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评价两种手术方式治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连的疗效
目的 比较两种手术方式对于骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连的治疗效果.方法 回顾性分析我院2011年3月至2015年5月收治的100例骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连患者资料,按照手术方式不同分成观察组和对照组,各50例,对照组行取出髓内钉后锁定加滑槽植骨后加压钢板固定的手术方法,观察组患者不取出髓内钉,行在断端的周围植骨以及于断端处配合锁定钢板、辅助固定的方法.对比两组患者的手术时间、植骨愈合情况、术中出血量等数据,平均随访至10个月.结果 观察组患者手术时间、术中出血量等数据均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组骨折愈合率之间的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于更换髓内钉,保留原髓内钉附加锁定钢板辅助固定的方法操作更为简单,手术时间更短、创伤更小,是一种更理想的治疗方法.
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肱骨近端骨折诊断与手术治疗研究进展
肱骨近端骨折多发作于50岁以上的人群,多表现为骨质疏松性骨折,发生率约在全身骨折的5％左右,仅仅次于髋部骨折和桡骨远端骨折[1].近年来,件随着我国人口老龄化速度的加快,老年人骨质疏松的发病率逐年增高,也在无形中增加了肱骨近端骨折患者的数量.绝大多数的肱骨近端骨折患者可通过保守治疗,但仍有15％-20％的患者需要接受手术治疗[2].肱骨近端骨折的手术治疗难度较大,稍有不慎就会引发骨折移位、肱骨坏死、肩关节功能障碍等并发症.为了提高肱骨近端骨折患者的临床治疗效果,预防和减少术后并发症的发生,本文在充分检索有关文件和分析临床实践经验的基础上,对肱骨近端骨折的诊断和手术方法进行了研究分析,形成了本篇综述报道.
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髓内钉治疗胫骨中上1/3骨折的临床分析
目的分析髓内钉治疗胫骨中上1/3骨折的疗效.方法回顾性分析21髓内钉治疗胫骨中上1/3骨折的效果;随访骨折复住对线、骨折愈合情况.结果本组中骨折愈合20例,平均愈合时间7.4个月,内固定断裂1例;以成角＞5度定义为畸形,畸形发生率是42.8%,其中向前成角畸形6例,内外侧成角畸形5例,同时畸形2例.结论髓内钉的外形设计和胫骨上段的特殊解剖形状使髓内钉在治疗胫骨中上1/3骨折时畸形发生率较高.选择合适进针点,能在一定程度上减少畸形的发生.
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抗旋钢板治疗股骨干骨折术后骨不连的临床研究
目的 探讨保留原髓内钉附加抗旋钢板联合自体骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨不连的临床疗效.方法 回顾性分析我院自2008年6月至2016年6月收治的股骨干骨折髓内钉内固定术后骨不连病例,按入组标准分为对照组和观察组,对照组采用更换髓内钉联合自体骨植骨,观察组采用保留原髓内钉附加抗旋钢板联合自体骨植骨.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流血量、术中及术后输血量、住院时间、影像学愈合时间、骨折愈合时的Johner-wruch评分优良率指标.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术中及术后输血量、住院时间、影像学愈合时间、骨折愈合时的Johner-wruch评分优良率有统计学显著性差异,而术后引流血量没有统计学显著性差异.结论 保留原髓内钉附加抗旋钢板联合自体骨植骨术治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨不连相比更换髓内钉,其手术时间短、术中出血少、对病人的创伤轻,愈合快,是一种比较理想的治疗方法.
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成人股骨骨折应用带锁髓内钉和锁定钢板内固定治疗的效果对比
目的 对比在成人肱骨骨折的治疗过程中应用带锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗效果的差异.方法 随机抽取我院2013年4月～ 2014年4月入院接受治疗的84例股骨骨折患者,随机将其分成髓内钉组与钢板组,分别使用带锁髓内钉与锁定钢板内固定术进行治疗,对比两组康复效果.结果 两组愈合时间与并发症发生率对比差异不存在统计学意义,但髓内钉组的膝关节恢复时间相比钢板组更好.结论 股骨骨折的治疗过程中,带锁髓内钉的治疗方式对患者造成的损伤更小,膝关节恢复情况更好,有较高的临床应用价值.
