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循证护理在断指再植术后血管危象中的应用
目的:探讨循证护理在断指再植术后血管危象中的应用效果.方法:对我院收治的断指再植术后患者74例(104指)实施循证护理,观察循证护理在断指再植术后血管危象中的应用和预防效果.结果:74例(104指)患者术后发生血管危象25例29指中,动脉危象12指,经对症处理后4指缓解,8指经重新手术吻合后均成活;静脉危象17指,其中13指成活,4指坏死,总救治成活率为86.2%,患者总满意率达97.3%.结论:循证护理的应用不仅提高断指再植患者对术后护理的满意度,而且提高护理人员整体的护理能力,同时可对断指再植术后血管危象的发生进行有效的预防和护理.
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法舒地尔在断指再植中的应用
随着显微外科的不断深入发展,我国的断指再植术无论是再植数量或是质量一直都处在国际领先水平.但是术后血管危象的发生严重影响再植断指的成活,因此预防血管危象的发生有重要的临床意义,我们尝试应用法舒地尔预防血管危象的发生取得较好疗效,现报告如下:
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断指再植116例体会
2000年1月~2008年6月,我院共为116例患者(131指)施行断指再植术,取得满意效果.现报告如下.临床资料:本组116例(131指)行断指再植术患者,男72例,女44例:年龄4~58岁;断指缺血时间3~13 h.致伤原因:刀砍伤63例72指,电锯伤40例48指,轧砸伤9例11指,其他原因4例4指.损伤平面:近节46指,中节61指,末节24指(含组织块2例).手指完全离断103指,不全离断28指.术中行血管移植或转移修复指动脉7例.
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断指再植术后静脉危象8例治疗体会
断指再植术后静脉危象临床少见,处理不当可致再植失败.我们开展断指再植术以来,8例(8指)患者出现静脉危象,治疗后全部成活,现将治疗体会介绍如下.临床资料:本组患者年龄23~45岁;伤及左手3例,右手5例.其中拇指4例、示指2例、中指2例.均于断指再植术后出现静脉危象.表现为再植指指体由红润变为暗红、青紫色,压迫出现苍白区,去除压迫后迅速充盈;指腹张力增高,指端小切口出血试验流出暗紫色血液.
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断指再植77例护理体会
自2002年以来,我科对77例患者行断指再植术,效果良好.现将护理体会报告如下.
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断指再植术275例术后护理体会
1996年6月~2004年1月,我们共为275例患者施行断指再植术,效果满意.现将术后护理体会报告如下.临床资料:本组男167例,女108例;年龄1.5~72岁,平均23.5岁.受伤至手术时间为0.5~18小时,平均1.8小时.其中大部离断伤102例,完全离断伤173例;伤及单指114例,两指以上161例.住院时间9~20天,平均14.5天.随访192例(262指)中,坏死8例(3.2%),关节强直24例(9.16%),术后感染20例(7.63%).
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断指再植术的术后护理(附35例报告)
自1989年5月以来,我院成功进行了305例断指再植手术,成活率达88%.现将术后护理体会报告如下.
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断指再植术后血管危象原因及护理
近年来,显微外科的不断发展,使得我国断指再植术得到了广泛的开展.而血管危象的并发症,在一定程度上影响着术后再植指的顺利成活.本文对2008加1~2010-12笔者所在科123例断指再植病历资料进行分析,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组123例186指.男89例134指,女34例52指;年龄16-60岁,平均38岁.伤后就诊时间0.5~6h.致伤原因:切割伤96指,挤压伤44指,电锯46指.
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改良血管套接法与血管端端吻合法对断指再植患者术后功能恢复的对比研究
目的 通过对手指离断患者,断指再植术后患指远端血液循环和经皮血氧分压的检测,对比分析断指再植术中常用的两种血管吻合方式即改良血管套接法与传统的血管断端端端吻合法在断指再植术后的治疗效果.方法 选择2010年3月-2015年7月笔者所在医院手显微外科住院患者134例共断指208指,将研究对象随机分为2组,即对照组采用传统端端吻合法(73例共断指107指),观察组采用改良血管套接法(61例共断指101指),均分别于患者术后第1、2、4、7天检测患指远端血液循环和经皮血氧分压,统计数据应用x2检验和t检验进行数据统计分析.结果 在断指再植术后第1、2、4、7天,观察组患指远端血液循环和经皮血氧分压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良血管套接法与传统血管断端端端吻合法相比,可以明显改善断指再植指术后局部的血液供应,可以明显提高断指再植患指的成活率.
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断肢再植术后并发症的循证护理
循证护理,是借助于循证医学中系统评价,使护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获得佳证据的过程.是目前治疗手外伤的有效方法,但断肢再植术后患者可能发生各种不同的全身或局部并发症.因此对手外伤行断指再植术的患者应用循证护理程序,进行细致有效的护理对再植肢体成活及良好的功能锻炼至关重要.自2006年,笔者开展了断指再植术常见并发症的循证护理.现总结循证护理经验如下.
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小儿断指再植术后的临床观察及护理
小儿断指再植术的成功与否,除了术者需要有过硬的技术外,与术后的细心观察和精心护理密切相关.我科自1998~1999年为16例小儿患者施行再植术,取得了满意的疗效,现将再植术后的临床观察及护理体会报告如下.
