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28例全胸腔镜下肺癌根治术病人的护理
[目的]总结全胸腔镜下肺癌根治术病人的护理.[方法]对28例肺癌病人行全胸腔镜下肺癌根治术,同时实施心理护理、生活护理、引流管的护理、康复指导、出院指导等,评价护理效果.[结果]28例肺癌病人手术均顺利,术后恢复良好,无病人发生深静脉血栓;2例病人经密切观察发现肺漏气,给予处理并延长胸腔引流时间后,未再出现肺漏气.[结论]加强全胸腔镜下肺癌根治术病人的护理是手术成功的保证.
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全胸腔镜下房间隔缺损修补手术配合护理体会
2012年3月我院开展了全胸腔镜下房间隔缺损修补手术，至2013年6月已成功开展10例，现将手术护理体会总结如下。
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完全胸腔镜下体外循环心脏手术30例临床分析
目的:总结全胸腔镜下体外循环心脏外科手术30例,评估其疗效和安全性.方法:取2009年6月～2011年10月全腔镜下心脏外科手术30例.其中包括房间隔缺损修补术22例,不全性心内膜垫缺损矫治术5例,黏液瘤摘除术3例.手术方式:全麻,双腔管插管,单肺通气,仰卧位,右胸垫高30度,右上臂前举悬挂头架上,股动脉插供血管,股静脉和(或)上腔静脉插引流管建立体外循环,经胸阻闭升主动脉.胸腔内操作均在全胸腔镜下进行.结果:本组共30例患者,手术成功30例,成功率100%,无转为正中开胸扩大切口.体外循环时间50～319min,平均(111±45)min;升主动脉阻闭时间为21～118min,平均(43.6±30)min.术后胸腔闭式引流量20～2500ml,平均(225±150)ml.无死亡病例.术后并发症3例,包括二次开胸止血1例及右侧气胸2例.结论:完全胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术、黏液瘤摘除术和不全性心内膜垫缺损矫治术是安全可行的.
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电视胸腔镜肺叶切除术中标本取物袋的制作与应用
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)作为一种微创外科技术,已被广泛应用于胸外科领域,患者在减少创伤和缩短术后恢复时间的同时,亦可以获得与传统开胸手术同样的治疗效果.我院在微创外科的推广应用方面已取得了较大的发展,自2004年起心胸外科开展全胸腔镜下肺叶切除术[1]至今,积累了丰富的手术及配合经验.但在手术中,标本的取出一直依赖于美国泰科公司生产的内视镜手术用取物袋,手术成本较高.自2008年开始,我们设计并使用了一种自制的简易标本取物袋,至今已使用超过100例,使用过程安全顺利,取得了良好的效果.现报道如下.
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全胸腔镜与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者围术期的影响
目的:针对非小细胞肺癌患者采用全胸腔镜手术治疗和开胸手术治疗的临床效果进行对比分析.方法:本次的研究对象为50例非小细胞肺癌患者,将其分为两组各25例,其中一组采用开胸手术治疗,该组为对照组,另一组行全胸腔镜治疗,该组为观察组,随后针对两组患者的治疗效果进行对比.结果:两组患者均未出现死亡和二次手术病例,但是观察组患者在术中出血量、术后下床活动时间及疼痛评分明显优于对照组(P<0.05).同时两组患者在手术时间、术后引流量、术后住院天数以及淋巴结清扫数目的对比中差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的淋巴结清扫数可以取得传统开腹术的相同效果,并且该方法具有创伤小,痛苦轻,术后恢复快等优点,因此该方法值得广泛的推广和应用.
