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胸腔循环热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的护理体会
目的 探讨恶性胸腔积液在胸腔循环热灌注化疗期间的护理体会及要点.方法 对恶性胸腔积液患者行胸腔热灌注化疗,分析治疗期间出现的不良反应、护理体会及临床疗效.结果 热灌注化疗治疗恶性胸腔积液总有效率为76.9%,不良反应中胃肠道反应发生率(84.6%)较高.3个月后完全消失.结论 热灌注化疗是一种有效治疗恶性胸腔积液的手段,加强化疗期间的护理措施,可提高患者的生存质量.较少化疗各种不良反应.
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热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的近期疗效观察
目的：观察热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的近期疗效。方法96例恶性胸腔积液患者随机分为2组，观察组48例患者将顺铂100 mg 加入质量分数0.9%生理盐水2000~2500 mL 中，灌注液流速100~150 mL·min -1，总灌注量2500~3000 mL；对照组48例患者单纯应用胸腔内灌注60 mg 顺铂，比较2组近期疗效及毒副反应。结果观察组患者的总有效率高于对照组（P <0.05）；观察组白细胞减少及肾毒性发生率低于对照组（P <0.05）。结论热灌注化疗较单纯化疗药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液具有疗效好、低毒的优势。
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肝动脉热灌注化疗栓塞对原发性肝癌碘化油沉积及疗效的影响
动脉化疗栓塞（ transarterial chemoembolization ， TACE）在国内外被认为是原发性肝癌的有效治疗手段之一［1］。临床研究［2-4］显示TACE对肝癌的疗效与碘化油的沉积呈正相关，即碘化油充盈愈完全，患者生存率愈高。近年来，经动脉热灌注化疗后TA-CE治疗原发性肝癌表现出安全、高效、可提高患者免疫功能的特点，日益受到重视［5-6］。作者就肝动脉热灌注化疗后TACE治疗对中晚期原发性肝癌的临床疗效进行分析，同时就热灌注化疗对碘化油沉积的影响做进一步的探讨，现报道如下。
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热灌注联合FOLFOX方案对晚期胃癌患者TH1/TH2漂移的影响
目的 研究热灌注联合化疗和单纯化疗对晚期胃癌患者CD4 +T淋巴细胞中Th1、Th2类细胞因子的表达水平和Th1/Th2值的变化,并探讨两种方法的疗效及对毒副反应进行评价. 方法 选取晚期胃癌患者60例,其中热灌注联合FOLFOX方案联合化疗31例、单纯FOLFOX化疗29例. 在化疗前后收集患者外周血采用流式细胞术进行Th1、Th2类细胞因子水平和Th1/Th2值的变化分析. 同时比较两组近期疗效、1 a内生存、转移情况及毒副反应等. 结果 化疗后联合治疗组相比于单独化疗组Th1、Th2类细胞因子水平和Th1/Th2值有改善. 联合治疗组有效率(70. 9% vs 41. 3%)高于单独化疗组. 联合治疗组的生存率高于对照组(P<0. 05),而两组之间的不良反应无统计学差异. 结论 热灌注联合化疗可以改善Th1、Th2类细胞因子水平和增加Th1/Th2值,联合化疗组相比于单纯化疗机体的免疫状态更加良好,生存率提高,是一种更加有效的胃癌治疗方案.
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腹腔镜根治联合术后热灌注并SOX方案化疗治疗进展期胃癌临床疗效分析
目的 观察腹腔镜根治联合术后热灌注并SOX方案化疗治疗进展期胃癌的临床疗效.方法 选择118例进展期胃癌腹腔镜D2根治术患者,随机分为试验组(70例)和对照组(48例),试验组患者术后即刻行腹腔热灌注化疗,术后4周行SOX化疗,对照组患者术后4周仅采用SOX化疗.随访3年,比较两组患者化疗不良反应、复发率和生存率.结果 两组患者术后第1、2、3年复发率分别为4.29％比8.33％、12.86％比18.75％、22.86％比35.41％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者生存率分别为95.7％比91.66％、88.60％比77.08％、78.57％比66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术联合腹腔热灌注并术后SOX方案化疗治疗进展期胃癌可显著降低术后复发率,提高生存率.
