首页 > 文献资料
-
纤维支气管镜局部治疗支气管内膜结核的疗效观察
目的 探讨纤维支气管镜下局部治疗支气管内膜结核的疗效.方法 对93例确诊的支气管内膜结核患者在全身化疗基础之上依据自愿原则随机分2组,即单纯化疗组、支气管镜下局部注药组进行治疗.并比较两组在痰菌转阴及支气管镜下改变的疗效差异.结果 介入化疗组较单纯化疗组治疗后支气管镜下改变有效率高.结论 支气管内膜结核经支气管镜介入局部注药有良好的效果,而介入治疗近期疗效更快速有效.
-
支气管内膜结核52例临床分析
目的:探讨支气管内膜结核(EBTB)的临床特征、确诊方法及疗效分析.方法:回顾性分析52例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的EBTB患者的临床表现、胸部影像、纤支镜检查和治疗效果.结果:本组患者女多于男,临床症状主要以咳嗽、咳痰、发热、气急、咯血、胸痛为主,46.2%的患者胸部影像学无异常.纤支镜检查:右侧多于左侧,干酪样坏死型28.8%,充血水肿型23.1%,瘢痕狭窄型21.1%,肿瘤型17.3%,溃疡型9.7%.全部病例经纤支镜病理活检和(或)刷检找到抗酸杆菌确诊.经抗结核化疗临床治愈45例,7例遗留有不同程度的支气管狭窄.结论:EBTB缺乏特异性的临床表现,胸部影像学检查正常不能除外,纤支镜检查是确诊EBTB重要的手段,EBTB早期抗结核治疗效果好.
-
经气管镜介入高频电烧灼治疗支气管内膜结核的护理
支气管内膜结核因局部渗出性浸润及肉芽组织增生并干酪坏死物阻塞管腔,导致气道狭窄,患者咳嗽剧烈,全身用药往往效果不佳.我科于2004年5~12月经气管镜介入高频电烧灼治疗支气管内膜结核20例,取得满意疗效,现将护理体会总结如下.
-
支气管内膜结核的多层螺旋CT征象分析
近几年来,结核病发病在全世界率逐年增高,严重危害人类健康和生命,气管、支气管内膜结核的发病也相应增加,文献报道有10%~20%肺结核患者可出现支气管内膜结核[1],但因临床表现不典型,痰检阳性率低,临床诊断困难,容易误诊、漏诊.本文回顾性分析经痰菌,纤支镜、经手术切除及经皮穿刺病理证实为支气管内膜结核患者56例的CT图像,总结支气管内膜结核的多层螺旋CT表现,提高其临床诊断价值.
-
晚期支气管结核21例治疗体会
支气管结核也称支气管内膜结核,是肺结核的一种特殊表现形式,发病率虽高,但因临床医师及防痨医师的认识及重视不够,误诊及漏诊高达60%左右[1].由于结核病特殊病理发展过程,当支气管病变发展到晚期出现管腔阻塞症状或肺不张时,局部有大量瘢痕及纤维狭窄形成,如主气道出现狭窄可导致严重呼吸困难,甚至急性呼衰,治疗难度大,死亡率高.现将本院收治的晚期严重支气管结核治疗情况总结报道如下.
-
纤维支气管镜诊断单纯性支气管内膜结核的临床价值
单纯性支气管内膜结核是指胸片或胸部CT无结核病灶或仅有少数非活动性结核病灶的气管或大支气管结核,由于临床缺乏特异性,早期诊断较困难,容易造成误诊或漏诊,如得不到及时治疗,气管、支气管破坏至不可逆阶段,形成气道狭窄,并发肺不张或肺段毁损.
-
纤维支气管镜检查52例支气管内膜结核的诊断分析
为探讨纤维支气管镜(纤支镜)对支气管内膜结核确定诊断的诊断价值,回顾性分析经纤支镜检查确诊的支气管结核患者进行临床综合研究.女性发病多于男性,中青年发病更常见.主支气管、两肺上叶、中叶、舌叶支气管为好发部位,临床症状无特异性.临床仅靠细菌学和胸部CT检查难免造成漏诊.纤支镜检查是一个重要手段,在诊断支气管内膜结核中具有较高临床价值.
