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防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效
对96例老年股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉(对照组,48例)和防旋型股骨近端髓内钉治疗(观察组,48例),比较两组手术一般情况、治疗效果以及术后并发症等情况.认为防旋型股骨近端髓内钉具有手术时间短、术中出血少、治疗有效率高等优点,但需预防其晚期并发症的发生.
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PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析
目的 探讨比较老年股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、Gamma钉和股骨近端解剖板(AP)在治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月~2012年12月山东大学齐鲁医院骨科行手术治疗的股骨转子间骨折68例患者的临床资料,其中男性29例,女性39例;年龄70~85岁,平均75.7岁.采用PFNA治疗27例,Gamma钉24例,解剖板治疗17例,对三者平均手术时间、术中平均出血量、骨折愈合时间、术后髋关节Harris功能评分、术后并发症进行比较.结果 PFNA组、Gamma钉组、解剖板组三组骨折愈合时间、术后髋关节Harris功能评分、术后并发症无统计学差异;PFNA组与Gamma钉组平均手术时间分别为(63.00±14.00)min、(70.00±16.00)min,无明显差异,但均优于解剖板(91.00±11.00)min;PFNA组术中平均出血量(139.11±24.58)mL,明显少于Gamma钉组(188.38±16.53)mL和解剖板组(233.74±11.06)mL.结论 PFNA、Gamma钉和解剖板三者在治疗股骨转子间骨折均可获得较好的疗效,但PFNA和Gamma钉较解剖板手术时间短,PFNA手术方式较另外两种术中出血量较少.
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两种股骨近端固定方案治疗Russell-Taylor Ⅱ型闭合性股骨转子下骨折临床对比观察
目的 探讨锁定钢板(LPFP)与抗旋髓内钉(PFNA)两种股骨近端固定方案治疗Russell-Taylor Ⅱ型闭合性股骨转子下骨折临床近远期疗效差异,为临床治疗提供相应依据.方法 选择2011年1月~2013年8月重庆市中医骨科医院、南岸区人民医院、南岸区第三人民医院收治的Russell-Taylor Ⅱ型闭合性股骨转子下骨折患者共110例,采用随机数学表法分为LPFP组(55例)和PFNA组(55例),分别行股骨近端锁定钢板与抗旋髓内钉固定治疗;比较两组患者围手术期临床指标水平、术后髋关节功能改善效果、术后髋关节活动度及术后并发症发生率等.结果 PFNA组患者切口长度(6.55±1.34)cm、手术时间(68.41±7.50)min、术中X线透视剂量(11.53±2.93)mSv、术中失血量(163.30±24.79)mL均显著优于LPFP组(10.93±2.24)cm、(77.80±9.35)min、(19.10±4.63)mSv、(220.14±35.62)mL,差异具有显著性意义(P<0.05);两组术后骨折愈合时间分别是(3.76±1.05)个月和(3.38±0.90)个月,差异具有统计学意义(P<0.05),但不具有显著性;两组患者术后髋关节功能改善效果、髋关节活动度及并发症发生率比较差异无显著性意义(P<0.05).结论 锁定钢板与抗旋髓内钉股骨近端固定治疗Russell-Taylor Ⅱ型闭合性股骨转子下骨折在促进髋关节功能恢复方面效果接近,但抗旋髓内钉股骨近端固定方案在降低操作难度、减少手术创伤及缩短术后恢复时间方面优于锁定钢板.
