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支气管内膜结核的CT表现及临床意义
目的 探讨支气管内膜结核的CT影像表现,评价CT检查对支气管内膜结核诊断价值.及提高对支气管内膜结核的认识.方法 回顾性分析76例经纤维支气管镜、病理证实的支气管内膜结核的胸部CT影像表现.结果 本组CT管腔狭窄142处,其中完全阻塞33处.均匀狭窄15处,不均匀狭窄94处;管壁多为不规则增厚.51例管壁有增厚,但其管壁外径未见增大,伴管壁密度增高或钙化:肺部多见结核并发灶.63例肺部并发结核病灶,有69处狭窄同时伴有远端支气管扩张.同时部分并发胸膜病变.CT发现支气管异常与纤维支气管镜的差异无显著性(P<0.05).结论 CT对显示支气管内膜结核的累及范围有一定的优势,对临床确诊支气管内膜结核及治疗方法 的选择有重要作用,是临床上一种无创性评价气管支气管病变的有效方法 .
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经电子支气管镜局部化疗治疗支气管内膜结核的近远期疗效对照研究
目的 探讨经电子支气管镜局部化疗治疗支气管内膜结核的近远期疗效.方法 将226例确诊的初治涂阳支气管内膜结核病例随机分为两组,观察组116例采用全身化疗联合电子支气管镜局部化疗,对照组1 10例采用全身化疗联合超声雾化化疗,对比观察两组病例痰菌转阴时间、胸片及胸部CT病变吸收情况,以及支气管内膜病变好转情况.结果 观察组痰菌阴转时间显著少于对照组(P＜0.001),随访2年,痰菌复发率观察组低于对照组(P＜0.05).治疗4周和终止时胸片及胸部CT病变吸收情况显示,观察组总有效率(53.77％、64.15％)高于对照组(29.59％ 、39.80％)(P＜0.05).随访2年,病灶范围增加(复发率)观察组低于对照组(P＜0.05).观察组治疗3及6个月支气管内膜病变好转率(48.28％、58.62％)均高于对照组(28.19％ 、40.91％) (P＜0.05),第12及24个月两组好转率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经电子支气管镜局部化疗结合全身化疗,可加快痰菌转阴和局部病变好转的速度,并降低复发率.
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糖尿病合并支气管内膜结核64例分析
目的 探讨糖尿病患者合并支气管内膜结核的临床特点和治疗效果.方法 选取64例糖尿病并菌阳支气管内膜结核的病例进行临床分析.结果 64例患者中,血糖控制在＜11.1 mmol/L 55例,痰菌在3个月内转阴40例;血糖控制不理想>11.1 mmol/L 9例,痰菌在3个月内转阴3例.结论 糖尿病合并支气管内膜结核,两病并发,相互影响.糖尿病使支气管黏膜及其周围组织受损,容易受结核菌的侵袭,致使病情复杂.积极控制血糖,合理应用支气管镜下介入治疗,才能取得理想的疗效.
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支气管内膜结核的纤维支气管镜检查分析
目的:探讨纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断价值.方法:对69例经纤维支气管镜检查的支气管内膜结核病例的临床资料和纤支镜检查结果进行回顾性分析.结果:支气管内膜结核多见于20～40岁,男∶女=1∶2.14,主要临床症状有咳嗽、咳痰、低热、局限性喘鸣、咯血.镜下表现为充血水肿、干酪样坏死、管腔狭窄、溃疡肉芽等.灌洗检液和刷检及活检的诊断阳性率分别为91.30%和34.29%.结论:纤支镜检查对支气管内膜结核诊断具有诊断价值.