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高压氧联合自拟中药方熏蒸促进断指再植术后功能恢复疗效观察
目的:观察高压氧联合自拟中药方熏蒸法在断指再植术后功能恢复中的作用.方法:将行断指再植术的50例(62指)患者随机分为两组,观察组25例(32指)采用早期高压氧治疗,中后期中药熏蒸并结合功能锻炼的全程系统化康复,对照组25例(30指)只进行功能锻炼.观察两组患者伤指的甲襞微循环变化和手功能活动情况.结果:观察组手指的功能恢复明显高于对照组,并有效改善再植指体微循环.结论:高压氧联合中药熏蒸可以促进血液循环,松解组织粘连,改善关节功能活动,对于手指功能的恢复有一定的促进作用.
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旋转挤压性断指再植术后预防血管危象的护理
随着显微外科技术突飞猛进的发展,再植术的不断改进,预防血管危象的护理措施不断加强,促使断指再植的成活率得到很大提高,然而旋转挤压性断指再植血管危象是再植失败的主要原因.皮瓣血液循环危象是指组织移植后,移植组织的血液循环障碍,从而威胁移植组织的成活,造成组织坏死的现象[1].
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指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果
目的 探讨指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果.方法 对手指离断伤患者50例(60指)采用显微镜下清创后使用指掌侧静脉吻合法重建断指血液循环,观察患者伤指的成活率、临床状态和术后优良率.结果 60例断指中有55指(91.7%)手指断指再植成活,5指手指断指再植失活(8.33%).再植手术手指成活55指中有4指在术后3 d内出现静脉危象现象,6指在术后3d内出现动脉痉挛,经对症治疗后均得以改善.失活5指中有3指发生顽固性动脉痉挛,有2指出现静脉危象现象,经对症治疗后无好转,均行Ⅱ期截指术.50例(60指)经断指再植评定标准评定后有40指(66.67%)为优,15指(25.00%)为良,5指(8.33%)为差,优良率为93.33%.结论 在复杂性手指离断的断指再植术中,指掌侧静脉吻合法作为指背静脉的补充手段,能有效提高再植成活率和优良率.
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颈部硬膜外阻滞用于断指再植术
断指再植手术操作精细,手术时问长,要求手术野安静、无痛、肌松,并需要维持长时间的麻醉效果.我院采用颈部硬膜外阻滞行断指再植术,取得了满意的麻醉效果,现报告如下.
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全程系统化健康教育在断指再植术患者中的应用
目的 探讨全程系统化健康教育在断指再植术患者中的作用.方法 将行断指再植术的患者60例(76指)随机分为对照组30例(36指)和观察组30例(40指),对照组采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施全程系统化健康教育.结果 观察组28例(38指)成活,2例(2指)失败,成活率95.0%,功能恢复满意;对照组24例(29指)成活,6例(7指)失败,成活率80.5%,2组效果差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 对断指再植患者进行全程系统化健康教育,能提高植成功率,并大程度的恢复手功能.
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57例自残性断指再植术的术后护理
自残性断指是指患者自己用锐器切断手指.自残性断指患者的伤情和心理与普通断指患者相比有其不同的特点.加强自残性断指再植术的术后护理,是保证断指再植成功的重要环节.我科2002年1月至2007年12月收治自残性断指57例,获得较满意效果.
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断指再植术的术后观察与护理
随着显微外科技术的突飞猛进与再生技术的不断改进,断指再植的成活率得到很大提高.我院2001年5月~2004年11月通过对21例29个断指再植术后的观察与综合护理,取得了良好的效果.现就其术后的观察与综合护理报告如下.
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血栓通在防治断指再植术后血管危象的临床研究
目的:观察应用血栓通防治断指再植术后血管危象的临床疗效.方法:将73例断指再植患者随机分为试验组及对照组.试验组37例静脉滴注血栓通,对照组36例静脉滴注低分子右旋糖酐.观察所有患者入院时及术后第1天、第4天、第7天血流变、凝血四项情况.对所有数据进行分析.结果:术后两组患者血流变在同期相比,差异无统计学意义(P>0 05);两组患者术后各期与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血栓通显著改善断指再植术后血液高凝状态,具有明显的抗血栓形成的作用,且对凝血功能影响不大,从而起到防治血管危象的作用.
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预见性护理对断指再植术患者术后血管危象的改善效果
目的 探讨预见性护理对断指再植术患者术后血管危象的改善效果.方法 选取84例(84指)断指再植术患者为研究对象,采用随机数字表法分为预见性护理组(观察组)和常规护理组(对照组),各42指.2组患者干预前和干预5 d后分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者负性情绪,用Kol-caba舒适状况量表(GCQ)评估舒适度情况,并比较2组术后血管危象发生情况和再植成活情况差异.结果 干预5 d后,观察组HAMA评分(10.62±1.65)分、HAMD评分(13.24±2.15)分较对照组(12.97±2.13)分、(15.61±2.24)分低,GCQ评分(68.93±7.56)分较对照组(64.38±8.11)分高;观察组术后血管危象发生率9.52%较对照组35.71%低,再植成活率95.24%较对照组73.81%高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理可提升断指再植术患者术后舒适度,减轻其负性情绪,改善术后血管危象发生情况,提高手术成功率,对患者术后康复有利.