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以急性脑血管病为主要表现的糖尿病低血糖症9例
老年人发生低血糖反应时,临床表现不典型,往往以突发意识障碍、肢体抽搐、肢体无力及精神异常等为发病症状,因此常被误诊为急性脑血管病.2002年5月以来,我们抢救以急性脑血管病为主要表现的老年糖尿病低血糖症9例.现分析报告如下.
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老年人糖尿病药物性低血糖症54例
低血糖症是一种急性糖代谢失调的病症,在老年人糖尿病(DM)药物治疗过程中较多见,如诊治不及时可导致死亡.为提高对该症的认识,我们对本院近7年间急诊收治的2型DM 54例进行回顾性分析.
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2型糖尿病并发低血糖误诊为心绞痛1例
1病例报告患者女,85岁.因"突感无力,汗出,胸闷、气短,继而心前区疼痛加剧"就诊.患糖尿病20年,冠心病10年余.平素严格控制进食热量,并口服二甲双胍0.5g,每天2次;拜糖平片50 mg,每天3次,控制血糖.查体:脉搏92/min,呼吸21次/min,血压146/60 mmHg.
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新生儿低血糖脑损伤的MRI表现
目的 初步探讨新生儿低血糖脑损伤的MRI表现特征及扩散加权成像(DWI)存早期发现低血糖脑损伤中的应用价值.方法 回顾性分析12例低血糖新生儿(其中10例诊断为新生儿低血糖脑病)MRI资料,12例患儿于出生后3至10 d内进行了头部MR扫描,包括常规T1 WI、T2、WI 和DWI扫描.其中4例在第一次检杏后7至10 d后再次行MR扫描.结果 12例首次DWI检查中11例出现异常高信号,受累脑区包括双侧枕叶皮层2例、右侧枕叶皮层1例、左侧枕叶皮层及皮层下1例,双侧枕叶皮层及皮层下2例、双侧顶枕叶皮层2例、舣侧顶枕叶皮层及皮层下2例、胼胝体压部4例、双侧放射冠2例、左侧尾状核及苍白球1例、舣侧背侧丘脑1例、双侧内囊后肢1例.12例首次常规T1 WI、T2 WI中,4例T1 WI呈现异常信号,表现为受累部位皮层T1信号减低3例、受累的双枕叶皮层稍短T1信号1例;5例T2 WI见异常信号,均表现为受累部位皮层及皮层下T2信号稍增高且灰白质分界不清.4例复查中,受累枕叶局部白质软化4例,残存枕叶皮层见条状稍高T1信号2例,双侧大脑半球白质呈弥漫性脱髓鞘改变1例,胼胝体压部T2高信号消失1例,胼胝体压部仍见稍高T2信号1例.结论 在新生儿期,可能和低血糖相关的腑拟伤多发生在双侧顶、枕叶后部脑组织.早期的DWI扫描有助于低血糖脑损伤的早期发现和评估.
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药源性低血糖
低血糖症是多种原因引起的临床综合征,较高的血浆葡萄糖水平终导致神经低血糖.虽然无论求医的成人还是儿童中,低血糖症是一个非常常见的医学问题,在大多数情况下,它是由医生的治疗引起,是由于不合理的使用口服降血糖药和(或)胰岛素而引起,它对糖尿病人是一个持续的威胁.其他一些药物也可以诱发低血糖.
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低血糖昏迷误诊原因分析
目的分析低血糖昏迷患者的误诊原因,提出预防低血糖昏迷误诊的措施.方法对20例低血糖昏迷病例的病因、临床表现及误诊原因进行分析.结果误诊原因与医师采集病史不仔细、对低血糖昏迷认识不足、诊断思维局限、科普知识宣传不到位等因素有关.结论低血糖昏迷病因复杂,临床表现多样,临床医师需提高认识、拓宽诊断思路、常规急查血糖,误诊是可以避免的.
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低血糖症误诊20例的临床原因分析和防治研究
目的 探究低血糖症误诊患者的临床原因分析和防治策略.方法 资料随机选自2010年6月-2013年6月在河南省公安消防总队医院诊治的低血糖症但初诊被误诊的患者20例,分析患者误诊以及防治效果情况.结果 本组20例低血糖症误诊患者,误诊成脑血管疾病9例,酒精性中毒脑病4例,冠心病的心绞痛4例,肺性脑病2例,癫痫发作1例.经过针对性的处理和治疗后的10min～2h内,患者的症状均缓解,且血糖恢复正常,没有出现死亡病例.结论 由于临床低血糖症的表现种类比较多,极易被误诊成其他疾病,因此需加强对低血糖临床症状知识的掌握,便于疾病的早期确诊和治疗,从而提高临床治疗效果.
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新生儿低血糖症的诊断和治疗
目的 探讨新生儿低血糖症的病因及临床特点.方法 回顾性分析2004年1月-2008年6月我们收治的新生儿低血糖症41例临床资料,总结诊治经验.结果 39例临床治愈,2例死亡.6例治疗48h后血糖反复,经用氢化可的松后24-48h恢复正常;7例治疗中出现一过性高血糖,调整输入速度后24h血糖恢复正常.结论 新生儿低血糖症病因较多,临床表现不典型,对有低血糖高危因素者应严密监测,积极防治,尽可能减轻脑损伤.
