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β-内啡肽、甲状腺激素和皮质醇在军事应激时的变化
以实弹射击考核为应激源,研究新战士受到军事应激时体内应激激素的变化.42名男性新战士,以其考核前半个月平静状态下抽血为对照组,实弹射击考核就地抽血为应激组.利用放射免疫分析法(RIA)分别对β-内啡肽(β-EP)、甲状腺激素(T3、T4)、皮质醇(COR)进行测定.结果表明,应激时,β-EP、COR明显升高(P＜0.01,P＜0.001);T3偏低,与对照组比较差异显著(P＜0.01);T4虽有升高,但无统计学意义(P＞0.05).这提示军事应激时会导致体内应激激素含量的变化,因此建立应激激素的检测,对于提高部队军事应激能力,保障指战员的身心健康是有一定价值的.
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高血压项目临床检测样本保存和稳定性标准化研究
目的 探讨不同保存温度和时间条件下高血压五项检测血浆样本的稳定性.方法 收集20例Renin、ALD、ACTH、Cortisol水平不同的受试者样本,分别保存在不同温度(常温、4℃、-20℃、-80℃)和不同时间(24h和48h),另外20例AII水平不同的受试者样本,分别在不同时间(即时、2h、4h、8h、12h、24h)添加酶抑制剂,并在不同温度和时间(常温下2h、4h、6h、8h,4℃下4h、8h、12h、24h,-20℃下12h、24h、48h、72h)下保存,计算偏倚.结果 在室温保存条件下,Renin浓度在24h内降低9%,而4℃条件下保存,24h内升高14%,在-80℃保持稳定.ACTH浓度在室温保存下降低32%,-20℃和-80℃条件下保存比较稳定.ALD和Cortisol浓度受保存温度及时间变化影响较小,48h内变幅在5%以内.AII在采血后的不同时间段添加酶抑制剂,8h后升幅超过10%;样本采集后立即添加酶抑制剂,在常温保存8h条件下及4℃下保存24h后均减少超过50%,而在-20℃条件下48h降幅在10%以内.结论 Renin和ACTH需在-20℃以下的低温保存,ALD和Cortisol对温度没有要求,AII需立即加入酶抑制剂并尽快检测,如果不能尽快检测,需分离血浆后保存在-20℃条件下,并在48h之内完成检测.本研究为临床检验制定完善的高血压五项样本保存条件提供了依据.
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均相酶免疫法测定尿激素类项目的性能验证
目的 验证均相酶免疫法尿游离皮质醇(COR)、17-羟类固醇(17-OHCS)、17-酮类固醇(17-KS)和香草扁桃酸(VMA)试剂盒在全自动生化分析仪Beckman DXC800上的性能,并初步评价其临床应用价值.方法 依据WS T420-2013文件(临床实验室对商品定量试剂盒分析性能的验证)进行实验设计.精密度验证:采用各项目试剂盒配套的2水平质控品重复测定3次,连测5天,计算尿游离COR、17-OHCS、17-KS和VMA的重复精密度、期间精密度和实验室内变异系数(coefficient of variation,CV),并与厂家提供的数值进行比较,如果实验数值小于厂家数值,则验证通过.正确度验证:采用各项目试剂盒配套的定值校准品进行批内重复测定2次,验证4个项目各个水平定值校准品的均值与厂家提供的定值是否一致(相对偏移＜ 1/2允许总误差),如果一致则表示正确度验证通过.同时,尿游离COR还采用20例随机住院患者的新鲜尿液标本,通过本试剂盒与Beckman化学发光法试剂盒检测进行比对.另外,尿游离COR和VMA还采用回收试验进行正确度验证.线性范围验证:选择配套定值校准品中的高值,与低值按比例进行混合稀释后,每个水平测2次,计算均值和偏移,并计算相关系数平方r2.生物参考区间验证:选取20例表观健康体检人员的新鲜尿液标本,验证尿游离COR、17-OHCS、17-KS和VMA的参考区间.结果 测定各项且试剂盒配套的2水平质控品,尿游离COR、17-OHCS、17-KS和VMA低值质控品实验室内CV分别为:5.01％、3.75％、7.52％和6.11％,高值质控品实验室内CV分别为:5.24％、6.32％、6.26％和4.38％,4个项目实验室内CV均小于厂家提供的数值(均为10％),精密度验证通过.正确度验证时,4个项目各水平定值校准品均值的相对偏移均小于1/2允许总误差(25％).尿游离COR本试剂盒与Beckman化学发光法试剂盒检测结果一致.尿游离COR回收率为109.75％,尿VMA回收率为93.67％.线性范围验证时,尿游离COR的线性范围为20.0～ 1600.0 ng/ml,尿17-OHCS的线性范围为0.0～60.0 mg/L,尿17-KS的线性范围为2.0～130.0mg/L,尿VMA的线性范围为2.0～100.0 mg/L,各项目相关系数平方r2均大于0.995.生物参考区间验证,20例表观健康体检人员的新鲜尿液标本,4个项目检测结果均在厂家提供的参考区间范围之内.结论 此均相酶免疫法尿游离COR、17-OHCS、17-KS和VMA试剂盒在全自动生化分析仪Beckman DXC800上具有良好的精密度、正确度和线性范围,性能指标符合质量标准,可满足临床测试要求.