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电子支气管镜下注药治疗支气管内膜结核的临床观察
目的:探讨电子支气管镜下注射抗结核药物治疗支气管内膜结核的疗效.方法:将我院2002年10月至2009年1月经电子支气管镜确诊的62例支气管内膜结核患者随机分为对照组30例和观察组32例,对照组常规使用全身抗结核治疗,观察组在对照组治疗基础上加用电子支气管镜下气管和支气管粘膜下局部注射抗结核药物治疗,比较其治疗1年的疗效.结果:观察组总有效31例(96.9%)明显高于对照组的22例(73.7%),P ＜ 0.05. 结论:在常规全身抗结核治疗基础上加电子支气管镜下气管和支气管粘膜下局部注射抗结核药物治疗支气管内膜结核的临床疗效较单纯全身抗痨治疗好.
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经纤维支气管镜治疗支气管内膜结核患者的护理
总结经纤维支气管镜治疗57例支气管内膜结核患者的护理.术前做好心理护理,让患者观看支气管模型,细致讲解纤维支气管镜治疗的原理及过程;指导术前1～2 d适当休息,避免疲劳,术前尽量麻醉充分,根据每例患者具体情况实施有效麻醉;术中纤维支气管镜过声门时将患者的眼睛用服罩蒙上,轻轻抚摸患者额头,并指导患者张口深呼吸,大限度扩张声门;注药治疗时配合术者快而稳地钳夹清除坏死组织,注意避免纤维支气管镜、活检钳、分泌物进入健侧气道,以防止结核杆菌气道内播散;注药后协助患者取患侧卧位约10 min,指导患者尽量不要咳嗽,以利于注入药物的吸收;术后严密观察病情,提防并发症的发生.在2个月的强化期治疗结束时.本组57例患者治疗均有效,其中37例显效,20例有效.
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MSCT三维重建技术在支气管内膜结核的诊断应用
目的 探讨MSCT三维重建技术在气管支气管内膜结核的临床应用价值.方法 回顾性分析48例经支气管纤维镜及病理确诊为气管支气管内膜结核,行多层螺旋CT扫描,所有数据发送至重建工作站进行三维重建.结果 48例病例中,病变多为单侧发病,44例,双侧发病为4例,35例为多支气管发病,其中累及气管4例,右主支气管6例,右中间段支气管3例,右上叶支气管15例,右下叶支气管6例,左主支气管19例,左上叶支气管15例,左舌叶支气管8例,左下叶支气管7例,累及支气管均显示管壁增厚,管壁钙化者7例,管壁凹凸不平,管腔均有不同程度狭窄,病变范围均长于2cm;伴肺叶或肺段不张33例,其中不张或实变区可见钙化25例,支气管扩张33例;胸膜增厚各20例,肺门及纵隔淋巴结钙化25例.结论 MSCT三维重建技术在支气管内膜结核病变中可立体、多方位观察气管及支气管受累范围,了解管壁、管腔情况,为临床诊断提供更多的可靠信息.
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单纯性支气管内膜结核的纤维支气管镜检查分析
目的探讨纤维支气管镜诊断单纯性支气管内膜结核病的特点.方法应用EB-1530 T型电子纤维支气管镜对92例单纯性支气管内膜结核患者支气管进行活检、刷检及灌洗液检查.结果单纯性支气管内膜结核多见于年轻人25～35岁,好发于上叶尖后段、中叶(舌段)和下叶背段支气管,左肺多于右肺,镜下表现为充血水肿、干酪样坏死、管腔狭窄、溃疡肉芽等.活检、刷检、灌洗液的诊断阳性率分别为81.5%、30.4%、20.7%,其中活检阳性率与刷检、灌洗液比较有显著性差异(P＜0.05).结论纤维支气管镜检查为诊断单纯性支气管内膜结核的有效手段.
