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全胸腔镜与开胸肺叶切除术对NSCLC患者围术期的影响比较
目的 通过对比Ⅰ期和除T3N0M0外的Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者行全胸腔镜(c - VTAS)或传统后外侧开胸(CPT)肺叶切除术的白细胞计数(WBC - C)、超敏反应C蛋白(hs - CRP)的含量及临床相关指标,比较两种术式对患者围术期的影响.方法连续选取拟行肺叶切除术的Ⅰ期及除T3N0M0外的Ⅱ期NSCLC患者67例,分为c - VTAS组34例,CPT组33例.检测两组患者术前、术后外周血中WBC - C和hs - CRP的水平,收集相关临床指标,并进行统计分析.结果 术后两组患者WBC - C及hs - CRP水平较术前升高(P<0.01);术后c - VATS组WBC - C及hs - CRP水平明显低于CPT组(P<0.01).两组无死亡、严重并发症及二次手术病例;c - VATS组术中出血量、开始下床活动时间、疼痛评分低于CPT组(P<0.01);两组手术时间、清扫淋巴结组数和个数、引流量、引流时间、住院天数、并发症无统计学差异(P＞0.05);术后两组肿瘤病理分期总体有升级趋势,出现了Ⅲ期病例.结论 c - VTAS肺叶切除对患者围术期影响小,具有安全、淋巴结清扫彻底及微创的优点.
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单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤
目的 探讨单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的可行性及临床疗效.方法 回顾我科21例纵隔肿瘤的临床资料,全部病例均在全胸腔镜下完成手术.结果 全组患者单操作孔手术16例,三孔手术5例;平均手术时间95(30～160)min,术中出血平均110(20～450)ml;术后总引流量平均430(300～950)ml;术后住院时间平均6.3(4～8)d;全部患者术后恢复顺利,无严重并发症;随访1～22个月,未见复发.结论 单操作孔全胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤安全可行,疗效肯定,对于囊肿和直径小于4 cm的实性肿瘤,可以作为首选的手术方法.
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单操作孔全胸腔镜自发性气胸的手术治疗
目的 探讨单操作孔全胸腔镜下手术治疗自发性气胸的可行性并总结相关经验.方法 回顾我科61例自发性气胸的临床资料,全部病例均在单操作孔全胸腔镜下完成手术.结果 全组平均手术时间55(20～145)min,术中出血平均60(10～400)ml;术后总引流量平均280(50～1600)ml;术后胸腔引流管保留时间2.5(1～10)d;术后住院时间平均5.5(2～12)d;1例术后持续漏气,再次单操作孔腔镜下手术修补成功,其余患者恢复顺利,无严重并发症;随访1～20个月,复发1例,经胸腔闭式引流治愈.结论 单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸安全可行,疗效和三孔手术相似,且创伤进一步降低,应作为自发性气胸的主要治疗术式.
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完全电视胸腔镜下周围型肺癌切除淋巴结清扫术的手术配合
随着科学技术的不断发展,各种止血器械及钉仓等的使用,微创手术越来越受到人们的重视,电视胸腔镜手术(Vide-assistedthoracoscopic surgery,VATS)是微创外科手术,在我院VATS开展也有10年历史,我院是胸腔镜培训基地,VATS目前已广泛地应用于各类胸部疾病的治疗.由开始的VAST辅助小切口过度到现在的全胸腔镜下完成.2009年1月至2010年6月我院采用完全电视胸腔镜下肺癌切除淋巴清扫术25例,取得了良好效果,现就配合体会报告如下.
