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断指再植术128例术后护理
目的 探讨断指再植术患者术后的护理方法.方法 对2008年6月-2011年12月入住的128例130指断指再植术后患者,制定护理计划:包括心理护理、基础护理、局部情况观察与护理、三抗治疗及护理、功能锻炼及康复护理.结果 本组除2例2指坏死外,均再植成功,成功率达98.46％,其中优120指,良5指,可2指,总优良率为96.15％.124例127指患者获24个月以上随访,无伤口感染、无并发症发生,功能恢复良好.结论 断指再植术术后的功能恢复,护理起着重要作用,加强各项基础护理,具备高超的护理技术、敏锐的观察力,及时发现病情变化、及时汇报、及时处理;良好的心理疏导,稳定患者情绪;早期的康复治疗和功能锻炼;是提高再植指成活率,促进功能恢复的重要保证.
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右美托咪定辅助臂丛神经阻滞用于断指再植术的临床观察
目的 评价右美托咪定(Dex)辅助臂丛神经阻滞(BPB)用于断指再植术的效果.方法 美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级、行断指再植术急诊手外伤患者80例,采用数字表法随机分为Dex组(D组)及生理盐水对照组(N组),每组40例.BPB成功后15min,D组患者10min内匀速静脉滴注4μg/ml Dex负荷剂量0.8 μg/kg,继以0.4μg/(kg·h)持续静脉滴注至手术结束前30min;N组患者以相同方式静脉滴注等容量生理盐水.记录患者麻醉前(T0)、静脉用药即刻(T1)、手术开始(T2)、手术15min(T3)、手术30min(T4)、手术60min(T5)及手术结束时(T6)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)及血糖(Glu)浓度.记录术中低血压、心动过缓、过度镇静、呼吸抑制等不良反应.结果 与T0时间点相比,D组患者T2～T6时间点MAP、HR、BIS均较低(P＜0.05),T2～ T6时间点D组患者MAP、HR、BIS均明显低于N组(P＜0.05);与T0时间点相比,D组、N组患者T2～T6时间点血Glu浓度均较低(P＜0.05);T2～T6时间点D组患者血Glu浓度明显低于N组(P＜0.05);两组患者术中不良反应发生率相似.结论 断指再植术时,Dex以负荷剂量0.8μg/kg、继以0.4μg/(kg·h)静脉滴注辅助BPB,镇静效果好,血流动力学稳定,并能有效抑制应激反应.
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断指再植术后的观察及护理
手是人体灵活的一部分,一切精细的动作都是由手来完成的,而断指再植的终目的是大限度地恢复断指的功能,因此再植术后的观察、护理及手功能的锻炼也是非常重要的.我院2007年3月～2008年2月共行断指再植术179例,通过对其术后密切的观察、护理.疗效满意.现将护理经验总结如下……
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断指再植23例分析
我院于2003年9月～2005年2月共行断指再植术23例23指,成活22指,仅1例坏死.现将有关资料报道如下.
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臂丛神经阻滞致膈神经麻痹一例报告
患者男,54岁,拟行右手断指再植术,选择右侧臂丛神经阻滞(肌沟法),术前BP 18.7/13.3kPa,P 84次/分,R 20次/分,SPO2 95%.血RT、出凝血时间检查未见异常.肌沟法臂丛神经穿刺顺利,但无异感.注入2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因10ml混合液,10分钟后手术开始,静注氟杜合剂1/2u,麻醉效果良好.
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断指再植的护理
随着显微外科的日新月异,断指再植技术已成为一种重要的治疗方法,也给护理工作提出了更高的要求,我们对24例进行断指再植术的患者进行了系统的护理,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下.
