手显微外科断指再植术患者急诊手术的临床应用

目的：观察和评价分析手显微外科手指保留关节不短缩断指再植的治疗经验。方法回顾性分析我院诊治的邻近关节部位断指10例，施行不短缩伤指保留关节的断指再植术。结果再植手指9例成活，1例坏死。3例发生静脉危象，2例24 h 内手术探查，1例成活，1例坏死；1例非手术治疗成活。10例获得随访，按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评价伤指功能：成活的9个手指中，优2指，良3指，可2指，差2指，优良率55．56％。结论对于手指关节部位的断指，可实现保留关节、不短缩手指的断指再植术。此方法有利于节省术者体力，缩短缺血时间，恢复手指功能。

静脉套管针作连续臂丛神经阻滞麻醉对断指再植术患者术后镇痛效果的影响

目的：探讨静脉套管针作连续臂丛神经阻滞麻醉对断指再植术患者术后镇痛效果的影响。方法选取断指患者60例，随机分为两组，各30例。对照组给予单次臂丛神经阻滞麻醉，观察组给予静脉套管针作连续臂丛神经阻滞麻醉，观察比较两组术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h 时疼痛程度。结果观察组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h 时疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组（ P ＜0．01）。结论断指再植术患者采用静脉套管针作连续臂丛神经阻滞麻醉在术后能起到一定镇痛作用，术后镇痛效果明显优于单次臂丛神经阻滞麻醉。

脱套性断指再植临床治疗特点分析

目的：分析手指脱套性断指再植的临床治疗的特点。方法选取98例（106指）脱套性断指为研究对象，随机分为再植术组50例（53指）和对照组48例（53指）。再植术组采用手指断指再植术，对照组采用第二趾甲皮瓣移植术。观察比较两组成活率及术后患指功能恢复情况。结果再植术组术后断指成活率为96．23％，高于对照组的81．13％（ P ＜0．05）。术后指功能评定优良率为90．20％，高于对照组的67．44％（ P ＜0．01），血管危象发生率为26．42％，高于对照组的9．43％（ P ＜0．05）。结论手指断指再植术成活率高，术后指功能恢复好，但应重视血管危象的发生率高，促进患指康复。

断指再植患者术前术后的护理

我院自2002年10月至2007年10月共施行断指再植手术141人,156指,成活145指,成活率93.1%,现将围手术期护理体会总结如下:

断指再植术后血管危象与环境因素相关性分析

①目的 探讨断指再植术后环境条件的合理设置,以预防血管危象的发生,提高再植成功率.②方法 对501例断指再植患者的临床资料进行回顾性分析.③结果 本组病例总再植661指(其中有26例38指缺血性坏死,有15例29指放弃再植),总成活率89.9%.④结论 合理的术后环境干预能够为再植指提供优良的成活条件,从而有助于断指再植成功率的提高.

3例断指再植术后的观察与护理

断指再植术后的细心护理和观察是再植成功与否的重要环节之一.我院自1997年以来共做断指再植术3例,均成功.现就术后的观察与护理体会介绍如下.

断指再植患者术后护理干预与功能康复研究

随着人们生活水平的提高,患者对医疗服务质量提出更高的要求,"优质护理服务"在临床各大科室开展.迄今为止,优质护理服务理念应用于临床各大疾病[1,2].但是,关于该理念应用于断指再植术后患者的报道所见甚少.本研究总结临床断指再植术后患者护理经验,查找护理缺陷,制定断指再植术后护理流程.本研究笔者将断指再植术后护理流程应用于2010年9月至2012年10月在我院收治的断指再植术后患者,总结如下.