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术中腹腔热灌注化疗对患者体温的影响
目的 探讨胃肠恶性肿瘤根治性切除术及卵巢癌患者术中快速冰冻病理活检后,术中行腹腔热灌注化疗对患者体温的影响.方法 选取胃癌、大肠癌或卵巢癌患者52例,胃肠恶性肿瘤患者在全麻下行恶性肿瘤根治性切除术后、卵巢癌患者术中快速冰冻病理活检后,均在术中行腹腔热灌注化疗,术中分别观察热灌注化疗前5 min、热灌注开始后5 min、15 min、30 min、60 min、90 min各时间点鼻咽温度的变化以及相应时间点皮肤的出汗程度变化.结果 经过腹腔热灌注化疗15 min后,各时间点体温明显高于热灌注化疗前5 min(均P＜0.01);同时经过腹腔热灌注化疗15 min后,患者出现皮肤出汗的例数逐渐增加,甚至在热灌注后60min个别出现大汗淋漓.结论 胃肠恶性肿瘤根治性切除术后和卵巢癌患者术中快速冰冻病理活检后,进行腹腔热灌注化疗对患者体温有显著影响,并可造成患者皮肤出汗量增加,应采取随体温而改变的体温管理措施,并找到对患者进行体温管理的合理时间点.
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腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识（2016版）解读--胃癌腹膜转移的防治
2012年 WHO 数据显示，中国是全球胃癌新发病例多的国家，新发病例占全球的47％，每年新诊断病例接近50万例［1］。新发表的2012中国恶性肿瘤发病率和死亡率显示，胃癌的发病率达到31．28／10万，位居所有恶性肿瘤的第2位，死亡率为22．04／10万，居所有恶性肿瘤死亡率的第3位［2］。但是早期胃癌比例仍显著低于日本和韩国。大宗病例报道显示，我国临床收治的胃癌病例，早期胃癌仅占11．5％［3］。这一数字在近几年似有提高，据2014～2015年中国胃肠联盟统计的全国70家医疗单位的61646例胃癌手术病例数据，早期胃癌为19％，但是临床诊断的胃癌中Ⅲ期胃癌仍占50％。虽然近年来化疗及靶向治疗等有了进展，但是与日本、韩国比较，我国进展期胃癌的综合治疗水平有待提高。临床诊断的胃癌患者中14％～43％可能发生腹膜转移，而异时性腹膜转移率高达35％，胃癌根治术后10％～54％的患者可能发生腹膜复发［4］。
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胃肠道恶性肿瘤基础研究的现状与展望
近年来,胃肠道恶性肿瘤的发生率逐渐升高,严重威胁着人们的生命健康.传统的外科手术及辅助放化疗等治疗手段难以提高胃肠道恶性肿瘤的疗效和改善患者预后.基于个体基因信息和体细胞突变信息进行精确诊断,并借助靶向药物进行精准治疗而建立的精准医疗模式已成为恶性肿瘤治疗中的新星.这也就更依赖于我们对胃肠道恶性肿瘤发生和发展机制的研究.本文从肿瘤免疫微环境、胃肠道微生物组学、腹腔热灌注化疗、肿瘤信号系统以及分子靶向治疗等方面对胃肠道恶性肿瘤的基础研究进行简要回顾及展望.
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经胃左动脉灌注热化疗药物对家兔胃壁超微结构影响的实验研究
目的通过观察经胃左动脉热灌注化疗药物对正常胃组织超微结构的影响研究其安全性.方法家兔30只,随机分为6组,手术经胃左动脉插入0.038英寸导管,分别以不同温度灌注化疗药物,取胃组织做病理和电镜检查.结果 53℃组出现可恢复性细胞损伤,56℃组出现细胞凋亡及坏死等不可恢复性损伤.结论 53℃组胃壁组织的温度达到了43℃左右的治疗温度,损伤是可恢复性的.56℃以上会造成胃壁正常细胞不可恢复损伤.
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腹腔热灌注化疗联合高频热疗治疗恶性腹水
目的:观察腹腔热灌注化疗联合热疗治疗恶性腹水的疗效及其副反应.方法:恶性腹水47例,随机分为治疗组及对照组.腹腔穿刺后连接负压引流器,引流干净腹水后,治疗组给予43-45 ℃的生理盐水500 ml+顺铂60 mg/m2、生理盐水1 000 ml+ 5-氟尿嘧啶500 mg/m2,快速灌注入腹腔,使进入腹腔的液体温度维持在42-44 ℃;灌注结束后,采用HG-2000型高频热疗机行腹腔热疗41-43 ℃,60 min,每周热疗2次;对照组给予生理盐水60 ml+顺铂60 mg/m2、生理盐水100 ml+5-氟尿嘧啶500 mg/m2腹腔内注入.两组均于1 h内完成,每周灌注1次,连续灌注2周,评定疗效.结果: 治疗组有效率65.2%,卡氏评分(KPS)升高率47.8%;对照组有效率45.8%,KPS升高率33.3%.治疗组腹水控制率、KPS升高率均较对照组明显为优(P＜0.05 ).两组副反应无明显差异.结论:腹腔热灌注化疗联合热疗治疗恶性腹水较单纯腹腔化疗疗效好,可以耐受.