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断指再植术后功能康复护理体会
目的 探讨断指再植术后应用功能康复护理的临床疗效.方法 选取96例行断指再植术患者,随机将其分为护理组和常规组,各48例,给予常规组患者常规护理,并在此基础上给予护理组患者针对性的功能康复护理干预,对两组患者再植断指功能恢复情况、术后再植成活率、关节活动度及握力恢复情况进行对比.结果 护理组患者再植断指功能恢复优良率明显高于常规组(P＜0.05),护理组患者再植成果、关节活动度及握力恢复情况均明显优于常规组(P＜0.05).结论 在常规护理的基础上给予断指再植术功能康复护理可有效的提高治疗效果及再植成活率,且有助于改善患者的关节活动度,临床效果显著,值得推广和应用.
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21例断指再植术患者的护理
断指再植是本院手显外科常见的手术，因各种意外伤害而造成的手指断裂，通过在显微镜下将离断的手指重新吻合，清创缝合及预防感染［1］。通过多年的护理经验，现将本科的护理体会报告如下。
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自残型断指再植术术中心理护理体会
我院自开展断指(趾)再植术近十年来共收到患者280名,其中自残型断指再植术患者46名;男38名,女8名,年龄大的24岁,小的13岁.除1例失败外,其余全部再植成功出院.手术成功与术中心理护理密切相关,现就体会报告如下.
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断指再植术后的运动功能恢复指导
目的 探讨断指再植手术后指体功能的恢复方法.方法 断指再植术后按不同阶段,采用不同的手指功能锻炼方法.结果 72例断指再植术后,100%达到了功能恢复.结论 断指再植术后按阶段进行指体功能锻炼,能很好的恢复断指指体的功能.
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夜间护理在断指再植术后的应用效果
目的：探析夜间护理在断指再植术后的应用效果。方法选择在我院2010年3月至2012年10月期间行断指再植术患者572例（640指）为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组286例（其中观察组318指，对照组322指），比较两组患者血管危象发生时间、部位及成活情况。结果观察组血管危象总发生率及夜间发生率均明显低于对照组，断指再植成活率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论血管危象发生于夜间所占的比例较大，注重对断指再植术患者术后夜间的护理，并对夜间发生血管危象进行有效处理可有效提高断指再植成活率。
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手部病人自控区域镇痛在断指再植术后的探讨
目的 探讨手部病人自控区域镇痛(PCRA)在断指再植术后的临床镇痛及抗血管痉挛的效果.方法 选择断指再植手术病人32例,随机分成试验组和对照组.试验组采用一次性电子镇痛泵,药盒内加入2%利多卡因和3%罂粟碱;对照组常规口服诺福丁或肌注度冷丁镇痛.结果 试验组术后疼痛较对照组明显减轻(p<0.01);两组病人生命体征无明显差异(p>0.05);两组病人惠指肿胀、渗血渗液无明显差别.对照组病人有烦躁、食欲差等表现,而试验组病人表现平稳.试验组表现了良好的抗血管痉挛的作用.结论 手部病人自控区域镇痛在断指再植术后表现了良好的镇痛,应用安全,对血管痉挛、血管危象有良好的预防和治疗作用.
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基层医院应用显微外科技术及药物治疗断指再植
目的 探讨基层医院开展显微外科技术的必要性和可行性.方法 应用显微外科技术进行断指再植术38例46指.结果 经过术后精心治疗和护理38例40指存活,功能恢复良好.结论 显微外科技术是近20年来外科领域中发展起来的一门新技术.国内自1963年陈中伟在世界上首创前臂完全离断再植成功以来,已有成千例断肢断指再植成功,并获得较好功能,但此项技术在边远贫困地区仍处于空白状态,给患者劳动造成很大损失,甚至造成残疾,在基层医院开展此项手术是非常有必要的.
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探究股前外侧皮瓣在合并软组织及血管缺损断指再植术中的疗效
目的:研究股前外侧皮瓣在合并软组织及血管缺损断指再植术中的疗效.方法:选取2015年8月～2016年8月期间在我院进行断指再植术治疗的合并软组织及血管缺损手指离断患者60例,分成观察组(股前外侧皮瓣)和对照组(血管移植后带蒂皮瓣),30例/组.组间对比术后皮瓣参数以及手功能恢复情况.结果:观察组患者的术后皮瓣成活率、皮瓣外形、皮瓣颜色、皮肤感觉等情况以及手部运动功能恢复优良率均比对照组更优(P＜0.05).结论:股前外侧皮瓣应用在断指再植术中,有利于修复合并软组织及血管缺损手指离断患者的软组织、血管和肌腱,效果优越.