优质护理模式指导下的心理干预措施对断指再植术后患者焦虑抑郁情绪的影响

近年来，断指再植术在青壮年中的发生率较高，随着医疗技术的不断进步和改善，术后患者的存活率也不断增高，可达96％以上［1］。但再植术后仍存在较多死亡情况，据调查，断指再植术后的死亡原因中以不良情绪为主，患者焦虑、抑郁情绪较为严重，这些不良情绪不利于术后的康复情况，常诱发血管危象，一定程度上影响术后的存活率。我院对断指再植术后的患者采取优质护理模式指导下的心理干预，旨在探究其对术后患者焦虑、抑郁情绪的改善情况，报告如下。

疼痛护理在断指再植术后的应用效果观察

目的:分析疼痛护理在断指再植术后的应用效果.方法:回顾性分析2015年3月—2016年3月于我院医治的123例断指再植患者资料,按护理方法不同设为对照组(56例)和研究组(67例).前者给予常规护理,后者给予疼痛护理,观察两组各时间段疼痛评分,术后恢复情况及再植指关节握力及活动度.结果:研究组在术后6h、12h、24h疼痛评分均低于对照组,比较差异显著具统计意义(P<0.05).结论:疼痛护理运用于断指再植手术后可有效缓解患者疼痛,促进术后指关节恢复,提高再植指关节握力与活动度.

艾灸辅助治疗对断指再植术后成活率的影响

目的：观察采用艾灸辅助治疗对断指再植术后成活率的影响。方法：回顾分析48例在我院进行断指再植术患者临床资料，根据随机数字表法将其分成观察组（西医常规治疗+艾灸辅助治疗）与对照组（西医常规治疗）进行比较，每组各为24例。对两组术后成活率进行比较。结果：观察组术后成活率为95.83%（23/24）；对照组术后成活率为79.17%（19/24）；两组比较观察组成活率显著高于对照组，P<0.05；两组患者在进行治疗后疼痛感较治疗前有所降低，其中观察组降低程度更为显著，P<0.05。结论：临床采用艾灸辅助治疗断指再植术可显著增加术后成活率，减轻患者疼痛感，具有临床推广使用价值。

断指再植术后患者实施同理心护理的临床效果

目的:探讨断指再植术后患者实施同理心护理的临床效果.方法:选取我院2017年1月―2018年3月收治的88例行断指再植术患者作为观察对象,按照随机数字法将其分为两组,对照组(44例)予以常规护理干预,研究组(44例)在对照组基础上加以同理心护理,两组患者均干预3个月,比较两组患者血管危象发生情况、断指成活情况、再植指功能恢复情况、心理状态以及护理满意度情况.结果:研究组患者血管危象发生率(29.84％)显著低于对照组(46.15％),断指成活率(100.00％)显著高于对照组(90.91％)(P<0.05).研究组再植指功能恢复优良率(90.91％)显著高于对照组(72.73％)(P<0.05).干预前,两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS、SDS评分均较干预前显著降低,且研究组低于对照组(P<0.05).研究组护理满意度(97.73％)显著高于对照组(86.36％)(P<0.05).结论:同理心护理在断指再植术后患者中实施可显著提高断指成活率,降低血管危象发生率,有利于患者再植指功能恢复,显著改善心理状态,患者具有较高的护理满意度.

我国断指再植术成活率在90%以上

断指再植病人围手术期护理及康复训练指导

目的：探讨断指再植病人围手术期护理，提高手术成活率。方法对包头医学院第一附属医院2005年---2011年骨科收治的110例病人进行了充分的术前准备，心理护理，迅速建立静脉通道，补充血容量；术后妥善安置病人，加强局部护理、基础护理、病情观察以及血循环危象的观察护理，注意心理护理、疼痛护理、体位的护理、指导运动动能等。结果本组成活105例，成活率为95％。结论充分的术前准备，妥善保存离断手指，尽早实施手术是提高手术存活率的重要环节，而术后良好的修养环境，加强再植指局部护理、疼痛护理、严密观察病情、有效的康复训练是提高手术存活率的关键。

探讨显微手外科断指再植手术前后的护理

目的 探讨显微手外科断指再植手术前后的护理.方法 选取我科收治的断指再植患者26例进行分析讨论,均实施末节手指离断再植术后无静脉回流,并采取指端放血治疗再植指,做好充分的术前准备,给予密切的临床观察以及术后护理干预措施.结果 此组患者经过断指再植术实施有效的临床观察及护理后成活病例为24例,占比例为92.3％,并且手指外观满意,功能恢复良好.结论 末节断指植术后主要依靠指端放血来维持静脉回流,特别是加强临床疗效观察以及手术前后的护理干预是再植获得成功的重要手段.