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支气管内膜结核42例临床分析
[目的]提高对支气管内膜结核的认识,及时诊断,减少漏诊、误诊.[方法]对42例经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核的临床资料进行回顾性分析.[结果]42例在行纤维支气管镜检查前均被漏诊或误诊,经纤维支气管镜检查并刷检涂片找抗酸杆菌阳性者40例,2例经活检确诊,确诊率100%,镜下表现为:①浸润型5例,占11.9%;②溃疡型;③增殖型,②+③33例,占78.6%;④瘢痕型4例,占9.5%.经规则抗痨治疗后,结核病灶均痊愈,但1例出现左肺全肺不张,22例患者出现不同程度的气道狭窄.[结论]纤维支气管镜检查是支气管内膜结核有效和可靠的诊断方法,可以减少漏诊和误诊,应加强认识,对疑似患者尽早行纤维支气管镜检查,以便早期治疗,有效控制肺结核的传染.
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支气管内膜结核诊断途径探讨
支气管纤维镜(简称支纤镜)检查提高了支气管内膜结核的诊断水平,尤其是近两年来采用聚合酶链反应检测结核杆菌DNA片断(简称Tb-P CR)以来,明显地提高了支气管内膜结核的诊断率.现就我院1994～1995年,1996年1月～1 998年5月两阶段支气管内膜结核的诊断途径进行对比分析.
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经电子支气管镜注药治疗支气管内膜结核的临床观察
目的 评价经电子支气管镜注药在治疗支气管内膜结核(简称EBTB)中的作用.方法 对我院2003年1月～2008年1月经电子支气管镜确诊支气管内膜结核61例,随机分为对照组29例和观察组32例,对照组常规使用全身抗结核治疗INH 0.3 qd、RFP 0.45 qd、PZA 0.75 qd、SM 0.75 im qd或EMB 0.75qd,而观察组除常规使用全身抗结核治疗外,还采用PENTAX EB1530T3型电子支气管镜下气管和支气管黏膜下局部注药,治疗后分别于3个月、半年、1年复查电子支气管镜.结果 对照组显效6例(20.69%)、有效15例(51.72%)、无效8例(27.59%)、总有效21例(72.41%);而观察组显效12例(37.50%)、有效18例(56.25%)、无效2例(6.25%)、总有效30例(93.75%).两组疗效,总有效率比较有统计学意义(P<0.05).结论 对确诊的EBTB尽早采取常规全身抗结核+支气管镜下气管和支气管黏膜下层局部注药治疗是一种有效可行的途径,值得临床推广使用.
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电子支气管镜冷冻治疗支气管内膜结核支气管狭窄的护理
目的 探讨电子支气管镜冷冻治疗支气管内膜结核支气管狭窄的护理.方法 总结28例电子支气管镜冷冻治疗支气管内膜结核支气管狭窄的护理经验,重点加强心理护理和呼吸道护理,做好术前准备、注意术中不良反应、术后呼吸道护理,从而提高患者的依从性,有效预防并发症的发生.结果 本组所有患者均接受治疗,术后8例痰中带血丝,在未予特殊处理情况下均痊愈.所有参加研究的28例患者,有少数有畏惧心理,经过辅导均接受治疗,说明正确的护理,能提高患者的依从性及手术的成功率.结论 电子支气管镜冷冻治疗在治疗支气管内膜结核支气管狭窄、改善临床症状、促使肺组织复张上效果良好,通过术前、术中、术后有效护理,能提高患者的依从性及手术的成功率,减少手术后并发症.
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纤支镜介入和雾化吸入治疗支气管内膜结核的疗效观察
由于纤维支气管诊断技术的推广使用.得于认识到支气管内膜结核是肺结核的常见并存病.其在临床症状、病理损害、治疗方法、疗效及预后均有其独特性.
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护理干预对支气管内膜结核患者支气管镜下注药治疗依从性的影响
目的 探讨护理干预对支气管内膜结核患者支气管内注药治疗依从性的影响.方法 将68例支气管内膜结核患者经纤维支气管镜注药治疗的患者随机分为实验组和对照组各34例,实验组进行全程、系统的护理干预,对照组予常规的健康教育.6个月后,分别对两组患者治疗依从性为进行评定、比较.结果 实验组有27例支气管内膜结核患者能完全遵医,79.41%,对照组有15例支气管内膜结核患者能完全遵医,占44.12%,两组病人的遵医程度有显著差异(P＜0.05).结论 护理干预能提高支气管内膜结核患者支气管镜下注药治疗的依从性.