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42例全胸腔镜下食道癌根治术的临床分析
目的：分析全胸腔镜在食道癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月在本院行全胸腔镜下食道癌根治术的42例患者手术资料。结果本组患者手术均很顺利，无1例中转开胸。术后发现12例有并发症状，经及时治疗后，基本得到治愈或症状得到明显改善。结论全胸腔镜食道癌根治术效果明显，手术创伤小，术后并发症明显减少，值得临床推广应用。
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全胸腔镜下完全性肺静脉异位引流畸形矫治并房间隔缺损修补术1例
1 临床资料 患者男性,6岁,体质量17.5 kg.以口唇及四肢末稍青紫1年入院.查体:中央性发绀,经皮氧饱和度为85%,胸骨序缘第Ⅱ、Ⅲ肋间闻及2/6级收缩期杂音,P2亢进.血细胞比容0.437.血红蛋白149 g/L,动脉血氧饱和度71%,心电图:异常心电图,右室肥厚,X线胸片:心影大,心胸比0.62,左心缘弧度延长;心尖饱满,肺动脉段隆突;双肺纹理增多,模糊,肺门血管增粗.
关键词： 全胸腔镜 完全性肺静脉异位引流 -
全胸腔镜下房间隔缺损修补术临床护理体会
目的：分析全胸腔镜下房间隔缺失修补术临床护理效果。方法选择我院2012年3月至2013年3月收治的30例先天性心脏病房间隔缺损患者，所有患者均行全胸腔镜下房间隔缺损修补术，并予以适当的围术期护理。观察护理后效果。结果30例患者均顺利完成手术，手术时间、体外循环时间及升主动脉阻断时间分别为（180±23．51）min、（57±20．22）min、（45±16．53）min，术后1个月随访中，所有患者均无明显不适主诉。结论予以全胸腔镜下房间间隔缺失修补术合理的护理，可以提高手术治疗成功率。具有临床应用意义。
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全胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效研究
目的：比较全胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的各自临床效果。方法将265例早期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组142例和对照组123例。对照组给予传统开胸手术治疗，治疗组给予全胸腔镜治疗，观察两组临床疗效。结果治疗组患者术后生活质量提高有效率为92.67%高于对照组的78.05%，差异有统计学意义（<0.05）。结论采用全胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌属于微创手术方法，较传统开胸手术具有创伤小、术后不良反应小及恢复快的优点，明显缩短了患者的住：时间，值得临床推广与应用。
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全胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效研究
目的探讨全胸腔镜(VATS)和传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果差异。方法选取2013年6月~2015年6月在我院接受肺叶切除术治疗非小细胞肺癌患者77例，随机分成常规组36例，胸腔镜组41例，常规组接受传统开胸肺叶切除术，胸腔镜组接受全胸腔镜肺叶切除术，对比两组临床疗效。结果使用全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的有效率为92.68%，使用传统开胸手术治疗的常规组有效率为83.33%，两组有效率差异有统计学意义(<0.05)。结论全胸腔镜下肺癌根治术(VATS)治疗早期非小细胞肺癌临床效果优于传统开胸术，值得临床推广应用。
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全胸腔镜肺叶切除联合淋巴结清扫术在肺癌中的应用
目的：探讨肺癌采取全胸腔镜肺叶切除+淋巴清扫的疗效。方法选取66例于2011年1月~2014年1月我院接收的肺癌患者，将其平均分为对照组与实验组，实验组采取全胸腔镜肺叶切除+淋巴清扫治疗，对照组采取开放肺叶切除+淋巴清扫治疗，观察两组疗效。结果实验组下床活动时间、手术维持时间、住院时间明显短于对照组(<0.05)，同时术中出血量、术后切口疼痛评分、并发症发生率、胸腔引流量明显低于对照组(<0.05)。结论肺癌采取全胸腔镜肺叶切除+淋巴清扫治疗，创伤小，切口疼痛轻，术后恢复快、并发症少、病程短。
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全胸腔镜肺叶切除术与开放肺叶切除术治疗早期肺癌的对比研究
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术与开放肺叶切除术治疗早期肺癌的临床疗效.方法 通过对2012年1月～2015年12月在我院治疗的128例早期非小细胞肺癌患者进行随机分组,实验组患者应用全胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组患者给予开放肺叶切除术治疗,观察比较两组患者治疗效果的差异.结果 实验组患者各项观察指标同对照组比较明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对早期非小细胞肺癌的患者采用全胸腔镜肺叶切除术治疗,可改善临床症状,提高治疗效果,降低不良反应发生率,促进患者康复.临床值得推广应用.
