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肾上腺偶发瘤的诊治
目的 探讨肾上腺偶发瘤的诊断步骤和治疗方法的选择.方法 回顾性分析手术证实的129例肾上腺偶发瘤的临床资料.结果 129例中125例完整切除肿瘤,肿瘤直径1.2-18 cm.嗜铬细胞瘤31例,皮质腺瘤37例,皮质癌9例,转移癌4例,淋巴瘤3例,其他良性肿瘤45例.结论 肾上腺偶发瘤中大部分为皮质和髓质肿瘤,因此需在术前做内分泌检查,确定有无功能;对直径大于3 cm的无功能肿瘤及有功能或疑有恶变的需手术治疗;而小于3 cm无功能肿瘤可定期随访.
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后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性和实用性探讨
目的 评估后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性和实用性.方法 回顾性分析后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤和其他肾上腺良性肿瘤的临床资料,对比两组之间的异同点.结果 11例肾上腺嗜铬细胞瘤和32例其他肾上腺良性肿瘤均经后腹腔镜顺利完成肿瘤切除.除手术时间和失血量两组之间有显著性差异外,术后并发症、止痛剂用量及术后恢复时间均无显著性差异.术后临床症状和体征逐渐消失,激素水平恢复正常.结论 术前准确的定位诊断,充分的扩容、降压和改善全身情况是保证肾上腺嗜铬细胞瘤手术顺利完成的必要条件.在与麻醉师的密切配合下,后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除是安全有效的方法,特别适合于较小的肾上腺嗜铬细胞瘤.
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功能性和非功能性肾上腺肿瘤与Bcl-2蛋白表达和细胞凋亡的关系
目的 探讨功能性和非功能性肾上腺肿瘤组织中Bcl-2的表达水平和细胞凋亡的关系.方法 运用免疫组织化学染色和TUNEL法检测细胞凋亡情况,探讨4例正常肾上腺(NA)、33例有功能性肾上腺肿瘤(FAT)和23例非功能性肾上腺肿瘤(NFAT)的Bcl-2表达及细胞凋亡情况.结果 Bcl-2阳性细胞的平均百分数在NA、FAT、NFAT分别为(3.8±1.1)%、(6.3±1.2)%、(13.1±1.8)%,其中FAT与NFAT、NA与NFAT比较,均有显著性差异(P＜0.05);FAT与NA比较无显著性差异(P＞0.05).凋亡的阳性细胞率FAT(1.14±0.30)%高于NFAT的(0.48±0.25)%和NA(0.18±0.05)%,其中FAT与NFAT、FAT与NA、NFAT与NA比较均有显著性差异(P＜0.05).Bcl-2的表达与细胞凋亡指数(AI)呈显著负相关(rs=-0.560,P＜0.02;rs=-0.530,P＜0.03).结论 Bcl-2表达与细胞凋亡抑制关系密切;Bcl-2的表达及细胞凋亡检测对功能性肾上腺肿瘤和非功能性肾上腺肿瘤有一定诊断意义.
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肾上腺节细胞神经瘤的诊断和治疗(附12例报告)
目的提高对肾上腺节细胞神经瘤的临床、病理组织学特征的认识和诊治水平.方法回顾分析1992年至2005年13年间我院收治的12例经病理组织学证实的肾上腺节细胞神经瘤.结果12例均手术切除,术后恢复顺利.随访4个月至9年,平均4年,肿瘤无复发和转移.结论肾上腺节细胞神经瘤是一种较为少见的良性肿瘤,手术治疗预后较好.
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肾上腺区神经节细胞瘤(附18例报告)
目的较全面的了解神经节细胞瘤的临床特点及治疗方法.方法回顾性分析18例病理确诊的神经节细胞瘤患者临床表现、实验室检查、影像学检查和治疗效果.结果 15例是无临床症状的影像学偶然发现病例,内分泌检查均在正常范围;另外3例以阵发性高血压为主要临床表现,其中1例尿儿茶酚胺升高,肾上腺髄质显像(MIBG)阳性.18例B型超声检查均为低回声;13例CT平扫见散在点状高密度影,12例CT增强扫描肿瘤周边强化明显.手术前诊断为嗜铬细胞瘤12例,神经节细胞瘤4例,肾上腺无功能腺瘤2例.18例行肿瘤切除,随访6个月～7年,高血压症状消失,2例肿瘤复发.结论肾上腺区神经节细胞瘤与肾上腺髄质肿瘤难以鉴别,综合各项影像学检查对诊断有较高的参考价值.手术治疗是唯一的有效方法.
