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舒适护理在断指再植患者中的应用
目的 探讨舒适护理模式在手足显微外科断指再植术患者中的应用效果.方法 对89例断指再植术且应用舒适护理的患者进行回顾性分析,分析患者舒适度的影响因素,并采用自行设计的舒适度调查表以及抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对患者护理满意度及护理前后焦虑、抑郁状况进行调查及比较.结果 不同断指再植术后体位、环境、再植指血运及是否受止痛与禁烟指导、受饮食指导、功能锻炼及心理因素患者的护理舒适度不同,差异均有统计学意义(x2分别为3.25,4.03,2.25,4.28,3.08,3.75,3.01；P ＜0.05)；经多因素Logistic回归分析,体位、再植指血运、环境、止痛与禁烟指导、心理护理、饮食指导、功能锻炼为患者护理舒适度的影响因素(x2分别为22.202,5.720,5.234,6.189,7.911,9.019,6.218;P ＜0.05)；患者护理后SAS、SDS评分分别为(45.38±6.37),(47.16±5.16)分,均低于护理前的(55.82±6.29),(53.83±7.26)分,差异均有统计学意义(t分别为3.735,3.261;P＜0.05)；护理前患者对护理服务总满意度为89.89％,护理后总满意度上升为98.88％,差异有统计学意义(x2=2.946,P＜0.05).结论 舒适护理模式能有效减轻断指再植患者心理压力,提高患者对护理工作的满意度,可以提高临床护理效果.
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断指再植术后血管危象的护理进展
血管危象是影响断指再植成功率的根本原因.及时发现血管受压和血管痉挛的征象,并给予正确处理,对于再植手指的成活至关重要.本文就血管危象类型、发生原因、观察方法及护理干预进行了综述.
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Orem自理模式的应用对断指再植术后病人日常生活活动能力的影响
目的 探讨Orem自理模式对断指再植术后病人日常生活活动能力的影响.方法 将40例断指再植术后1～3 d的病人按随机数字表法分为2组,各20例,对照组采用常规康复治疗和康复护理,观察组在此基础上将Orem处理模式应用于病人术后的护理,使其从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗护理,提高其在日常生活方面的自理能力.于治疗后6周用Barthel评分进行日常生活活动能力(ADL)评定.结果 2组治疗后Barthel指数评分比较,观察组的评分优于对照组(P＜0.01).结论 Orem自理模式在断指再植术后病人临床的应用对其患指功能恢复及提高ADL有极大的促进作用.
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放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用
目的探讨放血疗法在手指末节再植术后静脉危象中的应用.方法本组患者共21例,23指手指末节断指再植术后出现静脉危象,全部及时实施放血疗法.在患指吻合动脉血管的对侧纵行切开0.5 cm左右的皮肤,将肝素钠溶液滴至切口内,防止血液凝固,使血液流出,以代替静脉回流,并于术后5～7 d闭合切口.结果 21例23指患者中19例21指成活,成活率为91%.结论手指末节再植术后出现静脉危象是导致手指坏死的常见原因,放血疗法是纠正再植末节手指静脉危象的有效方法.
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1例多指断指再植患儿的护理
小儿断指再植是一项极其精细的技术,小儿手指小,血管细,离断后再植难度大,又由于小儿年纪小,尚处于生长发育阶段,未进入社会,拥有一双健全的双手,对小儿今后一生的学习、工作、婚恋、生活、身心的健康发育相当重要,因此小儿断指再植的意义更大.2004年10月我科收治了1例4指完全离断的患儿,经过治疗和精心细致的护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策
目的：：探析断指再植术患者术后发生血管危象的原因与处理对策。方法：选取行断指再植术的患者84例，按照护理方式的不同分为观察组和对照组，每组42例；观察组患者在对照组的基础上实施预见性的护理干预，对照组患者给予常规护理；比较两组患者术后血管危象的发生率。结果：两组患者术后发生血管危象的情况均有改善，但观察组患者的发生率4.8%显著低于对照组21.4%；观察组患者再植指的成活率97.6%显著高于对照组的81.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：断指再植术患者术后实施正确严谨的预见性护理，可以有效的减少患者术后发生血管危象的概率，提高断指再植术的成功率，效果显著，值得推广。
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断指再植围手术期护理
1 临床资料2008年2月至2009年2月,我科共收治断指患者20例.其中男16例,女4例.年龄18～42岁,平均28岁,其中18例为单指离断,1例2指离断,1例5指离断,离断时间30～60 min,平均时间45 min.20例患者均行断指再植术,除1例不成功外其余功能锻炼后恢复良好.