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婴幼儿断指再植术后的观察及护理
婴幼儿手指离断后,由于年龄小,突发伤病和疼痛造成患儿恐惧心理,多不配合治疗,断指再植术难度大,易引起血管危象,故医护人员细致的观察和周密的护理对婴幼儿断指再植的成活尤为重要[1].本科于2005年4月～2008年10月对28例共35指婴幼儿实施断指再植术,现将术后临床观察及护理情况报道如下.
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复杂断指再植术寻找小血管断端的手术体会
自1963年陈中伟首次报道断臂再植成功后,我国断指再植技术、病例数、再植难度及成活率均达到世界先进水平.据不完全统计,我国断指再植病例已超过4万余例,成活率在90%以上.在一些特殊类型的断指再植方面,我国医学专家取得了令世界瞩目的进展.
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断指再植术后康复护理现状与进展
对于断指再植指手术的成功判断，不仅需要保证再植指的存活，同时还要关注再植指的功能恢复情况。当患者进行了断指再植指手术之后，要对患者再植指的血液循环密切关注，对于一些意外血管危象等情况进行重点观察，防止感染的发生，确保再植指的存活。同时要对患者进行相应的康复训练，从而保证再植指的功能恢复。
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断指再植术的手术室护理
1基础操作
麻醉：全麻或臂丛神经阻滞麻醉；体位：平卧位，患肢外展于平桌上。切口：手指截断平面；特殊用物：器械：上肢器械、神经肌腱器械、克手器械、显微血管器械；敷料：扩创包、组采包；特殊物品：显微镜，3-0、9-0、11-0 prolene线，肝素，罂粟碱，低分子右旋糖酐，温生理盐水。
2手术方法
2.1清创术刷洗：首先用无菌毛刷蘸0.25％的碘伏彻底刷洗远、近端创面2～3次，每次刷洗2～3min，每刷1次，都要用无菌生理盐水冲洗干净，第1次刷洗后，更换无菌刷，后1次刷洗后，用无菌布擦干肢体。常规碘酒乙醇消毒断指远端(离断端)、近侧端肢体，远端肢体放置在已铺好的小无菌台上，近端常规铺单，分2组进行清创。断指两侧创面清创：要有步骤有层次地进行，断指近、远端分别用1％过氧化氢液浸泡5min，并用无菌生理盐水冲洗干净，然后再用1：5000的苯扎溴铵(新洁尔灭)浸泡5min，生理盐水冲洗创面并擦干，远端肢体清创，应在手术显微镜下进行，寻找血管、神经结构，并做标志，骨断端咬除0.5cm，然后冷藏保存[1]。 -
断指再植术后并发骨髓炎的影像诊断
目的 探讨断指再植术后并发骨髓炎的X线诊断特点,为手外科进一步诊治提供依据.方法 收集2001年8月一2007年8月经手术证实或临床治疗确诊的80例断指再植患者术后并发骨髓炎的影像资料,进行观察分析,探讨其X线诊断特点.结果 上述80例断指再植患者中,单纯性骨密度减低72例,X线平片呈片状及斑片状、斑点状;骨密度减低伴有骨膜反应者3例;另有5例骨密度减低伴皮质变薄或部分性破坏、消失.上述80例患者均有不同程度软组织肿胀.结论 进行性骨密度减低是断指再植术后并发骨髓炎的重要特点,逐渐加重的软组织肿胀为其重要的临床表现,骨膜反应较少见亦为其较一般化脓性骨髓炎突出的特点.
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断指再植术后的康复训练护理
随着显微外科技术的提高和推广,断指再植术后,手指各种生理功能的恢复程度,愈来愈受到人们的重视,已成为衡量再植术成败的决定性因素[1].现将我科1998～2000年间38例46指的康复训练护理报告如下.