-
数字减影气管选择性造影引导支气管镜灌注联合电镜钳取治疗支气管内膜结核
通过临床35例支气管内膜结核的治疗,发现数字减影气管选择性造影引导支气管镜灌注联合支气管钳取治疗支气管内膜结核,效果明显高于单纯数字减影气管选择性造影引导支气管镜灌注治疗。支气管内膜较硬的干酪病变靠口服药物以及灌注在临床上发现是达不到治疗效果。只有经过支气管钳取干酪病变,露出红色少量出血的粘膜来再灌药,才能达到治疗的目的。因此经过多次反复临床观察,发现DSA灌注联合支气管钳取治疗支气管内膜结核病变效果显著,临床可以推广使用。
关键词: 支气管内膜结核 数字减影气管选择性造影 纤维支气管镜 -
支气管内膜结核纤维支气管镜介入抗结核凝胶疗效观察
支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病.由于其临床、X线表现不典型,尤其是下肺野肺结核合并支气管内膜结核和单纯性支气管结核更易误诊,常导致不可逆性支气管狭窄.
-
雾化吸入治疗76例支气管内膜结核的疗效观察与护理
目的:观察异烟肼、阿米卡星雾化吸入治疗气管内膜结核的疗效.方法:将病人分为实验组及常规组,实验组采用3HRZE/9HRE全身化学治疗方案加用生理盐水3~5ml+异烟肼0.1+阿米卡星0.2局部高频雾化吸入治疗,常规组采用化学治疗3HRZE/9HRE全身治疗方案.结果:患者治疗6个月后实验组比常规组痰菌阴转、胸片病灶吸收有效率高,疗效好.纤支镜复查结果比较:雾化吸入治疗支气管内膜结核能显著提高疗效.雾化吸入治疗是支气管内膜结核的重要辅助手段,是一种安全、有效,患者无痛苦,易于接受,疗效好,效果显著的治疗方法.
-
汗腺癌并胸膜转移误诊1例
患者女,50岁,因咳嗽、发热2月入院.2月前受凉后出现发热、咳嗽,咳白色泡沫痰,外院以肺部感染、支气管内膜结核予抗感染、抗痨治疗,疗效不佳,同时出现右胸痛、气促.体检:T38.5℃,P 120次/min,R 28次/min,BP 15.96/9.58kPa,急性病容,淋巴结未触及,头顶部见2.5cm×2.0cm大小的肿块,质稍硬,固定,表面有痂皮,无脓性分泌物.右下肺叩诊浊音,呼吸音低,未闻及干湿性罗音.胸片示:右上肺野条索状阴影,右中下肺野片状密度不均、边界不清阴影,右肺门增大,右肋膈角消失.胸部CT示:右肺门增大,右肺见大片状阴影,左下肺散在小斑片阴影,右侧胸腔少量积液.
-
气管-支气管型淀粉样变性1例报告
1 临床资料患者女,44岁.发热、全身关节酸痛4 d;咳嗽,咳白色粘痰,伴少量黄脓痰;活动后胸闷、气短;纳差、乏力;6年前曾在某院诊断为"支气管内膜结核,左肺不张",正规抗痨治疗1个疗程,未见效果.连年反复出现呼吸道感染,逐渐加重.体检:T = 37.8℃,P = 110次/min,左肺叩音稍浊,呼吸音偏低,闻及哮鸣音与湿啰音.
-
肿瘤样黄色肉芽肿肾盂肾炎1例报告
1.病例介绍女,49岁,7月前咳嗽、咳痰,胸片正常,痰涂片找见革兰染色阴性杆菌,诊断"支气管内膜结核”.近两月出现右腰痛,无尿频、尿急、尿痛、血尿及浮肿.尿常规正常,血沉45mm/h.BU示右肾上极7.0m×6.8m实性不均低回声区,边界欠清. 静脉肾盂造影示右肾盂、肾盏未显影.CT平扫示右肾体积增大,密度不均,见斑片状低密度区,肾周筋膜增厚(图1).CTA:右肾上部实质内结节状充盈缺损(图2).影像诊断:右肾结核.
-
支气管内膜结核与中央型肺癌的CT鉴别诊断
目的 探讨支气管内膜结核与中央型肺癌的CT诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析48例经临床、病理证实的病例,总结其CT特征及鉴别要点.结果 48例中,21例支气管内膜结核;27例中央型肺癌,其中鳞癌20例,小细胞癌7例.支气管狭窄、腔内结节、管壁增厚僵直且累及支气管段较长,不伴受累支气管周围肿块形成,肺不张与阻塞性肺炎内见支气管扩张或(和)空洞、钙化等强烈提示支气管内膜结核,而支气管狭窄段较短,管壁明显增厚或伴受累支气管周围软组织肿块形成,不张密度均匀一致等则提示中央型肺癌.结论 CT对支气管内膜结核与中央型肺癌的鉴别诊断有一定的价值.