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冠状动脉搭桥术病人围术期皮质醇分泌的昼夜节律性
观察冠状动脉搭桥术病人围术期皮质醇昼夜分泌节律性的变化.选择在低温体外循环或非体外循环下行冠脉搭桥术的男性病人40例,分为体外循环组和非体外循环组,每组20例.所有病人均在麻醉诱导前(基础值)、气管插管后10min、肝素化后10min、转机后30min(或切皮后2h)、中和肝素前和术终各时点及术后每3h抽血1次持续到术后24h.采用放射免疫方法检测血浆皮质醇的浓度.两组病人术中各时点血浆皮质醇浓度显著低于麻醉诱导前,而在术后24h明显升高;非体外循环组病人在诱导后和术终时点皮质醇水平高于体外循环组.在术后24h体外循环组与非体外循环组分别有3例和7例病人的皮质醇分泌表现为昼夜节律性,其余病人则无昼夜节律性分泌.体外循环与非体外循环冠状动脉搭桥术后多数病人皮质醇昼夜节律性分泌紊乱,但非体外循环冠脉搭桥术病人术后早期有皮质醇昼夜分泌节律性的病例数多于体外循环组,提示体外循环有可能干扰了围术期皮质醇的分泌节律.
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丙泊酚、依托咪酯应用于无抽搐电休克治疗的效应评价
目的 通过观察血液动力学及应激反应指标的变化.评价丙泊酚、依托咪酯用于无抽搐电休克治疗的效应.方法 100例行无抽搐电休克治疗的精神病患者随机分为两组,分别为丙泊酚组(甲组)和依托咪酯组(乙组).全麻诱导后,给予琥珀胆碱肌松后行电休克治疗,记录麻醉前、麻醉后、电治疗时、电治疗结束时、呼吸恢复时的MAP、HR.于麻醉前及电治疗结束时抽取肘静脉血2ml.用放免法检测皮质醇(Cor)浓度,以酶免法检测去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 电治疗后两组病人HR、MAP均明显增高.甲组变化较乙组大(P<0.05).乙组治疗后Cor浓度、NE浓度均低于甲组(P<0.05).结论 丙泊酚、依托咪酯用于无抽搐电休克治疗效果不同.在保持心血管系统稳定及减少应激反应方面,依托咪酯优于丙泊酚.
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皮质醇测量在心理学研究中的应用
皮质醇是下丘脑-垂体-肾上腺系统的终端产物,它可能是将心理压力转化为神经症的生理中介,因而在消极情绪、情绪障碍等相关研究中占有重要地位.皮质醇的分泌以天为周期,其浓度在早晨睡醒后的1个小时内达到峰值,之后由快到慢地降低,到午夜时达到当天的低点.文章着重于皮质醇在心理学研究中的具体应用,重点介绍皮质醇测量的样本选择、测量介质、混淆因素以及取样中的注意事项,后则说明了常用的皮质醇参数.
