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中心气道狭窄的介入治疗进展
中心气道是指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管.中心气道本身病变阻塞管腔或管外压迫可导致中心气道狭窄或阻塞,出现严重的呼吸困难,甚至窒息死亡.李龙芸[1]报道中心气道狭窄的原因是很多的,常见的原因有气管-支气管的原发或转移性恶性肿瘤、各种气道良性肿瘤、炎性肉芽肿、气管支气管内膜结核、肺移植的吻合口狭窄、气管插管或切开的疤痕狭窄;少见的原因有多发性软骨炎、气道淀粉样变性等.中心管道狭窄严重影响病人通气,必需采取一切措施解除严重的中心气道狭窄,改善病人的通气状况,本文就中心气道狭窄介入治疗的一些进展进行综述.
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气管、支气管内膜结核1例及文献复习
患者,女,22岁,主因间断发热伴咳嗽、咳痰2个月入院.入院前2个月患者无明显诱因出现发热,体温高39.1℃,伴咳嗽、咳黄色粘痰,无胸闷、气短、胸痛、咯血.就诊于当地县医院拍胸片示右上肺片状影,给青霉素、丁胺卡那、清开灵等对症治疗10余天,体温降至正常,但仍咳嗽,咳少许白色稀痰.入院查体:体温36.7℃,神清,消瘦,双肺未闻及干湿啰音,心率88 次/分,律整,腹未见异常.肺CT示右上肺不张.血常规示:WBC 18×109/L,N 51.8%,L 33.6%,Hgb 117 g/L,ESR 46 mm/h,PPD试验(+),肝、肾功能未见异常.入院后行纤维支气管镜检查示气管、右侧支气管均可见干酪样物,右上叶支气管开口狭窄,黏膜充血,可见干酪样物,镜身不能通过.(见图1)刷检物找见抗酸杆菌.诊断为气管、支气管内膜结核(EBTB).给异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗2个月病情好转.(患者经济条件差,拒绝复查肺CT和纤支镜)
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立复欣致锥体外系反应1例
患者,女性,14岁,于2006年2月24日无明显诱因出现高热、咳嗽、咳黄痰,消炎治疗效果不佳,3月9日行纤支镜活检诊断为"支气管内膜结核"于3月24日收入院.
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纤维支气管镜在老年肺结核患者的应用
目的 探讨纤维支气管镜在老年肺结核患者诊断和治疗中的应用.方法 对168例怀疑老年肺结核的患者进行纤维支气管镜检查,有病变部位进行活检,予生理盐水20~40 ml灌洗,灌洗液送检抗酸分枝杆菌培养,病理.并在肺部影像所示病变部分进行灌洗送检.结果 确诊147例肺结核,合并肺癌5例(3.4%),合并支气管内膜结核者48例(32.7%).经过治疗,在合并支气管内膜结核的48例患者中,愈合良好35例(72.9%),病变支气管管腔完全闭锁3例(6.3%),病变支气管管腔狭小10例(20.8%).结论 纤维支气管镜在老年肺结核的诊断及治疗中均有较高的应用价值.
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纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗支气管内膜结核20例分析
目的 观察纤维支气管镜(纤支镜)介入联合药物雾化吸入治疗支气管内膜结核(EBTB)的疗效.方法 对20例确诊EBTB病人在全身抗结核基础上行纤支镜介入局部注药和药物雾化吸入治疗.结果 对充血水肿型、肉芽肿型及增殖型有效率为94.1%,对瘢痕狭窄型有效率66.7%.痰菌阴转率2个月初治涂阳为88.9%,复治涂阳为50%,6个月时转阴率均为100%.结论 纤支镜介入联合药物雾化吸入治疗能较好治疗支气管内膜结核,值得推广.
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晚期支气管结核治疗体会
支气管结核也称支气管内膜结核,是肺结核的一种特殊表现形式,发病率虽高,但因临床医师的认识及重视不够,误诊及漏诊高达60%左右[1].由于结核病特殊病理发展过程,当支气管病变发展到晚期出现管腔阻塞症状或肺不张时,局部有大量瘢痕及纤维狭窄形成,如主气道出现狭窄可导致严重呼吸困难,甚至急性呼衰,治疗难度大,死亡率高.现将本院收治晚期严重支气管结核治疗情况总结报道如下.
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涂阳肺结核病人胸部X线表现特点分析
目的 分析涂阳肺结核病人胸部X线的表现特点.方法 将本院2006年1月至2007年10月住院涂阳肺结核病300例的胸部X线表现作出统计分析,找出共同性及特点.结果 252例胸部X线均表现为一个肺叶或多个肺叶段点片状、条索状边缘模糊阴影,部分内见透光区,28例出现中肺野条索状模糊阴影,部分出现小面积肺叶不张,为支气管内膜结核,20例病人为大面积的斑片状、纤维条索状密度增高的模糊阴影,多有透光区形成,均多见钙化灶,为慢性纤维空洞型肺结核.结论 涂阳肺结核病人胸部X线表现具有一定特点,多显点状、点片状、片状、边际模糊胸片,部分内见空洞,少数为中叶不张及纤维空洞形成并有钙化灶,规范抗痨治疗病灶可吸性强.
