义；两组患者术后FEV1、FEV1/FVC、PEF水平显著改善，但观察组患者改善效果较对照组更显著，P<0.05，具有统计学意义。结论经右胸全胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌疗效显著，并且手术安全性较高，术后并发症发生率较低，可显著改善患者肺功能，患者康复速度快，具有临床应用及推广价值。
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全胸腔镜袖式支气管肺叶切除治疗中心型肺癌临床分析
目的 探讨全胸腔镜下支气管肺叶切除治疗早期中心型肺癌的临床应用,适应证、手术方式.方法 回顾分析2009年9月至2012年12月北京胸科医院确诊肺癌患者10例的手术方式.结果 男9例、女1例,右肺上叶切除术3例,右肺下叶切除术3例,右肺中叶切除术1例,左肺上叶切除术2例,左肺下叶切除术l例.其中2例左肺上叶切除同时行支气管及肺动脉成形,无围手术期死亡.未有术后支气管胸膜瘘、脓胸、肺不张等并发症.结论 全胸腔镜袖式支气管肺叶切除是一项安全、有效的手术方式,使更多的中心型非小细胞肺癌患者受益.
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20例单孔全胸腔镜肺叶切除术临床体会
目的 探讨单孔全胸腔镜下行肺叶切除术的临床应用的可行性、安全性及优缺点.方法 对高州市人民医院胸外科2014年7月1日-2016年11月1日行单孔全胸腔镜下肺叶切除术的20例患者临床资料作回顾性分析.结果 20例拟行单孔全胸腔镜下肺叶切除的患者中,1例中转为传统开胸手术,其余19例在单孔全胸腔镜下完成,平均手术时间(194.0±36.0)min,平均出血量(180.0±120.0)ml.术后胸腔闭式引流管引流时间(2.5±1.6)d,术后住院天数(3.0±1.0)d.所有患者术后恢复好,均痊愈出院.结论 单孔全胸腔镜下肺叶切除手术技术上可行、安全可靠,手术创伤小,有利于患者快速康复,有更好的发展前景.
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全胸腔镜微创心脏手术配合体会
总结41例全胸腔镜微创心脏手术的手术配合要点,术前做好患者的健康指导,注意体位摆放,术中做好腔镜器械的准确传递和保护.手术护士不仅具有正中开胸心脏手术配合的基础,还要熟悉胸腔镜技术及微创等手术过程,熟知镜下胸腔内脏器解剖,才能准确配合术者在内镜二维图像下心脏手术的定向及微小范围内的闭式操作.使手术顺利完成,保证患者安全.
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全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的护理
目的 探讨全胸腔镜下食管胃腔内吻合术治疗中、下段食管癌的护理方法 .方法选择我院2014年1月至2017年12月胸心外科收治的53例食管癌患者,总结观察全胸腔镜下食管胃腔内吻合术治疗围手术期护理经验,即术前维持体液平衡、疏导心理情绪,术后实施胃肠减压等护理经验.结果 住院期间无死亡患者,声嘶、肺部感染等并发症各出现1例,经护理指导及消化处理1周后痊愈.术后并发症总发生率7.55％,术后2 d患者能下床活动,平均住院时间(13.47±1.25)d,术后1,3,6周回访无患者死亡、复发,并能够自主完成普通饮食摄入.结论 中下段食管癌患者治疗期间给予围手术期干预,密切观察引流管和肠道减压情况,针对性预防术后可能存在的吻合口瘘及其他并发症利于患者术后康复.
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开放性肺叶切除术与全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床对比研究
目的 对比开放性肺叶切除术与全胸腔镜手术治疗非小细胞癌的临床疗效,探讨全胸腔镜肺切除术的安全性和可行性.方法 选择2006年1月-2010年12月该院35例行全胸腔性手术的非小细胞癌为观察组,选择同时期行开放性手术的非小细胞癌35例为对照组,回顾性分析2组临床资料与治疗结果,并进行数据比较.结果2组患者围手术期间均无死亡病例.观察组无中转开胸患者,观察组在手术中出血量、胸腔引流时间、住院时间以及术后并发症与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组2年局部复发率4例(11.4%),远处转移率2例(5 7%);对照组2年局部复发5例(14.3%),远处转移率1例(2.9%).2组复发率比较差异无统计学意义 (P＞0 05).结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗临床早期肺癌较开放性手术并发症少,手术时间短,且清扫范围、近期疗效与开放性手术无差别,远期疗效有待进一步研究.