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气压止血带在断指再植术中的应用体会
手外科手术的特点是以肢体远端为主,其中又以断指再植为一项专科技术.由于其术野小、血管丰富,多数需在显微镜下操作,所以,视野的清晰非常重要.现就气压止血带在断指再植术中的应用及体会简单介绍如下:
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断指再植术后血管危象患者应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗的效果及安全性研究
目的 探讨和分析断指再植术后血管危象患者应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗的效果及安全性研究效果,总结其临床价值.方法 分析完整临床资料的2013年6月-2014年6月在我院就诊的断指再植术后血管危象患者25例,根据其就诊的时间顺序分别分为观察组和对照组两组,2013年6-12月就诊的分为观察组,2014年1-6月就诊的分为对照组,其中观察组13例,对照组12例,对照组应用肝素钠、罂粟碱,观察组应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗.结果 观察组和对照组在治疗后进行对比,观察组患者术后血管危象例数,血管危象发生率明显低于对照组,观察组治疗缓解率,以及成活率明显高于对照组,观察组的治疗效果明显高于对照组,两组之间比较具有统计学意义(x2=4.4329,P=0.0353).结论 断指再植术后血管危象患者应用利伐沙班联合硝苯地平控释剂治疗的效果及安全性研究效果良好,断指再植成活率高,药物副作用明显少,值得临床推广应用.
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断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床效果及预后分析
目的 探讨断指再植术在拇指近节完全离断患者中的治疗效果.方法 选取我院2017年5月～2018年5月接受治疗的27例拇指近节完全离断患者展开研究,所有患者进行断指再植术治疗,以手指关节TAM、握力、手指功能优良率和术后并发症发生率四个评价指标对研究结果进行评价.结果 手术治疗后患者的手指关节TAM和握力检测数值显著高于手术治疗前;手术治疗后手指功能优良率为92.59%,显著高于治疗前(7.41%);手术治疗后1名患者出现创伤皮肤坏死不良症状,经换药治疗后康复,患者的并发症发生率为3.70%.结论 断指再植术在拇指近节完全离断患者中的治疗效果较好,非常难值得在本院和其他医院进行临床推广.
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21例断指再植技术改进和体会
断指再植术相对来说仍是一较复杂的手术，能普及到基层医院开展更少，大多数手术仍然费时费力。我院是民营一类医疗机构，开展手足外科手术已10多年，我们对再植术的方法进行了优化，同时对手术细节进行了改进，从而保证手术能够更加安全、快捷。断指再植成功率高，本文根据我们所做17例（21指）临床病例总结报告如下。
临床资料
1一般资料：本次研究共植指21根，其中男11例（12指），女6例（9指），年龄30～60岁，平均年龄56．6±11．3岁。本次研究中的21指损伤性质为：9例电动机械挤压伤、8例电动机械切割伤，所有患者全部属完全性断指。断离平面：7指末节、8指中节、6指近节。再植手指：4指环指，6指中指，8根食指。本次研究中再植手指存活率高达95％，20指存活。对本次研究中的患者均随访6个月，所有患者血运良好，外形正常，并未出现不良反应，恢复功能完好，患者满意。 -
手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果分析
目的：分析探讨手指钝性离断伤断指再植的手术治疗效果。方法：选取我院收治的手指钝性离断伤患者50例，采用显微断指再植手术进行治疗，观察患者的临床治疗效果及术后不良反应。结果：经治疗后，50例患者中有45例患者手指断指再植成活，存活率为90．00％，有5例患者手指断指再植失败，失败率仅为10．00％。再植手术成功患者中有1例患者出现轻微的感染，1例出现轻微的静脉回流，但经治疗均对疗效无较大影响。但在再植手术失败的5例患者中，有3例患者是因出现严重的术后感染导致手术失败的，有2例患者是因为术后出现血管危象造成远端手指坏死导致手术失败的。结论：在手指钝性离断伤患者的治疗中，显微镜下的断指再植术是一种安全有效的治疗方式，而彻底清创、准确的进行血管吻合，细致的修复断指组织，采取有效的措施防止血管危象的发生，是整个手术的重点所在，值得在临床上推广。
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断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策
目的：总结断指再植术后发生血管危象的原因及处理对策，提高断指再植的成活率。方法：对我院烧伤整形手外科2011年1月～2013年12月收治的345例（472指）断指再植患者进行回顾性调查，分析发生血管危象的原因及处理对策。结果：血管危象的发生率有有48指（发生率为13．91％），其中夜间发生37指（77．1％）。结论：断指再植患者发生血管危象的原因比较复杂，及时发现并正确处理血管危象是提高断指再植成活率的重要手段。
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断指再植术患者心理状况分析及护理干预
目的：探究行断指再植术患者心理状况分析及护理干预。方法：对我院收治的120例行断指再植术患者的心理状况进行回顾性分析，并对患者进行护理干预，比较护理干预前后患者的心理状况、护理满意度、生活质量等。结果：所有患者护理前的焦虑自评量表（ SAS）评分、抑郁自评量表（ SDS）评分均明显高于临界值，而与护理干预前相比，护理后的SAS评分、SDS评分均显著降低，差异均有显著性（P＜0．05）；护理后的患者护理满意度、健康调查简表（SF－36）评分均显著高于护理前，差异均有显著性（P＜0．05）。结论：行断指再植术患者的心理状况较差，有针对性地实施护理干预可有效改善患者的不良情绪、提高护理满意度与生活质量，具有较高的应用价值。
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断指再植术后患者血管危象的因素分析
目的:探讨影响断指再植术后发生血管危象的影响因素.方法:选取2014年2月～2016年8月前来我院接受断指再植术的患者59例,断指83指作为研究对象,分析发生血管危象与为发生血管危象的患者信息,并进行比较.结果:2组患者的断指损伤原因、就医时间、吸烟史与焦虑情况单因素分析,P值分别为0.000、0.011、0.016、0.024;Logistic多因素分析,P值均低于0.05;统计学有差异.结论:受伤原因、就医时间过长、吸烟史与患者的焦虑情绪均是增加术后血管危象发生率的危险因素,应积极注意预防并及时给予适当处理,有效降低发生血管危象的可能性.
