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气管、支气管内膜结核13例误诊分析
本文收集了1996年4月~2000年5月在外院误诊,后经我院确诊的13例无肺内结核病灶的气管、支气管内膜结核进行分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组13例,男4例,女9例,年龄28~62岁,平均34岁。病程4~18个月。有程度不同的咳嗽11例,喘息5例,痰中带血4例,闻及哮鸣音6例。13例中,误诊为支气管哮喘6例,慢性支气管炎5例,支气管肺癌2例。误诊时间为1~15个月。1.2 辅助检查 13例均做痰结核菌涂片检查3次,其中2例痰结核菌涂片阳性;PPD皮肤实验均呈阳性反应。X线胸片示双肺纹理增多,增粗9例,右肺上叶不张1例。胸部CT示主支气管,中间支气管狭窄者3例,可疑狭窄者4例。13例纤维支气管镜检查示气管、支气管病变5 例;支气管病变8例,镜下支气管粘膜以充血、水肿、溃疡为主者4例;粘膜以充血、水肿、管壁增厚、管腔狭窄为主者7例。粘膜以黄白色乳头状隆起为主者2例;7例气管、支气管粘膜表面可见到白色干酪样
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支气管内膜结核8例误漏诊分析
支气管内膜结核在临床上并不少见,但由于其临床表现和影像学改变的复杂性,所以有时诊断较困难,误漏诊也不少.我们自1990年2月~1999年1月共遇到该病误漏诊8例,现就其原因进行分析.
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临床常见诊疗错误汇编(264)
纤支镜气管肿瘤痰涂片内膜结核--1例支气管内膜结核误诊的教训患者,女,30岁.因咳嗽、咳痰4个月入院.患者于4个月前不明原因出现刺激性咳嗽,咳少许白色泡沫痰,痰中不带血丝,无发热、盗汗、食欲不振、消瘦及喘息.否认肺结核病史.在村卫生室曾用"红霉素"等药物治疗,症状有所缓解,但仍有刺激性咳嗽.曾在本院门诊就诊,考虑"支气管哮喘",给予对症治疗,病情无缓解,为进一步治疗收入院.体格检查:体温36.4℃,精神不振,双肺呼吸音粗,左肺闻及哮鸣音,以左侧卧位明显.肝、脾不大,双下肢无水肿.
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支气管结核24例临床分析
支气管结核又称支气管内膜结核.可继发于活动性肺结核,或由于酪样支气管淋巴结核破溃到气管粘膜所引起,本文中的24例支气管结核仅有10例肺部发现阳性体征、且多不典型,故纤维支气管镜(纤支镜)在本病的诊断中具有重要作用.
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支气管内膜结核13例误诊分析
支气管内膜结核是发生在气管与支气管粘膜或粘膜下层的结核病.我院自1985年4月~1995年8月经纤维支气管镜(纤支镜)确诊为支气管内膜结核13例,检查前均误诊为肺部其它疾病,现总结如下.
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同伴教育在支气管内膜结核行支气管镜局部注药治疗患者中的应用
目的:评价同伴教育在支气管内膜结核行支气管镜局部注药治疗患者中的应用效果。方法将80例支气管内膜结核行支气管镜局部注药治疗患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上接受同伴教育。两组患者在干预3个月后均进行遵医行为问卷调查。结果观察组患者在服药依从、纤支镜注药依从、定期复查、合理饮食、劳逸结合、消毒隔离、情绪调节和纤支镜治疗配合8个方面依从性得分均高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论同伴教育在支气管内膜结核行纤维支气管镜下注药治疗患者中的应用效果良好,值得临床推广。
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纤支镜在支气管内膜结核诊断中的价值
支气管内膜结核(EBTB)是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病.我院1998年1月至2002年10月经纤支镜检查1 356例,确诊EBTB的56例,占同期检查的4.13%,现将检查结果分析报告如下.
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36例支气管内膜结核的诊断和治疗
支气管内膜结核(EBTB)是发生在气管与支气管黏膜或黏膜下层的结核病变,它常伴有活动性肺内结核,在临床上并非少见.
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单纯性支气管内膜结核5例误诊原因分析
单纯性支气管内膜结核(SET)是肺结核的一种少见类型,由于其常常缺乏形态学和病原学依据,而被误诊.为提高对该病的认识,尽量减少误诊达到早期确诊及时治疗的目的.我院1986~1995年误诊5例,,现分析如下.