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全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者的早期创伤指标及免疫功能的影响
目的：研究全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者的早期创伤指标及免疫功能的影响。方法选取手术治疗的非小细胞癌肺癌患者56例，按手术方式的不同分组，接受后外侧开胸手术治疗的28例患者为对照组，接受全胸腔镜手术治疗的28例患者为观察组，对比2组的临床效果，指标包括术中出血量、术中输血量、手术时间及住院时间等，并对比2组治疗前后炎性因子及免疫细胞水平的变化。结果观察组术中出血量、术中输血量、手术时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0<．05）；观察组术后IL-6、IL-2R、CRP、 SAA等炎性因子水平上升程度较对照组低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组术后T淋巴细胞中CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋等指标优于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论对非小细胞肺癌患者的治疗，早期采取全胸腔镜手术治疗的效果较好，且改善患者机体免疫功能，值得在临床中推广使用。
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全胸腔镜手术用于可切除N2期肺癌患者淋巴结清扫的临床效果
目的 通过与外侧切口肺叶切除术比较,探讨胸腔镜手术对于可切除N2期肺癌患者的疗效的优越性.方法 回顾分析进行N2期非小细胞肺癌手术患者66例,根据手术方式分为2组.试验组44例行胸腔镜手术,对照组22例行开胸手术.其中腔镜组采取标准三孔胸腔镜肺叶切除联合系统性纵膈淋巴结清扫,开胸组采取外侧切口肺叶切除术联合系统纵膈淋巴结清扫.比较2组手术时间、出血量、带管时间、疼痛评分、住院时间、胸腔引流量、淋巴结清扫个数、术后并发症、1年内复发率和2年复发率.结果 2组肺癌患者临床疗效指标比较,带管时间(t=1.997, P=0.013)、手术时间(t=1.612,P=0.048)、住院时间(t=3.928,P=0.014)、手术出血量(t=5.347,P=0.000)、术后VAS评分(t=1.997,P=0.013)差异均有统计学意义;2组患者并发症中肺部感染(χ2=5.267,P=0.022)、肺不张(χ2=5.520,P=0.019)、中转开胸(χ2=4.361,P=0.037)发生情况差异均有统计学意义;而2组患者生存期、出院后1年和2年内复发情况的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于可切除N2期肺癌行胸腔镜手术在淋巴结清扫、近期预后方面可达到与开胸手术同等效果,且在减少手术时间、早期恢复时间、减轻术后疼痛,术后并发症发生率上均优于开胸组,可推广临床治疗N2期非小细胞肺癌.
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全胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的研究
目的：观察全胸腔镜下手术治疗先天性心脏病的临床治疗效果。方法：选取自2012年1月至2015年12月在我院就诊的82例先天性心脏病患者，采用随机分组法，分为观察组和对照组，每组41例，对照组采用传统开胸手术治疗，观察组采用全胸腔镜下手术治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者手术后，手术时间、体外循环时间、呼吸机辅助时间、胸液引流量、术后住院时间等各项指标对比存在差异具有统计学意义，全胸腔镜下手术疗效明显由于开胸手术。结论：全胸腔镜下手术治疗先天性心脏病治疗效果较好，患者出血量少，术后恢复快，安全有效，可临床进一步推广。
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全胸腔镜与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者疗效比较
目的:探讨全胸腔镜与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效.方法:选择符合手术标准的采用全胸腔镜治疗的非小细胞肺癌患者21例以及采用传统开胸手术治疗的非小细胞肺癌患者30例的临床资料进行回顾性分析.两组患者一般资料匹配.比较两组的临床疗效.结果:胸腔镜组手术时间显著长于开胸组,差异有统计学意义(P＜0.01);胸腔镜组术中失血量显著少于开胸组,差异有统计学意义(P＜0.01);胸腔镜组术中淋巴结清扫与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).胸腔镜组术后72h引流量显著少于开胸组,差异有统计学意义(P＜0.01);胸腔镜组术后疼痛以0-i级为主,开胸组以2～3级为主,差异有统计学意义(P＜0.01);胸腔镜组术后平均住院时间显著短于开胸组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:全胸腔镜治疗非小细胞肺癌具有创伤小,术后康复快等优点,但是对医者技术要求较高,手术时间相对较长.