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肾上腺髓性脂肪瘤5例报告
目的 提高对肾上腺髓性脂肪瘤的认识和诊治水平.方法 对1992年12月～2003 年11月收治的5例肾上腺髓性脂肪瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例为右侧偶发瘤,1例出现右腰痛就诊.3例术前行内分泌学检查无异常,4例经CT或MRI均确诊为肾上腺髓性脂肪瘤,1例CT误诊为右肾错构瘤.均行手术切除肿瘤,术后病理报告均为肾上腺髓性脂肪瘤.术后随访0.5～11.5年,均未见肿瘤复发.结论 肾上腺髓性脂肪瘤多数无症状,术前通过CT或MRI等影像学技术多能确诊.对瘤体直径<3.5 cm的无症状偶发瘤可密切随访,对有症状者或瘤体直径>3.5 cm者宜行手术切除.
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B型超声检查对肾上腺肿瘤的诊断价值
目的提高腹部超声对肾上腺肿瘤诊断的准确性.方法对照分析57例肾上腺肿瘤的超声检查和手术病理结果.结果57例患者中超声未显示肿瘤的为5例(8.8%),超声显示肿瘤的为52例(91.2%);超声的定位诊断符合率为89.5%(51/57),定性诊断符合率为73.7%(42/57).结论超声检查是肾上腺肿瘤定位诊断的首选可靠方法,并对定性诊断有一定的帮助.
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后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术22例临床分析
目的评价经腹膜后腔行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值.方法对本科2002年3月至2003年6月开展的22例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析.22例中11例为皮质醇腺瘤,10例为醛固酮腺瘤,1例嗜铬细胞瘤.结果22例手术均获成功.手术时间60～140 min,平均100 min;失血量30～100 mL,平均55 mL,术中及术后均未输血;1例术后发生后腹膜腔血肿.结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点,为非嗜铬细胞瘤肾上腺良性疾病的首选方法.
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肾上腺偶发瘤27例
目的提高对肾上腺偶发瘤的诊治水平.方法对27例肾上腺偶发瘤的临床资料进行分析.结果 27例中,B超诊断21例,占77.8%,CT及MRI检查发现6例.27例均行手术治疗,效果满意.结论在健康查体时应常规作肾上腺B超,对肾上腺偶发瘤直径＞2.0 cm者应手术治疗,而直径＜0.2 cm者可定期随访.
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后腹腔镜术治疗巨大肾上腺节细胞神经瘤11例临床分析
目的：探讨后腹腔镜手术切除巨大肾上腺节细胞神经瘤（＞8 cm ）的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2008年6月至2013年5月在后腹腔镜下切除巨大肾上腺节细胞神经瘤（＞8 cm ）11例患者的临床资料，并结合国内外文献资料分析总结。本组11例肿瘤直径均＞8 cm ，大径达10．2 cm。结果所有手术均顺利完成，无中转开放，术后病理证实均为肾上腺节细胞神经瘤，术后随访12～24个月，均未见肿瘤复发和转移。结论后腹腔镜下巨大肾上腺节细胞神经瘤（＞8 cm ）切除具有创伤小、胃肠道影响小、恢复快等优点，术前仔细了解肿瘤与周围组织关系，并在做好充分准备的前提下，后腹腔镜同样是可选择的安全术式。
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肾上腺复发性恶性孤立性纤维性肿瘤1例报告
原发于肾上腺的孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)临床罕见,而有关肾上腺恶性SFT的报道则更为鲜有.通过文献检索,目前国外仅有7例,国内也只有6例(包括本例)相关报道.现将本院收治的1例肾上腺复发性恶性孤立性纤维性肿瘤患者的诊疗经过报告如下.
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肾癌合并肾上腺肿瘤4例报告
肾癌合并肾上腺肿瘤临床罕见.山东省菏泽市牡丹人民医院1980年以来收治肾癌635例,其中4例同期合并肾上腺肿瘤,现报告如下.1 病例报告4例患者,根据临床特征(表1),术前诊断:右侧肾肿瘤合并右肾上腺肿瘤2例,左侧肾肿瘤合并左肾上腺肿瘤1例,左侧肾肿瘤合并右肾上腺肿瘤1例.均行肾癌根治性手术+同(异)侧肾上腺(肿瘤)切除术,手术均顺利.术后均接受免疫治疗,随访0.5～5年,左肾癌转移右肾上腺患者,随访0.5年时并发肺部转移,因呼吸衰竭死亡,其余患者均生存.
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肾上腺海绵状淋巴管瘤1例报道
肾上腺海绵状淋巴管瘤(adrenal cavernous lym-phangioma ,ACL )是罕见的淋巴管良性病变[1].直至2015年全球共有38篇文章报道53例ACL [2 ] .1 病例报告男性患者,29岁 ,因"体检发现左侧肾上腺肿物1个月"就诊 ,无头晕、头痛、心悸、四肢乏力 ;既往无高血压.查体未见异常体征.入院后生化检查示皮质醇 742 nmol/L ,醛固酮 165 .2 pg/mL ,K+ 4 .23 mmol/L.肾上腺彩超可见肾上腺区3.0 cm×2.2 cm不均质低回声团块,边界清晰.