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有限切开 Intertan 内固定治疗粉碎性股骨转子下骨折
目的：探讨有限切开Intertan内固定治疗粉碎性股骨转子下骨折的手术技巧和临床疗效。方法回顾性分析2008年9月～2011年7月收治37例粉碎性股骨转子下资料，男性26例，女性11例；年龄27～63岁，平均42.3岁。按股骨转子下骨折的Seinsheimer分类：ⅢA型8例，ⅢB型17例，Ⅳ型12例。均采用有限切开复位Intertan内固定治疗，评估术中出血情况及术后患者功能恢复情况。结果本组平均手术时间73min（45～110min），平均术中出血量130ml（60～230ml）。本组病例均得到随访，平均13个月（9～21个月）。平均骨折愈合时间4.3个月（3～6.9个月）。深部感染1例。参照Sanders等推荐的创伤性髋关节等级评分：优16例，良13例，可6例，差2例，优良率78.4％。结论采用有限切开Intertan内固定治疗粉碎性股骨转子下骨折，并发症少、疗效好，正确掌握手术技巧，可取得较好效果。
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髓内钉与近端锁定钢板治疗股骨近端骨折的对比研究
目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（ PFNA）和股骨近端锁定钢板（ PFLCP）治疗股骨近端骨折患者的临床疗效并进行对比分析。方法笔者回顾性分析2010年3月～2014年3月采用PFNA和PFLCP法治疗股骨近端骨折70例的病例资料，PFNA内固定治疗40例，PFLCP内固定治疗30例。观察比较两组患者手术时间、术中透视时间、术中失血量、术后引流量以及Parker-Palmer评分的差异。结果所有患者随访6～9个月，平均8.9个月。末次随访时两种方法的Parker-Palmer评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。两种方法的手术时间、术中透视时间、术中失血量、术后引流量以及Parker-Palmer评分的差异均无统计学意义（P＞0.05），但PFNA组的术中透视时间明显短于PFLCP组。结论 PFNA和PFLCP均是治疗股骨近端骨折较好的内固定材料。
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儿童尺桡骨骨折微创治疗
目的 探讨利用钛制弹性髓内钉(TEN)微创治疗儿童尺桡骨骨折的方法及疗效.方法 对22例尺桡骨骨折患儿使用TEN治疗.总结手术方法、治疗效果、并发症等情况.结果 22例患儿中术后愈合程度优12例,良6例,可4例.术后患儿骨折愈合良好,平均愈合时间4~8个月,骨痂形成时间3~4周;未出现骨不连、TEN断裂、骨髓炎等并发症.出现骨折对线畸形3例,断端成角<5°,且拔除TEN后经过发育逐渐恢复正常.5例出现痛性囊肿,拔除TEN后消失.邻近关节活动和患肢功能恢复正常.结论 TEN是治疗小儿尺桡骨骨折安全可行的方法,具有创伤小、愈合快、功能恢复好、并发症少的优点.
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股骨近端防旋髓内钉与加压滑动钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察
目的：通过股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）系统与加压滑动钢板（ DHS）系统治疗老年股骨粗隆间骨折，对比两种内固定方法的疗效并进行分析。方法笔者回顾性分析2010年3月～2014年11月治疗的52例老年股骨粗隆间骨折临床资料，男性19例，女性33例；年龄62～88岁，平均73.6岁。受伤原因：摔伤43例，道路交通伤5例，坠落伤4例。27例行PFNA治疗，25例行DHS内固定治疗。比较两组手术时间、伤口长度、出血量、伤口愈合时间、骨折愈合时间、功能锻炼时间等指标。结果随访10～26个月。按照Harris评分，PFNA内固定组优良率91.6％，DHS内固定优良率84.5％。 PFNA组1例伤口感染，1例术后深静脉栓塞，1例髋内翻畸形愈合；DHS组出现2例主钉退至皮下，1例骨不连再次手术，1例螺丝钉断裂畸形愈合。 PFNA组在手术时间、出血量、伤口愈合时间、骨折愈合时间、功能锻炼时间等方面均优于DHS组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 PFNA内固定系统在手术创伤、手术时间、出血量、骨折愈合、功能恢复等方面明显优于DHS内固定。 PFNA安全有效，是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。
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微创环扎辅助髓内钉固定治疗长斜形 股骨转子下骨折临床疗效观察
目的 探讨微创环扎辅助髓内钉固定治疗长斜形股骨转子下骨折的临床价值.方法 回顾性分析2014年5月—2017年12月空军军医大学第二附属医院骨科收治的94例股骨转子下骨折患者,其中男性58例,女性36例;年龄26～68岁,平均43.6岁.致伤原因:道路交通伤64例,摔伤18例,高处坠落伤12例.根据手术方案分为常规组44例和微创组50例,常规组行单纯髓内钉固定术治疗,微创组在常规组治疗基础上采用微创环扎进行辅助治疗,治疗结束后记录并比较两组患者的手术情况、临床疗效以及并发症的发生情况.结果 (1)手术时间和术中出血量两组比较差异无统计学意义(P>0.05),微创组骨折愈合时间明显少于常规组(P<0.05);(2)微创组骨折愈合率(84.0％)显著高于常规组(54.6％),治疗后两组患者疼痛状况均较治疗前明显改善,微创组改善程度显著大于常规组(P<0.05);(3)两组患者术后髋关节恢复优良率(90.9％vs.98.0％)差异无统计学意义(P>0.05);(4)所有患者术后均未发生切口感染、内固定物断裂及继发股骨干、大转子骨折等,其中常规组患者中有2例出现骨折愈合延长,未采取任何措施后好转.结论 微创环扎辅助髓内钉内固定方案可显著提高长斜形股骨转子下骨折患者骨折愈合率和改善其疼痛情况,安全可行,值得作为临床上治疗长斜形股骨转子下骨折患者的首选手术方案.