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78例全胸腔镜手术的体会
目的:探讨全胸腔技术在胸外科中的应用和地位.方法:对78 例年龄6-76 岁的自发性气胸、纵隔肿瘤、胸外伤、肺部结节、肺部肿瘤、食管平滑肌瘤、漏斗胸、汗症患者全部应用全胸腔镜技术采用三孔或四孔切口入路,静脉复合麻醉,双腔气管插管健侧单肺通气.结果:全胸腔镜下完成手术,手术时间24- 411min,平均117min,术中失血量5-410ml,平均172ml,术后引流量40-910ml,平均324ml,术后24-120h 拔除胸腔引流管,平均47.4h.术后第1-2d 能下床活动,术后出现3 例操作孔皮肤延期愈合,住院2-18d,平均11d,随访1 月-3 年,未发现异常.结论:胸腔镜技术能够完成胸科的大部分病种的手术治疗,具有创伤小、痛苦轻,恢复快,不破坏胸壁结构和功能,符合美学、对心肺功能影响小,具有广阔的发展前景.
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全胸腔镜下房间隔缺损修补术患者的护理配合方法
目的 研究分析全胸腔镜下房间隔缺损修补手术患者的手术室护理措施,为手术室护理工作给予参考和借鉴.方法 选择2010年2月——2012年9月我院收治的房间隔缺损修补采用全胸腔镜治疗的患者70例为研究对象,随机分为两组,对照组患者给予常规手术室护理,实验组患者采用手术室细节护理,对比观察两组患者的护理效果.结果 两组患者的手术成功率比较差异不明显,P＞0.05;实验组手术时间短于对照组患者,患者手术后满意度高于对照组患者,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 在全胸腔镜下房间隔缺损修补手术过程中使用手术室细节护理有助于缩短手术时间,是一种较好的护理方法.
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胸腔镜改良Heller手术23例的临床分析
目的 通过对全胸腔镜下改良Heller手术治疗贲门失迟缓症的临床分析,从而评价手术效果及预后.方法 比较25例贲门失迟缓症患者经全胸腔镜下改良Heller手术治疗后的有效率,手术时间,住院时间,术后并发症发生情况进行分析.结果 25例患者手术经过顺利,手术有效率96％.此法具有创伤小恢复快,手术操作简便快捷,术后病死率低,并发症较少,住院时间短等特点.结论 全胸腔镜下行改良Heller手术是当前治疗贲门失弛缓症的有效方法之一,值得推广,使更多的患者受益.
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全胸腔镜双侧胸交感神经T3～4切断术治疗手汗症的应用
目的 总结全胸腔镜下双侧胸交感神经T3~4切断术治疗手汗症的应用与体会.方法 回顾性分析我院2005年11月—2010年10月5年间应用全胸腔镜下双侧胸交感神经T3~4切断术治疗手汗症30例的临床资料.结果 所有患者手术均成功,术后5 min内手温上升超过1 ℃,双手干燥红润,无血气胸、肺炎、心搏骤停等并发症,平均住院时间3 d,费用约1万元.结论 全胸腔镜下双侧胸交感神经T3~4切断术能有效治疗手多汗,是治疗手汗症的一种安全、有效、经济的微创治疗手段.
关键词： 手汗症 微创治疗 全胸腔镜 双侧胸交感神经T3～4切断术