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支气管内膜结核误诊为支气管哮喘5例
支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis, EBTB )又称支气管结核,是指发生于气管和支气管粘膜或粘膜下层的结核病,大多数继发于活动性肺结核,但也有部分病例的肺部无结核病灶,此即称为"狭义的支气管结核"或称"单纯性EBTB".由于这部分病例的肺部影像学常无明显改变或表现为支气管内肿块或阻塞性肺炎、肺不张等,因而常被误诊为支气管炎、肺炎、肺癌或气管内肿瘤、支气管扩张甚至支气管哮喘等,本文报道5例误诊为支气管哮喘的EBTB并分析了误诊过程和原因.
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经支气管内镜治疗气管-支气管结核76例的疗效
目的 本研究旨在探讨支气管镜介入治疗对支气管内膜结核的治疗价值.方法 回顾性分析经支气管镜检查并病理确诊76例初治支气管结核患者的临床病理资料,根据治疗方式不同分为常规治疗组(20例)和支气管内镜联合治疗组(56例),对比分析两组患者一般特征及治疗效果.结果 联合治疗组在症状缓解时间、痰菌阴转时间、阴转率及总体疗效等方面均显著优于常规治疗组(P＜0.05).观察期内两组患者均未出现治疗有关严重不良反应.相关分析发现治疗次数与病变侵犯面积(r=0.296,P=0.025＜ 0.05)以及病理类型(r=0.323,P=0.014＜ 0.05)呈正相关.结论 支气管镜下介入治疗是治疗气管-支气管结核的有效手段,应提倡早期积极干预.
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经纤支镜气道内膜下注射药物治疗支气管内膜结核
目的:寻找更加有效的支气管内膜结核治疗方法,缩短治疗时间,减少其并发症.方法:对我院68例支气管内膜结核做了随机分组对比研究,对照组34例采用常规全身化疗,治疗组34例在全身化疗的基础上,采取了纤支镜下局部内膜注射抗结核药的方法.结果:治疗组与对照组的平均治愈时间为(210.3 ± 21.3)d,(331.6 ± 30.6)d(P ＜ 0.01);支气管狭窄的发生比例分别为1/34,8/34(P ＜ 0.05); 痰涂片抗酸杆菌阳性持续时间分别为(25.6 ± 3.8)d,(38.7 ± 5.6)d(P ＜ 0.01).气管狭窄并发症的发生率分别为2.94%及23.53%(P ＜ 0.05).结论:采用全身化疗结合气道内膜注射抗结核药物的方法治疗支气管内膜结核,疗程明显少于单纯全身化学治疗,患者菌阳时间缩短从而减少社会传播,发生并发症的机会小,值得推广.
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儿童支气管内膜结核4例误诊分析
支气管内膜结核并非少见,尤以儿童为多见.随着纤维支气管镜(支纤镜) 的普及和使用,诊断率大为提高 [1,2].但由于症状的非特异性及临床医生认识不足,也常有误诊.本文报道 4例儿童支气管内膜结核误诊为支气管异物,以引起同道注意.
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支气管内膜结核30例纤支镜检查分析
支气管内膜结核主要依靠纤支镜检查,通过活检、刷检、支气管分泌物结核菌培养,获得结核病的组织学或细菌学而确诊,现将经纤支镜确诊的支气管内膜结核30例做一分析.
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支气管镜在支气管结核治疗中的应用进展
支气管结核(bronchia-tuberculosis)又称支气管内膜结核(endobron4hia-tuberculosis,EBTB),是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病.近年来研究证实由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨.终瘢痕愈合导致气管、支气管管腔狭窄或管壁软化.