断指再植术后彩色多普勒血流临床分析

目的 探讨断指再植术后彩色多普勒血流的临床检查价值.方法 我院自2009年7月至2012年7月收治断指再植术患者19例,应用彩色多普勒超声诊断仪,对25条再植手指微血管吻合端进行能量图检查,观察其周围血流动力学改变及血流信号数量.结果 25条再植手指中,1条由于右环指桡侧暴露不充分,其血流频谱没有能够检测到,其余24条再植手指应用彩色多普勒检查其血管吻合端,血流信号检出17条,检出率为70.83%,而能量图血流信号检出24条,检出率为100%,断指再植术后,其远期功能恢复预测敏感性为70.83%,断肢再植血管早期成活诊断符合率100%.结论 对断肢再植血管早期成活情况,彩色多普勒能量图能够准确地进行提示,与彩色多普勒血流图相比较,其敏感性和检出率均显著优异,可作为检测微血管血流的首选,对预测术后远期功能恢复程度及指导断肢再植临床治疗具有重要意义.

氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞用于小儿断指再植手术的临床观察

目的 比较氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞与单独采用氯胺酮静脉麻醉用于小儿断指再植术的麻醉效果.方法 选择急诊小儿断指再植手术60例,随机分成A、B两组.A组为基础麻醉下肌间沟臂丛阻滞组,B组为氯胺酮静脉麻醉组.观察其镇静、镇痛效果,对呼吸循环的影响及苏醒期反应.结果 B组MAP、HR与A组比显著增高(P＜0.01),B组SPO2、RR与A组相比显著降低(P＜0.01).结论 氯胺酮基础麻醉下臂丛阻滞用于小儿断指再植术麻醉效果好,不良反应少.

循证护理在断指再植患者术后 护理中的应用价值

目的 探讨断指再植术患者术后接受循证护理的价值.方法 选取断指再植术患者40例随机分为2组,其中对照组术后实施常规护理,试验组术后实施循证护理.对比2组护理效果.结果 试验组干预优良率为90.00％,明显高于对照组的60.00％(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 断指再植术患者接受循证护理干预,能够有效降低并发症发生率,使得其断指功能更好地恢复.

断指再植术的围术期护理探讨

目的：探讨断指再植术患者围术期的有效护理措施。方法选取我院2012年8月-2013年12月收治的断指再植患者共计100例作为研究对象，按照随机数字表法分为50例（50指）对照组以及50例（50指）干预组。对照组50例患者应用常规护理方法进行干预，干预组50例患者应用系统化围术期护理方法进行干预。对2组患者断指再植成活率以及并发症情况进行对比分析。结果干预组患者断指再植成活率为96.00%（48/50），明显高于对照组；并发症发生率为8.00%（4/50），明显低于对照组，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对断指再植术患者实施系统化的围术期护理，有助于提高断指再植后的存活率，降低围术期并发症发生率，达到促进护理质量提升的目的，值得推广应用。

断指再植失败的原因分析及预防

2000年-2009年我科室共进行断指再植术1 210例1 618指,成活1 135例1 538指,失败75例80指,失败率为4.9%.现就失败原因及预防措施分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组失败的断指再植病例共75例80指,男71例65指,女4例15指;年龄2岁～72岁,平均年龄38.6岁.其中拇指18指,食指21指,中指10指,环指12指,小指19指.切割伤9指,撕脱伤43指,挤压伤24指,绞肉机伤4指.

高位连续硬膜外麻醉在上肢断指再植术中的应用

2006年1月-2008年6月以来,我院在上肢断指再植手术中应用高位连续硬膜外麻醉术并在术后采用硬膜外镇痛病例50例,取得了满意效果.报告如下.