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胃肠癌腹腔热灌注化疗诱发肝损伤的影响因素
目的 了解胃肠癌患者围手术期行腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)肝损伤的的发生率,并对其相关影响因素进行分析.方法 回顾分析武汉大学中南医院肿瘤科2013年1月至2016年12月收治的201例胃肠癌患者围手术期行HIPEC的临床资料,利用二元Logistic回归模型的统计方法,研究相关因素对腹腔热灌注化疗肝损伤发生率的影响.结果 通过二元Logistic回归模型多因素分析显示,HIPEC用药方案是HIPEC肝损伤的主要影响因素,其中,铂类+多西他赛联合化疗方案是HIPEC肝损伤的高危因素.结论 胃肠癌患者围手术期HIPEC肝损伤发生率较高,但多为轻度.选择对胃肠癌疗效好而且肝损伤少的化疗药物,可降低肝损伤发生率.
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热灌注化疗在恶性腹腔积液患者中的应用研究
目的 分析热灌注化疗在恶性腹腔积液患者中的应用效果,并探讨合理的护理对策.方法 选择本院2015年7月～2017年6月收治的恶性腹腔积液患者60例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例.其中对照组采用传统方法腹腔抽积液,并灌注化疗药;观察组在此基础上应用热灌注化疗,治疗结束后评价两组疗效、毒副反应、生存质量指标,随访记录生存期.结果 观察组治疗有效率显著高于对照组(83.33％vs 53.33％,χ2=6.135,P=0.013);观察组生存质量指标显著高于对照组;对照组生存期:23例(<5个月)、5例(5～12个月)、2例(>12个月);观察组生存期:10例(<5个月)、10例(5～12个月)、10例(>12个月),两组差异均有统计学意义(P<0.05);两组毒副反应无明显差异(P>0.05).结论 热灌注化疗治疗恶性腹腔积液效果良好,值得在临床推广,热灌注化疗过程中需采取更合理的护理措施,有助于患者生存质量的改善.
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腹腔热灌注化疗的护理体会
总结了腹热灌注化疗患者的护理体会,主要包括灌注前的护理、治疗中的护理和灌注后的护理等措施,认为腹腔热灌注化疗为腹腔肿瘤患者提供了一条新的治疗途径,增加了患者的生存时间,提高了患者的生活质量.
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腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的系统评价
目的:评价腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水的疗效及安全性.方法:计算机检索国内外数据库,同时辅以其他检索,收集所有比较热灌注化疗与常温灌注化疗的随机对照试验.评价员2名按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:终纳入15篇RCT,共998例患者,其中腹腔热灌注化疗506例(热灌注组),腹腔常温灌注化疗492例(常温灌注组).Meta分析显示,热灌注组的1年生存率、有效率、完全缓解率、生活质量改善率均优于常温灌注组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);热灌注组的恶心呕吐、骨髓抑制以及肝肾功能损害的发生率均低于常温灌注组,但其差异无统计学意义(均P＞0.05);而热灌注组腹痛的发生率明显高于常温灌注组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔热灌注化疗治疗癌性腹水安全、有效,并能提高患者的生存,但其长期安全性评价尚需大样本高质量的RCT进一步验证.
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全身化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗晚期膀胱癌的疗效观察
目的：探讨全身化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗晚期膀胱癌的临床疗效和不良反应。方法将70例晚期膀胱癌病人随机分为研究组和对照组，每组35例。研究组的治疗方式为全身化疗加吡柔比星热灌注化疗，对照组的治疗方式为全身化疗加丝裂霉素热灌注化疗，比较两组患者的近期疗效、生活质量及不良反应发生率。结果化疗后研究组的总有效率、患者生活质量均显著高于对照组（P<0.05），两组患者的不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论全身化疗加吡柔比星热灌注化疗治疗晚期膀胱癌疗效较好，患者的生活质量较高，不良反应可接受，值得临床推广。
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先期化疗联合术后腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效观察
目的 探讨先期化疗(NACT)联合肿瘤细胞减灭术(CDS)术后腹腔热灌注化疗(CIHCP)治疗晚期卵巢癌的临床疗效.方法 将60例晚期卵巢癌的患者分为两组,观察组术前予以NACT 2个疗程,之后行CDS及术后IHCP(顺铂80 mg)2次,术后再予卡铂/顺铂(TC/TP)方案化疗,对照组采取常规CDS+术后TC/TP方案化疗,比较两组患者手术中腹水量、出血量、手术时间、术后并发症、术后化疗疗程、总有效率和生存率的差异.结果 观察组患者术中和术后疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),临床治疗总有效率高于对照组.结论 对于晚期卵巢癌患者,NACT+CDS+IHCP疗效较常规方法有较大的提高.