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综合治疗支气管内膜结核28例疗效分析
目的:探讨支气管内膜结核病程长短、病变程度与综合治疗的关系.方法:对28例支气管内膜结核患者进行标准化疗的同时加以雾化吸入异烟肼、纤支镜下注入异烟肼、必要时使用激素等综合治疗,观察治疗前后临床表现及胸片(或肺CT)、纤支镜等检查的变化.结果:治愈12例,纤支镜检查气管完全恢复正常,12例有不同程度的支气管狭窄.结论:纤支镜对支气管内膜结核的早期诊断有重要价值;支气管内膜结核治疗效果与其病程长短、病变程度、早期综合治疗关系密切.
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纤支镜下微波治疗合并局部注药治疗支气管内膜结核的临床探讨
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导微波并局部注药治疗支气管内膜结核的疗效.方法:选择36例支气管内膜结核患者,经纤支镜下微波治疗后同时配合镜下给药.结果:36例患者中34例经4~8次上述治疗后症状、胸片均显著改善,2例因支气管狭窄时间过长,经过上述治疗后症状、胸片无改善.结论:纤支镜下微波并局部注药治疗支气管内膜结核是一种简单、安全、有效的新方法,值得临床推广应用.
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支气管内膜结核并中央型肺癌五例
肺结核与肺癌的关系临床上多有报道,支气管内膜结核并存肺癌则少见报告.现将我们在临床发现的5例支气管内膜结核合并中央肺癌患者报告如下.
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肺结核介入治疗现状
近年来介入治疗发展迅速,在全身化疗基础上配合局部介入治疗,是耐多药结核病、支气管内膜结核及大咯血、顽固性咯血的一种有效的辅助治疗方法,现将这方面的应用作一综述.
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支气管内膜结核致肺不张17例纤支镜检查结果分析
目的 探讨纤维支气管镜检查对于支气管内膜结核(EBTB)致肺不张诊断的诊断价值.方法 对17例诊断为支气管内膜结核致肺不张病人的纤维支气管镜检查结果进行回顾性分析.结果 肉芽肿型5例,瘢痕型7例,炎症型4例,溃疡型1例,以肉芽肿型和瘢痕型多见(12/17)70.6%;纤支镜病理活组织检查确诊者10例(10/17)58.8%,手术后病理证实4例(4/17)23.5%,刷检物和(或)支气管肺泡灌洗液找到结核杆菌3例(3/17)17.6%.结论 纤维支气管镜检查对于支气管内膜结核致肺不张具有重要的诊断和鉴别价值.
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支气管内膜结核25例误诊原因分析
支气管内膜结核是指发生于支气管粘膜或粘膜下层的结核菌感染,多数继发于肺结核,少数病例可单独发病.X线胸片肺部可无结核病灶或仅有少许稳定性病灶,由于其常常缺乏形态学和病原学依据,易误诊或漏诊.为提高对该病的认识,尽量减少误诊达到早期确诊和及时治疗的目的,本文收集海南农垦总局医院误诊为其它疾病的支气管内膜结核25例,现报告如下.
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支气管镜辅助治疗支气管内膜结核的观察
目的 探讨经纤维支气管镜给药治疗支气管内膜结核(EBTB)的疗效. 方法 将68例支气管内膜结核患者随机分为治疗组及对照组各34例,对照组进行全身抗痨治疗,治疗组在此基础上进行纤支镜局部给药治疗,治疗后2个月两组检查结果比较. 结果 治疗组和对照组痰液结核菌检查有效转阴分别为25例(83.3%),12例(41.4%);治疗组和对照组临床表现有效好转分别为30例(88.2%),14例(41.2%),治疗组和对照组纤支镜检查明显好转分别为29例(85.3%),13例(38.2%),治疗组和对照组X线检查明显好转分别为27例(84.4%),12例(41.4%),治疗组在痰菌阴转,临床表现,纤支镜检查和X线检查疗效方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01). 结论 在全身抗结核治疗基础上加纤维支气管镜下局部灌注抗痨药物治疗支气管内膜结核的临床疗效较单纯全身抗痨治疗好.