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全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫手术治疗食管癌的可行性及安全性分析
目的：积极探讨全胸腹腔镜联合下行食管癌切除与淋巴结清扫手术在治疗临床食管癌患者中的有效应用与效果。方法回顾性的分析我院在2012年2月~2013年11月收治的60例食管癌患者的临床资料，所有患者均在全胸腹腔镜联合下行食管癌切除与淋巴结清扫手术，观察其治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术，且在围手术期间无死亡病例，平均手术时间为(365.64±45.46)min，平均住院时间为(11.92±2.9)d，平均淋巴结清扫总数为(29.14±9.17)枚，术中仅有1例患者转为小切口的开胸治疗，术后仅有4例患者出现诸如颈部吻合口瘘与空肠梗阻术后并发症，并发症发生率为6.67%。结论采用全胸腹腔镜联合下行食管癌切除与淋巴结清扫手术方法来治疗食管癌患者，总体效果明显，安全性与可行性较高。
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全胸腔镜下心脏外科手术快通道麻醉的术后护理
目的探讨全胸腔镜下心脏外科手术快通道麻醉的围手术期护理。方法选取40例房间隔缺损及室间隔缺损的患者，随机分为传统开胸手术组(18例)及全胸腔镜手术组(22例)，通过苏醒后的一系列护理措施，早期拔管后返回病房，比较两组患者资料，总结全胸腔镜下心脏外科手术快通道麻醉的术后护理要点。结果全胸腔镜组体外循环时间及主动脉阻断时间均长于传统开胸组，但术后拔管时间及住院时间无明显差异。结论全胸腔镜下心脏手术快通道麻醉安全可行，呼吸系统管理是重点。
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全胸腔镜体外循环手术的护理配合
目的 探讨全胸腔镜体外循环手术的护理配合方法.方法 选择2014年5月~2016年5月我院收治的全胸腔镜体外循环心脏手术患者90例.以随机数字表将90例患者平均分为研究组与对照组各45例.两组患者均采取全胸腔镜体外循环干预,对照组采取常规术中护理配合,研究组在此基础上采取优化术中护理配合干预.观察对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间.结果 研究组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 优化护理配合可以有效降低全胸腔镜体外循环手术的术中出血量,缩短手术时间与住院时间,保证患者的预后质量.
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全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的可行性探讨
目的:探讨全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌临床效果.方法:选取内蒙古鄂尔多斯市中心医院2014-02/2015-10收治的中下段食管癌患者8例作为研究对象,对患者实施全胸腔镜下食管胃胸内吻合术,观察术后疗效.结果:本研究中8例患者均顺利完成手术,没有中途转为开胸手术的情况.术后2d可下床活动,术后住院时间为10~14 d.术后1~6个月进行随访,无一例患者死亡,未见胸部并发症的情况,均能正常进食.2例出现咯血症状,给予维生素、氨甲苯酸静脉滴入,症状得到缓解.术后1例患者出现声音嘶哑,可能是由于清除淋巴结时损伤了喉返神经.结论:全胸腔镜下食管胃胸内吻合术用于治疗中下段食管癌具有较为满意的临床效果,并且对患者的创伤小,并发症少,具有良好的应用前景.
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西宁地区电视胸腔镜下肺叶切除术临床研究
目的:探讨西宁地区电视全胸腔镜肺叶切除临床分析.方法:选取我院自2014年3月-2016年3月,电视胸腔镜下肺叶切除术患者52例,同期随机抽取50例常规开胸肺叶切除患者为对照组,比较两组:①术中出血量、引流管置管时间、术后并发症、术后疼痛程度、住院时间;②比较两组术前、术后肺功能变化,及血气分析变化,并进行统计学分析.结果:①电视胸腔镜下肺叶切除组患者较常规开胸组患者切口长度、术中出血量、术后引流管置管时间、术后疼痛程度、术后并发症及住院时间明显缩短减少(P＜0.05);②电视胸腔镜下肺叶切除组术后FVC、FEV1、VC、MVV的减少程度少于常规开胸组(P＜0.05).血气分析示:电视胸腔镜下肺叶切除组术后PaO2、SaO2的上升及PaCO2的下降程度明显大于常规开胸组(P＜0.05).结论:在高海拔地区行电视VSTA下肺叶切除比常规开胸肺叶切除术后疼痛程度、术后并发症及住院时间明显缩短减少,肺功能损伤小,更合适在西宁地区开展此类手术.
