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气管支气管内结核的多层螺旋CT及其三维重组表现
目的:了解气管支气管内膜结核的多层螺旋CT及其三维重组图像表现,评价多层螺旋CT诊断支气管内膜结核的价值.方法:18例经纤支镜及手术证实的气管支气管内膜结核患者行多层螺旋CT扫描,将容积扫描数据预处理后传至工作站,分别行MPR(CPR)、MIP、VR、SSD及CTVE成像,分析其影像学表现,重点观察支气管管腔和管壁的形态学改变.结果:MSCT轴位及其三维重组图像均明确显示支气管管腔变窄,管腔表面不光滑和腔内结节状突起,管腔扭曲变形;管壁增厚,密度增高,僵直和钙化.轴位图像还可显示肺内伴随表现.结论:气管支气管内膜结核MSCT及其三维重组图像有一系列的表现征象,MSCT及其三维重组图像对病变的定位,受累范围的测量等有很大帮助,是临床上一种无创性评价气管支气管病变的有效方法,可用于气管支气管内膜结核患者的介入治疗前的定位和治疗后随访.
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22例支气管内膜结核临床分析
目的探索支气管内膜结核（EBTB）的确诊手段及临床特征。方法分析22例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的EBTB的临床表现、胸部X线（CT）、纤支镜检查结果。结果 22例病人主要表现：均有咳嗽，发热8例，咯血12例，消瘦9例，气喘2例。与肺结核临床表现相似。9例X线正常。纤支镜检查示：炎症浸润型9例，占40.9%，狭窄闭塞型8例，占36.8%，溃疡型4例，占16.2%，增殖型1例，占 6.5%。所有病人均行刷片，其中16例找抗酸杆菌阳性，活组织检查8例证实为结核。结论 EBTB无特异性临床表现，胸部X线正常者不能排除EBTB，其确诊主要依靠纤支镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织活检阳性率高，方法简便。
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支气管内膜结核的CT诊断价值
支气管内膜结核是肺结核的一种特殊类型,与支气管中央型肺癌有相似的影像学表现,易被误诊.我们通过对16例支气管内膜结核患者的CT表现进行分析,旨在提高CT对该病的诊断价值.
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初治涂阳肺结核合并支气管内膜结核个体化疗程探讨
目的 探讨支气管内膜结核的治疗疗程的合理性.方法 对162例初治涂阳肺结核经纤维支气管镜(纤支镜)诊断确诊的支气管内膜结核的病人,在异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)化疗至少2个月的基础上同时每周1次行纤支镜局部治疗直至痰菌转阴.对治疗2个月以上痰菌未转阴者继续强化治疗和每周1次纤支镜局部治疗直至痰菌转阴.以痰菌转阴为界用HR巩固治疗3个月(巩固治疗疗程含2个月内转阴后的强化期).结果 满疗程后痰菌转阴率100%,平均化疗期达4.5个月.随访2年的细菌学复发率为1.2%.结论 初治涂阳肺结核合并支气管内膜结核全身化疗辅以纤支镜局部治疗4.5个月能明显缩短疗程.
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支气管内膜结核70例临床分析
目的:研究在本院就诊的支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)患者的临床表现及疗效.方法:选择本院收治的EBTB患者70例,分析患者临床表现、影像学征象、纤维支气管镜检查结果;患者给予2 HRZE(S)/4 HR抗结核方案治疗的同时结合局部介入治疗.结果:患者治疗两个月后临床表现总有效率为94.29％(66/70);纤支镜下改变总有效率为85.71％(60例/70例);X线表现总有效率为80.00％(56例/70例).结论:患者及早诊断,并采用2HRZE(S)/4HR抗结核方案加用局部介入治疗具有较佳疗效.
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支气管内膜结核16排螺旋CT表现
目的 回顾分析支气管内膜结核的CT影像特点,以提高对该病的CT诊断水平.方法 分析我院经过纤维支气管镜活检确诊的32例支气管内膜结核的CT影像表现.结果 32例均有肺叶或肺段支气管狭窄及管壁增厚,无肿块及反S征;支气管内径偏心性狭窄13例,向心性狭窄19例,伴有肺段不张21例,肺空洞2例,伴胸腔积液8例,伴管腔内息肉样软组织影5例,纵隔肺门淋巴结肿大7例.结论 支气管内膜结核的CT表现多种多样,具有一定特异性,CT检查作为无创性检查,在支气管内膜结核的诊断及鉴别诊断中有重要作用.
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探讨纤支镜介入治疗支气管内膜结核的护理
目的:探讨纤支镜介入治疗支气管内膜结核的护理.方法:对我院纤支镜介入治疗支气管内膜结核的患者进行术前、术中、术后护理.结果:经治疗后肺复张的91例,痰转阴三次121例,术中均顺利,术后有2例有一过性发热.结论:护士必须熟悉操作的每一个步骤,掌握精密仪器的使用、保养、性能和管理方法,应对突发的意外情况,做好医务人员的防护措施.