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海洛因依赖对大鼠垂体促肾上腺皮质激素阳性细胞和血清皮质醇的影响
目的 探讨海洛因依赖对大鼠垂体远侧部促肾上腺皮质激素细胞表达促肾上腺皮质激素(ACTH)的影响以及血清皮质醇(COR)的改变,并探讨引起变化的可能机制. 方法 成年雄性SD大鼠55只,随机分为正常对照组、盐水对照组及海洛因依赖组.皮下注射海洛因,建立海洛因依赖大鼠模型,分别于模型建立的第10、17、24、31、38天取垂体组织.应用免疫组织化学SABC法、图像分析法及放射免疫方法进行研究.结果 与正常对照组和盐水对照组比较,海洛因依赖组大鼠垂体远侧部ACTH阳性细胞免疫反应明显减弱,与正常及盐水对照组比较有显著性差异;图像分析显示,海洛因依赖组ACTH阳性细胞的平均灰度值增高(P<0.05〉.放射免疫法测定结果显示,海洛因依赖组血清COR含量较正常对照组明显降低,经统计处理,差异有统计学意义(P<0.05). 结论在海洛因依赖期间,垂体远侧部ACTH阳性细胞表达减少,血清COR含量降低,提示在大鼠海洛因依赖期间,垂体-肾上腺轴功能受到抑制.
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海洛因戒断及复吸对大鼠肾上腺髓质细胞β-内啡肽和促肾上腺皮质激素表达及血清皮质醇的影响
目的 探讨海洛因戒断、脱毒及复吸对大鼠肾上腺髓质细胞β-内啡肽(β-EP)和促肾上腺皮质激素(ACTH)表达及血清皮质醇(COR)的影响.方法 成年雄性SD大鼠63只,随机分为实验组(21只)、盐水对照组(21只)和正常对照组(21只),实验组又分为戒断组、脱毒组和复吸组,采用免疫组织化学、图像分析法及放射免疫测定法进行研究.结果 与正常及盐水对照组比较,海洛因戒断组β-EP免疫反应(β3-EP-IR)细胞染色变浅,平均灰度值升高(P＜0.05)；经美沙酮脱毒治疗,β-EP-IR细胞染色较正常及盐水对照组加深,平均灰度值降低(P＜0.05)；海洛因复吸组β-EP-IR细胞表达再次减弱,但与正常及盐水组比较,平均灰度值差异无显著性.与正常及盐水对照组比较,实验各组大鼠肾上腺髓质ACTH免疫反应(ACTH-IR)细胞染色均变浅,平均灰度值增高,有显著差异(P＜0.05).放射免疫测定结果表明,实验各组大鼠血清COR均显著高于正常对照组(P＜0.05).结论 海洛因戒断、脱毒、复吸影响了大鼠肾上腺髓质细胞表达β-EP、ACTH以及血清COR的分泌.
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抑郁症患者艾司西酞普兰治疗后醒觉唾液皮质醇水平的变化
大量的研究显示抑郁症存在下丘脑-垂体-肾上腺轴(Hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)轴功能亢进[1-2].艾司西酞普兰作为一种SSRI类抗抑郁药物,其抗抑郁机理被认为与5-TH再摄取抑制有关[3],本文旨在探讨艾司西酞普兰治疗前后HPA轴功能活性的改变及与疗效的关系.
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女性生殖器官肿瘤患者术前应激及其免疫功能变化
目的:探讨女性生殖器官肿瘤患者面临手术时的应激反应及其与免疫系统功能的关系.方法:1.女性生殖器官恶性肿瘤患者、良性肿瘤患者和健康对照者各20例分别于手术前一天评定SCL-90,取血清测定皮质醇(Cor)、白介素-2(IL-2)含量.2.将SCL-90总分与皮质醇、白介素-2的含量作相关分析.结果:恶性肿瘤组SCL-90各项指标显著高于健康对照组,除强迫、敌对和恐怖外其余各项指标均显著高于良性肿瘤组.恶性肿瘤组皮质醇显著高于良性肿瘤组和健康对照组,白介素-2显著低于良性肿瘤组和健康对照组.恶性肿瘤组SCL-90总分与Cor呈中度正相关,与IL-2呈中度负相关.结论:女性生殖器官恶性肿瘤患者面临手术时应激反应强烈,免疫功能显著受抑,且应激反应越强,免疫功能受抑越严重.