-
支气管内膜结核的临床影像学诊断(附30例报告)
目的 探讨支气管内膜结核的影像学特点.方法 回顾性分析30例支气管内膜结核的X线平片、CT、支气管镜所见.结果 X线平片显示本病常伴肺结核病灶;CT主要显示支气管狭窄;支气管镜显示支气管内膜炎症、水肿、肉芽肿形成.结论 X线平片、CT及支气管镜对支气管内膜结核诊断具有重要临床意义.
-
结核性气管狭窄球囊扩张成形术联合局部化疗的临床价值
目的 探讨纤维支气管镜介导下球囊扩张联合局部化疗治疗结核性支气管狭窄的疗效.方法 45例结核性气管狭窄患者,21例行球囊扩张气管成形术,24例行球囊扩张联合局部化疗术.对比2组术前和球囊扩张术后3 d临床症状、气管狭窄、第1秒用力呼吸容积(FEV1)及用力肺活量(FVC)改善情况.随访8~13个月,对比2组间痰菌转阴、气管再狭窄、阻塞性肺炎方面的差异,并观察2组间疗程和手术次数的差别.结果在气管狭窄、临床症状、FEV1与FVC的改善方面,2组间差异无统计学意义(P>0.05);在痰菌转阴、气管再狭窄、阻塞性肺炎情况和治疗疗程及手术次数方面2组数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 经支气管镜介导下高压球囊扩张气管成形术联合局部化疗治疗结核性气管狭窄是一种有效的治疗方法.
-
支气管内膜结核36例
1 临床资料自2002年以来,经纤维支气管镜活检或刷检确诊为支气管内膜结核的患者36(男15,女21)例,年龄18~81(平均28.9)岁,病程2 mo~20 a. 临床表现:咳嗽36例,咳痰30例,发热、乏力、盗汗20例,胸痛6例,胸闷、气急5例,喘鸣4例. 肺部听诊局限性哮鸣音10例,局限性呼吸音减低7例,两肺喘鸣音2例,肺部无阳性体征者17例. 胸片或CT提示肺不张11例,阻塞性肺炎6例,肺门阴影增大4例,局限性肺气肿4例,肺部弥漫性病变3例,毁损肺2例,胸腔积液2例,空洞2例,胸片未见异常者3例. 纤支镜检查所见:侵犯右侧17例,左侧16例,双侧同时受累3例. 具体部位为右主支气管2例,上叶4例,中间支3例,中叶3例,下叶2例,多处3例. 左主支气管4例,上叶6例,下叶4例,多处2例,两侧病变共3例. 镜下特点见表1. 参照中华结核和呼吸杂志编委会分型方法[1]. 7例经痰涂片行抗酸染色阳性;32例行纤支镜刷检找抗酸杆菌26例阳性,活检28例,11例证实为结核.
-
支气管内膜结核80例临床分析
目的 探讨支气管内膜结核的临床特征、确诊方法、疗效分析.方法 回顾性分析80例确诊支气管内膜结核患者的临床资料.结果 80例患者在正规全身化疗基础上给予纤支镜局部抗结核治疗,临床症状和体征均明显改善,复查胸片提示病灶同前比较吸收好转.结论 纤支镜是确诊支气管内膜结核的重要手段,支气管内膜结核早期治疗效果好.
-
48例年轻患者支气管内膜结核诊治分析
目的:探讨支气管内膜结核的诊治方法。方法回顾分析48例年轻患者支气管内膜结核的诊治过程,全部患者均行电子气管镜检查,查看患者治疗前后气管镜检查的表现。结果48例患者经过电子气管镜检查之后,都能够得到细菌学或(和)病理学依据确定患上了支气管内膜结核。结论对高危年轻患者进行电子支气管镜检查有助于确诊是否患上了支气管内膜结核。诊断明确后及时治疗后得到满意的治疗效果。
-
经支气管镜对支气管内膜结核治疗的护理
经支气管镜治疗支气管内膜结核是一种全新的方法,治疗支气管内膜结核作用显著,同时支气管镜的介入治疗对护理的要求也显得格外重要,本文通过对我院支气管镜介入治疗病例护理的综合分析,阐述护理在支气管镜介入治疗的作用。良好的护理工作对支气管内膜患者作用显著,对于减少院内感染以及控制结核病流行起到直接的作用。