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经纤维支气管镜氩气刀治疗支气管内膜结核气道狭窄的护理
总结了21例经纤维支气管镜氩气刀治疗支气管内膜气道狭窄的护理体会.主要包括术前患者的准备:麻醉的准备方法、生命体征监测、心理护理、仪器准备;术中患者配合医护人员手术操作的方法,护士配合医生的要点,患者病情的监测及出现问题的处理;术后护理的要点,并发症的预防和观察处理等护理措施,认为经过系统特殊的护理,可显著提高手术治疗的效果,值得在临床推广使用.
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纤维支气管镜对胸部CT正常的支气管内膜结核的临床诊断意义
目的 探讨纤维支气管镜时胸部CT正常的支气管内膜结核患者的临床诊断意义.方法 回顾性分析46例胸部CT正常的支气管内膜结核患者的临床表现、纤维支气管镜(纤支镜)检查.结果 症状主要包括:咳嗽(38例),胸闷气促(16例),发热(5倒),咯血(7例),纤维支气管镜检查见充血水肿型14例,增殖型10例,活动性干酪样坏死型5例,肉芽肿型6例,溃疡型6例,非特异性支气管炎型4例,纤维性狭窄型1例.镜下活检病理确诊24例,刷检涂片检查阳性18例,镜下吸引的分泌物或灌洗泣抗酸杆菌检查阳性15例.结论 纤维支气管镜在胸部CT正常的支气管内膜结核的诊断中具有重要地位.
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纤维支气管镜下支气管内膜结核形态改变的临床研究
目的回顾性地总结了支气管内膜结核病人纤维支气管镜(以下简称纤支镜)下形态学表现.方法选择近5年来临床确诊的支气管内膜结核(EBTB)患者42例.其中男16例,女26例,对其纤支镜下形态改变进行归纳、分类.结果对所有研究对象纤支镜下形态学改变进行综合分析后归纳为以下7种类型:即干酪样坏死型6例、充血水肿型10例、疤痕狭窄型4例、肿瘤型4例、粟粒型8例、溃疡型4例和非特异性支气管炎型6例.结论纤支镜下支气管内膜结核7种类型的表现反映了该病自然病程中不同发展阶段的形态学改变,纤支镜检查对支气管内膜结核具有较大诊断价值.临床上出现反复咳嗽、咯血或痰中带血、胸痛等症状2周以上,而痰菌检查阴性,怀疑支气管内膜结核时应及时行纤支镜检查.
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经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核
目的:探讨和评价经纤维支气管镜局部注药治疗耐多药支气管内膜结核的可能性和疗效.方法:经纤支镜局部注药治疗15例耐多药支气管内膜结核,1次/15d,直至痰菌阴转.结果: 全部病人痰菌阴转,病灶明显吸收好转,管腔通畅.结论:经纤维支气管镜局部用药治疗耐多药支气管内膜结核,疗效可靠,操作相对简单,安全,不失为一种对耐多药支气管内膜结核治疗的有效方法.
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纤维支气管镜检查对不明原因发热病因学诊断意义的探讨
目的:探讨纤维支气管镜检查在不明原因长期发热病人病因学诊断中的价值.方法:对37例不明原因长期发热的病人进行常规纤维支气管镜检查,刷检及钳检病变部位获得病理组织学检查结果.结果:37例患者中异常发现者29例,占78.38%,其中支气管内膜结核19例,占5 1.35%,炎症9例,占24.32%,支气管癌1例,占2.7%.结论:纤维支气管镜检查对不明原因长期发热病人的病因诊断有一定价值,是一种比较安全、有效、简便的方法.
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良性中央气道病变临床-影像-支气管镜特点分析
目的 总结常见良性中央气道病变的特点,提高其正确诊断率.方法 对该院34例良性中央气道病变患者的临床、影像及支气管镜镜下表现的特点进行分析.结果 34例患者中气管支气管内膜结核21例,复发性多软骨炎9例,气管支气管淀粉样变性2例,结节病2例.各病因的呼吸道症状缺乏特异性,但复发性多软骨炎肺外表现突出.在胸部CT上病变累及部位、气道狭窄情况、气道壁改变和气道外胸部受累情况各具特点.支气管镜可进一步明确病变的部位、范围及性质,还可发现一些胸部CT不能显示的痛变.结论 良性中央气道病变的诊断需从临床、影像、支气管镜三方面系统评估,注意不同病因的特点,从而提高诊断率.
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支气管内膜结核的纤维支气管镜下微波治疗
目的:探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)引导微波治疗气管-支气管内膜结核的疗效.方法:52例支气管内膜结核患者,Ⅱ型支气管内膜结核(溃疡、干酪坏死型)8例,Ⅲ型支气管内膜结核(肉芽增殖型)27例,Ⅱ型、Ⅲ型支气管内膜结核(混合存在)17例,按纤维支气管镜介入治疗常规准备并插镜,将微波导线探出镜端2～3cm,接触欲行微波治疗的病灶表面,调节微波功率为45～60W,时间为每次3～6S,共计25～30min.结果:52例患者治疗均取得成功,40例经3～4次镜下微波治疗和镜下给药,病变得到治愈.8例病变经6～8次微波治疗和镜下给药,其中4例病情较重治疗后仍狭窄,建议球囊扩张和支架置入.结论:内镜下微波治疗支气管内膜结核,能使病灶迅速缩小、治愈;咳漱、呼吸困难、肺不张明显改善,避免部分患者终手术治疗.