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新生儿低血糖症的诊断及相关因素分析
目的 分析新生儿低血糖症的相关发病因素.方法 选择南阳市宛城区妇幼保健院2012年1月至2013年6月新生儿科收治的低血糖症新生儿,与周期出生血糖正常的新生儿进行对比,分析出相关高危因素.结果 新生儿低血糖症的主要相关因素依次为:早产、低出生体重、低体温、孕母合并糖尿病、喂养不当.结论 对有低血糖症高危因素的新生儿应及早监测血糖,及时筛查出低血糖症,以减少新生儿低血糖性脑损伤的发生.
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新生儿低血糖症91例临床分析
新生儿低血糖症是高危新生儿的常见并发症,其临床表现常不典型,且由于其多为其他疾病的合并症,而被原发病掩盖或与原发病混淆.
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低血糖症52例病因临床分析
临床上通常认为血浆中葡萄糖浓度低于2.5mmol/L,则肯定为低血糖.由于低血糖只是一种病理状态而不是一种疾病,所以确诊低血糖后必须寻找引起低血糖的原发疾病.现就我院自1998年2月～2003年5月共收住院确诊为低血糖症的52例患者的病因,分析报告如下:
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纯母乳喂养与新生儿低血糖
自1995年我院创建爱婴医院以来,母乳喂养已取得了令人欣慰的成绩.而低血糖症是新生儿期常见病之一,加之部分产妇、产后(尤其是产后6h)无明显乳汁分泌,多不能满足新生儿的生理需要.所以监测母乳喂养与低血糖的发病情况及其原因进行分析,显得尤为重要,以便及早掌握易发因素,进行防治.
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新生儿低血糖症的监测和护理
新生儿低血糖症是新生儿危重症之一,常缺乏典型症状,持续时间较长者因神经细胞代谢的改变而发生神经系统后遗症[1].为此,预防比治疗更为重要,Halamek等[2]近的临床与分子生物学研究证实,监护与筛查高危低血糖损伤的新生儿中及早治疗对防止神经系统损伤有重要作用.
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糖尿病并发低血糖症31例治疗体会
低血糖症是多种原因引起的血糖浓度过低所致的病理症候群,是内科较常见急症.及时识别并纠正低血糖可避免患者发生严重和不可逆的脑细胞损坏.
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糖尿病并发低血糖症58倒临床分析
目的:探讨糖尿病并发低血糖症的临床特点、诱因、治疗和预后.方法 对58例糖尿病并发低血糖症的临床资料进行回顾性分析.结果 58例中52例治疗数分钟至数小时后意识清醒,2-5天后均痊愈出院:余7例中,3例偏瘫加重,2例痴呆,1例植物人状态,l例死亡.结论 糖尿病患者使用口服降糖药致低血糖占首位,其次的为应用胰岛素所致,对糖尿病并发低血糖症患者应重视先症状及无症状性低血糖,同时注意鉴别诊断,加强预防 措施.
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新生军训期间发生低血糖昏迷2例分析
在2008年度大学新生军训期间,我科共接收新生低血糖昏迷2例,分析如下.1 病历摘要例1:女,18岁.因训练中突发昏迷,小便失禁0.5h就诊.同学代述发病前5 d曾患上呼吸道感染,口服复方氨酚烷胺胶囊和环丙沙星治疗后好转.发病之前早晨未进食,近日饮食较差,训练中突发昏迷,呼之不应,小便失禁,送来我院.
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低血糖症误诊为脑梗死27例临床分析
低血糖症和脑梗死是急诊常见疾病,临床极易误诊.我院2000年2月～2007年5月共收治低血糖症误诊为脑梗死27例,总结报告如下.
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秋水仙碱致低血糖症
1例76岁男性患者，因痛风性急性关节炎发作，自行分次口服秋水仙碱3 mg/15 h。第2天出现意识模糊、呼之不应、周身大汗、四肢无自主活动。实验室检查：血糖2.6 mmol/L，肝功能、电解质、血肌酐等均正常，诊断为低血糖症。立即静脉推注50％葡萄糖20ml，约2 min后患者意识恢复，改为10％葡萄糖500 ml静脉滴注，1 h后患者逐渐恢复正常。次日晨，患者再次出现大汗淋漓、意识模糊，血糖3.2 mmol/L，给予50％葡萄糖20ml静脉推注后好转。观察4 d，患者无不适，出院。
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乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致严重低血糖
1例78岁女性2型糖尿病患者因恶心、呕吐、反酸、腹泻3d,先后静脉滴注注射用奥美拉唑钠20 mg和乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g.静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液约10 min后患者出现大汗、心慌、面色苍白、意识淡漠,即测血糖3.0 mmol/L.暂停静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,给予葡萄糖氯化钠注射液500 ml静脉滴注,并进食糖块、面包,约5 min后症状缓解.恢复静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,约5 min后前述症状复现,即刻血糖为1.9 mmol/L.立即停用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,静脉推注50％葡萄糖注射液20 ml后继续静脉滴注5％葡萄糖注射液500 ml,约10 min后患者低血糖症状消失,输液结束后血糖升至9.6 mmol/L.