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全胸腔镜下不同类型肺切除术后胸腔引流量的对比研究
下部胸腔在回收胸腔液体方面具有更大的作用，这是由于它的间皮细胞在通过细胞转运蛋白吸收水和电解质方面有更强的能力［1，2］，同时下部胸腔具有更丰富的淋巴网络和更丰富的淋巴孔道［3］。由于在胸腔内的外科操作和创伤，使这些机制受到破坏。在肺叶切除过程中，肺叶表面的脏层胸膜不可避免的被一起切除，全胸腔镜肺叶切除时，胸壁的操作孔位于下部胸腔，对下部胸腔的壁层胸膜也造成了损伤，同时不同类型的全胸腔镜肺切除手术对胸腔造成的损伤部位及程度也不同。全胸腔镜肺上叶切除、肺下叶切除及楔形切除术后做比较，胸腔液体回收的能力不同，胸腔积液产生的量也不同，因此术后引流量也不同。这对于确定全胸腔镜下什么类型的肺切除术后较早拔管可能引起积液相关并发症是非常重要的。本文研究全胸腔镜肺上叶切除、肺下叶切除及肺楔形切除术后胸腔引流量的差别及它们与术后积液相关并发症的关系。
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老年肺癌全胸腔镜肺癌根治术后免疫代谢变化及3年复发率
目的 了解全胸腔镜下手术治疗老年非小细胞肺癌后免疫炎症、营养代谢的变化及3年复发率.方法 依据非小细胞肺癌患者手术方式的不同分为观察组37例:全胸腔镜下肺癌根治术;对照组35例:开胸下肺癌根治术.结果 术后7d,观察组C-反应蛋白水平、白细胞计数及中性粒细胞比例显著低于对照组(P＜0.05);而NK细胞、CD4/CD8、IgA、IgG及IgM显著高于对照组(P＜0.05);观察组白蛋白水平、前白蛋白水平、血红蛋白水平及甘油三酯水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组术后代谢性并发症发生率(13.51％)显著低于对照组(34.29％) (P =0.035).观察组和对照组术后3年累计复发率(40.54％ vs 37.14％)差异无统计学意义(P=0.161).结论 全胸腔镜下肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌远期疗效与开胸手术相当,但术后免疫炎症反应周期短,术后代谢性并发症少,同时营养状况也优于开胸手术组.
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全胸腔镜联合非气腹腹腔镜食管癌根治术治疗食管癌的效果研究
目的:探讨应用全胸腔镜联合非气腹腹腔镜食管癌根治术治疗食管癌的临床效果.方法:选择2015年1月至2017年4月期间在太原市中心医院接受治疗的70例食管癌患者作为研究对象.将这70例患者随机分为传统组与微创组.对传统组患者采用传统的开放式食管癌根治术进行治疗,对微创组患者采用全胸腔镜联合非气腹腹腔镜食管癌根治术进行治疗.然后,比较两组患者的各项临床指标及术后并发症的发生率.结果:与传统组患者相比,微创组患者手术的时间、入住ICU的时间、住院的时间更短,其术中的出血量、术后并发症的发生率更低,其术中淋巴结清扫的数目更多,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用全胸腔镜联合非气腹腹腔镜食管癌根治术治疗食管癌的效果显著,可有效地缩短手术的时间,降低患者术后并发症的发生率.
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在胸腔镜下使用肺癌根治术治疗肺癌的效果观察
目的：探讨在胸腔镜下使用肺癌根治术治疗肺癌的效果。方法：选取我院2012年6月至2014年6月期间收治的36例肺癌患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和观察组，每组各18例患者。为对照组患者在全胸腔镜下使用肺癌根治术进行治疗，为对照组患者使用传统的开胸手术进行治疗。然后比较两组患者的术中出血量、手术持续的时间、术后住院的天数及术后并发症的发生情况。结果：经过治疗后，两组患者手术持续的时间相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的术中出血量、术后住院的天数、并发症的发生率明显优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胸腔镜下使用肺癌根治术治疗肺癌的效果显著，患者的术中出血量少，身体恢复的速度快，不易发生术后并发症。此治疗方法值得在临床上推广应用。
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全胸腔镜肺叶切除术80例的临床疗效分析
目的:探讨全胸腔镜肺叶切除术的适应症、手术的方法及临床疗效.方法:收集在我院进行全胸腔镜肺叶切除术80例肺部疾病患者的临床资料,对其进行回顾性分析.结果:本组78例患者均顺利地完成了手术治疗,其中有2例患者因术中出血而转行开胸手术,中转开胸率为2.5％.本组患者在术后恢复迅速,近期随访疗效良好.结论:使用全胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌及肺部良性疾病疗效显著,安全系数高,创伤小,患者在术后恢复迅速,值得在临床上推广应用.