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经纤维支气管镜治疗痰菌阳性的支气管内膜结核的疗效分析
目的:探讨经纤支镜局部给药治疗痰菌阳性的支气管内膜结核的疗效.方法:对52例痰菌阳性的支气管内膜结核随机分为治疗组和对照组,治疗组采用纤支镜局部给药+全身化疗,对照组采用单纯全身化疗.结果:治疗组痰菌转阴率为100%,病变改善有效率为96.2%,而对照组分别为69.2%、65 3%(P＜0.05).结论:经纤维支气管镜局部治疗痰菌阳性的支气管内膜结核疗效显著,副作用少,值得广泛推广.
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支气管镜诊断单纯性支气管内膜结核20例临床分析
目的探讨支气管镜对单纯性支气管内膜结核的诊断价值.方法回顾性分析该院1998年1月～2003年12月采用支气管镜检查确诊的20例单纯性支气管内膜结核患者的临床资料.结果临床表现缺乏特异性,20例单纯性支气管内膜结核均以慢性刺激性咳嗽为主,可伴咳痰、咯血、气短等.支气管镜下亦表现为非特异性,均经刷检加活检确诊.结论对慢性咳嗽经积极抗感染、解痉治疗无效的患者应考虑支气管内膜结核的可能,而支气管镜检查加刷检和活检是确诊这一疾病的重要手段.
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纤维支气管镜下局部灌注抗痨药物凝胶治疗支气管内膜结核
目的:探索支气管内膜结核治疗新途径.方法:经纤维支气管镜将抗痨药物凝胶灌注于病变支气管黏膜.结果:该方法可以促进炎症吸收;软化、稀释局部干酪坏死物质,使之易于排出,直至完全消失;缩小浸润增殖型病灶,乃至完全消失.结论:适时局部灌注抗痨药物凝胶治疗支气管内膜结核,可以提高治愈率,减少并发症,保护肺功能,使部分患者免于外科手术.该方法还可以使痰菌迅速转阴,减少传染源,对控制结核病流行起到直接作用.
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纤维支气管镜下综合治疗增殖型支气管内膜结核的疗效
支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB,包括气管内膜结核,下同)是慢性咳嗽的重要病因,可以导致阻塞性肺炎、肺不张等严重并发症[1],同时也是结核病的重要传染源,其诊断和治疗受到重视.有作者根据其在纤维支气管镜(纤支镜)下的表现将EBTB分为4型[2],其中增殖型合并或发展为支气管狭窄、肺不张的机会较多,治疗的意义和难度均较大[3].为此作者对增殖型EBTB不同治疗方法的治疗效果进行了观察和比较分析.
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支气管结核纤维支气管镜下局部清理、注药与联合微波治疗的疗效比较
支气管结核患者由于支气管局部的肉芽组织增生、溃疡、干酪性坏死、管腔狭窄阻塞等改变,虽然使用强有力的全身抗痨方案治疗,亦很难将其治愈,常常迁延不愈,局部结构组织破坏明显,引起永久性狭窄、闭塞,导致肺不张、毁损肺等严重的并发症.全身抗痨结合纤维支气管镜清理支气管局部的增生肉芽、坏死组织后注入异烟肼、链霉素的方法可使疗效明显提高[1].近年来微波技术已逐渐应用于通过纤维支气管镜治疗多种气道疾病.现将我院近5年来确诊的支气管结核用纤支镜局部病灶清理、注抗痨药治疗与同时联合微波热灼治疗的疗效进行分析、报告如下.
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12例支气管内膜结核临床诊断分析
目的 探讨支气管内膜结核(EBTB)的临床特点、胸部影像学改变及诊断方法,提高对该病的认识,减少临床漏诊及误诊.方法 对12例经支气管镜检查确诊的EBTB患者进行回顾性分析.结果 EBTB临床特点以慢性咳嗽咳痰为主,伴有胸闷气促,胸痛,咯血及发热盗汗等.普通痰涂片查抗酸杆菌阳性率低,痰聚合酶链反应(PCR)检查敏感性高.胸部影像学表现以肺部斑片状病灶多见,其次为肺不张,部分表现为支气管扩张,少部分患者无异常表现.本组所有病例均经支气管镜活检,刷片及灌洗液检查明确诊断.结论 EBTB临床表现缺乏特异性,胸部CT诊断特异性不高,临床易出现漏诊及误诊.支气管镜检查是明确该病的有效手段,对疑似病例应及早检查.