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高龄股骨粗隆间骨折的微创PFNA（标准r-Ⅲ髓内钉）手术治疗
目的：介绍高龄股骨粗隆间骨折应用微创PFNA（标准r-Ⅲ髓内钉）治疗的经验，并评估其疗效。方法：2012年10月至2015年6月，我院手术治疗35例高龄股骨粗隆间骨折。年龄70~100岁，平均82.6岁；男6例，女29例；左侧21例，右侧14例；均为低能量损伤；Evans分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型11例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例，Ⅴ型2例；合并症：糖尿病12例、高血压病20例、冠心病6例、慢阻肺5例、急性脑梗塞3例、偏瘫3例、失语1例、贫血7例、脊髓型颈椎病3例、褥疮1例；术前行胫骨结节牵引，排查和纠正合并症后，在全麻或实施手术，采用微创切口， C臂透视监视下植入PFNA（标准r-Ⅲ髓内钉），术后早期关节功能活动；采用Harris评分对患髋关节进行功能评价。结果：所有病例得到随访，时间6个月~2年，平均13个月。骨折全部获得骨性愈合，愈合时间愈合时间为13~18周，平均14.8周。无感染和内固定物松动、变形及断裂。无松动、切割、断裂、感染等并发症。按照Harris评分标准，本组优26例；良7例；可2例；优良率=94.29%。结论：高龄股骨粗隆间骨折微创PFNA （标准 r-Ⅲ髓内钉）内固定应在早期及时排除或纠正合并症后，及早手术，具有微创，固定牢靠，有利于早期功能活动，减少并发症，减少卧床时间，提高患者生活质量的，一种良好治疗方法。
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锁定钢板VS髓内钉治疗股骨近端骨折疗效观察
目的:研究锁定钢板和髓内钉治疗股骨粗隆间骨折疗效对比.方法:选取2011年1月到2012年12月期间来我院接受治疗的患有股骨粗隆间骨折的病患38例,将病患进行随机分组,其中有20例为实验组,19例为对照组.对实验组实行锁定钢板治疗的方法,主要为:在20例病患中有10例实行全身麻醉,其余的10例病患实行腰硬联合麻醉,使用骨科牵引床进行复位,切开皮肤、皮下组织、筋膜,分离显露骨折端,根据骨折情况行股骨近端骨折锁定钢板固定.对对照组实行髓内钉进行治疗,将骨折复位,插入髓内钉,打入合适的加压螺钉,随后在X线下调整位置,拧入远端两枚加压锁钉.结果:在手术进行的时长、出血情况、骨折愈合的时长以及X线暴露的时长等方面实验组要比对照组低,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在对股骨粗隆间骨折进行治疗时,镇定钢板和髓内钉各有不同的适应情况,需要根据病患骨折的具体情况选择不同的治疗方法.
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带锁髓内钉内固定加自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连
目的:研究采用带锁髓内钉固定肱骨干骨折加自体髂骨植骨治疗肱骨干骨不连的效果.方法:26例肱骨干骨折患者,伤后采用切开复位钢板内固定术后发生骨不连,二次手术采用带锁髓内钉顺行静力型固定,并取自体髂骨行断端间植骨.术后早期功能锻炼.所有患者均有3次以上的随访,平均随访时间为14.6个月.结果:所有病例骨不连均发生骨性愈合,平均愈合时间为12.6w.结论:带锁髓内钉加自体髂骨植骨是治疗肱骨干骨不连的有效方法之一.
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髓内钉治疗高龄老年性股骨粗隆间骨折术后护理体会
目的 探讨微创治疗股骨粗隆问骨折的临床效果及护理体会.方法 对100例髓内钉手术治疗的老年股骨粗隆同骨折患者,评价术后肢体功能,总结围术期护理体会.结果 术后肢体功能优80例.良10例.差10例.结论 经过积极规范的围术期护理,有效降低了高龄患者的卧床并发症.