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经支气管镜局部注射辅助治疗对支气管内膜结核患者血清ADA水平、T-SPOT.TB结果及免疫功能的影响
目的:分析经支气管镜局部注射辅助治疗对支气管内膜结核肺结核患者血清ADA水平、TSPOT.TB结果及免疫功能的影响.方法:2012年12月~2016年03月本院收治的肺结核患者56例随机分为观察组及对照组.对照组患者接受常规抗结核化疗,观察组患者接受常规化疗+支气管镜局部注射治疗,对比两组患者的血清ADA及LDH水平,T-SPOT.TB检测结果,T细胞亚群水平等差异.结果:观察组患者的治疗后肺泡灌洗液中ADA、LDH水平低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的治疗后第1、3、6月的T-SPOT.TB阳性检出率均低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的治疗后血清CD4+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+比值高于对照组患者,CD8+T淋巴细胞水平低于对照组患者(P<0.05).结论:支气管镜局部注射治疗可降低肺结核患者的病情活动性、增强机体免疫力,终提升T-SPOT.TB阴性率.
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电子支气管镜检查在痰菌阴性支气管内膜结核诊断中的价值
目的 探讨痰菌阴性支气管内膜结核的临床及电子支气管镜下特点.方法 回顾性分析本院经电子支气管镜检查后确诊痰菌阴性支气管内膜结核69例的临床、胸部影像和电子支气管镜下表现.结果 X线胸片或胸部CT片显示肺部渗出性改变、肺不张及支气管炎,23.2%的患者肺部未见异常.电子支气管镜下所见分为浸润型、溃疡型、肉芽增殖型、闭塞型.钳检病理学阳性率87.0%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率84.1%.结论 痰菌阴性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,电子支气管镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段.
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中老年支气管内膜结核的临床分析
中老年支气管内膜结核在临床上并非少见,但因其临床表现不典型,常被误诊为肺癌。本文收集了12例临床疑为肺癌,后经纤维支气管镜检查、活检及诊断性治疗,确诊为支气管内膜结核的中老年病例,就其临床特点、疑诊肺癌的原因进行分析。 1.临床资料 12例患者中,男8例,女4例,中年(40岁~59岁)9例,老年(≥60岁)3例。主要症状:12例患者中11例有咳嗽、咯血丝痰,5例有胸闷、气促,仅有3例有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。肺部体征:12例患者中有8例患侧呼吸音减弱,4例患侧可闻及干或湿性罗音,而2例患者肺部无阳性体征。辅助检查:12例患者痰结核杆菌检查均为阴性,痰癌细胞检查亦为阴性,血沉增快5例,PPD试验仅有1例为阳性:胸部X线检查均提示为不同部位肺不张或阻塞性肺炎,其中右上叶6例,左上叶3例,右中叶3例;纤维支气管镜下12例均见病变部位支气管粘膜弥漫性充血水肿,其上复盖白色胶冻状分泌物或坏死物质,粘膜病变波及范围广,均为增生性。其中粘膜呈凹凸不平样改变8例,使支气管管腔变窄;呈结节样肉芽肿3例,使受累的支气管开口不完全阻塞;呈菜花样增生1例,将受累的支气管完全阻塞。12例患者经纤维支气管镜下粘膜活检及刷检,结果7例切片镜下诊断为结核,5例为慢性炎症改变;而刷检涂片有6例抗酸杆菌阳性,12例均未找到癌细胞。经采用HRE(H:异烟肼,R:利福平,E:乙胺丁醇)方案治疗,1个月后复查,症状好转,病灶有不同程度的吸收。
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纤维支气管镜下局部药物注射治疗支气管内膜结核疗效临床分析
目的 探讨纤维支气管镜下局部注药治疗支气管内膜结核的临床疗效.方法 将94例支气管内膜结核患者分为治疗组和对照组,治疗组在全身化疗基础上给予纤维支气管镜下药物注射治疗,对照组在全身化疗基础上给予雾化治疗,比较2个月后临床症状、胸部X线表现以及6个月后纤维支气管镜下病理改变.结果 治疗组与对照组比较,2个月后临床症状以及胸部X线表现差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后纤维支气管镜下改变比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维支气管镜下局部治疗支气管内膜结核疗效显著,值得临床推广.