关键词： 女性生殖器官恶性肿瘤 良性肿瘤 SCL-90 皮质醇 白介素-2 -
心理健康教育为主的综合干预对子宫全切术患者心理应激反应的作用
目的:探讨心理健康教育为主的综合干预对患子宫肌瘤需行经腹子宫全切术年轻患者的心理应激反应的作用.方法:选取符合入组标准的40例患子宫肌瘤需行经腹子宫全切术的年轻患者,对干预组(20例)进行术前心理健康教育为主的综合干预.在两组入院第二天(T1)、手术前即干预后(T2)分别行HAMA、HAMD测定,在T1、T2、术后第二天(T3)测定血清皮质醇、白介素-6浓度.结果:(1)行经腹子宫全切术的年轻患者入院时均有焦虑、抑郁症状,干预后干预组汉密尔顿焦虑量表评分从14.4±5.9降低为9.1±4.2,汉密尔顿抑郁量表评分从17.8±3.5降低为9.4±6.8,组内、组间比较差异具有统计学意义.(2)心理干预组血清皮质醇T2 13.4±3.9 ug/dl、T314.2±4.8 ug/dl较T116.6±4.0 ug/dl明显降低,与对照组相比T2血清皮质醇差异具有统计学意义(13.4±3.9/15.5±4.3 ug/dl,t=2.10, P=0.05).(3)白介素-6组内组间比较差异均未达到统计学意义.结论:应重视子宫全切术患者存在的心理问题,通过术前心理健康教育为主的综合干预,能降低围术期心理应激水平.
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病毒性肝炎患者心理健康状况及激素水平的相关研究
目的:探讨病毒性肝炎(Viral Hepatitis,VH) 患者的心理状态、内分泌变化及与肝功能的关系.方法:VH患者的结果与常模比较,心理测验同时检测血浆皮质醇 (Cortisol,CT)、血管紧张素Ⅱ (An-giotensinⅡ, ATⅡ)及主要肝功指标,其结果与对照组比较.结果:测定VH患者SAS、SDS得分、慢性肝炎(CH)组ScL-90"躯体化、抑郁、焦虑、精神病性"及EPQ的"P、N"维度得分均明显高于常模且差异有显著性(P<0.05或0.001).VH病人急性期血浆ATⅡ、CT 含量增高并与黄疸程度平行(P<0.05或0.01).ATⅡ含量与多项心理、肝功指标有相关性(P<0.05-0.001).结论:CH病人的心理健康水平低下并具精神质及情绪不稳定的个性特征,是应予心理学手段干预的特殊群体.VH病人血浆CT 和ATⅡ含量增高并与肝功能相关.ATⅡ水平与心理测验得分正相关,是有价值的心理应激激素指标之一.
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抑郁症共病糖尿病患者的皮质醇水平与帕罗西汀治疗的疗效
目的:探讨抑郁症共病2型糖尿病的患者中皮质醇水平的相关因素,了解皮质醇水平与帕罗西汀抗抑郁疗效的关系.方法:选取符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版( CCMD-3)中抑郁发作的诊断标准,并合并2型糖尿病的患者200例.根据血清皮质醇的浓度,分为皮质醇升高组(n=100)和皮质醇正常组(n=100),用汉密顿抑郁量表(HAMD)测查抑郁严重程度,用自编问卷调查人口学资料、生活习惯及病程等信息,计算体质量指数,测查糖化血红蛋白水平.对两组患者使用抗抑郁药物帕罗西汀治疗8周,使用HAMD减分率评估疗效.结果:Logistic回归分析显示,抑郁症共病2型糖尿病的患者皮质醇升高的危险因素包括糖化血红蛋白≥6.5％(6.5％ ～8.0％,OR=2.72；≥8.0％,OR =5.69),HAMD评分≥20分(OR=3.31)、体质量指数≥25 (OR=3.56)、年龄35～50岁(OR =2.37)；保护因素包括每周运动时间≥4h(OR=0.28)、抑郁病程＞12个月(OR=0.10).帕罗西汀治疗8周后,皮质醇升高组患者的HAMD减分率低于皮质醇正常组[(0.66±0.11) vs.(0.86±0.05),P＜0.01],HAMD减分率与糖化血红蛋白水平(β=-0.26,P ＜0.05)和皮质醇水平呈负相关(β=-0.17,P＜0.05).结论:本研究提示导致抑郁症共病2型糖尿病患者皮质醇升高的危险因素可能为糖化血红蛋白高、体质量指数高、抑郁症状重、年龄35～50岁；保护因素可能为运动多、抑郁症病程长.皮质醇和糖化血红蛋白水平较高的患者帕罗西汀疗效可能较差.