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丝裂霉素C热灌注化疗治疗表浅性膀胱癌患者的护理
目的 总结丝裂霉索C热灌注化疗治疗表浅性膀胱癌患者的护理要点.方法 对63例表浅性膀胱癌患者经尿道肿瘤电切术后,应用丝裂霉索C进行热灌注化疗,并实施相应的护理.结果 患者热灌注化疗过程中生命体征平稳,化疗过程11例患者出出现下腹部皮肤潮红和轻度灼热感,26例患者术后出现尿痛、尿急、尿频,经对症处理后症状缓解.随访6 ～ 37个月,患者均生活良好,膀胱镜检查无局部及膀胱腔内其他部位肿瘤复发,临床疗效满意.结论 丝裂霉素C膀胱热灌注治疗对预防经尿道膀胱癌切除术后肿瘤复发具有较好的临床疗效.护理方面加强患者膀胱热灌注化疗过程护理,降低不良反应的发生,从而降低患者的痛苦和不适.
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胃癌患者术中腹腔低渗热灌注化疗的长期预后观察
目的观察术中腹腔低渗热灌注化疗对胃癌患者术后长期生存的影响.方法将施行胃癌根治术的 105例患者随机分为低渗热化疗组( 31例,术中予以腹腔低渗热灌注化疗)、等渗热化疗组( 37例,术中等渗热灌注化疗)和对照组( 37例,术中腹腔不作任何灌注治疗),观察比较 3组患者的手术并发症发生率和术后长期生存率.结果手术并发症发生率 3组患者间的差异无显著性意义( P >0.05).5年生存率低渗热化疗组( 67.7%)和等渗热化疗组 (64.9% )显著高于对照组( 46.0%),分别与对照组比较,P=0.0123和 P=0.0476;但两个热化疗组间比较,差异无显著性意义( P=0.434).低渗热化疗组 10例复发,复发时间( 23.6± 9.1)个月;等渗热化疗组 13例复发,复发时间( 14.6± 8.1)个月;对照组 20例复发,复发时间( 10.1± 5.2)个月;低渗热化疗组肿瘤复发时间显著晚于对照组和等渗热化疗组(分别为 P=0.0001和 P=0.0206),而等渗热化疗组与对照组比较,差异无显著性意义( P=0.0603).结论 低渗热化疗与等渗热化疗均能提高患者的生存率,低渗热化疗在延缓肿瘤复发上优于等渗热化疗.
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直肠癌术式和热灌注化疗与预后的关系
目的探讨直肠癌手术方式和热灌注化疗与预后的关系。方法回顾性分析 860例行手术治疗的直肠癌病例。结果 860例中，局部复发 98例（ 11.4％）。其中施行 Dixon术 510例， Miles术 325例，局部切除术 25例。 Dixon术后局部复发率和 5年生存率分别为 11.8％和 50.8％； Miles术则分别为 11.1％和 56.3％。 1991年后手术并腹腔热灌注化疗与 1990年前单纯手术者相比，两种术式术后局部复发率均下降 (7.3％比 14.3％ )， 5年生存率显著提高 (64.0％比 30.4％ )。结论直肠癌术式选择应严格按肿瘤病理分期、细胞学类型、远切缘距离和肿瘤大小来进行，正确选择术式及术中腹腔热灌注化疗有助于改善患者预后，降低术后局部复发率，提高 5年生存率。
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原发性肝癌采用热灌注化疗和传统化疗灌注栓塞治疗的临床分析
目的 研究分析原发性肝癌采用热灌注化疗和传统化疗灌注栓塞治疗的临床效果.方法 选取2015年1月~2016年1月收治的原发性肝癌100例患者为研究对象,其中研究组50例患者接受热灌注化疗,对照组50例患者接受传统化疗,对比两组患者治疗前及治疗后3 d、30 d的肝功能以及肾功能改变情况,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗3 d后,研究组和对照组患者的丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平与治疗前比较出现升高,但研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗30 d后,研究组和对照组患者的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平恢复到治疗前水平,两组之间比较无统计学差异;和治疗前比较,治疗3 d及30 d后,两组患者的血尿素氮以及血肌酐水平比较无统计学差异;两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论 原发性肝癌疾病采取热灌注化疗,比传统化疗疗效更佳,对患者的肝肾功能影响较小,能够提升患者生活质量.
