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CT及纤支镜在支气管内膜结核诊断中的对比及临床应用
近年来,随着CT及纤支镜的普及及多种检查手段的应用,支气管内膜结核(EBTB)的发现率越来越高,本文总结对比已确诊并治愈的病例的CT及纤支镜检查表现,分析二者优缺点,以利临床应用.
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抗结核药物雾化吸入在支气管内膜结核患者中的应用及效果观察
目的:探讨抗结核药物雾化吸入在支气管内膜结核患者中的应用方法及临床效果.方法:将108例支气管内膜结核患者随机分为治疗组和对照组各54例.对照组给予常规全身抗结核治疗,治疗组在此基础上给予抗结核药物雾化吸入.结果:治疗组治疗有效率为96.3%,对照组为77.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:抗结核药物雾化吸入应用于支气管内膜结核患者辅助治疗效果确切,值得临床推广应用.
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肺结核空洞合并支气管内膜结核临床化疗与支气管填塞疗效的比较分析
目的:探讨肺结核空洞合并支气管内膜结核临床化疗与支气管冲洗填塞疗效的比较.方法:选取经CT、CR和纤维支气管镜,痰涂片等病理证实的总数为156例,男82例,女74例,年龄21~56岁.分为二组,A组78例为支气管填塞组,B组78例为化疗组.各选:①干酪空洞26例;②纤维空洞22例;③薄壁空洞27例;④硬变空洞3例.结果:在所有各型肺结核空洞中,B组78例化疗组中,达到闭塞性空洞愈合和开放性空洞愈合41例,疗效52.6%(41/78).A组78例支气管冲洗填塞疗法中,达到闭塞性空洞愈合和开放性空洞愈合72例,疗效92.3%(72/78),而且比单纯化疗疗程缩短2~3个月,治愈率比单纯化疗组高39.8%.结论:支气管冲洗填塞治疗肺结核空洞合并支气管内膜结核疗效优于临床单纯化疗.
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支气管内膜结核误诊5例
支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是由人结核分枝杆菌入侵支气管黏膜或黏膜下层所导致的传染性疾病.因支气管内膜结核病的症状、体征及胸部X线片表现均不典型从而易拖延诊治,可导致不可逆的气管缩窄、肺不张、支气管软骨破坏等严重后果.同时,由于EBTB又是肺结核的一个特殊的传染源,传染性较强.现将我院确诊的5例进行讨论,报道如下.
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气管镜下冷冻治疗气管、支气管结核疗效分析
目的 评价支气管镜下冷冻治疗气管、支气管结核疗效.方法 通过对15例支气管结核患者给予规范全身化疗(3HRZE/9HR)方案,联合气管镜下冷冻治疗,比较治疗前后患者临床症状、镜下表现及影像学检查,观察疗效.结果 15例患者平均住院30天,冷冻治疗4~6次/例,临床症状改善明显,1月后复查气管镜,原气管、支气管内膜病变吸收好转,肺内病灶吸收好转,有效率达100%.
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单纯支气管内膜结核3例分析
单纯支气管内膜结核临床缺乏特异性,患者胸部X线检查多无异常,漏诊误诊率高.现回顾性分析我院收治的3例单纯支气管内膜结核患者的临床资料,旨在提高其诊断水平.
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经支气管镜冷冻治疗良、恶性气道狭窄的护理配合
在呼吸内科疾病中,各种原因引起的气道狭窄常常是需要紧急处理的临床急症。常见的气道狭窄原因分为以下两种:良性气管狭窄,常见病因为支气管内膜结核、气管异物所致的慢性炎性肉芽肿及纤维疤痕等[1];恶性气管狭窄,常见病因为中央型肺癌和气管转移癌。处理气管狭窄的介入治疗手段较多,主要有支架置入、球囊扩张、微波或氩气刀烧灼等。经支气管镜冷冻治疗也是临床常用的一种介入治疗手段。我科在2010年1月~2013年6月,使用支气管镜下冷冻治疗20例气道狭窄患者,取得了较好的临床疗效。本诊疗手段需要结合针对性的护理配合措施,现将护理配合报告如下。
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支气管内膜结核3例误诊分析
支气管内膜结核早期临床易误诊,近年我们诊治3例均误诊,现摘其2例报告如下.
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肺部结核误诊为慢性支气管炎80例分析
1992年5月~1998年5月,我们共收治误诊为慢性支气管炎的肺部结核 (肺结核或支气管内膜结核)患者80例,现报告并分析如下。
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肺结核合并支气管内膜结核的临床治疗分析
目的:探讨肺结核合并支气管内膜结核的临床治疗方法和特点。方法将30例入选患者随机分为观察组和对照组,每组15例,分别采用全身抗结核药物联合雾化吸入治疗和单纯全身抗结核药物治疗,观察痰菌转阴率,并统计总有效率。结果观察组1、2、3个月痰菌转阴率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗9个月后,观察组总有效率为100.0%,对照组为73.3%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对肺结核合并支气管内膜结核患者采用全身和局部治疗相结合的方法近期疗效显著,痰菌转阴率高,治疗方法与单纯肺结核有一定的差异。
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酷似哮喘的支气管内膜结核3例分析
支气管内膜结核近年来发病率逐渐增高,其临床表现缺乏特异性,易误诊.当以喘息为主要表现时极易误诊为哮喘,目前国内此方面报道较少.我院于1999年3月以来诊治了3例酷似哮喘的支气管内膜结核患者,为提高对此类患者的认识,现报告如下.