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HPA轴功能与抑郁症
内分泌系统功能异常在抑郁症的发生中起着非常重要的作用，而下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)是一个重要的内分泌轴，本文对HPA轴功能与抑郁关系的研究进展，综述如下。 一、抑郁患者HPA轴功能 与早期的研究结果一致，近来的研究也显示抑郁患者的血浆皮质醇浓度分泌增加，失去了正常人夜间自发性分泌抑制的节律，整天处于肾上腺皮质功能亢进状态［1］。Rubin等(1996)［2］的研究还发现，与健康对照相比，抑郁患者的肾上腺皮质增生约38%,增生的程度与皮质醇的浓度有关；且随着抑郁的恢复，这种增生似乎也随着皮质醇的正常化而逐步消失。
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车祸致伤者的心理测评及白细胞介素、皮质醇测定
目的:探讨车祸应激对心理、生化免疫的影响.方法:对住我院骨科治疗的车祸致伤患者120例(研究组)及非车祸致伤患者67例(对照组)进行了SCL-90、EPQ的测评.将研究组按EPQ评分中N分＜ 43.3分为情绪稳定组,N分＞56.7分为情绪不稳定组.同时采用放射免疫法测定研究组、对照组的血清细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-2、IL-8 及皮质醇(F)水平.结果:与对照组比较,SCL-90总分及5个因子分均增高(P＜0.05～0.01),且各因子分与 EPQ问卷中 N分、P分成正相关,与L分、E分成负相关.研究组的IL-1β、IL-2、IL-8分别为0.20±.06ng/ml、25.09 ±9.51 ng/ml、 0.10 ±0.07ng/ml、较对照组均降低(P＜0.05～0.01).F水平为24.01±6.29ng/ml , 较对照组增高(P＜ 0.01).与情绪不稳定组比较,情绪稳定组白细胞介素水平增高(P＜0.05).结论:车祸致伤患者较非车祸致伤患者心理健康水平下降,免疫系统激活程度相对偏低.心理问题的发生与个性特征有一定的关系,健康的人格特征可能增强个体抗应激能力.
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抑郁症患者治疗前后认知、内分泌、细胞因子的变化
目的:了解抗抑治疗前后抑郁症患者的认知功能及血浆皮质醇、细胞因子水平.方法:符合ICD-10抑郁症诊断标准的抑郁症患者60例,30例正常对照.用Stroop测试(一种阅读流畅性作业)、词语流畅性(VFT)和威斯康星卡片分类(WCST)测验测评认知功能,用放射免疫法测定血浆皮质醇、细胞因子的浓度.患者在治疗前和抗抑郁治疗6周后完成两次测评.结果:治疗前抑郁症病人VFT成绩低于对照组(90.80±26.78/114.83±18.25,t=-4.087,P＜0.01)Stroop成绩高于对照组(110.37±132.41/87.55±19.74,t=2.69,P＜0.05),WCST除分类数和持续性错误百分数低于对照组(3.18±2.17/5.07±1.41,t=-3.17,40.87±22.83/60.39±17.90,t=-2.74,P＜0.01)外,其它项目均高于对照组(t=2.05～2.74,P＜0.05,0.01),药物治疗六周后VFT成绩较治疗前提高(98.55±25.72,t=3.28,P＜0.01),WCST结果大多数项目均较治疗前评分提高(t=-2.05～-3.65,P＜0.05)持续性错误的比较治疗前提高(54.22±27.5/40.87±22.83,t=3.60,P＜0.01)治疗前抑郁症患者血浆皮质醇浓度与WCST的持续性汇合、持续性错误及持续性错误百分比呈正相关(r=0.34～0.38,P＜0.01),HAMD评分与VFT、Stroop测查结果呈负相关(r=-0.43,-0.32,P＜0.05).结论:抑郁症患者血浆皮质醇浓度的升高与认知功能损害相关.抗抑郁药能改善抑郁症病人的认知功能.