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全胸腔镜下肺叶切除术11例临床分析
目的 分析全胸腔镜下肺叶切除术的临床治疗效果并总结相关经验.方法 2006年1月-2007年11月共为11例胸部疾病患者施行全胸腔镜下肺叶切除术.男6例,女5例,年龄22-75岁.结果 11例患者均手术成功;无严重并发症;住院时间7-14天.结论 合理的选择全胸腔镜下肺叶切除术,对于治疗肺部良性病变及早期恶性病变,效果确切;建立良好的微创意识可有效地减少患者术后并发症的发生.
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全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌的价值研究
目的：探讨分析全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌的临床疗效。方法选择我院自2013年6月至2014年12月在我院进行治疗的复杂原发性肺癌患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用传统开胸手术对患者进行治疗，观察组采用全胸腔镜肺叶切除手术对患者进行治疗。观察两组患者手术中、手术后的情况，包括手术时间、手术后引流、淋巴清扫组数、手术中血流量、住院时间，观察患者静息情况下面部表情、咳嗽以及深吸气试验等，对患者疼痛程度与止痛效果进行评分，观察并记录患者手术后并发症情况。结果在本次实验中，观察组患者手术治疗时间、手术后引流时间和住院时间明显比对照组短，组间差异具有显著统计学意义（P＜0．05）；观察组患者手术中出血量明显比对照组少，组间差异具有显著统计学意义（P＜0．05）；观察组患者手术后第1天、第3天疼痛程度和止痛效果评分明显比对照组低，组间差异具有显著统计学意义（P＜0．05）；对照组并发症总发生率为28．00％，观察组并发症发生率为12．00％，组间差异具有显著统计学意义（P＜0．05）。结论全胸腔镜肺叶切除手术和传统开胸手术相比，手术中出血量较少，手术时间较短，患者恢复较快，住院时间短，疼痛程度较轻，并发症发生率低，安全性高，因此值得推广。
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29例全胸腔镜高龄肺癌根治术的手术配合
目的总结全胸腔镜高龄肺癌根治术治疗70岁以上老年肺癌的手术配合.方法通过对接受全胸腔镜治疗的29例70岁以上老年肺癌患者进行回顾性分析,总结全胸腔镜下高龄肺癌根治术的手术配合经验.结果29例70岁以上老年肺癌患者平均术后住院8天,住院期间无并发症的发生.结论全胸腔镜高龄肺癌根治术对老年肺癌患者具有损伤小,恢复快等优点,通过加强手术配合,可减少并发症的发生,对促进患者术后康复具有重要意义.
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全胸腔镜下手术在非小细胞肺癌治疗中的应用
目的:探讨全胸腔镜下非小细胞肺癌根治手术的治疗体会.方法:选取2009年1月-2013年12月在笔者所在医院接受治疗的非小细胞肺癌患者100例,分别将其分为观察组与对照组,每组各50例.观察组行全胸腔镜下手术;对照组患者行开胸肺癌切除术.分析两组患者在治疗过程中的死亡率、并发症发生率及手术时间等手术指标.结果:两组患者手术均顺利完成,两组患者手术操作时间、摘除淋巴结数等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者具有术中出血量少、后期住院时间短及并发症发生率低等临床特点,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:全胸腔镜下手术在非小细胞肺癌治疗中具有效果显著、安全性高等特征,且以单向术式优越性更加明显,值得在临床上广泛推广.
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22例全胸腔镜体外循环心脏手术的围手术期护理
2010年5月~2011年5月,笔者所在医院在全胸腔镜下行体外循环心脏手术22例,效果满意.现将护理体会报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者22例,年龄8~56岁,平均(26.2±10.4)岁,其中房间隔缺损19例,部分型肺静脉异位引流1例,房缺合并房颤2例,二尖瓣病变3例,体重35~77 kg,平均(38.2±17.3)kg.手术前根据心血管体征、胸部正侧位X线片和心脏彩色多普勒超声等检查确诊.