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胫骨髓内钉固定术后骨不连相关因素分析
目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折发生骨不连并发症的常见原因.方法:回顾性分析交锁髓内钉治疗胫骨骨折后发生骨不连的26例病例完整资料,探讨其发生该结果的可能原因.结果:胫骨骨折术后骨不连与骨折部位、损伤程度及髓内钉的选择、操作和患者本身因素、术后管理等有关.结论:骨折的损伤暴力及部位和患者自身因素等是胫骨髓内钉固定术后骨不连的客观因素,熟练掌握髓内钉的操作技术、正确选择手术适应证及规范的术后管理是减少骨不连并发症的可控主观因素.
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自锁型髓内钉治疗长骨干骨折
目的:探讨自锁型髓内针治疗长骨干骨折的优缺点.方法:回顾分析2003年10月～2005年5月间对14例肱股骨干骨折应用自锁型髓内钉采取闭合或开放方法置入手术治疗的结果.结果:本组病例经手术治疗后2.5～5个月(平均3.7月)均获临床愈合,骨痂形成满意,功能良好.结论:自锁型髓内针治疗长骨干骨折具有手术操作简单方便,手术创伤和血运破坏小,固定可靠的特点,能够促进骨折早期临床愈合.
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不同方法治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的效果
目的 对髓内钉固定治疗并术后出现非感染性骨不连的下肢骨干骨折患者,采取不同方法治疗,观察其治疗效果.方法 选取2017年1-12月,到该院进行髓内钉固定治疗并术后出现非感染性骨不连的80例下肢骨干骨折患者.按照治疗方法不同,将患者分为两组.对照组40例,给予更换髓内钉治疗;观察组40例,给予扩髓保留髓内钉联合附加侧板治疗.观察并对比两组患者的手术指标.结果 观察组术中出血量、术中输悬浮红细胞量均低于对照组,同时手术时间、骨愈合时间等指标短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯更换髓内钉对比,扩髓保留髓内钉联合附加侧板治疗效果更加显著,是治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的有效手段.
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不同方法治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的效果
目的 对不同方法治疗下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连的效果进行探讨.方法 选取2016年1月-2017年6月收治的40例患者为研究对象,以入院就诊的时间分组.研究中对照组用更换髓内钉治疗,观察组用扩髓保留髓内钉+附加侧板植骨治疗;将患者各项临床数据作回顾性分析.结果 观察组手术相关指标均优,骨愈合时间短,临床治疗效果优,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下肢骨干骨折髓内钉术后非感染性骨不连经扩髓保留髓内钉+附加侧板植骨治疗的效果显著.
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髓内钉治疗肱骨外科颈及中上段骨折的疗效分析
目的:分析髓内钉治疗肱骨外科颈及中上段骨折的疗效.方法 选取2015年4月-2018年4月在我院接受治疗的78例患者,其中39例患者接受肱骨近端锁定钢板或直型钢板内固定治疗,作为对照组;39例患者接受肱骨髓内钉治疗,作为观察组.比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者手术时间、骨折愈合时间均显著短于对照组(p＜0.05),术中出血量显著少于对照组(p＜0.05);两组患者术后颈干角、末次颈干角无显著差异(p＞0.05);观察组不良事件发生率为 2.56%,显著降低(p＜0.05).结论 相较于锁定钢板或直型钢板内固定治疗肱骨外科颈及中上段骨折,采用髓内钉治疗,缩短了手术治疗时间,减轻了患者疼痛,可帮助患者早日恢复健康.
关键词： 髓内钉 肱骨外科颈及中上段骨折 -
锁定解剖钢板与髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果
目的:分析对比锁定解剖钢板、髓内钉两种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法:用"双盲法"50例老年股骨转子间骨折患者分为25例/组.对照组方法:髓内钉内固定,观察组方法:锁定解剖钢板内固定.对比手术指标.结果:观察组术中失血量(175.52±11.39ml)更少,手术用时(83.65±6.51min)更短,术后骨折愈合时间(15.13±2.06周)也短于对照组,并且术后六个月的Harris评分(86.25±4.10分)比对照组高(p值<0.05).结论:和髓内钉内固定相比,锁定解剖钢板内固定在老年股骨转子间骨折治疗中的应用优势更为明显.