关键词： 肾上腺肿瘤 肾上腺海绵状淋巴管瘤 淋巴管瘤 -
肾上腺结核误诊为肾上腺肿瘤1例报告
近年来多重耐药结核菌株被发现,国内肺结核发病率有增高趋势,肾上腺结核检出也逐渐增加.由于肾上腺结核少见,相关文献少,极易误诊误治.现将作者收治的1例双侧肾上腺结核误诊为肾上腺肿瘤病例及文献资料报告如下.1 病例报告患者男性,40岁,因“右侧腰背部疼痛不适10d”就诊.3年前因患腰椎结核行腰椎固定术,术后口服抗结核药物8个月.否认尿频、尿急、尿痛、尿血及腹痛、腹泻、便血症状,自述1年来皮肤变黑,乏力,食欲减退.尿VMA、尿17-羟酮、尿17-醇、尿常规、常规止凝血、肝功、血肾功、空腹血糖、皮质醇指标均在正常参考值内.
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罕见表现的肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告
2007年6月本院收治1例临床罕见特殊表现的静止型肾上腺嗜铬细胞瘤,现报告如下.
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后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤比较
目的 探讨后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效差异.方法 回顾性分析汉中市中心医院收治的60例肾上腺肿瘤患者的临床资料,根据治疗方法分为后腹腔镜组和开放手术组各30例,比较2组患者的术中出血量、术后住院时间等指标和并发症等项目.结果 后腹腔镜组患者的术中出血量、术后住院时间及下床活动时间明显低于开放手术组患者,二者有显著性差异(P<0.05);而2组手术时间、手术并发症发生比较无显著差异.两组患者随访l～24个月,平均8.5个月,未发现肿瘤复发和转移.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术较开放手术术中出血量少,术后住院时间短,下床活动早,并未增加手术时间和并发症,值得推广使用.
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后腹腔镜与开放手术行肾上腺醛固酮瘤切除术的疗效比较(附56例报告)
目的 评价后腹腔镜与开放手术行肾上腺醛固酮瘤切除术的临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术(腔镜组31例)及开放手术行肾上腺肿瘤切除术(开放组25例)的临床资料,就两组手术的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症发生率进行比较.结果 腔镜组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.01);两组在住院总费用方面的差异无统计学意义(P>0.05).结论 后腹腔镜肾上腺手术具有术中创伤小、出血少,住院时间短、术后恢复快等优点,效果优于开放手术,已经成为肾上腺醛固酮瘤手术的金标准.
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后腹腔镜术治疗32例肾上腺肿瘤
目的 评价后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效及安全性.方法 2002年10月至2007年1月,应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术25例,肾上腺切除术7例.结果 32例均成功.手术时间60-250 min,平均120 min.所有患者术中、术后均未输血.术后恢复顺利,术后住院7-12 d,平均9 d.术后病理诊断:肾上腺无功能腺瘤9例,皮质醇腺瘤7例,原发性醛固酮瘤6例,肾上腺囊肿5例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,嗜铬细胞瘤2例.结论 后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤,手术安全、有效、创伤小,患者痛苦轻,术后恢复快.
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肾上腺髓样脂肪瘤17例分析
目的提高肾上腺髓样脂肪瘤的诊断和治疗水平.方法回顾性分析17例肾上腺髓样脂肪瘤患者的诊断和治疗经验.结果肿瘤均经手术完整切除,并经病理检查证实为肾上腺髓样脂肪瘤.术后患者经内分泌检查均在正常范围.结论肾上腺髓样脂肪瘤的诊断主要依靠B超、CT、MRI和生化检查,确诊需经病理检查证实;手术是有效的治疗方法,后腹腔镜是手术的金标准.
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机器人辅助腹腔镜下肾上腺复杂肿瘤手术(附光盘)
目前,传统腹腔镜肾上腺切除术(laparoscopic adrenalectomy,LA)已成为治疗大部分肾上腺肿瘤的首选方法,但其在处理一些复杂性肾上腺肿瘤时仍较困难.达芬奇机器人手术系统在泌尿外科领域的广泛应用和发展是当今世界临床医学发展的里程碑.机器人辅助腹腔镜下肾上腺切除术(robot-assisted laparoscopic adrenalectomy,RALA)使得一些不适合传统腹腔镜手术的肾上腺肿瘤的微创治疗成为可能.本文就达芬奇机器人手术系统、RALA用于复杂肾上腺肿瘤治疗、RALA的手术步骤和技巧做一概述.