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148例断指再植患者的护理体会
随着显微外科技术的发展和临床经验的积累,当前临床上断指再植手术的成功率不断提高,国内73.5%～97%,国外46%～94.5%[1].影响断指再植手术成功的因素很多,其中术前医护人员与患者及其家属的良好沟通、完善的术前护理准备、术后对再植指的仔细观察并及时处理血管危象、有效的术后康复锻炼是手术成功的保证.我院2005年3月～2008年6月,对148位患者186个完全断离指实施了断指再植术,成活177指,成活率为 95.16%,效果满意.现将术前、术后护理体会报告如下.
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围术期基础护理与优质护理对断指再植术后断指存活率的影响对比
目的:对比分析围术期基础护理与优质护理对断指再植术后断指存活率的影响.方法:2015年1月～2017年1月,于我院行断指再植术治疗的患者中选取100例,随机分为2组,围术期基础护理为对照组护理模式,围术期优质护理为观察组护理模式,对比2组护理效果.结果:与护理前对比,2组护理后VAS、SAS评分均有所降低,且观察组降低幅度更大,P<0.05;观察组断指成活率为100％(50/50),相对于对照组的72％(36/50)更高,P<0.05.结论:围术期优质护理能够提高断指再植术后断指存活率,减轻患者疼痛与焦虑程度,值得推广.
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主动疼痛管理联合健康教育在断指再植术后干预中的应用
目的 :探讨主动疼痛管理联合健康教育在断指再植术后干预中的应用效果.方法 :将2015年2月～2017年9月行断指再植术的患者80例纳入研究,按随机数字表分为对照组和观察组各40例,对照组在术后护理中执行常规疼痛干预,观察组实施主动疼痛管理与健康教育相结合的疼痛干预模式;根据疼痛量表对2组患者术后疼痛情况进行评分,并对2组患者术后睡眠情况及舒适程度进行评价.结果 :术后24～72小时时观察组患者Prince-Henry疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后48小时时观察组睡眠质量及BCS舒适度评分均高于对照组(均P<0.05).结论 :在术后常规护理基础上实施主动疼痛管理联合健康教育的干预措施,对降低断指再植术后患者疼痛程度并提高心理舒适度效果显著.
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护理干预对断指再植患者断指成活率及功能恢复 的影响研究
目的:分析在断指再植术患者中应用护理干预,对患者断指功能恢复与成活率影响.方法:本次所选66例断指患者均于2013年2月～2017年10月在我院接收断肢再植手术治疗,将所选患者进行随机分组,对照组33例患者采取常规方式护理,观察组33例患者则在常规护理的基础上采取综合护理,对比2组患者护理的有效性.结果:对照组临床治疗的有效率总值是75.76％,观察组临床治疗的有效率总值是96.67％,相较于对照组治疗有效率而言,观察组96.97％明显要比75.76％高,组间比较显示有统计学的意义,P<0.05,存在统计的意义;观察组成活率为93.94％,对照组,成活率为72.72％,观察组再植指的成活率相较于对照组而言,概率明显要比对照组高,P<0.05.结论:在断指再植术患者中应用综合护理干预,能够促进患者手指功能恢复,提高患者成活率,值得应用.
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适度按需活动对切割伤断指再植术后血液循环的影响研究
目的:探讨适度按需活动对切割伤断指再植术后血液循环的影响.方法:将2010年10月~2016年10月期间100例切割伤断指行再植手术的患者按照奇偶数字法均分为对照组(n=50)与观察组(n=50).对照组仅采用常规护理干预方法,观察组在此基础上采用适度按需活动干预.比较2组患者术后再植功能康复评分、干预前后血液循环水平.结果:(1)经干预后,观察组患者术后运动功能、血液循环、感觉功能、日常生活、外观以及恢复工作评分均显著低于对照组(P<0.05~0.01);(2)2组患者干预后血流速度、皮肤温度、红润皮肤比率均显著高于干预前(P<0.05),2组患者干预后毛细血管充盈时间均显著低于干预前(P<0.05).结论:适度按需活动可通过对切割伤断指再植术后血液循环产生促进作用而发挥效果,应在临床中进行推广.