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完全胸腔镜下体外循环心脏手术30例临床分析
目的 总结全胸腔镜下体外循环心脏外科手术的临床经验.方法 全腔镜下心脏外科手术30例,其中房间隔缺损修补术22例,不全性心内膜垫缺损矫治术5例,黏液瘤摘除术3例.股静脉和(或)上腔静脉插引流管建立体外循环,经胸阻闭升主动脉,胸腔内操作均在全胸腔镜下进行.结果 30例患者,手术成功30例,成功率100％,无转为正中开胸扩大切口.体外循环时间50～319 min,平均(111±45)min;升主动脉阻闭时间为21～118 min,平均(43.6±30.0)min.术后胸腔闭式引流量20～2500 ml,平均(225±150)ml.无死亡病例,术后并发症3例,包括二次开胸止血1例及右侧气胸2例.结论 完全胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术、黏液瘤摘除术和不全性心内膜垫缺损矫治术是安全可行的.
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全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗支气管肺癌1例
自2002年,Santambrogio等[1]文献报道了全胸腔镜下袖式肺叶切除术以来,国内外先后有部分医院开展了这类手术,但大部分辅助小切口.我科于2014年6月开展了1例,现报道如下:1 资料方法患者女性,59岁,因咳嗽,咳痰,胸痛10天于2014年6月2日入院.患者入院前10天无明显诱因出现间断性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰量少,无痰血,同时出现发热,体温高39.0℃,感右侧胸痛.就诊于当地医院经抗炎治疗3天效果不佳,进一步检查发现“右肺上叶不张”,故来我院就诊.既往体健.体格检查:右侧呼吸音略弱,未闻及干湿性哕音.X线示:右肺上叶不张(图1);电子支气管镜检查提示:右肺上叶支气管开口可见新生物(图2);电子支气管镜活检病理提示:小细胞肺癌.未发现远处转移,给予EP方案化疗一次,化疗后肿块变化不明显,患者拒绝再行化疗,要求手术治疗,于2014年6月27日行“全胸腔镜袖式右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”;术中快速冰冻提示支气管切缘无癌侵;终病理回报:右肺上叶小细胞癌,肿瘤大径3cm,2、4、7、9、10、11组淋巴结均无转移(图5).
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全胸腔镜肺叶切除157例临床资料分析
自1992年第1例胸腔镜肺门解剖性肺叶切除以来,电视胸腔镜的发展可以说是日新月异,手术器械、手术技术已显著改进,并逐渐广泛应用于胸外科各种疾病的诊断、治疗[1].但毕竟全胸腔镜肺叶切术仍然是目前手术难度很高的一类胸腔镜手术,熟练掌握难度较大,而且在应用推广,技术操作中,尚存在一定争议性问题,值得我们进一步探讨研究.我科于2009年9月~2015年1月共开展全胸腔镜肺叶切除术157例,现就其临床经验和手术效果进行探讨.
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完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺部疾病11例体会
1993年Kirby首次报道胸腔镜（VATS）肺叶切除术，目前已在国内外被广泛用于早期非小细胞肺癌以及良性结节的治疗，其安全、微创、根治性等特点早已得到验证。Raviaro等[1]于1993年首次报道一例胸腔镜肺段切除术，美国及日本正在进行两项三期临床的多中心前瞻性随机性研究（CALGB140503[2]、JCOG0802/WJOG4607[3]），比较胸腔镜肺叶切除术和肺段切除术。本文回顾性分析完全胸腔镜下完成的11例解剖性肺段切除术与35例肺叶切除术（肺部结节直径≤3 cm），并对患者进行随访，观察肺段切除术的有效性、安全性及优缺点。