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股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连的治疗进展
近年来随着髓内钉技术的广泛使用,股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连的发生率有明显升高的趋势.常用的治疗方式主要包括扩髓更换粗的髓内钉、单纯植骨、髓内钉动力化,取出髓内钉改为钢板固定以及保留髓内钉附加侧板.本文通过中国知网、PubMed对股骨干骨不连、髓内钉术后等检索词进行检索,搜集相关文献,以一次手术成功率作为主要评价指标.分析认为要对骨不连的病因、部位及分型进行具体分析,选择合适的手术方式,才能在股骨干骨折髓内钉固定术后无菌性骨不连的治疗中取得满意疗效.
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微创弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折疗效分析
股骨是全身长的管状骨,由于外在因素及生物力学等诸多原因使得股骨干骨折在临床中较为常见,约占全身骨折6％左右,儿童的自主行为能力在一定情况上较差,导致股骨干骨折的问题显得尤为重要.临床在治疗上,需要保证骨折快速愈合,并缩短治疗病程,减少患儿治疗期间出现的并发症,降低治疗费用,当前主要治疗方式为非手术治疗及手术治疗.由于小儿股骨干骨折在愈合上较快,整体愈合能力较强,一般5岁以下的患儿大多采用手法复位、骨牵引及小夹板固定,均能够得到良好的功能复位效果,加上骨骼生长相对较快,家长习惯非手术手术治疗.非手术治疗包括骨牵引、石膏固定、小夹板外固定等,随着临床生物学技术不断进步,更多家长愿意接受手术治疗,手术治疗包括外固定架固定,髓内钉固定,临床疗效也相对较高.本文现就小儿股骨干骨折治疗进展进行综述.
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辅助钢板结合髓内钉对下肢骨折的治疗作用研究
目的:分析观察辅助钢板结合髓内钉对下肢骨折的治疗作用.方法:在2015年3月--2016年8月时间段内,回顾性选择我院收治的24例下肢骨折患者,均接受辅助钢板结合髓内钉治疗,观察临床疗效.结果:本组24例患者,初次手术时间为(95.3±6.92)min,二次手术时间为(62.4±5.69)min,术后,2例患者感染.经1年随访,11例优,9例良,4例可,优良率为83.3%(20/24).结论:下肢骨折,经辅助钢板结合髓内钉治疗,可取得满意疗效,值得推广.
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交锁髓内钉内固定、经皮微创锁定钢板治疗胫骨中下段骨折的疗效分析
目的:对胫骨中下段骨折患者分别采取交锁髓内钉内固定、经皮微创锁定钢板治疗,并分析其疗效.方法:选取2015年10月-2017年10月,到我院进行治疗的80例胫骨中下段骨折患者,将其分为两组.对照组40例,采取经皮微创锁定钢板治疗;观察组40例,采取交锁髓内钉内固定治疗.结果:两组患者骨折愈合率无明显差异(P>0.05),观察组患者的手术时间、透视时间、骨折愈合时间、完全负重时间等指标均明显优于对照组(P<0.05).结论:交锁髓内钉内固定、经皮微创锁定钢板临床疗效相当,但交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的手术及愈合时间更短.
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胫骨开放性骨折分期治疗中髓内钉与锁定加压钢板固定的疗效分析
目的 分析胫骨开放性骨折分期治疗中髓内钉与锁定加压钢板固定的疗效.方法 选取本院2016年3月—2018年6月纳入的胫骨开放性骨折患者30例,由不同治疗方法分组,两组各15例,常规组采取锁定加压钢板固定分期治疗,干预组采取髓内钉分期治疗,对比两组疗效.结果 干预组和常规组患者临床治疗优良率、并发症发生率及骨折愈合时间对比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对胫骨开放性骨折患者行髓内钉与锁定加压钢板固定分期治疗的疗效均较显著,术后并发症发生率均较少,患者预后骨折愈合效果较好,可根据患者实际病情合理选用.