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纤维支气管镜对30例支气管内膜结核的诊断分析
目的 评价、验证纤维支气管镜(纤支镜)对支气管内膜结核的诊断价值.方法 对支气管内膜结核病例应用纤支镜检查并配合组织活检或刷检:结果 30例患者男性9例,女性21例.右侧支气管内膜结核19例,左侧支气管内膜结核11例.纤支镜检查所见黏膜充血19例.黏膜干酪样物质附着14例,管腔狭窄、触血阳性、黏膜水肿、溃疡、肉芽组织及黏膜色素沉着也多见.结论 支气管内膜结核女件多见,女性发病年龄早于男性,临床表现及胸部X线表现缺乏特异性,纤支镜检查对支气管内膜结核诊断有特异性.
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电子支气管镜检查在支气管内膜结核诊断中的应用
支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病.影像学,痰抗酸杆菌检测等检查无特异性,电子支气管镜可以直视下观察气管、支气管粘膜的病变,并在病变部位进行活检和刷检,提高了支气管内膜结核的诊断阳性率.我们回顾分析2005年1月~2008年12月我院经电子支气管镜检查确诊的68例支气管内膜结核患者的临床资料,分析如下.
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支气管镜诊断支气管内膜结核30例分析
目的 讨论支气管镜检查对于支气管内膜结核的诊断价值.方法 回顾30例支气管内膜结核患者的临床资料.结果 30例经支气管镜检查均确诊为内膜结核.结论 支气管镜检查对于支气管内膜结核有特异性的诊断价值.
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68例支气管内膜结核误诊分析
支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)临床误诊或漏诊并不少见,诊治不及时可造成永久性的支气管狭窄.近年由于纤维支气管镜(纤支镜)的广泛应用使其发现率逐渐提高.我院2000-2006年共确诊107例EBTB,其中68例曾经被误诊为其它疾病.具体分析如下.
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支气管内膜结核23例临床分析
随着肺结核发病率再次升高,支气管内膜结核也逐渐增多,支气管内膜结核因早期症状不典型,痰菌检查常为阴性,胸部X线、CT又无特征性征象,故难以诊治.随着纤维支气管镜临床应用,是诊断支气管内膜结核敏感、有效的方法;本文收集我院2006年1月~2007年5月,经纤维支气管镜确诊支气管内膜结核23例,现分析如下.
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慢性咳嗽经纤支镜诊断支气管内膜结核16例
我院2002年1月~2006年12月,对X胸片正常的56例不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)[1],行纤维支气管镜(纤支镜)检查,检出支气管内膜结核(EBTB)16例(占28.57%),现报告如下.
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纤支镜和CT对比分析24例支气管内膜结核早期征象
本文收集24例纤维支气管镜证实的早期中心气道结核病例,重点分析对比24例纤维支气管镜和胸部CT检查结果,旨在加强对支气管内膜结核早期征象的认识,提高诊治水平.
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经气管镜给药治疗支气管内膜结核疗效分析
目的 了解支气管镜给药对治疗支气管内膜结核的临床意义.方法 总结近一年中,经纤支镜检查明确诊断支气管内膜结核,对单纯给予四联抗痨治疗及四联抗痨与气管内给药同时治疗患者疗效分析.结果 四联抗痨与气管内给药同时治疗好转率达78%,单纯四联抗痨好转率48%.结论 气管内给药对支气管内膜结核的治疗疗效较可靠,并发症及后遗症少.
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纤维支气管镜诊断支气管内膜结核20例分析
近年来,肺结核呈上升趋势,很多肺结核缺乏特征性临床表现,尤其是支气管内膜结核,其X线表现可正常,给诊断带来了很大困难.随着纤维支气管镜在临床上的广泛应用,对支气管内膜结核的诊断具有重要义.现就我院经纤维支气管镜诊断的支气管内膜结核20例分析如下.
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支气管内膜结核的局部治疗
支气管内膜结核是慢性咳嗽的病因,也是结核病的重要传染源.由于支气管局部的肉芽组织增生,溃疡,干酪性坏死,管腔狭窄等改变,单纯全身化疗很难将其治愈.局部结构组织破坏导致肺不张,阻塞性肺炎,肺损伤等严重并发症.我院对支气管内膜结核患者采取了全身化疗+局部治疗(局部雾化,纤支镜介入局部给药治疗,纤支镜扩张术)取得较明显疗效.现总结如下.
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经肺导管局部注药对支气管内膜结核介入治疗的护理
目的 探讨经肺导管局部注药的配合与护理.方法 经纤维支气管镜留置肺导管,然后经导管注入治疗药物.结果 55例病人导管均放置成功,无管道脱落,局部注药顺利.结论 纤支镜引导下经肺导管局部注药对支气管内膜结核的介入治疗是一种操作简便、病人痛苦小、耐受良好的方法.辅以护理人员精心护理及手术配合,能缩短治疗时间,降低住院费用.
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纤支镜诊断支气管内膜结核18例临床分析
支气管内膜结核(EBTB)的临床表现不典型、胸片无特异征象,纤支镜检查是诊断支气管结核敏感较特异的方法[1],笔者于1997年1月~2004年10月经纤支镜检查确诊为EBTB患者共18例作一分析报道如下.
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纤支镜检查支气管内膜结核41例分析
近年来,随着肺结核病的发病率增高,支气管内膜结核发病率有明显上升趋势,而支气管内膜结核的诊断主要依靠纤支镜检查,获得结核病的组织学或细菌学而确诊.