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全胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的疗效及安全性
目的 评价应用全胸腔镜肺叶切除术早期非小细胞肺癌临床疗效及安全性.方法 选取2013年4月至2016年5月我院胸外科收治的早期非小细胞肺癌患者120例,按照治疗方法分为观察组(60例)与对照组(60例),观察组患者行全胸腔镜下肺叶切除术,对照组患者行常规开胸肺叶切除术,比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、胸腔引流时间、淋巴结清扫数目及术后并发症发生情况.结果 与对照组比较,观察组患者的术中出血量明显降低,手术时间、住院时间显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);2组胸腔引流时间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的总引流量、淋巴结清扫数目、围术期死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率为3.33%,对照组并发症总发生率为25.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全胸腔镜下肺叶切除术应用于早期非小细胞肺癌患者的治疗,能够显著改善患者手术情况,有助于术后恢复,降低并发症,值得临床推广.
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全胸腔镜二尖瓣置换术46例经验总结
目的 对全胸腔镜下二尖瓣置换手术进行进一步评价.方法 2009年6月至2013年6月共对46例二尖瓣狭窄伴/或关闭不全患者行全胸腔镜下二尖瓣机械瓣置换术.手术采用双腔气管插管,单肺通气.股动、静脉插管,进行体外循环.右侧胸壁打3个孔,完全在胸腔镜直视下进行二尖瓣置换手术.结果 全组病例无死亡.手术体外循环时间87 ～ 186(117 ±35) min;升主动脉阻断57 ～ 127(86±38) min;术后呼吸机辅助6.3 ～38.2(13.5±5.8)h;患者术后住院6～14(9.1±3.1)d;术后胸液引流量50 ～1 260 (420±65) ml.术后因胸腔引流较多行二次胸腔镜探查止血2例.股动脉插管处脂肪液化2例,经换药后治愈;瓣周漏1例,瓣周漏约2 mm,术后半年随访患者无明显症状.出院后随访3～6个月,成功随访39例,经彩超检查瓣膜功能均良好.5例术后有轻度心功能不全症状,经药物治疗后好转.结论 全胸腔镜下二尖瓣置换术安全可行,创伤小.
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102例全胸腔镜解剖性肺段切除术的围术期护理
目的 探讨全胸腔镜解剖性肺段切除术的围术期护理.方法 对102例采用全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期肺癌和肺良性病变的患者,术前做好心理护理、呼吸道功能训练、定位,术后做好并发症的观察与护理、疼痛管理、早期康复锻炼、呼吸道管理.结果 本组102例患者平均胸管引流(3.0±1.0)d,术后并发症发生率为15.7％ (16/102),术后(6.0±1.0)h首次饮水,术后(2.0±1.0)h早期床上活动、(24.0±5.0)h下床活动,术后(6.0±1.0)h开始呼吸功能锻炼,术后住院时间(5.0±2.0)d.结论 全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期肺癌和肺良性病变患者安全有效,做好围术期护理对促进患者快速康复和提高患者生活质量具有重要意义.
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单操作孔胸腔镜下食管胃胸内吻合术在食管癌治疗中的应用效果
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤[1],发生于食管上皮及腺体组织,死亡率极高,仅次于胃癌,早期多发于男性中老年群体.食管癌具有与大部分癌症相似的流行病理特征,如早期症状不明显,偶尔可感受到胸骨后隐痛或钝痛,一般不会出现持续刺痛感[2];中后期肿瘤迅速增大,咽部出现异物感,吞咽功能障碍逐步加深,直至滴水不进,严重时危及生命.本研究以全胸腔镜下的微创手术为核心,探讨食管胃胸内吻合技术的应用效果,报告如下.
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全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者的早期创伤指标及免疫功能的影响
后外侧开胸手术是一种治疗肺癌患者的传统手术方法,而现代肺癌治疗微创手术的代表是全胸腔镜手术.本研究对比了后外侧开胸手术和全胸腔镜手术对非小细胞肺癌患者免疫功能以及早期创伤指标的影响,现报告如下.