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支气管内膜结核误诊病例临床分析
本文将我院8年来门诊及住院患者中资料完整的支气管内膜结核误诊为支气管哮喘、肺炎等疾病32例患者报告如下,并分析其误诊原因.
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支气管内膜结核误诊30例临床分析
目的 探讨支气管内膜结核的(Endobronchial Tuberculosisl,EBTB)的临床特征、误诊情况、确诊方法及疗效分析.方法 回顾性研究经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的30例EBTB的临床表现、痰涂片、痰培养、结核菌素试验、血沉、血清抗核抗体、胸部影像、纤支镜检查、误诊情况和治疗效果.结果 全部误诊病例均经纤支镜组织病理活检和(或)刷片找到抗酸杆菌而确诊.经抗结核化疗临床治愈25例,5例遗留有不同程度的支气管狭窄.结论 EBTB缺乏特异性的临床表现,胸部影像学检查正常不能除外,纤支镜检查是确诊EBTB重要的手段,EBTB早期抗结核治疗效果好.
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经支气管镜综合介入治疗儿童支气管内膜结核45例
目的 探讨电子支气管镜下综合介入治疗儿童支气管内膜结核(EBTB)的疗效及安全性.方法 2011年1月至2014年8月入组EBTB患儿45例,其中男31例,女14例;年龄4个月~12岁,全部患儿在常规抗结核治疗基础上,采用支气管镜行电凝、激光、冷冻或球囊扩张等综合治疗,追踪观察疗效、不良反应等.以患儿治疗后的主要症状、胸部影像学、支气管镜下观察病灶恢复、呼吸道黏膜、管腔通畅情况为判断依据,评价疗效.患儿均接受6~12个月的随访.结果 45例EBTB患儿中,溃疡及干酪坏死性改变者9例,占20.0%;肉芽增殖性改变者8例,占17.8%;瘢痕狭窄性改变者7例,占15.5%;镜下见混合型者44例,占97.8%.对20例EBTB患儿的病变部位进行活检,其中抗酸染色阳性12例,占60.8%.均经抗结核及支气管镜联合治疗,治疗8~13次/例,现治疗显效32例,占71.1%,有效10例,占22.2%,失访3例,总有效率93.3%.患儿均无气胸、肺部继发感染、咯血等不良反应.结论 在EBTB常规抗结核治疗基础上,支气管镜综合介入治疗可有效地清除干酪样坏死物、减少肉芽增生,解除呼吸道梗阻,促进病灶吸收,利于肺不张恢复,且安全可靠,值得临床应用.
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误诊为肺癌的支气管内膜结核六例分析
支气管内膜结核的胸部X线表现可正常,亦可孤立地存在于肺下叶背段或上叶的前段,常表现为刺激性干咳或少量粘液痰、咯血、体质消痛,极易误诊为肺癌,可致延误诊断和治疗,本文对误诊为肺癌的6例支气管内膜结核进行分析.
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支气管内膜结核漏诊误诊56例分析
目的 提高临床对支气管内膜结核(EBTB)的认识.方法 对56例EBTB的误诊、漏诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 56例中误诊为肺部感染9例,慢性支气管炎18例,支气管哮喘10例,支气管扩张5例,肺癌6例,漏诊8例,后均经纤维支气管镜检查确诊.结论 EBTB临床表现缺乏特异性,误诊率高,应提高临床对EBTB的认识和警惕性,重视纤维支气管镜及痰液检查,以减少EBTB的误、漏诊.
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外出务工人员支气管内膜结核36例临床分析
目的 分析外出务工人员支气管内膜结核的临床特点及治疗效果.方法 对河南省胸科医院门诊或住院治疗的外出务工人员支气管内膜结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者中男性10例,女性26例,女性多于男性;左侧支气管内膜结核25例,右侧6例,双侧5例.经积极正规抗结核治疗、雾化吸入和纤维支气管镜下治疗均有好转.结论 外出务工人员因经济条件差,对本病认识不足,导致支气管结核病不能及时诊断和治疗,延误病情.若诊断明确后经正规治疗多预后良好.
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纤支镜导管介入治疗支气管内膜结核12例临床分析
支气管结核(EBTB)在肺结核病人中不少见,然而全身化疗疗效欠佳.我们自1999年以来辅以纤维支气管镜导管介入治疗12例,现报告如下:
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肺结核大咯血病人的护理
咯血是指气管及肺实质出血,血液轻咳嗽由口腔咯血的一种症状.很多呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、肺癌、肺脓病、肺炎、支气管内膜结核等均可出现咯血.肺结核病人发生咯血者较多.据临床观察及文献报道约有30%~50%肺结核病人有咯血史.
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经纤支镜注药治疗支气管内膜结核的护理
目的 探讨经纤支镜注药治疗支气管内膜结核的护理措施及注意事项.方法 对25例支气管内膜结核患者通过纤维支气管镜局部注药治疗前后的护理过程进行总结.结果 25例患者均注药治疗成功,无一例发生大出血、气胸、组织损伤等并发症.结论 术前、术中、术后采取个性化的心理护理和健康教育、严密的病情观察、及时有效的护理措施是保证患者治疗成功的关键.