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闭合复位髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理心得
目的:分析闭合复位髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理效果.方法:对县级医院2015年6月～2016年6月收治的20例股骨转子间骨折患者,实行回顾性分析,所有患者均通过闭合复位髓内钉治疗,并实施手术室护理干预,观察患者的临床效果.结果:A1型及A2型患者均一次性置入导针,A3型者遵循旋转髓内钉方向顺利置入,所有患者均为一次性扩髓成功.结论:股骨转子间骨折患者经闭合复位髓内钉治疗,接受手术室护理干预,临床效果较好,且不会对患者机体构成较大创伤,可促使患者及早康复.
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抗旋股骨近端髓内钉在老年转子周围骨折的临床应用体会
目的 探讨抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)在老年转子周围骨折的临床应用体会.方法 2009年3月至2013年12月采用PFNA治疗各种类型老年转子周围骨折患者34例.结果 平均手术时间67分钟,平均失血量90ml.结论 PFNA治疗老年转子周围骨折可大大减少创伤,降低骨折并发症,提高治愈率,尤其适合老年骨质疏松患者.
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股骨转子间骨折治疗的研究进展
股骨粗隆间骨折老年人多发,是临床常见的骨折之一.保守治疗死亡率高,并发症多,治疗时间长；手术治疗可尽快恢复功能,降低死亡率,减少并发症,早期功能锻炼,固定牢固.因此,手术治疗时股骨粗隆间骨折的首选方法.
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国产PFNA与股骨近端重建钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比
目的 回顾比较分析应用国产抗旋转股骨近端髓内钉(proximal femoral nails antirotation,PFNA)与股骨近端重建钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2009年1月-2016年5月应用国产PFNA与股骨近端重建钉治疗65岁以上老年骨质疏松性股骨转子间骨折48例,国产PFNA组23例,国产重建钉组25例.比较两组手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、并发症、骨折愈合时间.结果 48例患者均获随访,随访时间为3~18个月,平均12个月.PFNA组的手术时间、术中出血、术后并发症、骨折愈合时间均少于重建钉组,有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折与重建钉相比较具有操作简单、创伤小、手术时间短、术中出血少、固定稳固、骨折愈合较早等优点,较重建钉具有更好的临床疗效,值得临床推广应用.
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60例胫骨干骨折三种手术方法的比较分析
目的 研究经皮微创锁定加压钢板、交锁髓内钉及交锁髓内钉加自制小型牵引外固定器三种微创手术方法对胫骨干骨折的临床疗效.方法 2012年1月-2016年8月,对60例胫骨干骨折患者的临床资料进行回顾性分析.分为A,B,C组,A组:经皮微创锁定加压钢板内固定;B组:交锁髓内钉内固定;C组:交锁髓内钉内固定,并术中应用自制小型牵引外固定器行患肢固定及牵引复位.比较三组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、临床疗效的情况.结果 60例患者均获随访,随访时间为3~22个月,平均12个月.C组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P>0.05);A,B,C三组在临床疗效方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 交锁髓内钉与经皮微创锁定加压钢板两种微创手术方法治疗胫骨干骨折的疗效相当,都可以取得理想的效果;在胫骨干骨折交锁髓内钉内固定术中,小型牵引外固定器起到固定小腿、持续牵引的作用,可减轻助手辛苦,避免在复位过程中由于经常变换位置而造成骨折周围软组织的二次损伤,明显缩短手术时间,减少术中出血量及骨折愈合时间,值得临床推广应用.