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心理干预对青光眼患者焦虑、皮质醇及血液流变学的影响
目的:观察心理干预对青光眼患者焦虑情绪、血液流变学和皮质醇及术后前房恢复的影响.方法:将入选住院60例青光眼病人随机分为治疗组和对照组,给予2组病人常规降低眼压下的青光眼手术治疗,治疗组同时实施支持性心理干预和放松训练等,观察治疗前后2组病人的焦虑情绪、血液流变学和血皮质醇变化及术后前房恢复情况.结果:治疗组患者焦虑情绪(38.6±7.2/42.1±7.2,t=2.4,P<0.05)、血液流变学(t=9.2～3.0,P<0.01)和血皮质醇(t=3.9,P<0.01)及前房恢复(χ2=5.9,P<0.01)较对照组有明显改善,且差异有差异性.结论:心理干预可降低应激引起的青光眼患者的焦虑情绪和血皮质醇的分泌增加及血液流变学的改变,促进青光眼的好转.
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卵巢非特异性类固醇细胞瘤伴髓脂肪瘤一例
患者女,21岁.自诉至今未来月经,全身多毛6年,声音增粗2年,于2001年3月4日入院.体检:全身多毛,尤以下腹部及双下肢为甚,喉结增大,声音低沉,双侧乳房发育不良,外阴阴毛分布男性化,阴蒂肥大,可触及左附件增厚;患者满月脸,背部可见多处痤疮.实验室检查:血睾酮为37.06 nmol/L, 血质ACTH早晨8时为3.79 pmol/L,下午4时为2.94 pmol/L, 血质皮质醇早晨8时为495.56 nmol/L,下午4时为254.55 nmol/L.B超示左附件有一4.7 cm ×4.1 cm×4.9 cm的强光团,边界欠清.双侧肾上腺B超无异常发现.于3月9日行左附件切除术.临床诊断:左卵巢肿瘤,畸胎瘤?睾丸母细胞瘤?
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多发性肌炎/皮肌炎与血中促肾上腺皮质激素、皮质醇及β-内啡肽的相关性研究
多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)是一种与细胞和体液免疫紊乱密切相关的自身免疫性疾病.促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇及β-内啡肽(β-EP),与一些自身免疫性疾病均有相关.我们检测了28例PM/DM患者血中ACTH、皮质醇和β-EP,以探讨其与PM/DM发病的关系.
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异丙酚对严重创伤失血-液体复苏患者应激反应和免疫平衡的影响
目的 观察严重创伤失血-液体复苏后患者应激反应和免疫平衡的变化及静脉持续泵入异丙酚镇静治疗对其影响.方法 前瞻随机对照方法,选择天津市第一中心医院ICU 2008年10月1日至2009年12月1日收治的严重创伤失血(失血量≥1000 ml/24 h)液体复苏后的患者54例,排除恶性肿瘤、免疫系统疾病、心肺复苏后、48 h内应用儿茶酚胺类药物、长期使用镇静催眠药物、入院24 h内死亡等患者.门诊查体健康志愿者20例为对照组(C组).54例患者依“性别、年龄、ISS评分、估计失血量”4个因素水平按“不平衡指数小的分配原则”随机分为:常规治疗组(R组)27例、异丙酚治疗组(常规治疗联合异丙酚治疗,P组)27例.观察C组与R组及P组患者液体复苏达标后即刻、6、24、48 h时间点生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、重要脏器指标[血ALT、Cr、血糖(Glu)]、应激激素水平[血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]及免疫功能指标(外周血T淋巴细胞亚群比例Th1/Th2)变化,比较R组与P组28 d病死率.参数比较采用单因素方差分析,两组间比较采用独立样本t检验,计数资料x2检验.结果 严重创伤失血复苏后患者即刻血浆Cor、NE、ALT、Cr、血糖、Th1和Th2淋巴细胞均显著高于C组(P＜0.01),Th1/Th2显著低于C组(P=0.001)；P组48 h ALT、6 h Glu、24 h和48h NE及6h、24 h Cor低于R组(P＜0.05),部分时点Th1及Th2低于R组(Th1:24 hP=0.028,48 h P=0.002；Th2:6 h P=0.033,24 h P=0.007,48 hP=0.009),P组48 h Th1/Th2显著高于R组(P=0.028),两组28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 严重创伤失血-液体复苏患者早期可出现应激反应增强、免疫功能抑制和器官功能异常,异丙酚可一定程度上抑制患者过度应激反应、调理免疫平衡和保护重要脏器.