关键词： 胫骨骨折 经皮微创锁定加压钢板 髓内钉 小型牵引外固定器 -
股骨近端髓内钉治疗复杂粗隆间骨折
目的:研究复杂粗隆间骨折的复位及手术技巧.方法:83例用微创髓内钉治疗.结果:70例(84.3％)获得解剖复位,随访8～36个月、平均22.3个月,骨折均愈合,平均愈合时间7.5个月.2例髋内翻畸形愈合,无螺旋刀片切出、内固定断裂,6例骨折愈合取除内固定,优良率86.7％.结论:股骨近端髓内钉治疗复杂粗隆间骨折可减少手术并发症.
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老年股骨转子间骨折防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗围手术期护理总结
2012年1月至2013年12月，我们采用骨折闭合复位防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术治疗老年股骨转子间骨折63例，现将围手术期护理总结如下。
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有限切开复位髓内钉治疗股骨转子下骨折
股骨转子下骨折是指骨折发生在股骨小转子到峡部之间的股骨近端区域[1],股骨转子下骨折发病率约占髋部骨折的25％,常见于高能量造成的青年男性(严重粉碎性和移位性骨折)和低能量造成的骨质疏松的老年女性患者.由于股骨转子下承受应力负荷较大,闭合复位骨折困难,因此,即使是经验非常丰富的手术医生,髓内固定较髓外固定能提供更好的稳定性,治疗股骨转子下骨折可获得满意的疗效.
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髓内钉治疗胫骨骨不连护理体会
胫骨骨不连常见的部位是胫骨下段,因此处骨折后,可使滋养动脉断离,影响局部血液供给,延迟愈合[1].2008年5月～2009年5月,我院创伤科应用膨胀髓内钉治疗胫骨骨不连18例,取得了满意的疗效,现将我们的护理经验报道如下.
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胫腓骨骨折髓内钉固定术后护理的措施
目的:探讨成年人胫腓骨骨折髓内钉固定术后护理措施.方法:选取我院2012年1月-2016年10月共70例成年人胫腓骨骨折的患者,这些患者均实施髓内钉内固定术,并在术后都得到系统的护理指导.结果:所有的患者在术后均得到了随访,70例患者术后肢体功能恢复良好.结论:对成年人胫腓骨骨折髓内钉固定术后的患者进行正确、恰当的护理,可以提高肢体功能优良率.
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髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效比较
目的 比较分析髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果.方法 选取我院2017年3月至2018年3月我院收治的80例胫骨干骨折患者作为研究对象,以随机的方式将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40),给予观察组髌上入路进行髓内钉固定治疗,对照组给予髌下入路髓内钉固定治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组的膝关节功能优良率(95％)高于对照组(82 5％),差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 将髌上入路髓内钉固定治疗应用于胫骨干骨折患者临床中能取得良好效果,其能提高临床治疗效果,促进患者术后膝关节恢复,该治疗方法值得推广使用.
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肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效研究
目的:比较肱骨近端锁定钢板和髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效.方法:选取2015年1月至2016年10月在我院骨科住院治疗的肱骨近端骨折患者72例,按随机数字表法分为锁定钢板治疗组(LPHP组)和髓内钉治疗组(PHN组),比较二者手术时间、出血量、骨折愈合时间、并发症、术后肩关节功能评分等的差异.结果:72例患者均获得随访,术后随访时间6～12月,平均10.2月.PHN组在手术时间和术中出血量方面少于LPHP组(P＜0.05).在骨折愈合时间方面二者无统计学意义(P＞0.05).LPHP组术后感染2例,伤口换药及应用抗生素后治愈;PHN组肩袖损伤2例,经康复治疗后好转;两组在并发症方面无差异(P＞0.05).两组在术后6月肩关节优良率评分方面无差异(P＞0.05).结论:肱骨近端骨折的治疗两组均可获得较好的疗效,PHN治疗具有手术时间短、出血量少,对老年及患肢功能要求不高者,可首选.
